TRANSFER PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT

No. Dokumen No Revisi Halaman

RUMKIT TK II PUTRI HIJAU
KESDAM I/BB SPO/APK/640/I/2015 0 1/2

Ditetapkan Oleh :
STANDAR PROSEDUR Kepala Rumkit Tk II Putri Hijau
OPERASIONAL Tanggal terbit
(SPO)
29 Januari 2015
dr. Sukirman, Sp.KK, M.Kes
Letnan Kolonel Ckm NRP 32977

PENGERTIAN Kegiatan untuk mengantar/ mengirim pasien ke rumah sakit lain

yang mempunyai peralatan medis yang lebih lengkap dan
tersedia ruang perawatan yang dibutuhkan pasien untuk
kepentingan keselamatan pasien, memulai dari mengirim berita
(konfirmasi), menyiapkan personil, sampai dengan pasien
ditangani sesuai dengan prosedur yang berlaku.

TUJUAN 1. Agar pasien dapat tertangani dengan cepat, tepat dan efisien.
2. Mencegah kematian yang disebabkan keterbatasan fasilitas
dan sumber daya.

KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Nomor :

SK/79/X/2014 tentang Kebijakan Transfer Pasien Antar Rumah
Sakit Rumkit Tk II Putri Hijau.

PROSEDUR 1. Dokter memberikan informasi kepada pasien dan keluarga

mengenai kasus pasien bahwa pasien perlu/ dapat ditangani
ditempat lain.
2. Pasien dan keluarga setuju dengan menandatangani
persetujuan perawatan di rumah sakit yang menerima rujukan.
3. Dokter melengkapi RM pasien dan menyiapkan berkas
penunjang yang akan diperlukan di rumah sakit rujukan.
4. Dokter melengkapi surat rujukan dan ringkasan pengobatan
yang telah diberikan dan menuliskan nama rumah sakit &
dokter yang dituju. Dan perawat melengkapi form catatan
 TRANSFER PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT

No. Dokumen No Revisi Halaman

RUMKIT TK II PUTRI HIJAU
KESDAM I/BB SPO/APK/640/I/2015 0 2/2

PROSEDUR perpindahan pasien antar RS.

5. Keluarga pasien menyelesaikan biaya administrasi di Rumkit
Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB (bagi pasien umum).
6. Bila membutuhkan ambulance, perawat menghubungi
ambulance melalui bagian angkutan.
7. Perawat memberikan informasi melalui telepon perihal rujukan
kepada rumah sakit yang dituju.
8. Perawat memberikan informasi kepada rumah sakit rujukan
data pasien yang tercantum dalam surat rujukan.
9. Setelah dibacakan surat rujukan perawat menginromasikan
kepada rumah sakit yang dituju bahwa pasien setiap
ditransfer.
10. Perawat ambulance mengantar pasien ke tempat rujukan.
11. Perawat ambulance melakukan observasi pasien selama
perjalanan dan form hasil observasi disatukan dengan RM
pasien.
12. Perawat melakukan serah terima pasien setelah tiba di rumah
sakit yang dituju.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Siyanmed
5. Ambulance