Pathway Persalinan Kala I :

Penurunan kadar progresteron, peningkatan kadar

oxytocin, keregangan otot – otot rahim, pengaruh
janin, prostaglandin yang diberikan secara intravena,
plasenta tua

Kontraksi uterus

Dilatasi, penipisan Penurunan O2

serviks, iskemik rahim ke dalam
plasenta
Saraf Spinal T XI dan T
XII
Rs.
Gangguan
Korteks serebri Pertukaran
Gas Janin

Kurang Nyeri perut bagian

bawah, menyebar ke Peningkatan Metabolisme
informasi
mengenai daerah punggung dan
berapa lama paha
nyeri, cara
Risiko Kelelahan
mengatasi
nyeri dan Nyeri
cemas ibu

Kurang
Pengetahuan

(Mitayani, 2009)
Pathway Persalinan Kala II

Kala II

Kontraksi uterus Kelelahan Pada ibu pada

kala I

Dorongan fetus ke Dorong kuat pada janin ke

uterus dan serviks arah serviks dan perinium Upaya meneran lemah dan
terputus putus

regangan pada Terjadi peregangan yang

uterus dan serviks ↑ sangat besar di daerah Tahanan serviks terhadap
serviks&perinium janin

Perangansangan
reseptor nyeri pada Resiko Kerusakan Janin terjepit di jalan lahir
uterus dan serviks Integritas Kulit (Ibu)

Risiko Cidera Janin

Nyeri

(Mitayani, 2009)
 Pathway Persalinan Kala III :
Kala III

(Pelepasan dan Pengeluaran Uri)

Terlepasnya plasenta dari endometrium Kurang informasi tentang

proses fisiologis

Kurang Pengetahuan

Trauma Jaringan Kesulitan dengan pelepasan Diikuti oleh pengeluaran Janin plasenta lahir
plasenta sisa plasenta

Perubahan peran dan

Terputusnya klien Teknik pelepasan dan Keluarnya darah (normal tanggung jawab pada
kontinuitas jaringan pengeluaran uri yang tidak 150-300 cc) keluarga
tepat

Pelepasan neurotransmitter Risiko Kekurangan Risiko Perubahan

nyeri di korteks serebral Volume Cairan Proses Keluarga
Risiko Cedera Maternal
Risiko
Plasenta yang tidak lengkap & sisa
Nyeri Infeksi
plasenta yang masih tertahan di uterus

(Mitayani, 2009)
Pathway Persalinan Kala IV :
Partus Kala IV

Episiotomi Robekan jalan lahir Rest plasenta

Atonia uteri
Terjadi luka

Iritasi mekanik pada Kontraksi

saraf dan jaringan uterus menurun
Pelepasan Perdarahan
neurotransmitter nyeri ( > 500 cc )
Substansi P, serotonin,
prostaglandin keluar Risiko
Kekurangan
Masuk ke serabut Volume Cairan
saraf afferen

Diterima di kornu
dorsalis medulla
spinalis

Korteks serebri

Persepsi nyeri

Nyeri Akut
(Mitayani, 2009)