NAMA : Ni Ketut Sutini

NIM : P07220420112
NERS KUKAR POLTEKKES KALTIM
WOC PERSALINAN NORMAL

Persalinan normal menurut WHO (World Health

Organization) adalah persalinan yang dimulai secara Kehamilan 37-42
spontan, beresiko rendah pada awal persalinan dan minggu
tetap demikian selama proses persalinan, bayi lahir
secara spontan dalam presentasi belakang kepala pada
usia kehamilan 37-42 minggu lengkap dan setelah
persalinan ibu maupun bayi berada dalam kondisi Tanda-tanda in partu :
sehat (JNPK-KR Depkes RI, 2012) 1. Lightening
2. Pelembutan/penipisan serviks
3. Peningkatan jumlah rabas vagina
4. Peningkatan frekuensi berkemih
5. Nyeri pada tungkai Faktor Persalinan :
6. Pengeluaran lendir beserta darah 1. Pasangger
7. Pecah ketuban 2. Passage
PROSES PERSALINAN 3. Power
4. posisi

KALA II
KALA 1 KALA III KALA IV

Pembukaan 10
Kontraksi Bayi lahir Atonia uteri
Proses kala Plasenta terlepas
uterus
1lama
Janin Ibu cemas
Pelepasan dan Plasenta
Penurunan Ibu khawatir mencapai Trauma
pengeluaran tertahan di Tidak terjadi
bawah janin pada kondisi dasar perinium
plasenta dalam rahim kontraksi uterus
bayi perinium Kontraksi uterus
Peregangan otot tidak adekuat
jalan lahir
Kurang Menekan Luka bekas Perdaran berlebih Ibu merasa
Perdarahan > 500 cc
pengetahua saraf Ibu sering mengejan implantasi tidak nyaman
Dilatasi serviks n kranialis tanpa adanya
kontraksi > 500 cc
D.0012 RESIKO Ketidakcukupan
D.0080 aliran darah D.0075
ANSIETAS Desakan PERDARAHAN KETIDAKNYAM
Proses transmisi,
transduksi,nodul untuk Persalinan ANAN PASCA
mengejan lama kala II Ketidakcukupan aliran PARTUM
asi presepsi darah
 Hipotalamus Kontraksi uterus D.0138 RESIKO
D.0079 NYERI CIDERA PADA hipoksia
terganggu dan ibu
MELAHIRAN JANIN
mengejan secara
involuntir
Sekresi oksitosin D.0039 RESIKO SYOK
tidak adekuat Ibu kelelahan
D.0079 NYERI
MELAHIRKAN
 D.0079 NYERI D.0138 RESIKO D.0012 RESIKO D.0075 D.0039 RESIKO SYOK D.00137 RESIKO D.0080
MELAHIRKAN CIDERA PADA JANIN PERDARAHAN KETIDAKNYAMANAN CIDERA PADA IBU ANSIETAS
PASCA PARTUM

L.08006 TINGKAT L. 14136 TINGKAT L.02017 TINGKAT L.07061 STATUS L.03032 TINGKAT M. 14136 TINGKAT L.09093 TING
NYERI CIDERA PERDARAHAN KENYAMANAN SYOK CIDERA ANSIETAS
- keluhan nyeri - toleransi aktivitas - kelembapan PASCA PARTUM - toleransi aktivitas -verbalisasi kha
menurun meningkat membran meningkat - keluhan tidak nyaman I. 02068 RESIKO meningkat menurun
- meringis menurun - ketegangan otot - perdarahn pervagina menurun SYOK - ketegangan otot - perilaku t
- gelisah menurun menurun menurun - meringis menrun menurun menurn
- diaforesis - perdarahan menurun - hemoglobin membaik - luka episotomi membaik 1. Monitor status - perdarahan menurun - palpaitasi menuru
menurun - agitasi menurun - hematokrit membaik - merintih menurun kardiopulmonal - agitasi menurun - frekuensi perna
- frekuensi nadi Tekanan darah membaik - tekanan darah - hemoroid membaik 2. Monitor status Tekanan darah membaik membaik
membaik - frekuesnis nadi membaik - tekanan darah membaik oksigenasi - frekuesnis nadi - frekuensi
- pola napas membaik - denyut nadi apikal - payudara bengkak 3. Monitor status membaik membaik
membaik - frekuensi napas membaik menurun cairan - frekuensi napas - pucat menurun
- fungsi berkemih membaik 4. Monitor tingkat membaik - pola berk
membaik kesadaran membaik
I.09326 TERAPI I.02058PEMANTAUAN I.02067 I.08245 PERAWATAN 5. Pasang jalur IV I.07227 PERAWATAN I.09314 RED
RELAKSASI DENYUT JANTUNG PENCEGAHAN KENYAMANAN 6. Pasang kateter urin PERSALINAN ANSIETAS
- periksa JANIN PERDARAHAN - identifikasi gejala yanng 7. Berikan oksigen - monitor kondisi proses - identifikasi ti
ketegangan oto, - identifikasi status - monitor tanda gejala tidak menyenangkan 8. Jelaskan tanda persalinan ansietas
frekuensi obstetrik perdarahan - identifikasi masalah gejala syook - monitor kesejahteraan - monitor tanda ans
nadi,tekanan darah - identifikasi riwayat - monitor nilai emosional dan spiritial 9. Anjurkan ibu (TD, kontraksi, - temani pasien
dan suhu tubuh obstetrik hemoglobin - berikan posisi nyaman melaporkan tanda frekuensi, kekuatan) - dengarkan d
- monitor rspon - periksa denyut jantung - monitor tanda vital - berikan konpres gejala syok - monitor kesejahteraan penuh perhatian
terhadap relaksasi janin selama 1 menit ortostatik - berikan pemijatan 10. Kolaborasi janin (gerak janin, DJJ, - pahami situasi
- ciptakan - monitortanda vital ibu - pertahanan bed rest - dukung keluarga untuk pemberian tranfusi volume air ketuban) membuat ansietas
lingkungan nyaman - atur posisi pasien - jelaskan tanda gejala terlibat darah - monitor kemajuan - disku
- longgarkan - lakukan manuver perdarahan - jelaskan mengenai 11. Kolaborasi pembukaan perenncanaan
pakaian leopold - anjurkan kondisi pemberian anti - lakukan leopold relistis
- gunakan nada - jelaskan ttujuan meningkatkan asupan - ajarkan relaksasi inflamasi - jelaskan prosedur - jelaskan prosedur
suara lembut - informasikan hasil cairan pertolongan persalinan - informasikan s
- gunakan relaksasi pemantauan - kolaborasi pemberian - infromasikan kemajuan faktual men
sebagai strategi ibat kontrol perdarahan persalinan diagnosis
penunjang - kolaborasi pemberian - ajarkan teknik relaksasi - anjurkan kel
- jelaskan tujuan produk darah untuk tetap bersam
dan manfaat - latih teknik relaks
- anjurkan - kolaborasi pemb
mengambil posisi antiansie
nyaman
- demonstrasikan
dan latih teknik
relaksasi