TAHAPAN PERSALINAN
1. Persalinan kala I (fase pematangan dan
pembukaan)
Definisi
 Inpartu di tandai dengan keluarnya lendir
darah, karena serviks mulai membuka (dilatasi)
dan mendatar (effacement) kala dimulai dari
pembukaan nol sampai pembukaan lengkap
(10cm) lamanya kala I untuk primigravida
berlangsung ± 12 jam, sedangkan pada
multigravida berlangsung ± 8 jam. Berdasarkan
kurva friedman pembukaan primi 1 cm/jam,
sedangkan padamulti 2cm/jam
Kala pembukaan dibagi dua fase :
a. Pembukaan laten : pembukaan serviks, sampai
ukuran 3 cm, berlangsung dalam 7 – 8 jam
b. Fase aktif : berlangsung ± 6 jam, di bagi atas 3
sub fase yaitu :
 Periode akselerasi berlangsung 2 jam,
pembukaan menjadi 4 cm
 Periode dilatasi maksimal selama 2 jam,
pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm
 Periode deselerasi berlangsung lambat, selama
2 jam pembukaan menjadi 10 cm atau lengkap.
2. Persalinan kala II (kala
pengeluaran janin)
Definisi
 Kala II dimulai ketika pembukaan
serviks sudah lengkap (10cm) dan
berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II
juga disbeut kala pengeluaran bayi
(APN 2008)
 Gejala dan tanda kala II persalinan :
1. Ibu merasa ingin meneran
bersamaan dengan terjadinya
kontraksi
2. Ibu merasakan adanya peningkatan
tekanan pada rektum/pada vaginanya
3. Perineum menonjol
4. Vulva – vagina dan sfingter ani
membuka
5. Meningkatnya pengeluaran lendir
bercampur darah (APN 2008)
3. Persalinan kala III (kala uri/plasenta)
Definisi
Kala III adalah waktu dari keluarnya bayi hingga pelepasan dan pengeluaran
uri (plasenta) yang bgerlangsung tidak lebih dari 30 menit(JNPK-KR 2008)

Tanda – tanda pelepasan plasenta

 Semburan darah
 Semburan darah ini disebabkan karena penyumbatan retroplasenter pecah
saat plasenta lepas
 Pemanjangan tali pusat
 Hal ini disebabkan karena plasenta turun ke segmen uterus yang lebih bawah
atau rongga vagina
 Perubahan bentuk uterus dari diskoid menjadi globular (bulat)
 Perubahan bentuk ini disebabkan oleh kontraksi uterus
 Perubahan dalam posisi uterus yaitu uterus naik ke dalam abdomen
 Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa sesaat setelah plasenta lepas TFU
akan naik, hal ini disebabkan oleh adanya pergerakan plasenta ke segmen
uterus yang lebih bawah
4. Persalinan kala IV
Definisi
Kala IV adalah kala pengawasan dari 1- 2 jam setelah bayi dan plasenta lahir untuk memantau
kondisi ibu. Harus diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada
jam kedua

Asuhan pada kala IV

o Lakukan rangsangan taktil (massase) uterus untuk merangsang uterus berkontraksi baik dan
kuat
o Evaluasi tinggi fundus dengan meletakkan jari tangan secara melintang dengan pusat
sebagai patokan. Umumnya, fundus uterus setinggi atau beberapa jari di bawah pusat
o Perkiraan kehilangan darah secara keseluruhan
o Periksa kemungkinan perdarahan dari robekan (laserasi atau episiotomi) perineum
o Evaluasi keadaan umum ibu
o Pantau keadaan darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih dan darah yang keluar setiap 15
menut selama satu jam pertama dan setiap 30 menit selama satu jam kedua kala empat
o Dokumentasi semua asuhan selama persalinan kala IV di bagian belakang partograf, segera
setelah asuhan dan persalinan dilakukan (APN. 2008)