PATHWAY PERSALINAN NORMAL KALA I

Penurunan kadar progresteron, peningkatan kadar

oxytocin, keregangan otot – otot rahim, pengaruh
janin, prostaglandin yang diberikan secara intravena,
plasenta tua

Kontraksi uterus

Dilatasi, penipisan Penurunan O2

serviks, iskemik rahim ke dalam
plasenta
Saraf Spinal T XI dan T
XII
Risiko
Gangguan
Korteks serebri Pertukaran
Gas Janin

Kurang Nyeri perut bagian

bawah, menyebar ke Peningkatan Metabolisme
informasi
mengenai daerah punggung dan
berapa lama paha
nyeri, cara
Risiko Kelelahan
mengatasi
nyeri dan Nyeri
cemas ibu

Kurang
Pengetahuan
PATHAWAY PERSALINAN NORMAL KALA 2

Kontraksi uterus

Dorongan fetus ke
uterus dan serviks Dorong kuat pada janin ke
arah serviks dan perinium

regangan pada uterus

dan serviks ↑ Terjadi peregangan yang
sangat besar di daerah
serviks&perinium

Perangansangan
reseptor nyeri pada
uterus dan serviks
Resiko Kerusakan
Integritas Kulit (Ibu)

Nyeri
PATHWAY PERSALINAN NORMAL KALA III

Terlepasnya plasenta dari endometrium

Trauma Jaringan Kesulitan dengan pelepasan Diikuti oleh pengeluaran sisa Janin plasenta lahir
plasenta plasenta

Perubahan peran dan tanggung

Teknik pelepasan dan Keluarnya darah (normal 150- jawab pada keluarga
pengeluaran uri yang tidak 300 cc)
tepat

Risiko Kekurangan
Volume Cairan
Risiko Cedera Maternal

Plasenta yang tidak lengkap & sisa

plasenta yang masih tertahan di uterus
PATHWAY PERSALINAN NORMAL KALA IV
Partus Kala IV

Episiotomi Robekan jalan lahir Rest plasenta

Atonia uteri
Terjadi luka

Iritasi mekanik pada saraf Kontraksi uterus

dan jaringan menurun
Pelepasan Perdarahan
neurotransmitter nyeri ( > 500 cc )
Substansi P, serotonin,
prostaglandin keluar Risiko
Kekurangan
Masuk ke serabut saraf Volume Cairan
afferen

Diterima di kornu
dorsalis medulla spinalis

Korteks serebri

Persepsi nyeri

Nyeri Akut