Anda di halaman 1dari 4

Senin Selasa Rabu Kamis

Ban Tekanan ban cukup

Keseimbangan ban baik

Ban cadangan ada

Baut roda lengkap & kencang

Dongkrak & kunci lengkap

Accu Air accu cukup

Radiator Air radiator cukup

Oli Mesin Ketinggian oli cukup

Minyak Minyak rem cukup

Minyak power steering cukup

Elektrik Lampu besar berfungsi

Lampu sein berfungsi

Lampu rem berfungsi

Lampu mundur berfungsi

Lampu bak berfungsi

Klakson berfungsi

Tali Kipas Tali kipas tidak kendur

Tali kipas tidak aus/retak-retak

Elemen Safety belt berfungsi

Keselamatan Kaca spion baik


Wiper berfungsi
Segitiga pengaman ada
Kotak P3K ada
Balok ganjal roda ada
Dokumen STNK,KEUR,SIM, Ijin
Operasional ada dan berlaku
Rem Rem kaki berfungsi baik
Rem tangan berfungsi baik

Permintaan M&R Request No


Perbaikan Keluhan kerusakan

Pengemudi Nama Pengemudi

No POLISI

Tanda tangan Pengemudi

Odometer - awal

√ = Baik X = Tidak Baik Saya yang bertandatangan dibawah ini, menyatakan pe


BAROMETER terhadap kendaraan ini telah dilakukan d
telah diisi dengan dan akurat sesuai dengan kondisi ke
Jumat Sabtu Minggu
akan pemeriksaan
ukan dan Log Book ini
disi kendaraan
TJ. DRIVER

Anda mungkin juga menyukai