ANJURAN

TERBUKA KEPADA SEMUA PERINGKAT UMUR 5KM

BORANG PENYERTAAN
TARIKH PROGRAM : 31 SEPTEMBER 2018
TARIKH TUTUP PEMOHONAN : 10 DISEMBER 2018
TEMPAT : DATARAN JAM BESAR “0” KM
MASA : 9.00MALAM
YURAN PENDAFTARAN : RM35.00

A. MAKLUMAT DIRI PESERTA(INDIVIDU ATAU BERKUMPULAN)

BIL NAMA NO K/P JANTINA SAIZ BAJU

ALAMAT NO TEL

NO TELEFON KECEMASAN

 BAYARAN SECARA ONLINE/BANK IN  BAYARAN SECARA ‘WALK IN’

ACC NAMA :KELAB SUKAN DAN REKREASI MPSP DATANG BERSAMA BORANG YANG
ACC NO. : MAYBANK 552059697344 TELAH SIAP DIISI KE:
SILA HANTAR GAMBAR BORANG YANG TELAH MAJLIS PERBANDARAN SUNGAI PETANI,
SIAP DIISI BERSAMA SLIP TRANSAKSI BAYARAN TINGKAT 2, JABATAN KEJURUTERAAN,
MELALUI ‘WHATSAPP’ KE NOMBOR BERIKUT BANGUNAN MENARA MPSPK
KHAIRI@PAKLONG : 019-5441990
DILA : 013-5042606 REZA :012-4924254
KEGUNAAN URUSETIA
PENGAKUAN: 08000 SUNGAI PETANI KEDAH
Pihak Penganjur tidak akan bertanggungjawab ke atas TERIMA PADA
sebarang perkara melibatkan kehilangan harta benda, BAYARAN
kecederaan atau perkara yang melibatkan risiko diri adalah
dibawah tanggungjawab sendiri ketika mengikuti acara NEW NO RESIT
YEAR EVE FUN RUN 2018 INI
T.TANGAN
PENERIMA
_____________________ __________________
Tandatangan Tarikh