SISTEM PENAGIHAN BIAYA

RUMAH SAKIT UMUM HASANAH

GRAHA AFIAH KEPADA BADAN
PENYELENGGARA JAMINAN
SOSIAL (BPJS)

Nama : Yeni Sarah Hardiyanti

NPM : 49213424
Program Studi : Akuntansi Komputer
Dosen Pembimbing : Dr. Misdiyono, SE., MMSI
LATAR BELAKANG MASALAH

• BPJS adalah Badan Penyelenggara Jaminan Sosial merupakan badan hukum

yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial.

• Diantara jenis pelayanan rumah sakit, pengurusan administrasi merupakan

pelayanan paling banyak dikeluhkan oleh pasien miskin

• Permasalahan pada persyaratan administrasi klaim BPJS mengenai

kelengkapan dan ketidak sesuaian persyaratan dengan ketentuan sehingga
menyebabkan klaim BPJS tidak dapat diklaimkan atau proses klaimnya
menjadi terhambat.
TUJUAN DAN MANFAAT KERJA PRAKTIK

TUJUAN KERJA PRAKTIK

• Menganalisis prosedur proses penagihan biaya BPJS pada
Rumah Sakit Umum Hasanah Graha Asiah.
• Mengetahui masalah–masalah yang dihadapi oleh Rumah
Sakit Umum Hasanah Graha Asiah dalam melakukan proses
penagihan biaya BPJS.
TEMPAT DAN PERIODE KERJA
PRAKTIK

Nama Perusahaan : Rumah Sakit Hasanah Graha Afiah

Nomor Badan Hukum : Skep Menteri Kehakiman No. C2651 HT.01.01
Tanggal Berdiri : 6 November 2002
Alamat : Jl. Raden Saleh No. 42 Depok 16412
Pelayanan : 12 Poliklinik

Selama kerja praktik penulis ditempatkan di bagian pelayanan

BPJS rawat jalan, penulis melaksanakan kerja praktik selama 28 hari kerja
dalam periode 20 Agustus – 21 September 2015.
 Visi dan Misi
Visi
Menjadi rumah sakit andalah di kota Depok dengan pelayanan
terbaik dan terjangkau.

Misi
• Memberikan pelayanan yang mengutamakan mutu dan kepuasan
pelanggan.
• Mengembangkan sumber daya manusia secara
berkesinambungan.
• Mengembangkan sistem kerja yang efektif dan efisien dalam
memberikan pelayanan.
Metode yang digunakan dalam Kerja
Praktik
Jenis data yang diperoleh pada penulisan ilmiah ini adalah data primer. Data
tersebut diperoleh dengan menggunakan metode-metode:

• Observasi : Dengan mendatangi objek yang bersangkutan agar diperoleh

data yang diperlukan oleh penulis.
• Wawancara : Dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada salah satu
pelanggan untuk memperoleh data yang diperlukan oleh
penulis.
• Dokumentasi : Metode pengumpulan data dengan cara mengumpulkan
catatan peristiwa yang sudah berlalu
 PENAGIHAN BPJS

Prosedur Sistem penagihan adalah suatu tata cara yang mengatur

pelaksanaan sistem penagihan melalui kegiatan yang dilakukan
oleh beberapa orang atau bagian dalam rumah sakit. Dengan
prosedur tersebut akan tercipta adanya suatu pengendalian intern
terhadap sistem penagihan yang meliputi pencatatan dan
penyerahanya.
KEBIJAKAN AKUNTANSI KAS

Berikut ada beberapa kebijakan akuntansi mngenai kas yang

diterapkan oleh RS Hasanah Graha Afiah:
1. Pengakuan Kas : Diakui apabila terjadi penerimaan dan
penyerahan uang tunai atau yang setaranya
2. Penilaian : Besarnya saldo kas dinilai sebesar nilai
nominal yang ada pada saat dilakukan
perhitungan termasuk dengan saldo kas kecil
yang ada
3. Penyajian : Penyajian kas dalam laporan keuangan
disajikan pada urutan yang pertama dari sisi
aktiva pada neraca
 PROSEDUR PELAYANAN
KESEHATAN
Prosedur Langsung ke Rumah Sakit Bagi Pasien Darurat
 PROSEDUR PELAYANAN
KESEHATAN
Prosedur Pelayanan Rawat Jalan di Faskes Tingkat Pertama

Pulang
Klinik/ Puskesmas/
Peserta
Dokter Praktek
Faskes
 Membawa Memberikan
Kartu BPJS Pelayanan Surat Rujukan
Kesehatan Ke Faskes Lain
Peserta/
Keluarga
mendatangani
Surat Bukti
Pelayanan
 PROSEDUR PELAYANAN
KESEHATAN
Prosedur Kerja Sama Faskes Dengan Bpjs Kesehatan
 PROSES PENAGIHAN

Adapun proses penagihan biaya BPJS pada Rumah Sakit Umum Hasanah
Graha Afiah melibatkan beberapa bagian petugas rumah sakit, diantaranya
adalah:
• Tugas Billing : Merinci menghitung semua pengeluaran atau biaya,
pemakaian obat, tindakan operasi
• Bagian Verifikasi : Melengkapi data atau berkas hasil penunjang tindakan
yang dilakukan menghitung jasa
• Bagian Coding : Memberi kode pada diagnosa yang diberikan oleh
dokter dan semua tindakan yang dilakukan
• Bagian Penagihan :Memverifikasi ulang kelengkapan berkas dan sistem,
menarik data dan menyerahkan verifikator BPJS dan
mengirim data yang diberikan oleh verifikator BPJS
ALUR PENAGIHAN BIAYA BPJS
Fasiltas Verifikator BPJS
BPJS Kesehatan
Kesehatan Kesehatan

1. Formulir
1. Verifikasi Administrasi pengajuan Klaim
1. Berkas Kepesertaan 2. Data xml
Klaim 2. Verifikasi administrasi 3. Persetujuan
2. File text pelayanan klaim
3. Verifikasi Pelayanan 4. Melakukan
4. Verifikasi pembayaran
menggunakan sofware
Verifikasi
PROSEDUR KLAIM

Pembayaran Klaim
Oleh BPJS Kepada
Rumah Sakit HGA
 KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis kerja praktik pada Rumah Sakit Hasanah Graha
Afiah, maka penulis memberikan kesimpulan, antara lain :
1. Prosedur yang ada sudah baik karena pihak BPJS sudah menggunakan
aplikasi INACBG.Aplikasi INACBG adalah aplikasi untuk menghitung
besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas Kesehatan
Rujukan Tingkat Lanjutan atas paket layanan yang didasarkan kepada
pengelompokan diagnosis penyakit dan prosedur
2. Kendala yang sering terjadi pada oleh Rumah Sakit Umum Hasanah Graha
Asiah dalam melakukan proses penagihan biaya BPJS adalah masalah data
pasien yang tidak memenuhi standar hal tersebut disebabkan karena pasien
yang tidak rutin membayar bulanan BPJS sehingga proses pengklaim
terhambat.
 KESIMPULAN DAN SARAN

Saran
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan oleh penulis selama
melaksanakan kerja praktik pada Rumah Sakit Hasanah Graha
Afiah. Karyawannya lebih rajin lagi agar tidak ada keterlambatan
penangan pasien yang menggunakan kartu BPJS. Kendala yang
ada harus segera ditangani agar tidak terjadi kerugian akibat
klaim yang tidak sesuai.