DATA PRIBADI MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK FK.

YARSI

1. NAMA LENGKAP : Aguswan Purwendo

2. NPM : 1102012010

3. JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI

4. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Bengkulu, 09 agustus 1993

5. ALAMAT LENGKAP (1) : Pinag ranti mansion, Jakarta Timur.

ALAMAT LENGKAP ORANG TUA (2 ) : Jl. Merapi 09, RT 07 RW 03 kelurahan panorama, Bengkulu

6. NO. TELP / HP YANG AKTIF : 082278545040

7. ALAMAT EMAIL : apwendo9@yahoo.com

8. TGL, BULAN DAN TH LULUS S.KED : 20 oktober 2017

9. NAMA ORANG TUA ( AYAH ) : Amrullah

NAMA ORANG TUA ( IBU ) : Nila Wati

10. NO. TLP ORANG TUA YG BISA DIHUBUNGI : 081367919003
11. PEKERJAAN ORANG TUA ( AYAH ) : PNS
12. PEKERJAAN ORANG TUA ( IBU ) : Ibu rumah tangga

Jakarta, 30 juni 2018

( )