Blangko Nikah 2018 Format Baru

PERSYARATAN NIKAH MILITER
1. SURAT PENGANTAR DARI KASATKER
2. SURAT IJIN KAWIN ANKUM
3. SURAT PERMOHONAN IJIN KAWIN KABAGUM
4. SURAT KETERANGAN PERSONALIA
5. SURAT KESANGGUPAN DARI CALON SUAMI
6. SURAT KESANGGUPAN DARI CALON ISTERI
7. SURAT PERSETUJUAN DARI ORANG TUA / WALI CALON ISTERI
8. SPPA (SURAT PENDAPAT PEJABAT AGAMA) UNTUK PERKAWINAN
9. SURAT KETERANGAN DOKTER CALON SUAMI/ISTERI DARI RSAL DENGAN MEMINTA

SURAT PENGANTAR DARI SATKES
10. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN CALON SUAMI / ISTERI DARI POLRES
SETEMPAT.
11. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN CALON MERTUA DARI POLRES SETEMPAT
( BILA ORANG TUA DARI CALON ANGGOTA TNI/PNS/POLRI, SKCK DIGANTI DENGAN SC
DARI KESATUAN )
12. SURAT KETERANGAN ASAL USUL DARI KELURAHAN ( N1,N2,N3,N4) CALON SUAMI DAN
ISTERI
13. FC. SURAT AKTA KENAL LAHIR CALON SUAMI DAN ISTERI
14. KARTU TANDA PENDUDUK CALON SUAMI / ISTERI (UNTUK ANGGOTA KTA)
15. PAS FOTO BERWARNA UKURAN 4x6 ( DASAR BIRU ) CALON SUAMI DAN ISTERI
16. BILA ORANG TUA DARI CALON SUAMI / ISTERI SUDAH MENINGGAL DUNIA
DILAMPIRKAN SURAT KEMATIAN
17. BILA SAMA-SAMA ANGGOTA MILITER/PNS SKCK CALON DIGANTI SC (SECURITY

CLEARENCE)
18. KHUSUS KOWAL DITAMBAH REKOMENDASI DARI DAN TRIAN DAN PABIN KOWAL
19. AKTA CERAI DAN SURAT IJIN CERAI DARI KOMANDAN ATAU KESATUAN/ SURAT
KEMATIAN ISTERI / SUAMI BAGI JANDA / DUDA YANG AKAN MENJADI CALON SUAMI /
ISTERI
KETERANGAN :
- POINT 2 S/D 19 MASING MASING RANGKAP 9

- PAS FOTO CALON SUAMI DAN ISTERI 11 LEMBAR
- BERPAKAIAN RAPI TIDAK MEMAKAI CELANA PANJANG KECUALI BUSANA MUSLIM
- MEMAKAI SEPATU TIDAK BOLEH MEMAKAI SANDAL
MARKAS BESAR ANGKATAN LAUT
DETASEMEN MARKAS
SURAT IZIN KAWIN
1. Berdasarkan Surat Permohonan Izin Nikah tanggal ……………………………….

Diberikan izin kepada:
a. Nama : dr. Andre Prasetyo Mahesya
b. Pangkat, Korps, NRP : Letda Laut (K) NRP 22586/P
c. Jabatan : Pama Internsip
d. Kesatuan : Denma Mabesal
e. Tempat, tanggal lahir : Metro, 2 Mei 1992
f. Bangsa : Indonesia
g. Agama : Islam
h. Tempat tinggal : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro Kec.Trimurjo
Kab. Lampung Tengah
i. Bapak/Wali
1) Nama : Zubaidun, S.Ag
2) Pekerjaan : Pedagang
3) Alamat : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro Kec.Trimurjo
Kab. Lampung Tengah
j. Ibu
1) Nama : Siti Chairiyah Hajati
2) Pekerjaan : Ibu RumahTangga
Kab. Lampung Tengah
UNTUK KAWIN DENGAN
a. Nama : dr. Fathia Sabila Umar

b. Tempat, tanggal lahir : Bandar Lampung, 13 Juni 1994
c. Pekerjaan : Dokter umum
d. Bangsa : Indonesia
e. Agama : Islam
f. Tempat tinggal : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
g. Bapak/Wali
1) Nama : Drs. Muhammad Umar
2) Pekerjaan : PNS
3) Alamat : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
h. Ibu
1) Nama : Dra. Sri Wijayanti
2) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
2. Perkawinan akan dilangsungkan:

a. Di : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
b. Pada tanggal : 01 Desember 2018
3. Surat Izin kawin ini berlaku selama waktu enam bulan terhitung sejak hari dikeluarkan.
Dikeluarkan di Jakarta
pada tanggal 2018
Komandan Denma Mabesal,
Hermanto, S.E., M.M.

Kolonel Marinir NRP 10144/P
DETASEMEN MARKAS
SURAT PERMOHONAN IZIN KAWIN
1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

g. Agama : Islam
h. Tempat tinggal : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro Kec.Trimurjo
Kab. Lampung Tengah
i. Bapak/Wali
Kab. Lampung Tengah
j. Ibu
Kab. Lampung Tengah
Mohon izin untuk kawin dengan:
a.Nama : dr. Fathia Sabila Umar

b.Pangkat, korps, NRP :-
c.Pekerjaan : Dokter Umum
d.Bangsa : Indonesia
e.Agama : Islam
f.Tempat tinggal : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
g. Bapak/Wali
2) Pekerjaan : PNS
h. Ibu

1. Di : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
2. Pada tanggal : 01 Desember 2018
3. Surat-surat yang diperlukan terlampir.

Menyatakan perkawinan yang akan dilangsungkan tidak melanggar hukum agama yang
dianut
PIH.Pabintal Denma Mabesal, Mengetahui : Jakarta, 2018

Pemohon,
a.n. Komandan Denma Mabesal
Kasatminpers,
Gunarto, SPd.I.
Letda Laut (KH) NRP 2182/P dr. Andre Prasetyo Mahesya
Letda Laut (K) NRP 22586/P
Mujiharto, S.Pd., M.A.P.
Letkol Laut (KH) NRP 13062/P
DETASEMEN MARKAS
SURAT KETERANGAN PERSONALIA
Yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Personalia dari :
1. Nama : Mujiharto, S.Pd., M.A.P.

2. Pangkat, Korps, NRP : Letkol Laut (KH) NRP 13062/P
3. Kesatuan : Denma Mabesal
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
1. Nama : dr. Andre Prasetyo Mahesya

2. Pangkat, Korps, NRP : Letda Laut (K) NRP 22586/P
3. Kesatuan : Denma Mabesal
4. Tempat, tanggal lahir : Metro, 2 Mei 1992
5. Bangsa : Indonesia
6. Agama : Islam
7. Tempat tinggal : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro
Kec.Trimurjo Kab. Lampung Tengah
8. Bapak/Wali
a). Nama : Zubaidun, S.Ag
b). Pekerjaan : Pedagang
c). Alamat : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro
9. Ibu
a). Nama : Siti Chairiyah Hajati
b). Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
c). Alamat : Lk. Totokaton RT.029/RW.012 Kel. Adi Puro
Adalah benar : a. Belum pernah kawin

b. Sudah pernah kawin
1) Nama :
2) Alamat :
c. Masih beristri
1) Nama :
2) Alamat :
Jakarta, 2018
Kasatminpers,
Mujiharto, S.Pd., M.A.P.

Letkol Laut (KH) NRP 13062/P
DETASEMEN MARKAS
SURAT TANDA KESANGGUPAN CALON SUAMI

b. Tempat, tanggal lahir : Metro, 2 Mei 1992
c. Pekerjaan : TNI AL
e. Agama : Islam
f. Tempat tinggal : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro
2. Setelah saya mengetahui :
a. Bahwa tugas anggota TNI AL (calon suami/istri saya) adalah pengabdi kepada Nusa
Bangsa dan Negara serta selaku alat Negara harus tunduk dan taat kepada
Kedinasannya dan patuh kepada tata tertib TNI AL.
b. Kewajiban sebagai istri/suami selaku istri/suami anggota TNI AL.
3. Menyatakan sebagai berikut :
a. Sanggup dan bersedia menjadi istri/suami dari:
1) Nama : dr. Fathia Sabila Umar

2) Pangkat, Korps, NRP :-
3) Jabatan :-
4) Kesatuan :-
5) Tempat, tanggal lahir : Bandar Lampung,13 Juni 1994
6) Bangsa : Indonesia
7) Agama : Islam
8) Tempat tinggal : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
9) Bapak/Wali
a) Nama : Drs. Muhammad Umar
b) Pekerjaan : PNS
c) Alamat : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
10) Ibu
a) Nama : Dra. Sri Wijayanti
b) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
c) Alamat : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
b. Sanggup menerima dengan sukarela segala akibat selaku istri/suami anggota

TNI AL.
Jakarta, 2018
Calon Suami,
dr. Andre Prasetyo Mahesya

Letda Laut (K) NRP 22586/P
DETASEMEN MARKAS
SURAT TANDA KESANGGUPAN CALON ISTRI

c. Pekerjaan : Dokter Umum
e. Agama : Islam
f. Tempat tinggal : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
2. Setelah saya mengetahui :
a. Bahwa tugas anggota TNI AL (calon suami/istri saya) adalah pengabdi kepada Nusa
Bangsa dan Negara serta selaku alat Negara harus tunduk dan taat kepada
Kedinasannya dan patuh kepada tata tertib TNI AL.
b. Kewajiban sebagai istri/suami selaku istri/suami anggota TNI AL.
3. Menyatakan sebagai berikut :
a. Sanggup dan bersedia menjadi istri/suami dari:
1) Nama : dr. Andre Prasetyo Mahesya

2) Pangkat, Korps, NRP : Letda Laut (K) NRP 22586/P
3) Jabatan : Pama Internsip
4) Kesatuan : Denma Mabesal
5) Tempat, tanggal lahir : Metro, 2 Mei 1992
6) Bangsa : Indonesia
7) Agama : Islam
8) Tempat tinggal : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro
9) Bapak/Wali
a) Nama : Zubaidun, S.Ag
b) Pekerjaan : Pedagang
c) Alamat : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro
10) Ibu
a) Nama : Siti Chairiyah Hajati
b) Pekerjaan : IbuRumahTangga
c) Alamat : Lk. Totokaton RT.029/RW.012 Kel. Adi Puro
b. Sanggup menerima dengan sukarela segala akibat sebagai istri/suami anggota TNI AL
Jakarta, 2018
Calon Istri,
dr. Fathia Sabila Umar

DETASEMEN MARKAS
SURAT PENDAPAT PEJABAT AGAMA (SPPA)

UNTUK PERKAWINAN
Nomor:…………………………………………..
1. Yang bertanda tangan di bawah ini pejabat agama:
a. Nama : Gunarto, S.Pd.I.

b. Pangkat, Korps, NRP : Letda Laut (KH) NRP 21828/P
c. Jabatan : PlH. Pabintal Denma
d. Kesatuan : Mabesal
2. Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

g. Agama : Islam
h. Tempat Tinggal : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro
i. Bapak/Wali
3) Alamat : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro
J. Ibu
2) Pekerjaan : IbuRumahTangga
Akan melaksanakan perkawinan dengan:

c. Pekerjaan : Dokter Umum
e. Agama : Islam
f. Tempat Tinggal : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
g. Bapak/Wali
2) Pekerjaan : PNS
h. Ibu
3. Pernikahan dilangsungkan:
b. Pada Tanggal : 01 Desember 2018
4. Surat-surat yang diperlukan terlampir.
Menyatakan pernikahan yang akan dilangsungkan tidak melanggar hokum agama yang dianut.
Jakarta,
Kasatminpers, PlH. Pabintal Denma Mabesal,
Mujiharto, S.Pd., M.A.P Gunarto, SPd.I.

Letkol Laut (KH) NRP 13062/P Letda Laut (KH) NRP 21828/P
DETASEMEN MARKAS
SURAT PERSETUJUAN DARI ORANG TUA/WALI CALON ISTRI
a. Nama : Drs. Muhammad Umar

b. Tempat, tanggal lahir : Barru, 2 Mei 1962
c. Pekerjaan : PNS
e. Agama : Islam
f. Tempat Tinggal : Jl. Pulau Lingga no 69, Sukarame, Bandar Lampung
g. Selaku Bapak/Wali
1) Nama : dr. Fathia Sabila Umar
2) Pekerjaan : Dokter Umum
2. Menyatakan setuju dan tidak keberatan bahwa anak saya dikawin dengan:

b. Yang Bekerja Sebagai : TNI AL
a. Pangkat, Korps, NRP : Letda Laut (K) NRP 22586/P
b. Jabatan : Pama Internsip
c. Kesatuan : Denma Mabesal
d. Tempat, tanggal lahir : Metro, 2 Mei 1992
e. Bangsa : Indonesia
f. Agama : Islam
g. Tempat Tinggal : Lk. Totokaton RT.032/RW.012 Kel. Adi Puro
h. Bapak/Wali
i. Ibu

b. Pada Tanggal : 01 Desember 2018
4. Demikian pernyataan saya dan kepada yang berwajib mohon maklum adanya
Jakarta, 2018
Orang Tua/Wali
Calon Istri,
Drs. Muhammad Umar

Blangko Nikah 2018 Format Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blangko Nikah 2018 Format Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERSYARATAN NIKAH MILITER

1. SURAT PENGANTAR DARI KASATKER

2. SURAT IJIN KAWIN ANKUM

3. SURAT PERMOHONAN IJIN KAWIN KABAGUM

4. SURAT KETERANGAN PERSONALIA

5. SURAT KESANGGUPAN DARI CALON SUAMI

6. SURAT KESANGGUPAN DARI CALON ISTERI

7. SURAT PERSETUJUAN DARI ORANG TUA / WALI CALON ISTERI

8. SPPA (SURAT PENDAPAT PEJABAT AGAMA) UNTUK PERKAWINAN

9. SURAT KETERANGAN DOKTER CALON SUAMI/ISTERI DARI RSAL DENGAN MEMINTA

17. BILA SAMA-SAMA ANGGOTA MILITER/PNS SKCK CALON DIGANTI SC (SECURITY

- POINT 2 S/D 19 MASING MASING RANGKAP 9

SURAT IZIN KAWIN

1. Berdasarkan Surat Permohonan Izin Nikah tanggal ……………………………….

UNTUK KAWIN DENGAN

a. Nama : dr. Fathia Sabila Umar

2. Perkawinan akan dilangsungkan:

Komandan Denma Mabesal,

Hermanto, S.E., M.M.

SURAT PERMOHONAN IZIN KAWIN

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : dr. Andre Prasetyo Mahesya

Mohon izin untuk kawin dengan:

a.Nama : dr. Fathia Sabila Umar

2. Perkawinan akan dilangsungkan:

3. Surat-surat yang diperlukan terlampir.

PIH.Pabintal Denma Mabesal, Mengetahui : Jakarta, 2018

SURAT KETERANGAN PERSONALIA

Yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Personalia dari :

1. Nama : Mujiharto, S.Pd., M.A.P.

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

1. Nama : dr. Andre Prasetyo Mahesya

Adalah benar : a. Belum pernah kawin

Mujiharto, S.Pd., M.A.P.

SURAT TANDA KESANGGUPAN CALON SUAMI

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : dr. Andre Prasetyo Mahesya

2. Setelah saya mengetahui :

3. Menyatakan sebagai berikut :

a. Sanggup dan bersedia menjadi istri/suami dari:

1) Nama : dr. Fathia Sabila Umar

b. Sanggup menerima dengan sukarela segala akibat selaku istri/suami anggota

dr. Andre Prasetyo Mahesya

SURAT TANDA KESANGGUPAN CALON ISTRI

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : dr. Fathia Sabila Umar

2. Setelah saya mengetahui :

3. Menyatakan sebagai berikut :

a. Sanggup dan bersedia menjadi istri/suami dari:

1) Nama : dr. Andre Prasetyo Mahesya

dr. Fathia Sabila Umar

SURAT PENDAPAT PEJABAT AGAMA (SPPA)

1. Yang bertanda tangan di bawah ini pejabat agama:

a. Nama : Gunarto, S.Pd.I.

2. Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

a. Nama : dr. Andre Prasetyo Mahesya

Akan melaksanakan perkawinan dengan:

a. Nama : dr. Fathia Sabila Umar

4. Surat-surat yang diperlukan terlampir.

Mujiharto, S.Pd., M.A.P Gunarto, SPd.I.

SURAT PERSETUJUAN DARI ORANG TUA/WALI CALON ISTRI

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : Drs. Muhammad Umar