Anda di halaman 1dari 2

DATA PRIBADI MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK FK.

YARSI

1. NAMA LENGKAP : ADELIA PUTRI SABRINA

2. NPM : 1102013005

3. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

4. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : BOGOR, 13 DESEMBER 1995

5. ALAMAT LENGKAP (1) : NIRWANA ESTATE BLOK NN-01, RT 13/ RW 13,

CIBINONG-BOGOR 16915

ALAMAT LENGKAP ORANG TUA (2 ) : NIRWANA ESTATE BLOK NN-01, RT 13/ RW 13,

CIBINONG-BOGOR 16915

6. NO. TELP / HP YANG AKTIF : 081295066611

7. ALAMAT EMAIL : deladeliaps@gmail.com

8. TGL, BULAN DAN TH LULUS S.KED : …………………………………………………………………………………..

9. NAMA ORANG TUA ( AYAH ) : SUPRIYONO

NAMA ORANG TUA ( IBU ) : ENNY TRISNAJANTY

10. NO. TLP ORANG TUA YG BISA DIHUBUNGI : 08121927991 / 081310584993

11. PEKERJAAN ORANG TUA ( AYAH ) : WIRASWASTA

PEKERJAAN ORANG TUA ( IBU ) : KARYAWAN SWASTA

Jakarta, 7 JUNI 2018

( )

Anda mungkin juga menyukai