RI

NGKASANMATERIDALAM UKOM NERS

I
. MANAJEMENKEPERAWATAN

a. KODEETI
KKEPERAWATAN

1. Aut
onomy
/menghar
gaihak – hak pasi
en dal
am membuatkeput
usan t
ent
ang
keper
awat
anny
a.

Cont
oh:

Pasi
enmemi
l
ikidi
agnosemedi
sSNH har
iiniseor
angper
awatakanmel
akukan
i
mpl
ement
asiROM pasi
fmembant
upasi
enmakan.Sebel
um mengaj
ari3halt
sb
pasi
endi
ber
ikesempat
anunt
ukmemi
l
ihl
ati
hany
angmanay
angakandi
l
akukan.

2. Just
ice/keadi
l
an

Cont
oh:

Di
ruangr
awatment
arit
erdapat2kel
asper
awat
any
ait
ukel
assat
udankel
asdua,
saatdi
naspagiada2pasi
eny
angsedangmembut
uhkanbant
uanper
awat
,per
awat
ant
onmenggant
icai
rani
nfusekel
assat
udenganr
amahdanpenuhseny
um namun
saatmengant
icai
rani
nfusedi
kel
asduaper
awatant
ont
ampakcember
ut.

3. Benef
ici
ence/ber
buatbai
k

Cont
oh:

Per
awatmenasehat
ikl
i
ent
ent
angpr
ogr
am l
ati
hanunt
ukmemper
bai
kikesehat
an
secar
aumum,
tet
apiper
awatmenasehat
iunt
ukt
idakdi
l
akukankar
enaal
esanr
esi
ko
ser
anganj
ant
ung.

4. Fi
del
i
ty/menepat
ijanj
i

Cont
oh:

Seor
angper
empuan28t
hdir
awatdi
ruangpeny
aki
tdal
am dengankel
uhanBAB
encersej
ak 2 mi
nggu y
ang l
alu,pasi
en sudah di
ber
it
ahu ol
eh per
awatbahwa
mender
it
aHI
V,pasi
enmemi
ntakepadaper
awatunt
ukmer
ahasi
akanpeny
aki
tny
a
kepadasi
apapun,
per
awatmeny
etuj
uiper
mint
aanpasi
ent
ersebut
.

5. Conf
ident
ial
i
ty/ker
ahasi
aan

1
 Cont
oh:

Saatper
awatsedangmel
akukanper
awat
anpadagenet
ali
apasi
enper
awatl
upa
menut
up kor
den j
endel
a sehi
ngga sal
ah sat
ulansi
alai
n mel
i
hatt
indakan y
ang
di
l
akukanper
awatt
ersebut
.

6. Nonmal
efi
cience/t
idakmer
ugi
kan

7. Ver
aci
ty/
kej
ujur
an

b. GAYAKEPEMI
MPI
NAN

1. Demokr
ati
s

Def
ini
sipemi
mpi
nyangsel
alumendengardanmemper
ti
mbangkanat
asmasukan–
masukandar
ipar
apegawai
nya.

Cont
oh

Di
sebuahr
uangper
inat
alogit
erl
i
hatkepal
aruangdanpar
aper
awatsangatdekat
.
Kepal
aruangper
inat
alogiser
ingmendi
susi
kant
ent
angpel
ayanany
angl
ebi
hbai
k
danpar
aper
awatpunakt
ifdal
am member
ikanmasukan–masukan.

2. Ot
ori
ter

Def
ini
sigay
apemi
mpi
nyangmemusat
kanpadasegal
akeput
usandankebi
j
akan
y
angdi
ambi
ldar
idi
ri
nyasendi
risecar
apenuh.

Cont
oh

Dal
am menj
alankant
ugaspar
aper
awatdi
bangsalbedahsar
afhar
ussesuait
ujuan
y
angt
elahdi
tent
ukanol
ehkepal
aruang,
tidakadasedi
ki
tpunbant
ahandar
iper
awat
unt
ukmel
aksanakant
ugasny
asesuai
dengany
angdi
i
ngi
nkankepal
aruang.

3. Lai
sezf
air
e

Def
ini
sipemi
mpi
n member
ikan dan membi
arkan pegawai
nya unt
uk mel
akukan

2
 ki
ner
jamasi
ng–masi
ngsesukahat
i

Cont
oh

Seor
angkepal
aruangdi
suat
ubangsalmember
ikankeper
cay
aanpenuhkepadapar
a
pegawai
nya unt
uk mel
aksanakan t
ugas masi
ng – masi
ng,kepal
aruang hany
a
mener
imal
apor
anper
kembanganki
ner
jany
a.

4. Ot
okr
ati
s

Def
ini
siket
ergant
ungankepaday
angber
wenangdant
idakakanmel
akukanapa–
apakecual
ij
ikadi
per
int
ah

5. Kar
ismat
ik

Def
ini
sisuat
uhubunganemosi
onalant
arapemi
mpi
ndananggot
akel
ompoky
ang
di
pimpi
n.

c. METODEPRAKTEKKEPERAWATANPROFESI
ONAL

1. Met
odeFungsi
onal

Def
ini
si:
Per
awathany
amel
akukan1t
ugast
ert
ent
usecar
ater
usmener
us.

Cont
oh:

3
 Seor
ang per
awatber
nama hey
na beker
ja dir
uang peny
aki
tdal
am,dal
am r
uangan
t
ersebutpasi
enny
asangatbany
akt
etapiper
awatt
idaksebandi
ngdenganj
uml
ahpasi
en
y
angada.Ruangant
ersebutkekuar
anganper
awatpel
aksana,sust
erhany
asangatahl
i
dal
am mel
akukant
ugasdebr
idementset
iaphar
iny
a,di
sampi
ngi
tuadaper
awaty
angl
ain
y
angt
ugasny
amember
ikanobatdanadapul
ayangmemant
auv
ital
signsaj
a.

2. Met
odeTI
M

Def
ini
si:Membagiper
awatmenj
adibeber
apa kel
ompok dengan set
iap kel
ompok
memi
l
iki
penanggungj
awabsebagai
ket
ua

Cont
oh:

Dal
am pember
iant
ugasI
GD kepal
aruangmembagit
ugasper
awatpel
aksanadal
am
beber
apa kel
ompok,kepal
aruang memi
l
ikihar
apan agarmencapaipel
ayanan y
ang
pr
ofessi
onal
. Per
awat y
ang di
pil
i
h unt
uk menj
adi penanggung j
awab t
erhadap
anggot
any
a.Per
awatunt
ukmenj
adipenanggungj
awabmer
upakanper
awaty
angsudah
memi
l
iki
pengal
amany
angl
ebi
hdi
bandi
ngkandengananggot
any
a.

3. Met
odeKASUS

Def
ini
si:penj
elasan dar
ipel
ayanan asuhan keper
awat
an dengan modelkasusy
ait
u
pember
ian asuhan keper
awat
an y
ang secar
a meny
elur
uh dengan sat
u penanggung
j
awabsehi
nggapasi
enakanmer
asapuasdanper
awatbeker
jasecar
apr
ofessi
onal
.

Cont
oh:

Di
ruang hemodi
ali
sat
erdapat15t
empatt
idurset
iaphar
iny
a15t
empatt
idurt
ersebut
sel
aludi
tempat
ipasi
eny
angsudaht
erj
adwalunt
ukcucidar
ahdemimenj
angkaukual
i
tas
mut
u pel
ayanan y
ang bai
kpi
hakr
umah saki
tmenj
adwal
ka unt
uksat
u pasi
en sat
u
per
awat
.

4. Met
odePr
imer

Def
ini
si:pember
ian asuhan keper
awat
an y
ang menugaskan kepada per
awaty
ang
ber
tanggungj
awabpenuht
erhadapkeadaanpasi
ensel
ama24j
am denganki
ner
jamul
ai
pengkaj
i
an,
eval
uasi
hinggapasi
enpul
angdengandi
bant
uper
awatpel
aksana.

Cont
oh:

Di
ruang Asoka t
erdapat9 per
awatset
iap shi
ftpagidengan kepal
aruang.Dal
am

4
 pember
ian asuhan keper
awat
an y
ang ber
kual
i
tas,kepal
aruang menugaskan set
iap
per
awatmemi
l
ikit
anggung – j
awab penuh sel
ama 24 j
am bagipasi
enny
a dengan
di
bant
uper
awatpel
aksana.

d. FUNGSIMANAJEMENKEPERAWATAN

1. Pl
anni
ng(
per
encanaan)
Sebuahpr
osesy
angdi
mul
aidenganmer
umuskant
ujuanor
gani
sasisampaidengan
meny
usundanmenet
apkanr
angkai
ankegi
atanunt
ukmencapai
nya,
mel
aluiper
encanaan
y
angakandapatdi
tet
apkant
ugas-t
ugasst
af.Dengant
ugasi
niseor
angpemi
mpi
nakan
mempuny
aipedomanunt
ukmel
akukansuper
visidanev
aluasiser
tamenet
apkansumber
day
ayangdi
but
uhkanol
ehst
afdal
am menj
alankant
ugas-t
ugasny
a
2. Or
gani
zi
ng(
pengor
gani
sasi
an)
Adal
ahr
angkai
ankegi
atanmanaj
emenunt
ukmenghi
mpunsemuasumberdat
ayang
di
mil
i
kiol
ehor
gani
sasidanmemanf
aat
kanny
asecar
aef
isi
enunt
ukmencapait
ujuan
or
gani
sasi
.
3. Act
uat
ing(
dir
ect
ing,
commandi
ng,
coor
dinat
ing)at
aupengger
akan
Adal
ahpr
osesmember
ikanbi
mbi
ngankepadast
afagarmer
ekamampubeker
jasecar
a
opt
imaldanmel
akukant
ugas-t
ugasny
asesuaidenganket
rampi
l
any
angmer
ekami
l
iki
sesuai
dengandukungansumberday
ayangt
ersedi
a.
4. Cont
rol
l
ing(
pengawasan,
moni
tor
ing)
Adal
ahpr
osesunt
ukmengamat
isecar
ater
usmener
uspel
aksanaanr
encanaker
jay
ang
sudahdi
susundanmengadakankor
eksi
ter
hadappeny
impangany
angt
erj
adi
.

e. PERHI
TUNGANRUMUSBOR,
ALOS,
DLL

1. BOR

RUMUS=j
uml
ahper
awatx100%÷(Juml
aht
empatt
idurxj
uml
ah1per
iode)

2. ALOS

Juml
ahl
amadi
rawat÷j
uml
ahpasi
enkel
uar

3. TOI

5
Rumus

(Juml
aht
empatt
idurxj
uml
ah1per
iode)–Har
iper
awat
an÷j
uml
ahpasi
enkel
uar

6
I
I. KEPERAWATANMATERNI
TAS

1. Kehami
l
an

A. Tanda–t
anda

a) Ukur
andadamembesar

b) Mual
danmunt
ah

c) Tel
athai
d

d) Pusi
ngdansaki
tkepal
a

e) Ser
ingmengant
uk

B. Taksi
ranBBJani
n

 Ji
kakepal
asudahmasukPAP

(TFU–11)x155gr
am

 Ji
kakepal
abel
um masukPAP

(TFU–12)x155gr
am

C. HPHT

 HPHTbul
anJanuar
isdMar
et

Tanggal
+7,
Bul
an+9,
Tahun+0

 HPHTbul
anapr
ilsddesember

Tanggal
+7,
Bul
an–3,
Tahun+0

D. Usi
akehami
l
an

 Bul
an=TFUx2/
7

 Mi
nggu=TFUx8/
7

E. Pemer
iksaanLeopol
d

7
  Leopol
dI

unt
ukmenent
ukan t
inggif
undusut
eridan bagi
an j
ani
nyang ber
ada dal
am
f
undusut
eri
.

 Leopol
dII

Unt
ukmenent
ukanbagi
anj
ani
nyangber
adapadakeduasi
siut
erus,padal
etak
l
i
ntangt
ent
ukandi
manakepal
ajani
n.

 Leopol
dII
I

Unt
ukmenent
ukanbagi
anj
ani
napay
angber
adapadabagi
anbawahdanapakah
sudahmasukat
aumasi
hgoy
ang.

 Leopol
dIV

Unt
ukmenent
ukanpr
esent
asi
dan“
engangement“

2. Per
sal
i
nan

a. Tahapan–t
ahapanper
sal
i
nan

1. Kal
aI(
Pembukaan):

- Lamany
akal
aIunt
ukpr
imi
grav
idaber
langsung12j
am

- Mul
ti
grav
idaseki
tar8j
am.

Tanda-
tandakal
aIper
sal
i
nan:

- Rasasaki
tadany
ahi
syangdat
angl
ebi
hkuat
,ser
ingdant
erat
ur.

- Kel
uarl
endi
rber
campurdar
ah(
show)y
angl
ebi
hbany
akkar
enar
obekankeci
l
padaser
vik.

- Ter
kadangket
ubanpecahdengansendi
ri
nya.

8
 - Ser
vikmul
aimembuka(
dil
atasi
)danmendat
ar(
eff
acement
)

Fase-
Fasekal
aIPer
sal
i
nan:

a) FaseLat
en

 Di
mul
aisej
akawal
kont
raksi
,pembukaanser
viksecar
aber
tahap

 Pembukaanser
vikskur
angdar
i4cm

 Bi
asany
aber
langsunghi
nggadi
bawah8j
am

b) FaseAkt
if

 Faseaksel
erasi
(seki
tar2j
am)
,pembukaan3cm sd4cm.

 Fasedi
l
atasi
maksi
mal
(seki
tar2j
am)
,pembukaan4cm sd9cm.

 Fasedesel
erasi
(seki
tar2j
am)
,pembukaan9cm sdl
engkap(
+10cm)
.

2. Kal
aII(Pengel
uar
anJani
n)

- Hi
ster
koor
dini
rcepatdanl
ebi
hlama,
kir
a-ki
ra2-
3meni
tsekal
i
,

- Kepal
ajani
ntel
aht
urundanmasukr
uangpanggul
,sehi
nggat
erj
adi
l
aht
ekanan
padaot
ot-
ototdasarpangguly
ang secar
aref
lekmeni
mbul
kan r
asangedan
kar
enat
ekananpadar
ect
um sehi
nggamer
asaseper
tiBABdengant
andaanus
membuka.Padawakt
uhi
skepal
ajani
nmul
aikel
i
hat
an,

- Vul
vamembukadanper
ineum mer
egang.

- Denganhi
smengedany
angt
erpi
mpi
nakanl
ahi
rdandi
i
kut
iol
ehsel
uruhbadan
j
ani
n.Kal
aIIpadapr
imi
1.5-
2jam,
padamul
ti0.
5jam.

3. Kal
aII
I(Pengel
uar
anPl
asent
a)

Set
elahbay
ilahi
r,kont
raksi
,rahi
mist
ir
ahatsebent
ar,ut
erust
erabaker
asdenganf
undus
ut
erisehi
nggapucat
,pl
asent
amenj
adit
ebal
.Beber
apasaatkemudi
ant
imbulhi
s,dal
am
wakt
u5-
10meni
t,sel
uruhpl
asent
ater
lepas,t
erdor
ongkedal
am v
agi
nadanakanl
ahi
r
secar
aspont
anat
audengansedi
ki
tdor
ongandar
iat
assi
mpi
sis/
fundusut
eri
,sel
uruh
pr
osesber
langsung5-
30meni
tset
elahbay
ilahi
r.Pengel
uar
anpl
asent
adi
ser
taidengan
9
pengel
uar
andar
ahki
ra-
kir
a100-
200cc.

4. Kal
aIV

Pengawasan,sel
ama2j
am set
elahbay
idanpl
asent
alahi
r,mengamat
ikeadaani
bu
t
erut
ama t
erhadap bahay
a per
dar
ahan postpar
tum.Dengan menj
aga kondi
si
kont
raksidanr
etr
aksiut
erusy
angkuatdant
erus-
mener
us.Tugasut
erusi
nidapat
di
bant
udenganobat
-obatoksi
tosi
n.

Tanda–t
andaper
sal
i
nan

 Rasasaki
tol
ehadany
ahi
syangdat
ingl
ebi
hkuat
,ser
ingdant
erat
ur.

 Kel
uarl
endi
rdanber
campurdar
ahy
angl
ebi
hbany
ak,
robekankeci
lpadabagi
an 
ser
vik.

 Kadang-
kadangket
ubanpecah

 Padapemer
iksaandaam,
ser
vikmendat
ar

Moul
age

a) Moul
age0

Tul
ang–t
ulangkepal
ajani
nter
pisah,
sut
uradenganmudahdapatdi
raba

b) Moul
age1

Tul
ang–t
ulangkepal
ajani
nsal
i
ngber
sent
uhan

c) Moul
age2

Tul
ang–t
ulangkepal
ajani
nsal
i
ngt
umpangt
indi
htet
api
masi
hdapatdi
pisahkan

d) Moul
age3

Tul
ang–t
ulangkepal
ajani
nsal
i
ngt
umpangt
indi
hdant
idakdapatdi
pisahkan

10
Fakt
ory
angmempengar
uhi
per
sal
i
nan

 Power/Tenaga

 Passages/
jal
anl
ahi
r

 Passanger
/jani
n

 Psi
kol
ogi
s/kej
i
waani
bu

Per
iodeni
fas

a) Ear
lyPuer
per
ium (
masani
fasdi
ni)

Masadi
manat
elahdi
per
bol
ehkanber
dir
idanber
jal
an-
jal
ansendi
nimungki
n.

b) I
mmedi
atePuer
per
ium

Kepul
i
hanal
at-
alatgenet
ali
ayagl
amany
asampai
dengan6-
8mi
nggu

c) Lat
erPuer
per
ium

Wakt
uyangdi
per
lukanunt
ukpul
i
hny
adansehatsempur
nat
erut
amabi
l
asel
ama
kehami
l
an at
auber
sal
i
nmengal
amikompl
i
kasi
,wakt
uunt
uksehatsempur
nabi
sa
ber
minggu-
minggu,
bul
anbahkant
ahunan.

Rupt
urePer
ineum

a) Robekanper
ineum t
ingkat1

Apabi
l
ahany
akul
i
tper
ineum danmukosav
agi
nay
angr
obekdanbi
asany
ati
dak
memer
lukanpenj
ahi
tan.

b) Robekanper
ineum t
ingkat2

11
 Mukosav
agi
na,
kul
i
tdanj
ari
nganper
ineum per
ludi
j
ahi
t.

c) Robekanper
ineum t
ingkat3

Robekant
otalmuskul
ussf
ingt
eraniekst
ernum i
kutt
erput
usdankadang-
kadang
di
ndi
ngdepanr
ect
um i
kutr
obekpul
a.Menj
ahi
trobekanhar
usdi
l
akukandengant
eli
ti
.

d) Robekanper
ineum t
ingkat4

Mukosav
agi
na,
kul
i
t,j
ari
nganper
ineum,
sfi
ngt
erani
sampai
ker
ukt
um per
ludi
ruj
uk.

Adapt
asi
psi
kol
ogi
spostpar
tum

 FaseTaki
ngI
n(dependent
)

Fasei
nidi
mul
aipadahar
ikesat
udankeduaset
elahmel
ahi
rkan,di
manai
bu
membut
uhkan per
li
ndungan dan pel
ayanan pada t
ahap i
nipasi
en sangat
ket
ergant
ungan.

 FaseTaki
ngHol
d(dependent
-independent
)

Fasei
nidi
mul
aipadahar
iket
igaset
elahmel
ahi
rkandanber
akhi
rpadami
nggu
keempatsampaikel
i
ma.Sampaihar
iket
igai
busi
apmener
imapesanbar
uny
a
danbel
ajart
ent
anghal
-halbar
u,padaf
asei
nii
bumembut
uhkanbany
aksumber
i
nfor
masi
.

 FaseLet
ti
ngGo(
independent
)

Fasedi
mul
aimi
nggukel
i
masampaimi
nggukeenam set
elahkel
ahi
ran,di
mana
i
bumampumener
imat
anggungj
awabnor
mal
.

Lochea

- LocheaRubr
a(Har
i2–3postpar
tum)

Cai
ransecr
etber
war
namer
ahkar
enaber
isidar
ahsegardansi
sa–si
sasel
aput
ket
uban.
12
 - LocheaSer
osa(
Har
i7–14postpar
tum)

Ber
bent
ukser
um danber
war
namer
ahj
ambukemudi
anmenj
adikuni
ng

- LocheaSangui
l
ent
a

Cai
ransecr
etber
war
namer
ahkuni
ngber
isidar
ahdanl
endery
angkel
uarpada
har
i3–7postpar
tum

- LocheaAl
ba

Bent
ukny
aseper
ticai
ranput
ihber
bent
ucr
eam t
erdi
riat
asl
eokosi
tdansel–sel
desi
dua.

3. KB

a. Jangkapanj
ang

a) Mant
ap

 MOW (
met
odeoper
asi
wani
ta)Tubekt
omi

 MOP(
met
odeoper
asi
pra)Vasekt
i omi

b) Tahun

 AKDR(
alatkont
rasepsi
dal
am r
ahi
m)

I
UD10t
ahun

 I
mpl
ant3t
ahun

b. Jangkapendek

a) Sunt
ik

 1bul
ant
dkdi
sar
ankani
bumeny
usui

 3bul
andi
sar
ankani
bumeny
usui

b) Pi
lKB

c) Kondom

13
 c. Usi
asubur

Har
iter
pendek

Tanggal
menst
ruasi
–18=….

MakaH+hasi
lhar
iter
pendek=…

Har
iter
panj
ang

Tanggal
menst
ruasi
–11=….

MakaH+Hasi
lhar
iter
panj
ang=….

I
II
. KEPERAWATANANAK

1. APGARSCORE

 APPERANCE/WARNAKULI
T

Ni
l
ai2 :
sel
uruht
ubuhbay
ikemer
ahan

Ni
l
ai1 :
pucatpadabagi
anekst
ermi
tas

Ni
l
ai0 :
pucatsel
uruht
ubuh/si
anosi
s

 PULSE/DENYUTJANTUNG

Ni
l
ai2 :
>100x/
meni
t

Ni
l
ai1 :
<100x/
meni
t

Ni
l
ai0 :
tidakadadeny
utj
ant
ung

 GRI
MACE/RESPONREFLEK

Ni
l
ai2 :
ger
akankuat

Ni
l
ai1 :
ger
akansedi
ki
t

Ni
l
ai0 :
tidakada

 ACTI
VITY/TONUSOTOT

Ni
l
ai2 :
ger
akanakt
if

14
 Ni
l
ai1 :
ekst
ermi
tasdi
tekuk

Ni
l
ai0 :
bay
ilahi
rdal
am keadaanl
ungl
ai

 RESPI
RATORY

Ni
l
ai2 :
menangi
skuat

Ni
l
ai1 :
lemah/t
idakt
erat
ur

Ni
l
ai0 :
bay
ilahi
rtanpamenangi
s

2. Penat
alaksanaanpadabay
ibar
ulahi
r

 Asf
iksi
aber
at(
ji
kani
l
aiscor
eAPGAR0-
3):

Kol
abor
asi
dal
am pember
iansuct
ion.

Kol
abor
asi
dal
am pember
ianO2.

Ber
ikankehangat
anpadabay
i.

Obser
vasi
deny
utj
ant
ung,
war
nakul
i
t,r
espi
rasi
.

Ber
ikani
njeksi
vitK,
apabi
l
aadai
ndi
kasi
per
dar
ahan.

 Asf
iksi
ari
ngansedang(
nil
aiAPGAR4-
6):

Kol
abor
asi
dal
am mel
akukanpember
iansuct
ion.

Kol
abor
asi
dal
am pember
ianO2.

Obser
vasi
respi
rasi
bay
i.

Ber
ikehangat
ankepadabay
i.

 Bay
inor
mal
(ji
kani
l
aiscor
eAPGAR7-
10):

3. Rumusmenghi
tungBBIanak

15
 (8+(2xn))

Ket
erangan

N :
usi
aanaksaati
ni

4. Rumusmenghi
tungusi
aanak

Cont
oh

Seor
anganakper
empuanpadat
anggal15j
uni2016diant
arkepol
itumbuhkembangunt
uk
mel
akukanpemer
iksaanper
kembangandar
ihasi
lpengkaj
i
andi
dapat
kananakl
ahi
rtanggal
25okt
ober2014,
ber
apakahusi
aanaksaati
ni?

Tanggal
lahi
r 25102014

Tanggal
kunj
ungan 15062016

Makat
anggal
30+15–25=20har
i

Bul
an 12+5–10=7bul
an

Tahun 2015–2014=1t
ahun

5. I
muni
sasi

 BCGBabi
cil
l
ecal
met
teguer
in

i
muni
sasiBCGadal
ahi
muni
sasiunt
ukmencegahpeny
aki
tTB(
tuber
cul
osi
s).Dosi
s
pember
ian0,
05mlsebany
ak1kal
i,Di
sunt
ikkansecar
aint
racut
andidaer
ahl
engan
kananat
aspadai
nser
siomuscul
usdel
toi
deus

 CAMPAK

Vaksi
ncampakdi
ber
ikansecar
asubcut
anat
auI
ntr
amuscul
ardil
enganat
asdengan
dosi
s0.
5ml
.Vaksi
ncampakdi
ber
ikanpadabay
iber
usi
a9bul
an.

 POLI
O

16
 I
muni
sasipol
i
odi
ber
ikandengant
ujuanunt
ukmencegahanakt
erj
angki
tpeny
aki
t
pol
i
oyangdapatmeny
ebabkananakmender
it
akel
umpuhanpadakeduakaki
nyadan
ot
ot-
ototwaj
ah.Di
ber
ikansecar
aor
alsebany
ak2t
etes.Di
ber
ikan4xdengani
nter
val
wakt
umi
nimal
4mi
nggu

 DPT

Vaksi
nDPTdi
ber
ikansecar
aInt
ramuscul
arpadapahakananat
auki
ridengan

dosi
s0.
5ml
.j
uml
ahsunt
ikan3kal
i
.

 HEPATI
TSB

Pember
iani
muni
sasiHepat
it
isBsebany
ak3xDosi
sper
tamadi
ber
ikanpadausi
a0-
7har
idansel
anj
utny
adengani
nter
val
wakt
umi
nimal
4mi
nggu.

I
V. GADAR

1. STARTmodel
kor
bandi
bagi
dal
am 4kel
ompokwar
na:

 Hi
tam/Deceased:Kor
banmeni
nggalat
aut
idakber
naf
asmeski
punj
alannaf
as
sudahdi
bebaskan,kor
banmeni
nngaldi
biar
kandit
empatkej
adi
andandi
angkat
bel
akanganset
elahsemuany
ater
tol
ong.

 Mer
ah/I
mmedi
ate/Pr
ior
it
as1Ev
akuasi:Kor
bandenganl
ukay
angmengancam
ny
awadanseger
amembut
uhkanper
awat
anl
anj
utat
aut
indakanoper
asiseseger
a
mungki
ndi
bawah1j
am dar
iwakt
ukej
adi
an.

 Kuni
ng/Del
ayed/Pr
ior
it
as2 ev
akuasi:Kor
ban dal
am kondi
sist
abi
l
,tapit
etap
memer
lukanper
awat
anl
ebi
hlanj
ut

 Hi
j
au/Mi
nor
/Pr
ior
it
as3ev
akuasi:
Pasi
endenganl
ukay
angmer
lukanper
tol
ongan
dokt
ert
api
bisadi
tundabeber
apaj
am at
auhar
i.

2. Penanganant
rauma

a. Danger

 Amandi
ri=APD

 Amanl
i
ngkungan

 Amanpasi
en
17
 b. Respon

 Al
ert

 Ver
bal

 Pai
n

 Unr
espon

3. Pr
imar
ysur
vey

A. Ai
rway

a) Suct
ion=Gar
gli
ng,
lamat
indakan10–15det
ik.

 Sof
tti
p

Unt
ukpenghi
sapancai
an

 Ri
gidt
ip

Unt
ukdar
ahy
angmengumpal

b) Snor
ing=pangkal
li
dahj
atuhkebel
akang

 OPA,
dil
akukanpadapasi
ent
dksadar

 NPA,
dil
akukanpadapasi
ensadardanadar
efl
ekmunt
ah

c) NEEDLECRI
COTI
ROI
DOTOMI

Di
l
akukanpadamembr
anekr
icot
ir
oid,
IVcat
het
erno.12/
14denganspui
t10cc

d) Fr
akt
urf
remur

Di
l
akukanl
ogr
oll
,4penol
ong

e) JAW THRUST

Di
l
akukanpadapasi
eny
angcur
igat
raumaser
vical
,mul
ti
plet
rauma,
jej
asdiat
as
cl
avi
cul
a,r
accooney
e

18
f
) NECKCHOLAR

Beat
hel
sign,
jej
asmuka,
rinor
hea

g) HEADTI
LTCHI
NLI
FT

Di
l
akukanpadapasi
ennont
rauma

h) BACKBLOW unt
ukbay
iat
auanak

Bi
l
apender
it
asadardapatbat
ukker
as,obser
vasiket
at.Bi
l
anaf
ast
idakef
ekt
if
at
auber
hent
i,l
akukanbackbl
ow5kal
i(hent
akanker
aspadapunggungkor
bandi
t
it
iksi
l
anggar
isant
arbel
i
katdengant
ul v
angpunggung/er
tebr
ae)

) Abdomi
i nalThr
ust(
Manuv
erHei
mli
ch)padaposi
siber
dir
iat
aududuk

Car
any
a:penol
onghar
usber
dir
idibel
akangkor
ban,l
i
ngkar
ipi
nggangkor
ban
dengankedual
enganpenol
ong,kemudi
ankepal
kansat
utangandanl
etakkan
si
sij
empolt
angankepal
anpadaper
utkor
ban,
sedi
ki
tdiat
aspusardandibawah
uj
ungt
ulangst
ernum.Peganger
atkepal
ant
angandengant
anganl
ainny
a.Tekan
kepal
ant
angankeper
utdenganhent
akany
angcepatkeat
as.Set
iaphent
akan
har
ust
erpi
sahdanger
akany
angj
elas.

19
B. Br
eat
hing

a. Masal
ahoksi
genasi

a) Nasal
kanul

 Al
i
ranoksi
gen1–6l
i
ter
/meni
t

 Sat
urasi
oksi
gen95–100%

b) RM

 Al
i
ranoksi
gen6–10l
i
ter
/meni
t

 Sat
urasi
oksi
gen90–94%

 Ti
dakadakat
ub

c) NRM

 Al
i
ranoksi
gen10–12l
i
ter
/meni
t

 Sat
urasi
oksi
gen85%

 Adakat
ub

20
b. Masal
ahy
angser
ingmuncul

a) Openpneumot
hor
ax

 Ny
eri
padal
okasi
yangci
der
a

 Napaspendek

 Ter
dengarsuar
abubbl
i
ng

 Penut
upanl
ukadi
l Kassa3si
akukandenganmemakai si

b) Tensi
onpneumot
hor
ax

 Tr
aumat
embusat
aubendat
ajam

 Di
spnea

 Suar
anapasber
kur
angat
auhi
l
angpadasi
siy
angci
der
a

 Di
stensi
venadandi
stensi
trachea

 Penangananny
adenganneedl
ethor
akosi
ntesi
smi
dIIkav
icul
a

c) Fl
ail
chest

 Per
kembangandadat
idaksi
met
ri
s

 Fr
akt
uri
ga2–3

d) Hemat
othor
axmassi
f

 Adany
adar
ahdal
am r
onggapl
eur
a

 Pekak

aWSD
 Penangananny

e) Tamponadej
ant
ung

21
  Jv
pmel
emah

 Buny
ijant
ungmel
emah

aPer
 Penangananny ikar
diosi
ntesi
s

C. Ci
rcul
ati
on

 Hent
ikanper
dar
ahanext
ernal

Ji
kapxt
ransf
usedar
ahmaka,
Hbnor
mal
10

Rumusny
a:Hbnor
mal–Hbsekar
angxbbx6unt
ukwbcx4unt
ukpr
c

 Pasangi
nfuse2j
alur

D. Di
sabi
l
ity

 Pupi
l

 GCS

 EYE

4 :
bukamat
aspont
an

3 :
bukamat
amengi
kut
iper
int
ah

2 :
bukamat
adenganr
angsanganny
eri

1 :
tidakadar
espon

 MOTORI
K

6 :
mengi
kut
iper
int
ah

5 :
mel
okal
i
sirny
eri

4 :
menghi
ndar
iny
eri

3 :
fleksi
abnor
mal

2 :
ext
ensi
abnor
mal

1 :
tidakadar
espon

22
  VERBAL

5 :
ori
ent
asi
bagus

4 :
disor
ient
asi

3 :
hany
abi
samengucapkankat
a–kat
a

2 :
menger
ang

1 :
tidakadar
espon

CKR GCS15–14

CKSGCS9–13

CKBGSC3–8

1. Pasi
enhent
inapashent
ij ungRJPdewasa 30:2,kecept
ant ankompr
esi
100–120x/
meni
t,RJPbay
i15;
1

2. Adanadit
i r
dakadanapas,escuedbr
eat
hing/napasbuat
anper6det
ik.

E. Exposur
e

 Gunt
ingbaj
u

 Hi
pot
ermi
,sel
i
mut
i

F. Fol
l
eycat
het
er

 Pasangcat
het
erur
ine

 Rumusout
putur
ine½-1cc/
KgBB/
jam

 I
WL=10xbb(
kg)/
24j
am,
15xbb(
kg)
/24j
am

4. Secondar
ysur
vey

23
  Anamnesa

 Al
ergi

 Medi
cat
ion

 Posti
l
lness

 Lastmeal

 Ev
ent

 Pemer
iksaanf
isi
k

 Headt
otoe

 v
ital
sign

V. KEPERAWATANJI
WA

1. PK

a. Tandagej
ala

 Mengancam

 Mengumpat

 Bi
car
aker
asdankasar

 Meni
nju

 Membant
ing

 Mel
empar

b. St
art
egi
pel
aksanaan

 Pasi
en

24
 Sp1

 Mengi
dent
if
ikasi
peny
ebabPK

 Mengi
dent
if
ikasi
tandagej
alaPK

 Mengi
dent
if
ikasi
PKy
angdi
l
akukan

 Mengi
dent
if
ikasi
aki
batPK

 Meny
ebut
kancar
amengont
rol
PK

 Membant
upasi
enmempr
akt
ekanl
ati
hancar
amengont
rol
fisi
k1

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am kegi
atanhar
ian

SpI
I

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanpasi
en

 Mel
ati
hpasi
enmengont
rol
PKdengancar
afi
sikI
I

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SPI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Mel
ati
hpasi
enmengont
rol
PKdengancar
aver
bal

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SPI
V

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Menj
elaskancar
amengont
rol
PKdenganmi
num obat

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

 Kel
uar
ga

SPI

 Mendi
skusi
kan masal
ah y
ang di
rasakan kel
uar
ga dal
am mer
awat

25
 pasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
anPK,
tandadangej
alaser
tapr
osest
erj
adi
nyaPK

 Jel
askancar
amer
awatpasi
endenganPK

SPI
I

 Mel
ati
hkel
uar
gamempr
akt
ekancar
amer
awatpasi
endenganPK

 Mel
ati
hkel
uar
gamel
akukancar
amer
awatl
angsungkepadapasi
enPK

SpI
II

 Membant
u kel
uar
ga membuatj
adwalakt
ivi
tas di
rumah t
ermasuk
mi
num obat

2. I
SOLASISOSI
AL

a. Tandagej
ala

 Mengat
akanmal
asber
int
eraksi

 Mengat
akanor
angl
aint
idakmaumener
imadi
ri
nya

 Mer
asaor
angl
aint
idakl
evel

 Meny
endi
ri

 Mengur
ungdi
ri

 Ti
dakmauber
cakap–cakapdenganor
angl
ain

b. St
art
egi
pel
aksanaan

 Pasi
en

SPI

 Mengi
dent
if
ikasi
peny
ebabi
sol
asi
soci
alpasi
en

 Ber
diskusidengan pasi
en t
ent
ang keunt
ungan ber
int
eraksidengan
or
angl
ain

 Ber
diskusidenganpasi
ent
ent
angker
ugi
ant
idakber
int
eraksidengan
26
 or
angl
ain

 Mengaj
arkanpasi
encar
aber
kenal
andenganor
angl
ain

 Menganj
urkan pasi
en memasukan kegi
atan har
ian ber
bincang –
bi
ncangdenganor
angl
aindal
am kegi
atanhar
ian

SPI
I

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Member
ikan kesempat
an kepada pasi
en mempr
akt
ekan car
a
ber
kenal
andenganor
angl
ain

 Membant
upasi
enmemasukankegi
atanber
bincang–bi
ncangdengan
or
angl
ainsebagai
sal
ahsat
ukegi
atanhar
ian

SPI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Member
ikan kesempat
an kepada pasi
en mempr
akt
ekan ber
kenal
an
denganduaor
angat
aul
ebi
h

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

 Kel
uar
ga

SPI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
an,
tandagej
alai
sol
asi
soci
aly
angdi
alami
pasi
en

SpI
I

 Mel
ati
hkel
uar
gamempr
akt
ekancar
amer
awatpasi
endengani
sol
asi
soci
al

SPI
II

27
  Membant
u kel
uar
ga membuatj
adwalakt
ivi
tas di
rumah t
ermasuk
mi
num obat

3. HALUSI
NASI

a. Tandagej
ala

 Mengat
akanmendengarsuar
abi
sikan/
mel
i
hatbay
angan

 Ber
bicar
asendi
ri

 Ter
tawasendi
ri

 Mel
amun

 Meny
endi
ri

 Mar
aht
anpasebab

b. St
rat
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Mengi
dent
if
ikasi
peny
ebabhal
usi
nasi

 Mengi
dent
if
ikasi
frekuensi
hal
usi
nasi
pasi
en

 Mengi
dent
if
ikasi
sit
uasi
yangmeni
mbul
kanhal
usi
nasi

 Mengi
dent
if
ikasi
responpasi
ent
erhadaphal
usi
nasi

 Mengaj
arkanpasi
encar
amenghar
dikhal
usi
nasi

 Menganj
urkan pasi
en memasukan car
a menghar
dik hal
usi
nasidal
am j
adwal
kegi
atan

SPI
I
28
  Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Mel
ati
hpasi
enmengendal
i
kanhal
usi
nasidengancar
aber
cakap–cakapdengan
or
angl
ain

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SPI
II

 Megev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Mel
ati
hpasi
enmengendal
i
kanhal
usi
nasi
denganmel
akukankegi
atany
angbi
asa
di
l
akukanpasi
en

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SPI
V

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Member
ikanpendi
dikankesehat
ant
ent
angpenggunaanobatsecar
ater
atur

 Menganj
urkanpasi
enmemasukankedal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

Kel
uar
ga

SPI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
an,
tandagej
alahal
usi
nasi
yangdi
alami
pasi
en

 Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enhal
usi
nasi

SPI
I

 Mel
ati
hkel
uar
gamel
akukancar
amer
awatl
angsungkepadapasi
enhal
usi
nasi

SPI
II

 Membant
u kel
uar
ga membuatj
adwalakt
ivi
tas di
rumah t
ermasuk
mi
num obat

4. WAHAM

29
a. Tandagej
ala

 Mer
asacur
iga

 Mer
asadi
ancam /di
guna–guna

 Mer
asasebagai
oranghebat

 Mer
asamemi
l
iki
kekuat
anl
uarbi
asa

 Mer
asasudahmat
i

 Mar
ah–mar
aht
anpasebab

b. St
rat
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Membant
uor
eint
asi
real
i
ta

 Mendi
skusi
kankebut
uhany
angt
idakt
erpenuhi

 Membant
upasi
enmemenuhi
kebut
uhanny
a

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SPI
I

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Ber
diskusi
tent
angkemampuany
angdi
mil
i
ki

 Mel
ati
hkemampuany
angdi
mil
i
ki

SPI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Member
ikanpendi
dikankesehat
ant
ent
angpenggunaaanobatsecar
ater
atur

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

Kel
uar
ga

30
 SP1

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
an,
tandagej
alawaham,
jeni
swaham y
angdi
alami
pasi
en

 Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enwaham

SPI
I

 Mel
ati
hkel
uar
gamel
akukancar
amer
awatl
angsungkepadapasi
enwaham

SPI
II

 Membant
u kel
uar
ga membuatj
adwalakt
ivi
tas di
rumah t
ermasuk
mi
num obat

5. DEFI
SITPERAWATDI
RI

a. Tandagej
ala

 Meny
atakanmal
asmandi

 Badankot
or

 Makanber
ser
akan

 Bab/
baksembar
angt
empat

b. St
rat
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Menj
elaskanpent
ingny
akeber
sihandi
ri

 Menj
elaskancar
amenj
agakeber
sihandi
ri

 Membant
upasi
enmempr
akt
ekancar
amenj
agakeber
sihandi
ri

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SpI
I

31
  Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Menj
elaskancar
amakany
angbai
k

 Membant
upasi
enmempr
akt
ekancar
amakany
angbai
k

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

SpI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Menj
elaskancar
ael
i
minasi
yangbai
k

 Membant
upasi
enmempr
akt
ekancar
ael
i
minasi
yangbai
k

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

Kel
uar
ga

SpI

Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

Menj
elaskanpenger
ti
an,t
andagej
aladef
ici
tper
awat
andi
ri
,danj
eni
sdef
ici
tper
awat
an
di
riy
angdi
alami
pasi
en

Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enwaham

SpI
I

Mel
ati
hkel
uar
gamel
akukancar
amer
awatl
angsungkepadapasi
endef
ici
tper
awat
andi
ri

SpI
II

Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwal
akt
ivi
tasdi
rumaht
ermasukmi
num obat

6. HDR

a. Tandagej
ala

 Mengel
uhhi
dupt
idakber
makna

 Ti
dakmemi
l
iki
kel
ebi
hanapapun

32
  Mer
asaj
elek

 Put
usasa

b. St
rat
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Mmebi
nahubungansal
i
ngper
cay
a

 Mengi
dent
if
ikasi
kemampuan&aspekposi
ti
fyangdi
mil
i
kipasi
en

 Membant
upasi
enmeni
l
aikemampuanpasi
eny
angmasi
hdapatdi
gunakan

 Membant
u pasi
en memi
l
ih kegi
atan y
ang akan di
l
ati
h sesuai dengan
kemampuanpasi
en

SpI
I

 Mel
ati
hpasi
ensesuai
kemampuany
angdi
pil
i
h

 Member
ikanpuj
i
any
angwaj
art
erhadapkeber
hasi
l
anpasi
en

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am kegi
atanhar
ian

SpI
II

 Mengev
aluasi
jadwal
kegi
atanhar
ianpasi
en

 Mel
ati
hkemampuankedua

 Menganj
urkanpasi
enmemasukandal
am kegi
atanhar
ian

Kel
uar
ga

SpI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
an,t
andagej
alaHDRy
angdi
alamipasi
enbeser
tapr
oses
t
erj
adi
nya

 Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enHDR
33
 SpI
I

 Mel
ati
hkel
uar
gamel
akukancar
amer
awatl
angsungkepadapasi
enHDR

SpI
II

 Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwal
akt
ivi
tasdi
rumaht
ermasukmi
num obat

7. RESI
KOBUNUHDI
RI

a. Tandagej
ala

 Mengat
akanhi
dupny
ati
dakber
gunal
agi

 I
ngi
nmat
i

 Meny
atakanper
nahmencobabunuhdi
ri

 Mengat
akansudahbosanhi
dup

 Adabekasper
cobaanbunuhdi
ri

b. St
art
egi
pel
aksanaan

Pasi
en

SpI

 Mengi
dent
if
ikasi
benda–benday
angdapatmembahay
akanpasi
en

 Mengamankanbenda–benday
angdapatmembahay
akanpasi
en

 Mengaj
arkancar
amengendal
i
kandor
onganbunuhdi
ri

 Mel
ati
hcar
amengendal
i
kandor
onganbunuhdi
ri

SpI
I

 Mengi
dent
if
ikasi
kanaspekposi
ti
fpasi
en

 Mendor
ongpasi
enunt
ukber
piki
rposi
ti
fter
hadapdi
ri

 Mendor
ongpasi
enunt
ukmenghar
gai
dir
isebagai
indi
vi
duy
angber
har
ga

34
SpI
II

 Mengi
dent
if
ikasi
kanpol
akopi
ngy
angbi
asadi
ter
apkanpasi
en

 Meni
l
aipol
akopi
ngy
angbi
asadi
l
akukan

 Mendor
ongpasi
enmemi
l
ihpol
akopi
ngy
angkonst
rukt
if

 Menganj
urkanpasi
enmener
apkanpol
akopi
ngkonst
rukt
ifdal
am kegi
atanhar
ian

SpI
V

 Membuatr
encanamasadepany
angr
eal
i
sti
sber
samapasi
en

 Mengi
dent
if
ikasi
kancar
amencapai
rencanamasadepany
angr
eal
i
sti
s

 Member
idor
ongan pasi
en mel
akukan kegi
atan dal
am r
angka mer
aih masa
depany
angr
eal
i
sti
s

Kel
uar
ga

SpI

 Mendi
skusi
kanmasal
ahy
angdi
rasakankel
uar
gadal
am mer
awatpasi
en

 Menj
elaskanpenger
ti
an,t
andagej
alar
esi
kobunuhdi
riy
angdi
alamipasi
endan
j
eni
sper
il
akubunuhdi
riy
angdi
alami
pasi
enbeser
tapr
osest
erj
adi
nya

 Menj
elaskancar
amer
awatpasi
enr
esi
kobunuhdi
ri

SpI
I

 Mel
ati
hkel
uar
gamel
akukancar
amer
awatl
angsungkepadapasi
enr
esi
kobunuh
di
ri

35
 SpI
II

 Membant
ukel
uar
gamembuatj
adwal
akt
ivi
tasdi
rumaht
ermasukmi
num obat

VI
. KEPERAWATANKELUARGA

a. Ti
pekel
uar
ga

a) Tr
adi
ti
onal
nucl
ear

kel
uar
gai
nti
yangt
erdi
ridar
isuami
,i
str
idananak

b) Ext
endedf
ami
l
y

Kel
uar
gai
nti
dit
ambahkakek,
nenek,
keponakan

c) Reconst
it
utednucl
ear

Pembent
ukankel
uar
gabar
udar
i hasi
lper
kawi
nansuami/i
str
idananakt
ir
iti
nggal
ber
samany
a

d) Dual
car
ri
er

Suami
/ist
riy
angbeker
jat
anpaadaanak

e) Commut
ermer
id

Suami
ist
ribeker
jat
inggal
ter
pisahdankeduany
amencar
iwakt
uunt
uksal
i
ngber
temu

f
) Communal

Pasanganmonogamydananak–anakt
inggal
ber
sama

g) Si
ngl
epar
ent

Dudaat
auj
andaadaanak

h) Si
ngl
eadul
t

Wani
taat
aupr
iadewasay
angt
iggal
sendi
rit
anpaadakei
ngi
nanunt
ukmeni
kah

36
 i
) Dy
adi
cnucl
ear

Suami
ist
ribeker
ja,
keduany
asudahber
umurt
etapi
tidakmemi
l
iki
anak

j
) Mi
ddl
eage/agi
ngcoupl
e

Suamiy
angbeker
jasebagaimencar
iuang,i
str
idi
rumahsedangkananak– anakny
a
meni
nggal
kanr
umahent
ahi
tukul
i
ah,
beker
ja,
ataumeni
kah

b. Tahapper
kembangankel
uar
ga

a) Tahapkel
uar
gabar
u

Tugasper
kembanganny
a:

 Membi
nahubungani
nti
myangmemuaskan

 Membi
nahubungandgkel
uar
gal
ain,
teman,
kel
ompoksoci
al

 Mendi
skusi
kanr
encanamemi
l
iki
anak(KB)

b) Kel
uar
gadengananakper
tama

 Per
siapanmenj
adi
orangt
ua

 Adapt
asidenganper
ubahananggot
akel
uar
ga,
per
an,
int
eraksi
,hubungansexual
dankegi
atan.

 Memper
tahankanhubungany
angmemuaskandenganpasangan.

c) Kel
uar
gadengananakpr
asekol
ah

 Memenuhikebut
uhananggot
akel
uar
gaseper
tikebut
uhant
empatt
inggal
,pr
ivasi
danr
asaaman.

 Membant
uanakunt
ukber
sosi
ali
sasi

 Memper
tahankanhubungany
angsehatbai
kdi
dal
am kel
uar
gamaupundengan
masy
arakat
.
Pembagi
anwakt
uunt
uki
ndi
vi
du,
pasangandananak.

 Pembagi
ant
anggungj
awabanggot
akel
uar
ga.

 Kegi
atandanwakt
uunt
ukst
imul
asi
tumbuhkembang.

37
d) Kel
uar
gadengananakusi
asekol
ah

 Membant
usosi
ali
sasi
anakdengant
etangga,
sekol
ahdanl
i
ngkungan.

 Memper
tahankankei
nti
manpasangan.

 Memenuhikebut
uhandanbi
ayakehi
dupany
angsemaki
nmeni
ngkat
,ter
masuk
kebut
uhanunt
ukmeni
ngkat
kankesehat
ananggot
akel
uar
ga.

e) Kel
uar
gadengananakr
emaj
a

 Member
ikankebebasany
angsei
mbnagdengant
anggungj
awab.

 Memper
tahankanhubungany
angi
nti
m dengankel
uar
ga

 Memper
tahankankomuni
kasiy
angt
erbukaant
araanakdanor
angt
ua.Hi
ndar
i
per
debat
an,
kecur
igaandanper
musuhan.

 Per
ubahansi
stem per
andanper
atur
anunt
ukt
umbuhkembangkel
uar
ga.
Mer
upakan t
ahap pal
i
ng sul
i
tkar
ena or
ang t
ua mel
epas ot
ori
tasny
a dan
membi
mbi
nganakunt
ukber
tanggungj
awab.Ser
ingkal
imunculkonf
li
kor
angt
ua
danr
emaj
a.

f
) Kel
uar
gadengananakdewasa

 Memper
luaskel
uar
gai
nti
menj
adi
kel
uar
gabesar
.

 Memper
tahankankei
nti
manpasangan.

 Membant
uor
angt
uamemasuki
masat
ua.

 Membant
uanakunt
ukmandi
ridi
masy
arakat
.

 Penat
aankembal
iper
andankegi
atanr
umaht
angga.

g) Kel
uar
gausi
aper
tengahan

 Memper
tahankankesehat
an.

 Memper
tahankanhubungany
angmemuaskandengant
emansebay
adananak-

38
 anakMeni
ngkat
kankeakr
abanpasangan.

h) Kel
uar
gausi
alanj
ut

 Memper
tahankansuasanar
umahy
angmeny
enangkan.

 Adapt
asidenganper
ubahankehi
l
anganpasangan,t
eman,kekuat
anf
isi
kdan
pendapat
an.

 Memper
tahankankeakr
abansuami
/i
str
idansal
i
ngmer
awat
.

 Memper
tahankanhubungandengananakdansosi
almasy
arakat
.

 Mel
akukanl
i
fer
evi
ew.

 Memper
tahankanpenat
aany
angmemuaskanmer
upakant
ugasut
amakel
uar
ga
padat
ahapi
ni

c. Li
madasarf
ungsi
kel
uar
ga

a) Fungsi
afekt
if

 Sal
i
ngasuh

 Sal
i
ngmenghar
gai

 Per
tal
i
andani
dent
if
ikasi

b) Fungsi
ekonomi

 Mencar
isumber–sumberpenghasi
l
an

 Menabung

c) Fungsi
sosi
ali
sasi

 Hubungansoci
al
39
  Membent
uknor
ma–nor
ma

 Mener
uskanni
l
aibuday
a

d) Fungsi
repr
oduksi

 Kb

 Meny
usunkel
uar
gabar
u

e) Heal
thedi
cat
ion

 Kesehat
an

 Penget
ahuanhi
dupsehat

VI
I. KMB

a. HT

a) Tandagej
ala

 Peni
ngkat
ant
ekanandar
ah>140/
90mmHg

 Saki
tkepal
a

 Epi
staksi
s

 Pusi
ng/mi
grai
ne

 Rasaber
atdi
tengkuk

 Sukart
idur

 Mat
aber
kunangkunang

 Lemahdanl
elah

 Mukapucat

b) Kl
asi
fi
kasi
HT

Tabel
2.1.Kl
asi
fi
kasi
TekananDar
ah

KATEGORI SI
STOLI
K DI
ASTOLI
K

40
 Nor
mal <130 <85
Ti
nggi
Nor
mal
Hiper
tensi 130–139 85–89
St
adi
um 1(
ri
ngan) 140–159 90–99
St
adi
um 2(
Sedang) 160–179 100–109
St
adi
um 3(
ber
at) 180–209 110–119
St
adi
um 4(
sangatber
at) >210 >120
c) Pemer
iksaanpenunj
ang

 Hb/
Ht:unt
ukmengkaj
ihubungandar
isel
-selt
erhadapv
olumecai
ran(
viskosi
tas)
dandapatmengi
ndi
kasi
kanf
act
orr
esi
koseper
ti:
hipokoagul
abi
l
itas,
anemi
a.

 BUN/kr
eat
ini
n:member
ikani
nfor
masi
tent
angper
fusi
/fungsi
ginj
al.

 Gl
ucosa:Hi
per
gli
kemi(
DM adal
ahpencet
ushi
per
tensi
)dapat
diaki
bat
kanol
eh
pengel
uar
ankadarket
okol
ami
n.

 Ur
inal
i
sa:
dar
ah,
prot
ein,
glukosa,
mengi
sar
atkandi
sfungsi
ginj
aldanadaDM.

 CTScan:
Mengkaj
iadany
atumorcer
ebr
al,
encel
opat
i

 EKG:Dapatmenunj
ukanpol
aregangan,di
manal
uas,peni
nggi
angel
ombangP
adal
ahsal
ahsat
utandadi
nipeny
aki
tjant
unghi
per
tensi
.

 I
UP :mengi
dent
if
ikasi
kanpeny
ebabhi
per
tensiseper
ti:Bat
ugi
njal
,
per
bai
kan
gi
njal
.

 Phot
o dada :Menunj
ukan dest
ruksikal
sif
ikasipada ar
ea kat
up,
pembesar
an
j
ant
ung.

d) Penat
alaksanaan

Penat
alaksanaanNonFar
makol
ogi
s

41
  Di
etPembat
asanat
aupengur
angankonsumsi
gar
am.

 Penur
unanBBdapatmenur
unkant
ekanandar
ahdi
bar
engidenganpenur
unan
akt
ivi
tasr
enni
ndal
am pl
asmadankadaradost
erondal
am pl
asma.

 Akt
ivi
tas
Kl
i
en di
sar
ankan unt
uk ber
par
ti
sipasi pada kegi
atan dan di
sesuai
kan
denganbat
asan medi
s dan sesuai dengan kemampuan seper
ti ber
jal
an,
j
oggi
ng,
ber
sepedaat
auber
enang.

e) Di
agnosekeper
awat
an

 Resi
ko t
inggi t
erhadap penur
unan cur
ah j
ant
ung ber
hubungan dengan
peni
ngkat
anaf
ter
load,
vasokonst
ri
ksi
,i
skemi
ami
okar
d,hi
per
tropi
vent
ri
cul
ar.

 I
ntol
eransiakt
ivi
tasber
hubungandengankel
emahanumum,ket
idaksei
mbangan
ant
arasupl
aidankebut
uhanO2.

 Gangguanr
asany
aman:ny
eri(saki
tkepal
a)ber
hubungandenganpeni
ngkat
an
t
ekananv
askul
erser
ebr
al.

 Pot
ensi
alper
ubahan per
fusij
ari
ngan:ser
ebr
al,gi
njal
,jant
ung ber
hubungan
dengangangguansi
rkul
asi
.

b. DM

a) Tandagej
ala

 Pol
i
uri
a(peni
ngkat
anv
olumeur
ine)

 Pol
i
dipsi
a(peni
ngkat
anr
asahaus)

 Pol
i
fagi
a(peni
ngkat
anr
asal
apar
).

 Rasa l
elah dan kel
emahan ot
otaki
batgangguan al
i
ran dar
ah pada pasi
en
di
abet
esl
ama,kat
abol
i
smepr
otei
ndi
ototdanket
idakmampuansebagi
anbesar
sel
unt
ukmenggunakangl
ukosasebagai
ener
gi.

42
b) Kl
asi
fi
kasi

Wagner(1983)membagi
gangr
enkaki
diabet
ikmenj
adi
enam t
ingkat
an,
yai
tu:

 Der
ajat0:Ti
dakadal
esit
erbuka,kul
i
tmasi
hut
uhdengankemungki
nandi
ser
tai
kel
ainanbent
ukkaki
seper
ti“cl
aw,
cal
l
us“
.

 Der
ajatI:
Ulkussuper
fi
si
alt
erbat
aspadakul
i
t.

 Der
ajatI
I:Ul
kusdal
am menembust
endondant
ulang.

 Der
ajatI
II:
Absesdal
am,
denganat
aut
anpaost
eomi
eli
ti
s.

 Der
ajatI
V:Gangr
enj
ari
kaki
ataubagi
andi
stal
kaki
denganat
aut
anpasel
uli
ti
s.

 Der
ajatV:
Gangr
ensel
uruhkaki
atausebagi
ant
ungkai
.

c) Penat
alaksanaan

 Di
et

Di
etdanpengobat
anadal
ahpel
aksanaandal
am pengont
rol
angul
adar
ahpada
peny
aki
tDi
abet
esMel
l
itus.

 I
ntakekal
ori

Menent
ukan kebut
uhan kal
oridasardengan mempet
imbangkan usi
a,j
eni
s
kel
ami
n,BB,
dant
ingkatakt
ivi
tas.

 Di
str
ibusi
kal
ori

Dal
am pengat
uranj
uml
ahkal
orihar
ian,per
encanaanpember
ianmakananhar
us
di
fokuskan.

d) Di
agnosekeper
awat
an

Tahapber
ikut
nyadal
am menent
ukanpr
oseskeper
awat
anadal
ahmenent
ukanhasi
l
.
Dal
am menent
ukanhasi
lhar
ust
erdi
ridar
iSMARTy
ait
uSpesi
fi
k,Measur
abl
e,Achi
vabl
e,
Rel
i
abl
e,Ti
me.

1.Kekur
anganv
olumecai
ranb/
ddi
uresi
sosmot
ik

43
 2.Per
ubahan nut
ri
sikur
ang dar
ikebut
uhan t
ubuh b/
d ket
idksei
mbangan i
nsul
i
n,
penur
unani
ntakeor
al:
mual
,ny
eri
abdomen

3.Resi
kot
inggi
inf
eksi
(sepsi
s)b/
d kadargl
ukosat
inggi
penur
unanf
ungsi
leukosi
t

4.Resi
kot
inggit
erhadapper
ubahansensor
iper
sept
ualb/
dper
ubahanki
miaendogen:
ket
idaksei
mbangangl
ukosai
nsul
i
ndanel
ekt
rol
i
t

c. ASMA

a) Tandagej
ala

 Ter
dengarsuar
anapaswheezi
ngat
aumengi

 Sesaknapas

 Bat
ukpr
odukt
ifser
ingt
erj
adi
padamal
am har
i

 Penggunaanot
otbant
unapas

b) Pemer
iksaanpenunj
ang

 Pemer
iksaansput
um:

 Pemer
iksaandar
ah

Eusi
nof
il
ia(
kenai
kanbadaneusi
nof
il
)

Peni
ngkat
ankadarI
gEpadaasmaal
ergi

AGD hi
poxi
(ser
anganakut
)

c) Di
agnosekeper
awat
an

 Ket
idakef
ekt
if
anj
alannaf
asb.
dpeni
ngkat
anpr
oduksi
sekr
et.

 Gangguanper
tukar
angasb.
dgangguansupl
aiO2

 I
ntol
eransiber
akt
ivi
tas dal
am mel
akukan per
awat
an di
rib.
d sesak dan
kel
emahanf
isi
k.

 Resi
kot
inggiper
ubahannut
ri
sikur
angdar
ikebut
uhant
ubuhb.
dpemasukan
44
 y
angt
idakadekuat
:mual
,munt
ahdant
idaknaf
sumakan.

 Kecemasanb.
dsesaknaf
asdant
akut
.

 Ket
idakef
ekt
if
anpol
anaf
asb.
dpenur
unanekspansi
par
usel
amaser
anganakut
.

 Resi
kot
inggii
nfeksib.
dti
dakadekuat
nyaper
tahanut
ama(
penur
unanker
jasi
l
ia
danmenet
apny
asekr
et)

 Kur
angpenget
ahuanb.
dkur
angny
ainf
ormasi
.

d. DHF

a) Tandagej
ala

 Demam t
inggi
mendadaksel
ama2-
7har
i(t
anpasebabj
elas)

 Mual
,munt
ah,
tidakadanaf
sumakan,
diar
e,konst
ipasi
.

 Per
dar
ahant
erut
amaper
dar
ahanbawahkul
i
t,pt
echi
e,echy
mosi
s,hemat
oma.

 Epi
staksi
s,hemat
emi
si
s,mel
ena,
hemat
uri
.

 Ny
eri
otot
,tul
angsendi
,abdoment
,danul
uhat
i.

 Saki
tkepal
a.

 Pembengkakanseki
tarmat
a.

 Pembesar
anhat
i,l
i
mpa,
dankel
enj
arget
ahbeni
ng.

 Tanda-
tandar
enj
atan(
sianosi
s,kul
i
tlembabdandi
ngi
n,t
ekanandar
ahmenur
un,
gel
i
sah,
capi
l
lar
yref
il
ll
ebi
hdar
iduadet
ik,
nadi
cepatdanl
emah)
.
45
b) Fakt
orpeny
ebab

 Vi
rusdengue

 Vekt
or:
nyamukaedesaegy
pti

 Host:
pembawa.

c) Penat
alaksanaan

 Ti
rahbar
ing

 Pember
ianmakananl
unak

 Pember
iancai
ranmel
alui
inf
us

 Pember
ianobat
-obat
an:
ant
ibi
oti
c,ant
ipi
ret
ik,

 Ant
ikonv
ulsi
ji
kat
erj
adi
kej
ang

 Moni
tort
anda-
tandav
ital
(T,
S,
N,RR)
.

 Moni
toradany
atanda-
tandar
enj
atan

 Moni
tort
anda-
tandaper
dar
ahanl
ebi
hlanj
ut

 Per
iksaHB,
HT,
danTr
ombosi
tset
iaphar
i.

d) Pemer
iksaan

 Tr
ombosi
topeni
:<100.
000/
mm3

 HBmeni
ngkatl
ebi
h20%

 HTmeni
ngkatl
ebi
h20%

 Leukosi
tmenur
unpadahar
ike2danke3

 Pr
otei
ndar
ahr
endah

 Ur
eum PHbi
sameni
ngkat

 NAdanCLr
endah

 Ser
ology:
HI(
hemagl
uti
nat
ioni
nhi
bit
iont
est
).

46
  Ront
gent
hor
ax:
Efusi
pleur
a.

 Uj
itestt
our
niket(
+)

e) Kl
asi
fi
kasi

Der
ajat(
WHO1997)
:

 Der
ajatI:
Demam denganuj
itor
niquetposi
ti
f.

 Der
ajatI
I:Der
ajatIdi
ser
taidenganper
dar
ahanspont
andi
kul
i
tat
auper
dar
ahan
l
ain.

 Der
ajatI
II:Di
temukankegagal
ansi
rkul
asi
,yai
tunadicepatdanl
emah,t
ekanan
nadimenur
un/hi
pot
ensidi
ser
taidengankul
i
tdi
ngi
nlembabdanpasi
enmenj
adi
gel
i
sah.

 Der
ajatI
V:Sy
ockber
atdengannadiy
angt
idakt
erabadant
ekanandar
aht
idak
dapatdi
ukur
.

f
) Di
agonasakeper
awat
an

 peni
ngkat
ansuhut
ubuhber
hubungandenganper
usesppeny
aki
t

 kur
angny
avol
ume cai
ran t
ubuh ber
hubungan dengan ber
pindahny
a cai
ran
i
ntr
avaskul
erkeekst
rav
askul
er

 r
esi
kot
erj
adi
nyaper
dar
ahanber
hubungandengant
rombosi
topeni
a.

 Gangguanpemenuhannur
ti
sikur
angdar
ikebut
uhanber
hubungandenganmual
munt
ah,
anor
eksi
a

 Cemasber
hubungandengandanf
akhospi
tal
i
sasi

 Kur
angny
apenget
ahuant
ent
angpr
osespeny
aki
t,per
awat
andanpencegahan
ber
hubungandengankur
angny
ainf
ormasi
.

e. CHF

a) Tandagej
ala

 Peni
ngkat
anv
olumei
ntr
avaskul
ar.

 Kongest
ijar
inganaki
batt
ekananar
ter
idanv
enay
angmeni
ngkataki
batt
urunny
a
47
 cur
ahj
ant
ung.

 Edema pul
monal aki
bat peni
ngkat
an t
ekanan v
ena pul
monal
i
s y
ang
meny
ebabkan cai
ran mengal
i
rdar
ikapi
l
erpar
u ke al
veol
i
;di
mani
fest
asi
kan
denganbat
ukdannaf
aspendek.

 Pusi
ng,kekacauanment
al(
conf
usi
on)
,kel
eti
han,i
ntol
eransij
ant
ungt
erhadap
l
ati
handansuhupanas,
ekst
remi
tasdi
ngi
n,danol
i
gur
iaaki
batper
fusidar
ahdar
i
j
ant
ungkej
ari
ngandanor
gany
angr
endah.

 Sekr
esial
dost
eron,r
etensinat
ri
um dan cai
ran,ser
ta peni
ngkat
an v
olume
i
ntr
avaskul
eraki
batt
ekananper
fusi
ginj
aly
angmenur
un(
pel
epasanr
eni
ngi
njal
).

b) Kl
asi
fi
kasi

 kel
as1Bi
l
apasi
endapatmel
akukanakt
if
it
asber
att
ampakel
uhan

 kel
as2Bi
l
apasi
ent
idakdapatmel
akukanakt
if
it
asl
ebi
hber
atdar
iakt
ivi
tas
sehar
i-
har
itanpakel
uhan.

 kel
as3Bi
l
apasi
ent
idakdapatmel
akukanakt
if
it
assehar
i-
har
itanpakel
uhan.

 kel
as4Bi
l
apasi
ensamasekal
iti
dakdapatmel
akukanakt
if
it
asapapundan
har
ust
ir
ahbar
ing.

c) Pemer
iksaanpenunj
ang

 EKG :Hi
per
trof
iat
ri
alat
au v
ent
ri
kul
er,peny
impangan aksi
s,i
skemi
a dan
ker
usakan pol
a mungki
nter
li
hat
.Di
sri
tmi
a mi
s :t
akhi
kar
di,f
ibr
il
asiat
ri
al.
Kenai
kansegmenST/
Tper
sist
en6mi
ngguat
aul
ebi
hset
elahi
nfar
kmi
okar
d
menunj
ukkanadany
aaneur
ismev
ent
ri
cul
ar.

 Sonogr
am :Dapatmenunj
ukkandi
mensipembesar
anbi
l
ik,per
ubahandal
am
f
ungsi
/st
rukt
urkat
upat
auar
eapenur
unankont
rakt
il
it
asv
ent
ri
cul
ar.

 Scan j
ant
ung :Ti
ndakan peny
unt
ikan f
raksidan memper
kir
akan per
ger
akan
di
ndi
ng.

 Kat
eter
isasij
ant
ung:Tekananabnor
malmer
upakani
ndi
kasidanmembant
u
membedakangagalj
ant
ungsi
sikananv
erussi
siki
ri
,danst
enosi
skat
upat
au
i
nsuf
isi
ensi
,Juga mengkaj
ipot
ensiar
ter
ikor
oner
.Zatkont
ras di
sunt
ikkan

48
 kedal
am v
ent
ri
kelmenunj
ukkanukur
anabnor
maldanej
eksif
raksi
/per
ubahan
kont
rakt
il
it
as.

d) Penat
alaksanaan

Ter
apiNonFar
makol
ogi
s

 I
sti
rahatunt
ukmengur
angi
bebanker
jaj
ant
ung

 Oksi
genasi

 Dukungan di
i
t :pembat
asan nat
ri
um unt
uk mencegah,mengont
rolat
au
menghi
l
angkanoedema.

Ter
apiFar
makol
ogi
s:

 Gl
i
kosi
daj
ant
ung.Di
git
ali
s,meni
ngkat
kankekuat
ankont
raksiot
otj
ant
ungdan
memper
lambatf
rekuensij
ant
ung.Ef
eky
ang di
hasi
l
lkan :peni
ngkat
an cur
ah
j
ant
ung,penur
unant
ekananv
enadanv
olumedar
ahdanpeni
ngkat
andi
uri
sidan
mengur
angi
oedema.

 Ter
apidi
uret
ic,di
ber
ikanunt
ukmemacuekskr
esinat
ri
um danai
rmel
aluigi
njal
.
Penggunaanhar
ushat
i-
hat
ikar
enaef
eksampi
nghi
ponat
remi
adanhi
pokal
emi
a

 Ter
apiv
asodi
l
ator
,obat
-obatf
asoakt
ifdi
gunakanunt
ukmengur
angii
mpadasi
t
ekanan t
erhadap peny
embur
an dar
ah ol
eh v
ent
ri
kel
.Obati
nimemper
bai
ki
pengosongan v
ent
ri
keldan peni
ngkat
an kapasi
tas v
ena sehi
ngga t
ekanan
pengi
si
anv
ent
ri
kel
kir
idapatdi
tur
unkan.

e) Di
agnosekeper
awat
an

 Penur
unan cur
ah j
ant
ung ber
hubungan dengan ;Per
ubahan kont
rakt
il
it
as
mi
okar
dial
/per
ubahani
not
ropi
k,Per
ubahanf
rekuensi
,i
ramadankonduksil
i
str
ik,
49
 Per
ubahanst
rukt
ural
,

 I
ntol
eran akt
ivi
tas ber
hubungan dengan :Ket
idak sei
mbangan ant
arsupl
ai
oksi
gen.Kel
emahanumum,
Tir
ahbar
ingl
ama

 Kel
ebi
han v
olume cai
ran ber
hubungan dengan :menur
unny
alaj
ufi
l
trasi
gl
omer
ulus(
menur
unny
acur
ahj
ant
ung)

 Resi
ko t
inggigangguan per
tukar
an gas ber
hubungan dengan :per
ubahan
membr
ankapi
l
er-
alv
eol
us.

VI
II
. ANALI
SAGASDARAH

Ni
l
ainor
mal

Ph 7,
35–7,
45

Pco2 35–45mmhg

Hco3 22–26meq/L

Cao2 16 –22
m/
o2/
dl

1. Asi
dosi
srespi
rat
ory

Def
ini
si

Ph<7,
35,
Pco2>45mmhg

Tandagej
ala

50
  Ov
erdosi
sobat

 Tr
aumadadadankepal
a

2. Asi
dosi
srespi
rat
oryt
erkompensasi

Ph<7,
35,
PCO2&HCO3meni
ngkat

3. Asi
dosi
smet
abol
i
c

Hco3<22meq/
L,Ph<7,
35

Tandagej
ala

 Per
naf
asanmenj
adi
lebi
hdal
am at
ausedi
ki
tlebi
hcepat(KUsmuul
)

 Koma

4. Asi
dosi
smet
abol
i
cter
kompensasi

Hco3menur
un,
Pco2menur
un,
Ph<7,
35

5. Al
kal
osi
srespi
rat
ory

Ph>7,
45,
Pco2<35mmhg,
Tandagej
ala:
Hiper
efl
eksi
,Ker
ingatdi
ngi
n,Cemas

6. Al
kal
osi
srespi
rat
oryt
erkompensasi

Pco2&Hco3t
urun

7. Al
kal
osi
smet
abol
i
c

Ph>7,
45,
HCO3>26meq/
L

8. Al
kal
osi
smet
abol
i
cter
kompensasi

HCO3,
PCO2,
PHmeni
ngkat

I
X. Pengkaj
i
ankogni
ti
fpadal
ansi
a

a. I
ndeksKat
z

51
 A Kemandi
ri
an dal
am halmakan,ber
pakai
an,kont
inensi
a,ke kamarkeci
l
,
ber
pakai
andanmandi
B Kemandi
ri
andal
am semuahal
kecual
isat
udar
ifungsi
tsb

C Kemandi
ri
andal
am semuahal
kecual
imandi
dansal
ahsat
ufungsi
tambahan

D Kemandi
ri
andal
am semuahal
,kecual
imandi
,ber
pakai
andansat
ufungsi
t
ambahan

E Kemandi
ri
andal
am semuahal
,kecual
imandi
,ber
pakai
an,kekamarkeci
ldan
sat
ufungsi
tambahan

F Kemandi
ri
andal
am semuahal
,kecual
imandi
,ber
pakai
an,kekamarkeci
l
,
ber
pindahdansat
ufungsi
tambahan

G Ket
ergant
unganpadakeenam f
ungsi
tsb

b. Kekuat
an

0=t
idakdi
temukanadany
akont
raksi
padaot
ot

1=adasedi
ki
tger
akandanadat
ahanansewakt
ujat
uh

2=mampumenahant
egakt
etapi
dengansent
uhanakanj
atuh

3 = mampu menahan t
egak wal
aupun sedi
ki
tdi
dor
ong t
etapit
idak mampu mel
awan
dor
ongany
angdi
ber
ikanol
ehpemer
iksa

4=Kekuat
anot
otkur
angdi
bandi
ngkansi
sil
si
n

5=Kekuat
anot
otnor
mal

c. Bar
thel
index

1 Makan(
Feedi
ng) 0 = 
  Ti
dakmampu
1 = 
  But
uhbant
uanmemot
ong,
mengol
esment
ega
dl
l
.
2 = 
  Mandi
ri
2 (
MandiBat
hing) 0 = 
  Ter
gant
ungor
angl
ain
1 = 
  Mandi
ri

52
 3 Per
awat
andi
ri(
Groomi
ng) 0 = 
  Membut
uhkanbant
uanor
angl
ain
1 = 
  Mandi
ridal
am per
awat
anmuka,
rambut
,gi
gi,
danber
cukur
4 Ber an(
pakai Dressi
ng) 0 = 
  Ter
gant
ungor
angl
ain
1 = 
  Sebagi
andi
bant
u(mi
sal
menganci
ngbaj
u)
2 = 
  Mandi
ri
5 Buangai
rkeci
l(Bowel
) 0 = 
  I
nkont
inensi
aat
aupakai
kat
eterdant
idak
t
erkont
rol
1 = 
  KadangI
nkont
inensi
a(maks,
1x24j
am)
2 = 
  Kont
inensi
a(t
erat
urunt
ukl
ebi
hdar
i7har
i)
6 rbesar(
Buangai Bladder
) 0 = 
  I
nkont
inensi
a(t
idakt
erat
urat
auper
luenema)
1 = 
  KadangI
nkont
ensi
a(sekal
isemi
nggu)
2 = 
  Kont
inensi
a(t
erat
ur)
7 Penggunaant
oil
et 0 = 
  Ter
gant
ungbant
uanor
angl
ain
1 = 
  Membut
uhkanbant
uan,
tapi
dapatmel
akukan
beber
apahal
sendi
ri
2 = 
  Mandi
ri
8 Tr
ansf
er 0 = 
  Ti
dakmampu
1 = 
  But
uhbant
uanunt
ukbi
saduduk(
2or
ang)
2 = 
  Bant
uankeci
l(1or
ang)
3=mandi
ri
9 Mobi
l
itas 0 = 
  I
mmobi
l
e(t
idakmampu)
1 = 
  Menggunakankur
sir
oda
2 = 
  Ber
jal
andenganbant
uansat
uor
ang
3 = 
  Mandi
ri(
meski
punmenggunakanal
atbant
u
seper
ti
,tongkat
)
10 Nai
ktur
unt
angga 0 = 
  Ti
dakmampu
1 = 
  Membut
uhkanbant
uan(
alatbant
u)
2 = 
  Mandi
ri
I
nter
pret
asi
hasi
l:
20 
  
  
  :
Mandi
ri
12-
19 
 :Ket
ergant
unganRi
ngan
9-
11 
  
 :Ket
ergant
unganSedang
5-
8  
  
  :
Ket
ergant
unganBer
at
0-
4  
  
  :
Ket
ergant
unganTot
al

53
X. Ket
rampi
l
anKl
i
nikt
indakankeper
awat
an

A. Pemasangani
nfuse

a) Ukur
anI
V

 No.18 :
unt
ukt
ransf
use

 No.16 :
unt
ukbedahmay
or

 No.20 :
unt
ukdewasa

 No.22 :
unt
ukanak–anak&l
ansi
a

 No.24&no.
26 :
unt
ukpedi
atr
ic&neonat
us

b) I
ndi
kasi

 Pasi
eny
angmendapatt
ranf
usi
dar
ah

 Pasi
eny
angmendapat
kant
erapi
obatdal
am dosi
syangbesar

c) Kont
rai
ndi
kasi

 Bengkak,
nyer
i,demam,
padal
okasi
pemasangan

 Pasi
engagal
ginj
all
enganbawah

PROSEDUR

PERSI
APANALAT

1. St
andarI
nfus.

2. Seti
nfus.

3. Cai
ransesuai
progr
am medi
c

4. Jar
um i
nfusdenganukur
any
angsesuai
.

5. Pengal
as.

54
 6. Tor
niket
.

7. Kapasal
kohol
.

8. Pl
est
er.

9. Gunt
ing.

10.Kasast
eri
l

11.Bet
adi
ne

12.Sar
ungt
angan

FASEKERJA

1. Jel
askanpr
osedury
angakandi
l
akukan.

2. Cuci
tangan

3. Mel
akukandesi
nfeksi
tut
upbot
olcai
rani
nfuse

4. Kl
em sel
angi
nfuse

5. Hubungkancai
randani
nfussetdenganmenusukkankebagi
ankar
etat
auaksessel
angkebot
ol
i
nfus.

6. Mengant
ungkanbot
oli
nfusepadast
andar
tinf
use

7. I
sicai
rankedal
am seti
nfusdenganmenekanr
uangt
etesanhi
nggat
eri
sisebagi
andanbuka
kl
em sel
anghi
nggacai
ranmemenuhi
sel
angdanudar
asel
angkel
uar
.

8. Let
akkanpengal
asdi
bawaht
empat(
vena)y
angakandi
l
akukanpengi
nfusan.

9. Lakukan pembendungan dengan t

orni
ket(
kar
etpembendung)10 – 12 cmdi
atas t
empat
penusukandananur
kanpasi
enunt
ukmenggemgam denganger
akansi
rkul
ar(
bil
asadar
).

10.Gunakansar
ungt
anganst
eri
l
.

55
 11.Desi
nfeksi
daer
ahy
angakandi
tusukdengankapasal
kohol
.

12.Lakukanpenusukanpadav
enadenganmel
etakkani
buj
aridi
bagi
anbawahv
enadanposi
sij
arum
(
abocat
h)mengar
ahkeat
as.

13.Per
hat
ikankel
uar
nyadar
ahmel
alui
jar
um (
abocat
h/sur
fl
o)makat
ari
kkel
uarbagi
andal
am (
jar
um)
sambi
lmener
uskant
usukankedal
am v
ena.

14.Set
elah j
arum i
nfus bagi
an dal
am di
l
epaskan/
dikel
uar
kan,t
ahan bagi
an at
as v
ena dengan
menekan menggunakan j
arit
angan agar dar
ah t
idak kel
uar
. Kemudi
an bagi
an i
nfus
di
hubungkan/
disambungkandengansel
angi
nfus.

15.Bukapengat
urt
etesandanat
urkecepat
ansesuai
dengandosi
syangdi
ber
ikan.

16.Lakukanf
iksasi
dengankasast
eri
l
.

17.Tul
i
skant
anggal
danwakt
upemasangani
nfusser
tacat
atukur
anj
arum.

18.Lepaskansar
ungt
angandancuci
tangan.

19.Cat
atj
eni
scai
ran,
let
aki
nfus,
kecepat
anal
i
ran,
ukur
andant
ipej
arum i
nfus.

B. PemasanganOksi
genasi

PROSEDUR
FASEPERSI
APAN
Per
siapanper
awat
1. Mengkaj
idat
a-dat
a mengenaikekur
angan oksi
gen (sesak naf
as,naf
as cupi
ng hi
tung,
penggunaanot
otper
naf
asant
ambahan,
taki
kar
di,
gel
i
sah,
bimbangdansi
anosi
s)
2. Per
awatmencuci
tangan
3. Memakai
sar
ungt
angan
Per
siapanal
at
1. Tabungoksi
gen(oksi
gendi
ndi
ng)ber
isioksi
genl
engkapdenganf
lowmet
erdanhumi
dif
ier
y
angber
isi
aquadessampai
bat
aspengi
si
an
56
 2. Nasal
kanul
(pemi
l
ihanal
atsesuai
kebut
uhan)
3. Pl
est
er(
ji
kadi
but
uhkan)
4. Gunt
ingpl
est
er(
ji
kadi
but
uhkan)
5. Cot
tonbudd
Per
siapanpasi
en
1. Meny
apapasi
en(
ucapkansal
am)
2. Jel
askanmaksuddant
ujuant
ent
angt
indakany
angakandi
l
akukan
3. Pasi
endi
aturdal
am posi
siamandanny
aman(
semi
fowl
er)
FASEKERJA
1. Si
apkannasal
kanul
1sett
abungoksi
gen(oksi
gencent
ral
)
2. Hubungkannasal
kanul
denganf
lowmet
erpadat
abungoksi
genat
auoksi
gendi
ndi
ng
3. Bi
l
ahi
dungpasi
enkot
or,
ber
sihkanl
ubanghi
dungpasi
endengancot
tonbuddat
aut
issu
4. Cekf
ungsif
lowmet
erdenganmemut
arpengat
urkonset
rasioksi
gendanmengamat
iadany
a
gel
embungudar
adal
am humi
dif
ier
5. Cekal
i
ranoksi
gendengancar
amengal
i
rkanoksi
genmel
aluinasalkanulkepunggungt
angan
per
awat
6. Pasangnasal
kanul
kel
ubanghi
dungpasi
endengant
epat
7. Tany
akanpadapasi
en,
apakahal
i
ranoksi
genny
ater
asaat
aut
idak
8. At
urpengi
katnasal
kanul
denganbenar
,jangant
erl
alukencangdanj
angant
erl
alukendor
9. Past
ikkannasal
kanul
ter
pasangdenganaman
10.At
ural
i
ranoksi
gensesuai
denganpr
ogr
am
11.Al
at-
alatdi
kembal
i
kandi
tempatsemul
a
12.Per
awatmencuci
tanganset
elahmel
akukant
indakan
13.Mengakhi
rit
indakandenganmengucapkansal
am

FASETERMI
NASI
1. Responpasi
en15meni
tset
elahdi
l
akukant
indakan
2. Dokument
asi
kan:
a. Wakt
upel
aksanaan
b. Responpasi
en
St
andarOper
asi
onal
Prosedur(
SOP)
Ti
ndakanKeper
awat
an:
PemasanganKat
eterUr
ine
Penger
ti
an
Kat
eter adal
ah sel
ang y
ang di
gunakan unt
uk memasukkan at
au mengel
uar
kan cai
ran.
Kat
eter
isasiur
inar
iusadal
ah memasukkan kat
etermel
aluiur
etr
a ke dal
am kandung kemi
h
dengant
ujuanmengel
uar
kanur
in.Kat
eter
isasi
uri
nesedapatmungki
nti
dakdi
l
akukankecual
ibi
l
a

57
sangatdi
per
lukan,
kar
enadapatmeny
ebabl
kani
nfeksi
nosokomi
al
Tuj
uan
1.
  
 Unt
ukmengambi
lsampl
eur
inegunapemer
iksaankul
turmi
krobi
ologidenganmenghi
ndar
i
kont
ami
nasi
.

2.
  
 Pengukur
anr
esi
dualur
inedengancar
a,mel
akukanr
egul
arkat
eter
isasipadakl
i
enseger
a
set
elahmengakhi
rimi
ksi
nyadankemudi
andi
ukurj
uml
ahur
iney
angkel
uar
.

Hal
-hal
yanghar
usdi
per
hat
ikan
1.
  
 Obser
vasi
let
akmeat
usur
etr
a
2.
  
 Kaj
iadany
ari
way
atpeny
aki
tgenet
ali
a.
Pel
aksanaan
TahapPr
aInt
eraksi
1)
  
  Mengucapkansal
am t
erapeut
ik
2)
  
  Memper
kenal
kandi
ri
3)
  
  Menj
elaskanpadakl
i
endankel
uar
gat
ent
angpr
osedurdant
ujuan t
indakany
angakan
di
l
aksanakan.
4)
  
  Penj
elasany
angdi
sampai
kandi
menger
tikl
i
en/
kel
uar
gany
a
5)
  
  Sel
amakomuni
kasi
digunakanbahasay
angj
elas,
sist
emat
isser
tat
idakmengancam.
6)
  
  Kl
i
en/
kel
uar
gadi
ber
ikesempat
anber
tany
aunt
ukkl
ari
fi
kasi
7)
  
  Pr
ivacykl
i
ensel
amakomuni
kasi
dihar
gai
.
8)
  
  Memper
li
hat
kankesabar
an,penuhempat
i,sopan,danper
hat
ianser
tar
espeksel
ama
ber
komuni
kasi
danmel
akukant
indaka.
9)
  
  Membuatkont
rak(
wakt
u,t
empatdant
indakany
angakandi
l
akukan)

TahapOr
ient
asi
1.
  
 Memper
kenal
kandi
ri
Mengucapkansal
am t
erapeut
ikdanmemepr
kenal
kandi
ri
Val
i
dasi
dat
a:namakl
i
endandat
alai
nter
ikat
2.
  
 Memi
ntaper
set
ujuant
indakan
Meny
ampai
kan/
menj
elaskant
ujuant
indakan
Meny
ampai
kan/
menj
elaskanl
angkah-
langkahpr
osedur
3.
  
 Membuatkont
rakdankesepakat
anunt
ukpel
aksanaant
indakan

TahapI
nter
aksi
 Member
ikansampi
randanmenj
agapr
ivacy

58
 Mengat
ur posi
sipasi
en (
wani
ta:
posi
sidor
salr
ecumbent
,pr
ia:
posi
sisupi
ne dan
mel
epaskanpakai
anbawah
 Memasangper
lak,
pengl
asdi
bawahbokongpasi
en
 Menut
up ar
ea pi
nggang dengan sel
i
mutpasi
en ser
ta menut
up bagi
an ekst
remi
tas
bawahdengansel
i
mutmandi
sehi
nggahany
aar
eaper
ineal
yangt
erpaj
an
 Mel
etakkanni
erbekkendi
ant
arapahapasi
en
 Meny
iapkancai
ranant
isept
ickedal
am kom
 Gunakansar
ungt
anganber
sih
 Member
sihkangenet
ali
adengancai
ranant
isept
ic
 Bukasar
ungt
angandansi
mpanni
erbekkenat
aubuangkekant
ongpl
ast
icy
angt
elah
di
sedi
akan
 Bukabungkusanl
uarsetkat
eterdanur
inbagdankemudi
ansi
mpandial
asst
eri
l
.Ji
ka
pemasangankat
eterdi
l
akukansendi
ri
,makasi
apkanKYj
ell
ydidal
am bakst
eri
k.Jangan
meny
ent
uhar
east
eri
l
 Gunakansar
ungt
anganst
eri
l
 Bukasebagi
anbungkusandal
am kat
eter
,pegangkat
eterdanber
ikanj
ell
ypadauj
ung
kat
eter(
denganmemi
ntabant
uanat
audi
l
akukansendi
ri
)dengant
etapmemper
tahankan
t
ekni
kst
eri
l
 Padal
aki
-l
aki
,Posi
si
kanpeni
stegakl
urus900dengant
ubuhpasi
en
 Padawani
ta,Bukal
abi
omi
nor
amenggunakani
buj
aridant
elunj
ukat
aut
elunj
ukdengan
j
ari
tengaht
angant
idakdomi
nan
 Denganmenggunakanpi
nsetat
aut
angandomi
nan,masukkankat
eterper
lahan-
lahan
hi
nggauj
ungkat
eter
.
 Anj
urkan pasi
en unt
uk menar
ik naf
as saat kat
eter di
masukkan.Kaj
ikel
ancar
an
pemasukankat
eterj
i
kaadahambat
anber
hent
isej
enakkemudi
andi
cobal
agi
.Ji
kamasi
h
adat
ahanankat
eter
isasi
dihent
ikan.
 Past
ikanni
erbekkeny
angt
elahdi
si
apkanber
asadi
ujungkat
eteragarur
inet
idakt
umpah.
Set
elahur
inmengal
i
r,ambi
lspeci
menur
inbi
l
adi
per
lukan.Lal
useger
asambungkan
kat
eterdenganur
inebag
 Kembangkanbal
onkat
eterdenganaquadest
/NaCl
ster
ilsesuai
vol
umey
angt
ert
erapada
l
abel
spesi
fi
kasi
kat
etery
angdi
pakai
 Tar
ikkat
eterkel
uarsecar
aper
lahanunt
ukmemast
ikanbal
onkat
etersudaht
erf
iksasi
denganbai
kdal
am v
esi
kaur
inar
ia.
 Ber
sihkanj
ell
yyangt
ersi
sapadakat
eterdengankasa
 Fi
ksasikat
eter
:Padapasi
enl
aki
-l
akidi
fi
ksasidenganpl
est
erpadaabdomen,Pada
pasi
enwani
takat
eterdi
fi
ksasi
denganpl
est
erpadapangkal
paha

59
  Menempat
kanur
inebagdit
empatt
idurpadaposi
siy
angl
ebi
hrendahdar
ikandung
kemi
h
 Lepaskandukdanpengal
asser
taber
eskanal
at
 Lepaskansar
ungt
angan
 Rapi
hkankembal
ipasi
en

LUKABAKAR

A. PENYEBABLUKABAKAR

Lukabakarkar
enaapi

Lukabakarkar
enaai
rpanas

Lukabakarkar
enabahanki
mia

B. DERAJADKEDALAMANLUKABAKAR

a) Der
ajadI

 Ker
usakant
erj
adi
padal
api
sanepi
der
mis

 Kul
i
tker
ing,
hiper
emi
ber
upaer
it
ema

 Ti
dakdi
j
umpai
bul
ae

 Ny
eri
kar
enauj
ung-
ujungsar
afsensor
ikt
eri
ri
tasi

 Peny
embuhant
erj
adi
spont
andal
am wakt
u5-
10har
i

b) Der
ajadI
I

 Ker
usakan mel
i
put
iepi
der
misdan sebagi
an der
mis,ber
upa r
eaksii
nfl
amasi
di
ser
tai
proseseksudasi
.

 Di
j
umpai
bul
ae.

 Ny
eri
kar
enauj
ung-
ujungsar
aft
eri
ri
tasi
.

 Dasarl
ukaber
war
namer
ahat
aupucat
,ser
ingt
erl
etakl
ebi
hti
nggidi
ataskul
i
t
60
 nor
mal

Lukabakarder
ajatI
Iini
dibedakanmenj
adi
2(dua)
,yai
tu:

Der
ajatI
Idangkal
(super
fi
cial
)

Ker
usakanmengenaibagi
ansuper
fi
si
aldar
ider
mis.Or
gan-
organkul
i
tseper
tif
oli
kel
r
ambut
,kel
enj
arker
ingat
,kel
enj
arsebaseamasi
hut
uh.Peny
embuhant
erj
adispont
an
dal
am wakt
u10-
14har
i.

Der
ajatI
Idal
am (
deep)

Ker
usakanmengenaihampi
rsel
uruhbagi
ander
mis.Or
gan-
organkul
i
tseper
tif
oli
kel
r
ambut
,kel
enj
arker
ingat
,kel
enj
arsebaseasebagi
anbesarmasi
hut
uh.Peny
embuhan
t
erj
adi
lebi
hlama,
ter
gant
ungepi
tel
yangt
ersi
sa.Bi
asany
apeny
embuhant
erj
adi
lebi
hdar
i
sebul
an.

c) Der
ajadI
II

Ker
usakanmel
i
put
isel
uruhl
api
sander
misdanl
api
sany
angl
ebi
hdal
am.Or
gan-
organ
kul
i
tseper
tif
oli
kelr
ambut
,kel
enj
arker
ingat
,kel
enj
arsebaseamengal
amiker
usakan.
Ti
dakdi
j
umpaibul
ae.Kul
i
tyangt
erbakarber
war
naabu-
abudanpucat
.Kar
enaker
ing
l
etakny
alebi
hrendahdi
bandi
ngkul
i
tseki
tar
.Ter
jadikoagul
asipr
otei
npadaepi
der
mis
dander
misy
angdi
kenalsebagaieskar
.Ti
dakdi
j
umpair
asany
eridanhi
l
angsensasi
,
ol
ehkar
enauj
ung-uj
ungsar
afsensor
ikmengal
amiker
usakan/
kemat
ian.Peny
embuhan
t
erj
adi
lamakar
enat
idakt
erj
adi
prosesepi
tel
i
sasi
spont
andar
idasarl
uka.

C. LUASLUKABAKAR

Kepal
aleher 9%

Thor
axdepan&bel
akang 18%

Abdomendepan&bel
akang 18%

Pahakananki
ri 18%

Kaki
kananki
ri 18%

Sel
uruhpunggung 18%

Genet
ali
a 1%

61
D. BERATRI
NGANNYALUKABAKAR

Lukabakarr
ingan/mi
nor

1)
  
  
 Lukabakardenganl
uas<15%padadewasa
2)
  
  
 Lukabakardenganl
uas<10%padaanakdanusi
alanj
ut
3)
  
  
 Lukabakardenganl
uas<2% padasegal
ausi
a(t
idakmengenaimuka,t
angan,kaki
,dan
per
ineum.
moder
Lukabakarsedang( atebur
n)
1)
  
  
 Lukabakardenganl
uas15–25%padadewasa,denganl
ukabakarder
ajatI
IIkur
angdar
i
10%
2)
  
  
 Lukabakardenganl
uas10–20% padaanakusi
a<10t
ahunat
audewasa>40t
ahun,
denganl
ukabakarder
ajatI
IIkur
angdar
i10%
3)
  
  
 Lukabakardengander
ajatI
II<10%padaanakmaupundewasay
angt
idakmengenai
muka,
t
angan,
kaki
,danper
ineum.
Lukabakarber maj
at( orbur
n)
1)
  
  
 Der
ajatI
I-
II
I>20%padapasi
enber
usi
adi
bawah10t
ahunat
audi
atasusi
a50t
ahun
2)
  
  
 Der
ajatI
I-
II
I>25%padakel
ompokusi
asel
aindi
sebut
kanpadabut
irper
tama
3)
  
  
 Lukabakarpadamuka,
tel
i
nga,
tangan,
kaki
,danper
ineum
4)
  
  
 Adany
aceder
apadaj
alannaf
as(
ceder
ainhal
asi
)at
aut
raumai
nhal
asi

RUMUSBAXTER

LB%xBBx4ml

Hasi
ldar
iRumusbaxt
erdi
bagi
duaunt
uk8j
am per
tamasel
anj
utny
a16j
am

62