Surat Keterangan Menetap PDF

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PUSPAHIANG
DESA PUSPAHIANG
Jalan Raya Puspahiang No. 90 Telepon Telepon 085302650609 Puspahiang-Tasikmalaya 46472
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: /SKM/ /20…..
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Puspahiang menerangkan bahwa:
Nama : ELA
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya,25 SEPTEMBER 1996
Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : Kp. PUSPAHIANG RT011 RW 003 Desa Puspahiang
Kecamatan Puspahiang Kabupaten Tasikmalaya
Orang tersebut diatas betul-betul sebagai penduduk Desa kami yang Menetap pada alamat di
atas.
Demikian Surat Keterangan Menetap ini kami buat dengan sesungguhnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Puspahiang, 17 NOPEMBER 2014

KEPALA DESA PUSPAHIANG,
__________________________
DESA PUSPAHIANG
SURAT PERNYATAAN DOMISILI

Nomor: 03 / Ds / Ket / II / 2015
Kami yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Puspahiang Kecamatan Puspahiang
Kabupaten Tasikmalaya menyatakan bahwa:
Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 14 – 07- 2000
Jenis Kelamin : Laki - laki
Kebangsaan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaaan : Pelajar
Alamat : Kp. Puspahiang RT 09 RW 03 Desa Puspahiang
Kec. Puspahiang Kab. Tasikmalaya
Orang tersebut diatas betul betul warga Desa Puspahiang yang berdomisili ditempat tersebut
diatas.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana
mestimya
Puspahiang, 07 Pebruari 2015

WAWAN
DESA PUSPAHIANG
Nomor : 534/Ds/I/2015 Puspahiang 03 Januari 2015
Lampir : - Kepada Yth
Periha : Undangan Rapat Penerima RTLH di
Tempat
Dengan Hormat
Sehubungan Program bantuan rumah tidak layak huni telah datang maka ada
sesuatu hal yang perlu dimusawarahkan maka kami mengundang Bapak Ibu untu hadir pada:
Hari : Senin
Tanggal : 5 Januari 2014
Tempat : Balai Desa Puspahiang
____________________________
DESA PUSPAHIANG

Nomor: 351/IV/Ds/2012

Nomor: 189/Des/Ket/V/2012
Nama : WIHARSIH
Nama Ayah Kandung : Hasan (Alm)
Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 31 Desember 1933
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Kp. Kubangsari RT 002 RW 001 Desa Puspahiang
Adalah benar-benar:
1. Penduduk kami yang Insya Alloh akan Menunaikan Ibadah Haji
2. Bukan Penganut Aliran Ahmadiyah
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan dan
tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Puspahiang, 09 Mei 2012

TJUHARA UMARDINATA
Mengetahui/Menyetujui:
Camat Kecamatan Puspahiang,
DESA PUSPAHIANG
____________________________

Nomor: …………………….
Nama :
Nama Ayah Kandung :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat : Kp. …………………………... RT ……. RW …….
Desa Puspahiang Kecamatan Puspahiang
Kabupaten Tasikmalaya
Adalah benar-benar:
Puspahiang, …………………………..
___________________________
DESA PUSPAHIANG
____________________________
DESA PUSPAHIANG

Nomor: 109/Des/Ket/V/2012
Nama : JUJU
Nama Ayah Kandung : Karsidi
Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 18 Agustus 1958
Pekerjaan : Dagang
Alamat : Kp. Puspahiang RT 010 RW 003 Desa Puspahiang
Adalah benar-benar:
Puspahiang, 09 Mei 2012

TJUHARA UMARDINATA
DESA PUSPAHIANG
____________________________

Nomor: / / /20…..
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Puspahiang Kecamatan Puspahiang
Kabupaten Tasikmalaya menerangkan seorang penduduk:
Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya,
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
Kebangsaan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan :
Alamat : Kp. …………………………….… RT…..….. RW
Orang tersebut diatas betul-betul warga Desa Puspahiang yang berdomisili di tempat tersebut di
atas.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk digunakan
Puspahiang, ……………………….
DESA PUSPAHIANG
__________________________
DESA PUSPAHIANG

Nomor: 470/419/XII/2014
Nama : ADE FALERI

Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 08 Agustus 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Status Kawin : Kawin
Kebangsaan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : WIraswasta
Alamat : Kp. Kubangsari RT 002 RW 001
atas.
Puspahiang, 15 Desember 2014

An. KEPALA DESA PUSPAHIANG
Kaur Pemerintahan,
DESA PUSPAHIANG
KRISYADI

Nomor: 454 / Ket-005 / Ds /2015
Nama Instansi : DTA NURUL IMAN

Nama Ketua/Kepala Instansi : DIQI TASDIQUL HAQ
Tahun Berdiri : 25 Maret 2009
No. Statistik DTA : 311 2 32 06 1658
Alamat : Kp.Mekarwangi RT 05 /RW 02
Bahwa instansi tersebut diatas betul-betul berdomisili di tempat tersebut di atas.
Puspahiang, Januari 2015

WAWAN
DESA PUSPAHIANG
DESA PUSPAHIANG

Nomor: 470/005/I/2015
Nama : ELLA KOMALASARI

NIK : 3515084201700003
Tempat dan Tanggal Lahir : Cimahi, 02 Januari 1970
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Kawin : Kawin
Kebangsaan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : Kp. Puspahiang RT 010 RW 003
atas.
Mengetahui, Puspahiang, 08 Januari 2015

Camat Puspahiang, KEPALA DESA PUSPAHIANG
DESA PUSPAHIANG
_______________________________ WAWAN
Nomor : 05/Ds/II/2015
Sipat : Penting Kepada:
Lampiran :- Yth
Perihal : Undangan di
Tempat
Berhubung hal penting yang perlu di musyawarahkan dengan para ketua RT maka kami
mengundang saudara/i untuk hadir pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 14 Pebruari 2015
Waktu : 08.00 sd selesai
Tempat : Kantor Desa Puspahiang
Mengingat pentingnya acara tersebut mohon hadir tepat waktunya dengan tidak
mewakilkan
Demikian atas kehadiran saudara/ I kami ucapkan terima kasih
Puspahiang 13 Februari 2015

Kepala Desa Puspahiang
WAWAN

Surat Keterangan Menetap PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Menetap PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Puspahiang, 17 NOPEMBER 2014

SURAT PERNYATAAN DOMISILI

Puspahiang, 07 Pebruari 2015

Nomor : 534/Ds/I/2015 Puspahiang 03 Januari 2015

Lampir : - Kepada Yth

Periha : Undangan Rapat Penerima RTLH di

Tanggal : 5 Januari 2014

Tempat : Balai Desa Puspahiang

SURAT PERNYATAAN DOMISILI

SURAT PERNYATAAN DOMISILI

Puspahiang, 09 Mei 2012

SURAT PERNYATAAN DOMISILI

SURAT PERNYATAAN DOMISILI

Puspahiang, 09 Mei 2012

SURAT KETERANGAN DOMISILI

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama : ADE FALERI

Puspahiang, 15 Desember 2014

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama Instansi : DTA NURUL IMAN

Bahwa instansi tersebut diatas betul-betul berdomisili di tempat tersebut di atas.

Puspahiang, Januari 2015

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama : ELLA KOMALASARI

Mengetahui, Puspahiang, 08 Januari 2015

Demikian atas kehadiran saudara/ I kami ucapkan terima kasih

Puspahiang 13 Februari 2015

Anda mungkin juga menyukai