Anda di halaman 1dari 1

KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN

NO : NO : NO :
NAMA IBU : NAMA IBU : NAMA IBU :
UMUR : UMUR : UMUR :
NAMA SUAMI : NAMA SUAMI : NAMA SUAMI :
PEKERJAAN : PEKERJAAN : PEKERJAAN :
GRAVIDA : GRAVIDA : GRAVIDA :
HPHT : HPHT : HPHT :
HTP : HTP : HTP :
JENIS RESIKO : JENIS RESIKO : JENIS RESIKO :
RENCANA TEMPAT : RENCANA TEMPAT : RENCANA TEMPAT :
PERSALINAN PERSALINAN PERSALINAN
PENOLONG PERSALINAN : PENOLONG PERSALINAN : PENOLONG PERSALINAN :
BIDAN BIDAN BIDAN

KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN

NO : NO : NO :
NAMA IBU : NAMA IBU : NAMA IBU :
UMUR : UMUR : UMUR :
NAMA SUAMI : NAMA SUAMI : NAMA SUAMI :
PEKERJAAN : PEKERJAAN : PEKERJAAN :
GRAVIDA : GRAVIDA : GRAVIDA :
HPHT : HPHT : HPHT :
HTP : HTP : HTP :
JENIS RESIKO : JENIS RESIKO : JENIS RESIKO :
RENCANA TEMPAT : RENCANA TEMPAT : RENCANA TEMPAT :
PERSALINAN PERSALINAN PERSALINAN
PENOLONG PERSALINAN : PENOLONG PERSALINAN : PENOLONG PERSALINAN :
BIDAN BIDAN BIDAN

KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN

NO : NO : NO :
NAMA IBU : NAMA IBU : NAMA IBU :
UMUR : UMUR : UMUR :
NAMA SUAMI : NAMA SUAMI : NAMA SUAMI :
PEKERJAAN : PEKERJAAN : PEKERJAAN :
GRAVIDA : GRAVIDA : GRAVIDA :
HPHT : HPHT : HPHT :
HTP : HTP : HTP :
JENIS RESIKO : JENIS RESIKO : JENIS RESIKO :
RENCANA TEMPAT : RENCANA TEMPAT : RENCANA TEMPAT :
PERSALINAN PERSALINAN PERSALINAN
PENOLONG PERSALINAN : PENOLONG PERSALINAN : PENOLONG PERSALINAN :
BIDAN BIDAN BIDAN

Anda mungkin juga menyukai