Anda di halaman 1dari 1

KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN

PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH


PUSTU KENALI ASAM ATAS PUSTU KENALI ASAM ATAS PUSTU KENALI ASAM ATAS
KOTA JAMBI KOTA JAMBI KOTA JAMBI

Nama Ibu : Nama Ibu : Nama Ibu :


Nama Suami : Nama Suami : Nama Suami :
Alamat : Alamat : Alamat :
No Hp : No Hp : No Hp :
GPAH : GPAH : GPAH :
HPHT : HPHT : HPHT :
TP : TP : TP :
Keluhan : Keluhan : Keluhan :
Resiko : Resiko : Resiko :

KOORDINATOR KIA KOORDINATOR KIA KOORDINATOR KIA


PUSTU KA.ATAS PUSTU KA.ATAS PUSTU KA.ATAS

......................... ......................... .........................

KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN


PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH
PUSTU KENALI ASAM ATAS PUSTU KENALI ASAM ATAS PUSTU KENALI ASAM ATAS
KOTA JAMBI KOTA JAMBI KOTA JAMBI

Nama Ibu : Nama Ibu : Nama Ibu :


Nama Suami : Nama Suami : Nama Suami :
Alamat : Alamat : Alamat :
No Hp : No Hp : No Hp :
GPAH : GPAH : GPAH :
HPHT : HPHT : HPHT :
TP : TP : TP :
Keluhan : Keluhan : Keluhan :
Resiko : Resiko : Resiko :

KOORDINATOR KIA KOORDINATOR KIA KOORDINATOR KIA


PUSTU KA.ATAS PUSTU KA.ATAS PUSTU KA.ATAS

......................... ......................... .........................


KARTU TAKSIRAN PERSALINAN
KARTU TAKSIRAN PERSALINAN KARTU TAKSIRAN PERSALINAN
PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH
PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH PUSKESMAS PAAL X KA.BAWAH PUSTU KENALI ASAM ATAS
PUSTU KENALI ASAM ATAS PUSTU KENALI ASAM ATAS KOTA JAMBI
KOTA JAMBI KOTA JAMBI

Nama Ibu :
Nama Ibu : Nama Ibu : Nama Suami :
Nama Suami : Nama Suami : Alamat :
Alamat : Alamat : No Hp :
No Hp : No Hp : GPAH :
GPAH : GPAH : HPHT :
HPHT : HPHT : TP :
TP : TP : Keluhan :
Keluhan : Keluhan : Resiko :
Resiko : Resiko :
KOORDINATOR KIA
KOORDINATOR KIA KOORDINATOR KIA PUSTU KA.ATAS
PUSTU KA.ATAS PUSTU KA.ATAS

.........................
......................... .........................

Anda mungkin juga menyukai