Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376 - puskesmas.mepanga@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ketut Cita, A.Md.Kep


Nip : 19730615 199403 1 009
Pangkat/ Gol Ruang : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Kepala Puskesmas Mepanga
Alamat : Desa Kotaraya Kec. Mepanga kab. Parigi Moutong

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Muzni, A.Md.Keb


Nip : 19870924 201704 2 004
Jabatan` : Staf Puskesmas Mepanga/Bidan Desa
Unit Kerja : Puskesmas Mepanga Kec. Mepanga
Alamat : Desa Bugis Kec. Mepanga Kab. Parigi Moutong

Bahwa nama tersebut diatas adalah Pegawai Puskesmas Mepanga dan masih aktif melaksanakan tugas serta
memiliki penghasilan lain yaitu Dana Kapitasi JKN diluar gaji pokok Sebesar : Rp. 1.000.000,- per bulan

Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumber Agung, 22 Januari 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Mepanga Bendahara Gaji

Ketut Cita, A.Md.Kep Trilia Sukadewi, A.Md.Kep


Nip. 19730615 199403 1 009 Nip.198108232007012008
PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376 - puskesmas.mepanga@gmail.com

RINCIAN PENDAPATAN

Nama : Muzni, A.Md.Keb


Nip : 19870924 201704 2 004
Jabatan` : Staf Puskesmas Mepanga/Bidan Desa Bugis
Unit Kerja : Puskesmas Mepanga Kec. Mepanga
Alamat : Desa Bugis Kec. Mepanga Kab. Parigi Moutong

 Rincian gaji :
Gaji pokok : Rp. 3.020.000,-
Tunjangan Anak : Rp. 120.824,-
Tunjangan Fungsional : Rp. 240.000,-
Tunjagan beras : Rp. 94.243,-
Pembulatan : Rp. 58,-
Jumlah : Rp. 3.692.985,-
 Potongan : Rp. 413.385,-
 Jumlah bersih : Rp. 3.279.600,-
 Jasa medis : Rp. 1.225.000,-
Total : Rp. 4.504.600,-

Sumber Agung, 22 Januari 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Mepanga Bendahara Gaji

Ketut Cita, A.Md.Kep Sri Intan, A.Md.Kep


Nip. 19730615 199403 1 009 Nip. 19751117 200604 2 020

Anda mungkin juga menyukai