Pneumothorax et causa TB

Anamnesis

1. Identitas
2. Keluhan utama
a) Sesak nafas:
i. Onset
ii. Tiba-tiba / perlahan-lahan
iii. Sudah pernah terjadi sebelumnya?
iv. Apa ada periode sesak membaik/menghilang?
v. Didahului oleh demam atau ISPA?
vi. Faktor pencetus?
vii. Faktor yang memperberat / memperingan?

3. Keluhan tambahan
a) Nyeri dada yang sakit
i. Onset
ii. Lokasi
iii. Sifat (terus-menerus , menjalar, hilang timbul)
iv. Kualitas (tajam seperti disayat / ditindih / berat / terbakar dkk)
v. Faktor yang memperberat / memperingan?
b) Batuk  terkait TBC
i. Onset
ii. Waktu terjadinya batuk
iii. Disertai dahak? Berdarah?
iv. Karakteristik dahak
v. Riwayat alergi atau wheezing
vi. Konsumsi obat?
c) Demam  terkait TBC
4. Riwayat penyakit dan medis
5. Riwayat penyakit keluarga
6. Kebiasaan
a. Merokok
7. Lingkungan
a) Terpapar oleh asap rokok
b) Kontak dengan unggas atau babi

Pemeriksaan fisik
1. Kesadaran dan KU
2. TTV : takikardi, hipotensi
3. PF toraks
a. Inspeksi : sisi yang sakit tertinggal saat nafas, distensi vena leher
b. Hipersonor pada perkusi
c. Menurunnya taktil fremitus
d. Pegeseran mediastinum ke sisi sehat
e. Auskultasi : suara melemah / jauh
Pemeriksaan penunjang
1. CBC
2. ABG : asidosis, hiperkapnia, hipoxemia
3. Rontgen toraks
a. Garis pleura visceral menghilang
b. Absent vascular marking
c. Lebih lusen
d. Tension : ipsilateral atelectasis dan kontralateral mediastinal shift

4. Spirometri ?
5. BTA ?

DD : Pneumotorax, TBC, pneumothorax et causa TB, asthma

Patofisiologi

Beberapa mekanisme terjadinya pneumothorax et causa TB:

1. Rupture dari kavitas lalu hasil rupture masuk ke dalam pleural space
2. Kalau tidak ada kavitas , bisa terjadi karena adanya broncopleural fistula yang
membentuk nekrosis perkijuan dan kemudian rupture
3. Bisa karena adanya empyema
4. Bisa karena bakteri TB menyerang pleura dan menyebabkan liquifactive
necrosis yang menyebabkan pleural rupture

Tanda dan gejala

1. Pleural pain
2. Sesak nafas
3. Takipnea
4. Takikardi
5. Distensi vena jantung
6. PF sama kaya di atas

Terapi :
1. Needle thoracosentesis  ICS 3 midclavicula
2. Chest tube  ICS 5 midaksila
3. Terapi tb