LAPORAN PENDAHULUAN

TUBERKOLOSIS PARU

A. PENGERTIAN

Tuberkolosis yang terjadi pada kelenjar superfisial yang

disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberkulosis, terjadi dalam 6
bulan pertama setelah terjadi infeksi sebagai akibat penyebaran
limfogen dan atau hematogen, biasanya multipel.
Tuberkulosis adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan
oleh Mycobacterium tubeculosis.

B. ETIOLOGI

Penyebab terjadinya Tuberkulosis adalah:

1. Mycobacterium tuberculosa
2. Mycobacterium bovis
3. Faktor faktor yang menyebabkan seseorang terinfeksi oleh
mycobacterium tuberculosis
a. Herediter : resistensi terhadap infeksi kemungkinan diturunkan
secara genetik
b. Jenis kelamin: pada akhir masa kanak – kanak dan remja, angka
kematian dan kesakitan lebih banyak terjadi pada anak
perempuan
c. Usia:pada masa bayi kemungkinan terinnfeksi sangat tinggi
d. Keadaan stres: situasi yang pennuh stress (injury atau
penyakit, kurang nutrisi, stress emosional, kelelahan yang
kronik)
e. Nutrisi: status nutrisi yang kurang
f. Infeksiberulang: HIV, measles, pertusis
g. Tidak mematuhi aturan pengobatan
C. PATOFISIOLOGI
Individu rentan yang menghirup basil tuberculosis dan
terinfeksi. Bakteri dipindahkan melalui jalan nafas ke alveoli untuk
memperbanyak diri, basil juga dipindahkan melalui system limfe dan
pembuluh darah ke area paru lain dan bagian tubuh lainnya.
System imun tubuh berespon dengan melakukan reaksi inflamasi.
Fagosit menelan banyak bakteri, limfosit specific tuberculosis
melisis basil dan jaringan normal, sehingga mengakibatkan
penumpukkan eksudat dalam alveoli dan menyebabkan bronkopnemonia.
Massa jaringan paru/granuloma (gumpalan basil yang masih hidup
dan yang sudah mati) dikelilingi makrofag membentuk dinding
protektif. Granuloma diubah menjadi massa jaringan fibrosa, yang
bagian sentralnya disebut komplek Ghon. Bahan (bakteri dan makrofag)
menjadi nekrotik, membentuk massa seperti keju. Massa ini dapat
mengalami kalsifikasi, memebentuk skar kolagenosa. Bakteri menjadi
dorman, tanpa perkembangan penyakit aktif. Individu dapat mengalami
penyakit aktif karena gangguan atau respon inadekuat system imun,
maupun karena infeksi ulang dan aktivasi bakteri dorman. Dalam kasus
ini tuberkel ghon memecah, melepaskan bahan seperti keju ke bronki.
Bakteri kemudian menyebar di udara, mengakibatkan penyebaran lebih
lanjut. Paru yang terinfeksi menjadi lebih membengkak mengakibatkan
bronkopnemonia lebih lanjut. (Smeltzer & Bare,2001)
 D. NURSING PATHWAY

Udara tercemar dihirup individu rentan kurang informasi

Mycobacterium
tuberculosis masuk paru
Kurang pengetahuan

menempel alveoli

reaksi inflamasi/peradangan Hipertermia

penumpukkan eksudat dalam alveoli

tuberkel produksi secret berlebih

meluas mengalami perkejuan Secret sukar dikeluarkan dibatukkan/bersin

penyebaran kalsifikasi terh

Tidak efektif
pembersihan jalan nafas
hematogen

limfogen mengganggu perfusi Resti penyebaran infeksi

& difusi O2 pada orang lain

peritoneum
Kerusakan
asam lambung ↑ pertukaran gas

mual, anoreksia
Resti penyebaran infeksi
Perubahan nutrisi kurang pada diri sendiri
dari kebutuhan
E. TANDA DAN GEJALA
Pada stadium dini penyakit TBC biasanya tidak tampak adanya tanda
dan gejala yang khas. Biasanya keluhan yang muncul adalah :
a. Demam : sub fibril, fibril ( 40 – 410C ) hilang timbul.
b. Batuk : terjadi karena adanya iritasi pada bronkus; batuk ini
membuang / mengeluarkan produksi radang, dimulai dari batuk
kering sampai batuk purulent ( menghasilkan sputum ).
c. Sesak nafas : terjadi bila sudah lanjut dimana infiltrasi radang
sampai setengah paru.
d. Nyeri dada : ini jarang ditemukan, nyeri timbul bila infiltrasi
radang sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis.
e. Malaise : ditemukan berupa anoreksia, berat badan menurun, sakit
kepala, nyeri otot dan keringat di waktu di malam hari.

F. KOMPLIKASI

1. Hemoptisis berat
Sumbatan jalan napas bawah & syok hipovolemik
2. Kolaps dari lobus akibat retraksi bronchial
3. Bronkhiektasis (pelebaran bronchus) dan fibrosis (pembentukan
jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru
4. Pneumothoraks
Udara di dalam rongga pleura
5. Penyebaran TB ke jaringan lain
Otak, tulang, ginjal, dll
6. Insufisiensi Kardiopulmonal
TBC tanpa pengobatanTBC tanpa pengobatan secara alamiah setelah
5 tahun 50% penderita meninggal, 25% sembuh sendiri dengan daya
tahan tubuh tinggi dan 25% sebagai “kasus kronik”.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Uji tuberkulin
Infeksi TB  imunitas seluler  hipersensitifitas tipe lambat 
uji tuberkulin +.
2. Foto rontgent
Rutin: foto pada Rö paru.
Atas indikasi: tulang, sendi, abdomen.
Rontgent paru tidak selalu khas.
3. Gambaran klinis:
 Tanpa gejala.

 Gejala umum/tidak spesifik.

- Demam lama.
- BB turun/tidak naik.
- Malnutrisi.
- Malaise.
- Batuk lama.
- Diare berlanjut/berulang.
 Gejala spesifik, sesuai organ yang terkena.

Kelenjar: kelenjar membesar skrofulodivina.

Respiratorik: batuk, sesak, mengi.
Neurologik: kejang, kaku kuduk.
Ortopedik: pincang, gibbus.
GI: diare berlanjut.
4. Pemeriksaan mikrobiologis
- Bakteriologis
Memastikan TB.
Hasil normal: tidak menyingkirkan diagnosa TB.
Hasil +: 10 – 62% dengan cara lama.
Cara : cara lama radio metrik (Bactec); PCK.
5. Pemeriksaan darah tepi
Tidak khas.
LED dapat meninggi.
6. Pemeriksaan patologik anatomik
Kelenjar, hepar, pleura; atas indikasi.
7. Sumber infeksi
 Adanya kontak dengan penderita TB menambah kriteria diagnosa.
8. Lain-lain
- Uji faal paru.

- Bronkoskopi.

- Bronkografi.

- Serologi

H. PENATALAKSANAAN
- Penyuluhan
- Pencegahan
- Pemberian obat-obatan
1. OAT ( obat anti tuberkulosa )
2. Bronchodilator
3. Expectoran
4. OBH
5. Vitamin
6. Antibiotik.
7. Operasi untuk mengeluarkan kelenjar yang membesar.

I. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas klien: selain nama klien, juga orang tua, asal kota
dan daerah, jumlah keluarga.
b. Keluhan utama:
Batuk lebih dari 2 minggu, malaise, demam yang ringan, adanya
tanda terkena flu, adanya nyeri dada, dan batuk darah.
c. Riwayat penyakit sekarang:
Tanda dan gejala klinis TB serta terdapat benjolan/bisul pada
tempat-tempat kelenjar seperti: leher, inguinal, axilla dan
sub mandibula.
Meliputi keluhan atau gangguan yang sehubungan dengan
penyakit yang di rasakan saat ini. Dengan adanya sesak
napas, batuk, nyeri dada, keringat malam, nafsu makan
menurun dan suhu badan meningkat mendorong penderita
 untuk mencari pengobatan. Perlu juga ditanyakan mulai
kapan keluhan itu muncul. Apa tindakan yang telah
dilakukan untuk menurunkan atau menghilangkan keluhan-
keluhannya tersebut.
d. Riwayat penyakit dahulu
ISPA, efusi pleura serta tuberkulosis paru yang kembali
aktif.
e. Riwayat penyakit keluarga
Mencari diantara anggota keluarga pada tuberkulosis paru
yang menderita penyakit tersebut sehingga sehingga
diteruskan penularannya.
f. Pemeriksaan Fisik
1) Demam: sub fibril, fibril (40 – 41oC) hilangtimbul.
1. Batuk: terjadi karena adanya iritasi pada bronkus, batuk
ini membuang/mengeluarkan produksi radang, dimulai dari
batuk kering sampai batuk purulen (menghasilkan sputum).
2. Sesak nafas: terjadi bila sudah lanjut, dimana infiltrasi
radang sampai setengah paru.
3. Nyeri dada: ini jarang ditemukan, nyeri timbul bila
infiltrasi radang sampai ke pleura.
4. Malaise: ditemukan berupa anoreksia, berat badan menurun,
sakit kepala, nyeri otot dan kering diwaktu malam hari.
5. Ronchi basah, kasar dan nyaring.
6. Hipersonor/timpani bila terdapat kavitas yang cukup dan
pada auskultasi memberi suara limforik.
7. Atropi dan retraksi interkostal pada keadaan lanjut dan
fibrosis.
8. Bila mengenai pleura terjadi efusi pleura (perkusi
memberikan suara pekak)
2) Pembesaran kelenjar biasanya multipel. Benjolan/pembesaran
kelenjar pada leher (servikal), axilla, inguinal dan sub
mandibula.
3) Kadang terjadi abses.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Resiko tinggi penyebaran infeksi pada diri sendiri maupun
orang lain b.d virulensi kuman, pertahanan primer tidak
adekuat, kurang pengetahuan untuk menghindari pemajanan
pathogen.
b. Tidak efektifnya pembersihan jalan nafas b.d secret kental,
upaya batuk buruk.
c. Resiko kerusakan pertukaran gas b.d kerusakan membrane
alveolar kapiler, penurunan permukaan efektif paru.
d. Perubahan nurisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia
dengan peningkatan produksi spuntum/batuk.
e. Hiperthermia b.d proses peradangan dan infeksi.
f. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, aturan tindakan dan
pencegahan penyakit b.d kurang/tidak lengkap informasi yang
ada.
3. Perencanaan
a. Resiko tinggi penyebaran infeksi pada diri sendiri maupun
orang lain b.d virulensi kuman, pertahanan primer tidak
adekuat, kurang pengetahuan untuk menghindari pemajanan
pathogen.
Tujuan : klien dapat mengidentifikasi tindakan untuk
mencegah/menurunkan resiko infeksi.
Kriteria hasil : klien menunjukkan perubahan pola hidup untuk
meningkatkan lingkungan yang aman.
Intervensi :
1) Kaji patologi penyakit dan potensial penyebaran infekasi
melalui droplet
2) Identifikasi orag lain yang beresiko (anggota
keluarga/teman)
3) Anjurkan klien untuk batuk / bersin pada tisu dan
menghindari meludah
4) Lakukan tindakan isolasi sebagai pencegahan
5) Pertahankan teknik aseptic saat melakukan tindakan
perawatan
 6) Kaji adanya tanda-tanda klinis proses infeksi
7) Identifikasi adanya factor resiko terjadinya infeksi ulang
8) Beritahu klien dan keluarga tentang pentingnya pengobatan
yang tuntas
9) Kolaborasi pemberian obat anti tuberculosis
b. Tidak efektifnya pembersihan jalan nafas b.d secret kental,
upaya batuk buruk.
Tujuan : mempertahankan jalan nafas adekuat
Kriteria hasil : klien dapat mengeluarkan secret tanpa
bantuan, menunjukkan perilaku memperbaiki bersihan jalan nafas
Intervensi :
1) Kaji fungsi pernafasan, bunyi nafas, kecepatan irama,
kedalaman, penggunaan otot aksesori
2) Kaji kemempuan klien untuk mengeluarkan sputum/batuk
efektif
3) Berikan posissi semi atau fowler tinggi
4) Bantu klien untuk latihan nafas dalam dan batuk efektif
5) Bersihkan secret dari mulut/trachea, lakukan penghisapan
jika perlu
6) Pertahankan asupan cairan 2500 ml per hari
7) Kolaborasi pemberian obat agen mukolitik, bronkodilator
c. Resiko kerusakan pertukaran gas b.d kerusakan membrane
alveolar kapiler, penurunan permukaan efektif paru.
Tujuan : klien tidak menunjukkan gejala distress pernafasan
Kriteria hasil : rentang AGD dalam batas normal, tidak ada
dispnea
Intervensi :
1) Kaji dispnea, takipnea, peningkatan upaya bernafas,
terbatasnya ekspansi dada dan kelemahan
2) Evaluasi perubahan tingkat kesadaran, catat sianosis,
perubahan warna kulit
3) Tingkatkan tirah baring/batasi aktifitas, bantu ADL
4) Kolaborasi pemberian oksigen dan pengawasan AGD
d. Perubahan nurisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia.
Tujuan : klien bebas dari tanda malnutrisi
 Kriteria hasil : BB naik,
Intervensi :
1) Kaji status nutrisi, turgor kulit, integritas mukosa oral,
berat badan dan kekurangan BB, kemampuan menelan, riwayat
mual, muntah, diare
2) Pastikan pola diet yang disukai atau tidak disukai klien
3) Berikan diit tinggi protein dan karbohidrat dalam porsi
kecil tetapi sering
4) Awasi masukan/pengeluaran dan perubahan BB secara periodik
5) Berikan perawatan mulut setiap hari
6) Dorong orang terdekat untuk membawa makanan kesukaan
klien, kecuali kontraindikasi
7) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan komposisi diet
e. Hiperthermia b.d proses peradangan.
Tujuan : mempertahankan suhu tubuh normal
Intervensi :
1) Pantau suhu tubuh klien, perhatikan menggigil/diaforesis
2) Pantau suhu lingkungan dan ventilasi
3) Batasi penggunan pakaian atau linen tebal
4) Berikan kompres hangat, hindari penggunaan alcohol
5) Anjurkan untuk mempertahankan masukan cairan adekuat untuk
mencegah dehidrasi
6) Kolaborasi pemberian antipiretik
f. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, aturan tindakan dan
pencegahan penyakit b.d kurang/tidak lengkap informasi yang
ada.
Tujuan : klien memahami proses penyakit dan kebutuhan
pengobatan
Kriteria hasil : klien melakukan perubahan pola hidup untuk
memperbaiki kesehatan
Intervensi :
1) Kaji kemampuan klien untuk belajar, tingkat partisipasi
2) Identifikasi gejala yang harus dilaporkan klien ke perawat
(hemoptisis, nyeri dada, demam, sulit bernafas)
3) Berikan instruksi dan informasi tertulis khusus untuk klien
(jadwal obat)
4) Jelaskan dosis obat, frekuensi pemberian, efek samping dan
alasan pengobatan lama
5) Anjurkan klien untuk tidak merokok dan minum alcohol
6) Berikan inforamasi mengenai proses penyakit, prognosis,
cara pencegahan dan penularan
 DAFTAR PUSTAKA

Hidayat A.A, 2009. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak . Jakarta: Salemba

Medika
Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Edisi
8. EGC. Jakarta.

IDAI dan PP IDAI UKK Pulmonologi. 2000. Tatalaksana Mutakhir

Penyakit Respiratorik Pada Anak; Dalam Temu Ahli Respirologi
Anak-Anak. Jakarta.

Nelson. 2000. Ilmu Kesehatan Anak; Volume 2 Edisi 15. EGC.

Jakarta.

Soeparman. 1999. Ilmu Penyakit Dalam; Jilid I. FKUI. Jakarta.

Staf Pengajar Ilmu Keperawatan Anak FKUI. 1985. Buku Kuliah 2 Ilmu
Kesehatan Anak. FKUI. Jakarta.
 LAPORAN RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK “F”
DENGAN DIAGNOSA MEDIS “TUBERKULOSIS”
DI POLI ANAK RSUP NTB

Disusun Oleh:

SUCIYANI SYAMSIDAR
04.01.0152

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN IX B

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIKES) MATARAM
2013
 LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN “F”
DENGAN DIAGNOSA MEDIS “TUBERKULOSIS PARU”
DI POLI ANAK RSUP NTB

A. MASALAH UTAMA
Tuberkulosis

B. TINJAUAN TEORITIS KASUS

Terlampir

C. ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkaji

Nama Mahasiswa : Suciyani Syamsidar

Pengkajian tanggal : 01 Oktober 2013
Ruangan : Poli Anak RSUP NTB
Waktu : Pukul 09.30 Wita

1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Nama : An. “F”
Jenis kelamin : Laki-laki
TTL : Kuripan,11 Juni 2007
Umur : 8 tahun
Anak ke : 2
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sasak/Indonesia
No.RM : 09-07-99
Sumber informasi : Kakek Pasien
Dx. Medis : Tuberkulosis paru
Alamat : Kuripan
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama Ibu : Tn “M”
 Umur : 63 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : -
Alamat : Kuripan

c. Riwayat Keperawatan
1) Keluhan Utama
Batuk lama, BB menurun.
2) Riwayat penyakit sekarang
Kakek datang memeriksakan cucunya di poli anak RSUP NTB
dengan keluhan anak batuk berdahak sudah 3 bulan, sering
berkeringat pada malam hari, anak tampak lemah, nafsu makan
menurun 2 minggu terakhir.
3) Riwayat penyakit dahulu
Kakek pasien mengatakan pasien sebelumnya pernah didiagnosa
oleh dokter puskesmas menderita TB paru sejak 2 bulan yang
lalu dan sudah di berikan terapi OAT selama 2 bulan
lamanya.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Kakek pasien mengatakan mempunyai anggota keluarga yang
mempunyai penyakit seperti ini sebelumnya, yaitu ibu pasien
menderita penyakit yang sama tetapi sudah meninggal.

5) Genogram
Keterangan:

: Laki-laki hidup
: Perempuan hidup
: Garis Pernikahan
: Garis Keterunan
: Tinggal Serumah
: Pasien
6) Riwayat kehamilan
a) Prenatal
Kakek pasien mengatakan usia kehamilan ibu pasien 9
bulan, saat ibu pasien mengandung setiap bulan ibu
pasien rajin memeriksakan kandungannya ke puskesmas dan
rumah sakit terdekat. Ibu pasien juga rajin minum
vitamin dan susu untuk ibu hamil, imunisasi TT lengkap
(2x),

b) Natal
Kakek pasien mengatakan bahwa cucunya dilahirkan normal
di puskesmas dibantu oleh bidan.

c) Post Natal
Kakek pasien mengatakan pas dilahirkan cucunya tidak
memiliki kelainan apapun, lahir langsung menangis, BB
lahir : lupa

d) Riwayat Imunisasi
Kakek pasien mengatakan bahwa cucunya sudah
mendapatkan imunisasi sesuai dengan usianya. Imunisasi
lengkap.
Imunisasi I II III KET
Hepatitis B 1 bln - - Lengkap
POLIO 2 bln 3 bln 4 bln Lengkap
DPT 2 bln 3 bln 4 bln Lengkap
 BCG 2 bln - - Lengkap
CAMPAK - - 9 bln Lengkap

d. Data Bio, Psiko, Sosio, dan Spiritual

1) Data Biologis
a) Makan dan minum
- Sebelum sakit : Kakek mengatakan sebelum sakit
tidak ada masalah dengan makanan, cucunya makan 3x
sehari dan selalu habis.
- Saat sakit : Kakek mengatakan selera makan cucunya
menurun, hanya mau makan setengah porsi saja.
b) Istirahat dan tidur
- Sebelum sakit: anak mengatakan tidur tidak ada
gangguan dengan lama 8-10 jam sehari.
- Saat sakit : anak mengatakan tidak ada gangguan
dengan pola tidur dan waktu tidur.
c) Eliminasi
- Sebelum sakit : kakek mengatakan tidak ada gangguan
BAB maupun BAK. Pasien BAB 2-3 kali sehari dengan
konsistensi lembek, warna kuning, dan bau khas
feses. Sedangakan BAK 3-4 kali sehari, warna kuning,
dan bau khas urine.
- Saat sakit : kakek mengatakan saat sakit
BAB dan BAK anak tidak mengalami perubahan atau
masih seperti saat sebelum sakit.
d) Akivitas
- Sebelum sakit : kakek pasien mengatakan aktivitas
sehari-hari yaitu sekolah, makan, tidur, dan bermain
di rumah.
- Saat sakit : kakek mengatakan saat sakit anak
cepat merasa lelah.
e) Personal hygiene
Anak mengatakan mandi 2x sehari. Saat berangkat
sekolah dan sore hari. Mencuci rambut 2 kali seminggu
menggunakan shampo.
 2) Data Psikologis
Kakek pasien mengatakan cemas dan khawatir dengan keadaan
cucunya yang menderita penyakit TB paru .

3) Data Sosial
Pasien diasuh oleh kakek dan neneknya di rumah. pasien
bergaul dengan teman-teman di sekitar lingkungan rumahnya
dan teman sekolahnya.

e. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum
K/u : Baik + kurus RR : 20 x/mnt

Kesadaran : Composmentis Suhu : 36 0C

BB : 18,5 kg TB : 114 Cm

TD : 100/70 mmHg Nadi : 80 x/mnt

2) Kepala
bentuk kepala simetris, rambut warna hitam dan bersih,
lurus, distribusi merata dan tipis, tidak ada benjolan dan
nyeri tekan

3) Mata
Mata terlihat simetris, conjungtiva anemis, sklera jernih
dan tidak ikterus. Koordinasi gerak bola mata simetris dan
mampu mengikuti pergerakan benda.

4) Hidung
bentuk normal, simetris, tidak pilek, dan lubang hidung
bersih, tidak ada sekret.

5) Telinga
Bentuk telinga simetris, lubang telinga bersih, tidak ada
tanda radang telinga atau mastoid, dan anak bisa mendengar
suara dengan jelas.
 6) Mulut
Bibir tampak kering. mukosa mulut lembab, kebersihan gigi
dan mulut cukup.

7) Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada
lesi.

8) Dada
Bentuk dada simetris, gerakan dinding dada simetris, tidak
ada benjolan.

9) Abdomen
Tidak terlihat adanya lesi, tidak ada massa, penyebaran
warna kulit merata

10) Genitalia
Tidak terkaji

11) Ekstremitas
Pada Ekstremitas atas dan bawah tidak terdapat adanya
lesi, tidak tampak adanya kelainan pada daerah ekstermitas

f. Keadaan saat ini

1. Diagnosa medis
Tuberkulosis Paru

2. Status nutrisi
a. BB lahir : - gram
b. BB sekarang : 18,5 kg
c. BB seharusnya : 25,5 kg
d. TB : 114 cm
e. LD : 59 cm
f. LK : 49 cm
g. Lila : 18 cm
g. Diagram TB paru (scoringg)
1) Riwayat kontak : 3
2) Uji tuber kulin : -
3) Berat badan : 1
4) Demam > 1 minggu : -
5) Batuk > 3 minggu : 1
6) Pembesaran kelenjar getah bening: (-): 0
7) Radiologi rondgen thorax TB : 1
SKOR: > 5 + TB
h. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan Mantoux
Hasil : 17 mm (Nilai normal: Negatif)
2) Foto Thorax : positif
i. Program terapi
1) OAT
2) Rifampisin 1x300 mg
3) INH 1x185 mg
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. S:
L Infeksi primer Risiko tinggi
- Klien menyatakan tuberkulosis paru terhadap infeksi
pernah berobat di PKM ↓ sekunder
dan mendapatkan OAT selama Penurunan (reaktivasi) dan
2 bulan. kondisi imunitas dan penyebaran
kesehatannya belum pulih Terapi OAT tidak penularan
(batuk(+), BB menurun) adekuat penyakit.
↓
- Klien tidak memahami
Infeksi kronis
dengan jelas bagaimana
tuberkulosis paru
proses penularan
↓
tuberkulosis
Risiko infeksi
O: sekunder
- Gizi kurang (reaktivasi) dan
penyebaran
- Hasil pemeriksaan
penularan
penunjang
penyakit
 Pemeriksaan Mantoux
Hasil : 17 mm (Nilai
normal: Negatif)
 Foto Thorax : positif

S:
2. L Batuk Nutrisi kurang
- Kakek pasien mengatakan
 dari kebutuhan
nafsu makan anak
Anorexia tubuh
menurun/tidak ada nafsu

makan, berat badan turun
tidak naik Intake

 O: Nutrisi
- Penampilan tampak kurus,
TB: 144 cm, BB: 18,5 kg.
Porsi makan tidak habis,
bibir kering
BB seharusnya: 25,5 kg

3. k Klien dengan Kurang

S:
penyakit pengetahuan
- Kakek klien mengatakan
Tuberkulosis Paru tentang
tidak memahami dengan
↓ kondisi, terapi
jelas bagaimana proses
Kebutuhan dan pencegahan
penularan tuberculosis
terhadap berhubungan
O: informasi tentang dengan
- Klien tidak memahami proses terapi, infornmasi
proses penularan pemeriksaan ulang kurang/tidak
tuberculosis paru dan perawatan akurat.
penyakit
- Klien tidak memahami cara
Tuberkulosis Paru
pencegahan dan penularan
↓
dari penyakit yang di
Kurang
derita (TB PARU)
terpajan/Salah
interpretasi/
Keterbatasan
kognitif/
Informasi yang
ada kurang
akurat/lengkap
↓
Kurang
Pengetahuan
2. Diagnosa keperawatan
a. Risiko tinggi terhadap infeksi sekunder (reaktivasi) dan
penyebaran penularan penyakit b/d penurunan imunitas dan kurang
pengetahuan tentang proses reaktivasi dan penularan penyakit.

b. Perubahan nurisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia

dengan peningkatan produksi spuntum/batuk.

c. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, aturan tindakan dan

pencegahan penyakit b.d kurang/tidak lengkap informasi yang ada
ditandai dengan klien tidak memahami proses penularan
tuberculosis paru dan klien tidak memahami cara pencegahan dan
penularan dari penyakit yang diderita (TB PARU).
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl dan No DX KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN RASIONAL

DX KRITERIA HASIL
01-10-2013 Risiko tinggi - Kaji fase klinis - Membantu klien
I terhadap infeksi penyakit (aktif / menyadari dan
sekunder (reak- tidak aktif) dan menerima per-
tivasi) dan pemahaman klien lunya mematuhi
penyebaran tentang potensi program
penularan penyakit penyebaran infeksi pengobatan untuk
b/d penurunan melalui droplet men-cegah
imunitas dan kurang udara selama batuk, reaktivasi,
pengetahuan tentang bersin, meludah, komplikasi dan
proses reaktivasi bicara dan tertawa. penularan kepada
dan penularan orang lain.
penyakit. - Jelaskan penyebab
- Pemahaman klien
penyakit, proses
tentang bagaimana
Kriteria Hasil: penularan dan upaya
penyakit
1.Klien mampu meng- pencegahan penularan
disebarkan dan
identifikasi yang dapat dilakukan
kesadaran
tindakan klien (Anjurkan
kemungkinan
pencegahan risiko klien untuk
transmisi dapat
penyebaran batuk/bersin dan
membantu klien
infeksi. mengeluarkan sekret
dan orang
2.Klien mampu meng- pada tisu sekali
terdekat
identifikasi pakai dan
mengambil langkah
tindakan menghindari
untuk mencegah
pencegahan risiko meludah).
penularan kepada
reaktivasi
orang lain.
infeksi tuber-
kulosis. - Orang-orang yang
- Identifikasi orang terpajan ini
lain yang berisiko perlu pemeriksaan
(anggota keluarga, kesehatan untuk
teman karib) memastikan tidak
terjadinya
penularan
tuberkulosis.
- Identifikasi faktor
- Pengetahuan
risiko individu
tentang faktor
terhadap reaktivasi
ini membantu
tuberkulosis
pasien untuk
(alkoholisme,
mengubah pola
merokok, malnut-
hidup dan
risi,minum obat
menghindari hal-
imunosupresant/
hal yang dapat
kortikosteroid,
menghambat
adanya penyulit DM)
penyembuhan
penyakit.

- Tekankan pentingnya - Fase aktif

melanjutkan terapi berakhir 2-3 hari
obat sesuai jangka setelah periode
waktu yang kemoterapi awal
diprogramkan. tetapi pada
caverne atau lesi
yang luas risiko
penye-baran
infeksi dapat
berlanjut sampai
3 bulan.
- Tekankan pentingnya
- Pemeriksaan
mengikuti
diagnostik
pemeriksaan ulangan
tersebut
(kultur, BTA, foto
merupakan satu-
 thoraks) sesuai satunya alat
jadual yang evaluasi
ditetapkan. keberhasilan
terapi, bukan
berdasarkan
kemajuan klinis
penyakit

II Perubahan nutrisi  Diskusikan penyebab  Membantu memper

kurang dari anoreksia, sesak dan baiki kepatuhan
kebutuhan tubuh b.d mual. terapeutik.
anoreksia dengan  Ajarkan dan bantu  Keletihan
peningkatan klien untuk menurunkan
produksi istirahat sebelum keinginan makan.
sputum/batuk, degan makan.
ktiteria hasil:
 Tawarkan untuk makan  Mengurangi
peningkatan porsi
sedikit dan sering. kejenuhan dan
makan, berat badan
pemenuhan gaster.
meningkat,
 Atur makanan dengan  Memungkinkan
menyatakan selera
TKTP disajikan pada klien
makan bertambah.
waktu klien merasa mengkonsumsi
paling suka lebih banyak.
memakannya.
 Batasi cairan pada  Kebanyakan cairan
saat makan dan satu dilambung
jam sebelum dan membatasi intake
sesudah makan. nutrisi.
 Jelaskan fungsi dari  Vitamin
nutrisi dalam proses mengkopensasi
penyembuhan, perlu penurunan
peningkatan element metabolisme dan
vitamin B12 ( telur, penyimpangan
ayam, kerang), Asam vitamin.
folat, thiamin ,Fe. Mensuplai
 kekurangan intake
 Kolaborasi dokter /  Memungkinkan
gizi bila konsumsi pemberian
nutrisi tidak cukup suplemen
III Kurang pengetahuan - Kaji kemampuan klien  Memotifasi klien
mengenai kondisi, untuk belajar, agar mau belajar
aturan tindakan dan tingkat partisipasi
pencegahan penyakit  Memotifasi klien
- Identifikasi gejala
b.d kurang/tidak agar mau
yang harus
lengkap informasi menginformasikan
dilaporkan klien ke
yang ada. gejala yang harus
perawat (hemoptisis,
Kriteria hasil : dilaporkan pada
nyeri dada, demam,
klien melakukan perawat
sulit bernafas)
perubahan pola
hidup untuk - Berikan instruksi  Memberikan
memperbaiki dan informasi catatan khusus
kesehatan tertulis khusus jadwal obat
untuk klien (jadwal
obat)

- Jelaskan dosis obat,  Memberikan

frekuensi pemberian, penjelasan
efek samping dan tentang dosis
alasan pengobatan obat dan lama
lama pengobatan
- menganjurkan klien
- Anjurkan klien untuk
untuk tidak
tidak merokok dan
merokok dan minum
minum alcohol
alcohol
- Berikan informasi
- memberi informasi
mengenai proses
mengenai proses
penyakit, prognosis,
penyakit dan cara
cara pencegahan dan
pencegahan
penularan
penularan
 IMPLEMENTASI & EVALUASI

HARI/ DX TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI

TGL
I 1. Mengkaji fase klinis penyakit (aktif / tidak
aktif) dan pemahaman klien tentang potensi
penyebaran infeksi melalui droplet udara
selama batuk, bersin, meludah, bicara dan
tertawa.

2. Menjelaskan penyebab penyakit, proses

penularan dan upaya pencegahan penularan
yang dapat dilakukan klien (Menganjurkan
klien untuk batuk/bersin dengan menutup
mulut dengan sapu tangan dan mengeluarkan
sekret pada tisu sekali pakai dan
menghindari meludah di sembarang tempat).

3. Mengidentifikasi orang lain yang berisiko

(anggota keluarga, teman karib)

4. Mengdentifikasi faktor risiko individu

terhadap reaktivasi tuberkulosis
(alkoholisme, merokok, malnutrisi, minum
obat imunosupresant/ kortikosteroid, adanya
 penyulit DM)

5. tatus nutrisi cukup, tidak minum obat-obatan

6. Mendiskusikan dengan klien pentingnya

melanjutkan terapi obat sesuai jangka waktu
yang diprogramkan.

7. Mendiskusikan dengan klien pentingnya

mengikuti pemeriksaan ulangan (kultur, BTA,
foto thoraks) sesuai jadual yang ditetapkan.

8. Memberikan obat sesuai program

II
1. Mengajarkan klien tentang metode yang tepat
pengontrolan batuk agar tidak keras-keras.

2. Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien

batuk.

3. Mendorong keluarga dalam memberikan

perawatan mulut yang baik setelah batuk.

4. Menjelaskan pada klien dan keluarga

mematuhi anjuran dari dokter dan perawat :
seperti menghindari makanan yang
menyebabkan batuk, serta bau-bauan,
menghindari banyak bergerak/bicara, tidak
 boleh batuk dengan keras-keras.

5. Memberikan advis dokter

III 1. Kaji status nutrisi, turgor kulit,
integritas mukosa oral, berat badan dan
kekurangan BB, kemampuan menelan, riwayat
mual, muntah, diare

2. Pastikan pola diet yang disukai atau tidak

disukai klien

3. Berikan diit tinggi protein dan karbohidrat

dalam porsi kecil tetapi sering

4. Awasi masukan/pengeluaran dan perubahan BB

secara periodik

5. Berikan perawatan mulut setiap hari

6. Dorong orang terdekat untuk membawa makanan

kesukaan klien, kecuali kontraindikasi

7. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan komposisi diet.