Jakarta, 31 Desember 2018

Kepada Yth.
Direktur RSUD Kemayoran
di tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Tempat Tanggal Lahir : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Jenis Kelamin : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Agama : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Pendidikan Terakhir : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Status : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Alamat : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
No. HP : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Melalui surat ini saya bermaksud mengajukan permohonan untuk perpanjangan kontrak sebagai
pegawai di RSUD Kemayoran. Berikut saya lampirkan dokumen pendukung sebagai persyaratan
administrasi, yaitu:
1. Surat Keterangan Sehat
2. Surat Keterangan Bebas Narkoba

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx