PEMBUATAN SURAT RUJUKAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/1

RUMAH SAKIT KHUSUS

DAERAH DADI PROV.
SULAWESI SELATAN
Tanggal terbit Ditetapkan
STANDAR PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL RSKD DADI Prov. Sulawesi Selatan
( SPO )

Dr. Arman Bausat,Sp.B.OT (K) Spine

NIP. 19630224 199010 1 001
Pembuatan surat rujukan adalah surat / pengantar yang
PENGERTIAN ditunjukkan kerumah sakit lain atau ke bagian lain yang
memiliki fasilitas / sarana dan prasarana alat yang lebih lengkap

Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan Medis di Rumah Sakit Khusus
Daerah Dadi Prov.Sul-Sel.
TUJUAN
Tujuan Khusus :
Agar pasien dapat memperoleh pelayanan dan fasilitas yang
lebih lengkap

Keputusadn Direktur RSKD DADI Prov Sulsel tentang akses ke

KEBIJAKAN
pelayanan kontinuitas.
A. Jenis kasus Rujukan keluar :
 Pasien yang membutuhkan perawatan yang lebih lengkap
 Membutuhkan tindakan yang lebih canggih.
 Membutuhkan pemeriksaan penunjang Medis yang lebih
lengkap.
 Ataspermintaanpasiendankeluarga.
B. Langkah-langkah :
1. Dokter yang merawat memberikan penjelasan kepada
pasien dan keluarga tentang perlunya rujukan keluar.
PROSEDUR
2. Petugas / perawat menyiapkan blanko rujukan keluar.
3. Dokter yang merawat mengisi blanko rujukan keluar
tentang
a. nama, umur, alamat
b. diagnosis dankriteria diagnosis
c. masalah sehingga perlu dirujuk
d. terapi yang sudah diberikan
e. jam, tanggal permintaan, tanda tangan dokter yang
merujuk.
f. Rumahsakit yang dituju
 4. Hasil pemeriksaan penunjang Medis yang sudah dilakukan
dapat diberikan/di Copy.
5. Pasien dan keluarga dilibatkan memilih rumah sakit yang
diinginkan untuk rujukan opname berikutnya.
6. Dokter ,Perawat/ petugas mencatat pada lembaran rekam
Medis.
7. Petugas/ perawat mengantar pasien Rumah sakit rujukan
dengan/ tanpa Ambulance sesuai keadaan pasien.
8. Menghubungi rumah sakit rujukan yang dituju.

1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Bedah Sentral
UNIT TERKAIT 4. Seksi Rekam Medis
5. Seksi Keperawatan
6. Seksi Pelayanan
7. Seksi Penunjang Medis