Kebutuhan SK Dan Dokumen Ppi Fix 1
Kebutuhan SK Dan Dokumen Ppi Fix 1
KEBUTUHAN KETERANGAN
ELEMEN
No.
PENILAIAN
DOKUMEN
REGULASI DOKUMEN SUDAH BELUM
PELENGKAP
SK program kesehatan
dan keselamatan staf
2. Bukti pelaksanaan
program PPI :
a. Bukti pemeriksaan
berkala pegawai
b. Bukti laporan pejanan
/ tertusuk jarum
c. Bukti imunisasi
d. Bukti pengobatan dan
konseling pegawai
3. Bukti pelaksanaan
program ppi meliputi a
s/d g dimaksud dan tujuan
EP 6 SK tentang pelaksanaan
surveilens
3. Bukti pelaksanaan
rancang ulang sebgai
tindak lanjut EP 2
EP 6.2 1. Bukti tentang asesmen
resiko infeksi ( ICRA )
setahun sekali berupa
daftar resiko
2. bukti penyusunan strategi
penurunan infeksi ( tata
kelola penurunan infeksi )
sebagai tindak lanjut ep 1
EP 7 SK ICRA
1. SOP pencampuran obat
suntik
2. SOP pemberian suntuikan
4. SOP punksi
EP 7.1 SK tentang penetapan
resiko infeksi
padaproses kegiatan
penunjang pelayanan,
beserta strategi.
1. Bukti daftar resiko infeksi
pada prosedur dan proses
sterilisasi
2. Bukti strategi penurunan
infeksi
EP 7.2 SK tentang sterilisasi
termasuk desinfeksi alat
1. Bukti alur denah CSSD
2. Bukti daftar inventaris alat
diunit sterilisasi
EP 7.2.1 SK tentang penetapan
batas kadaluarsa bahan
medis habis pakai,
termasuk penataan
pembekalan farmasi /
alat single use dilakukan
re use
1. Bukti pelaksanaan
mentoring evaluasi antara
lain berdasarkan hasil
kultur dan tindak lanjut
pelaksanaan penggunaan
kembali
EP 7.3 SK linen / londri
1. SOP pengolahan linen
atau londri
EP 7.4 SK tentang tentang
pengelolahan limbah RS
1. SOP pengolahan limbah
2. Bukti pelaksanaan
mentoring dan tindak
lanjut
EP 7.5 SK tentang pengolahan
benda tajam dan jarum
1. Bukti data dokumen
limbah benda tajan dan
jarum yang dikelola
EP 7.6 SK tentang pelayanan
makanan di RS
1. Sop tentang Gizi (
perencanaan bahan
makanan, pengadaan,
penyimpanan, pengolahan,
pemorsian, distribusi )
2. SOP sanitasi dapur,
makanan, alat masak, serta
alat makan
EP 7.7 SK tentang pengendalian
mekanis teknis
1. Bukti pelaksanaan
pengendalian mekanis dan
teknis yang sudah
dilakukan
EP 7.7.1 SK tentang penilaian
icra
1. Bukti pelaksanaan irca
renovasi bangunan, dan
hasil pemantauan kualitas
udara akibat dampak
renovasi
EP 8 SK penetapan pasien
menular dan imunitas
rendah