Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Rumah Sakit Kab. Mamuju Utara

AUDIT TOOL INFECTION CONTROL FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN

Ruang : ..........................................
Periode : ..........................................

NO URAIAN FASILITAS YA TIDAK KETERANGAN

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel
2 Tersedia handuk sekali pakai/tissue
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat
4 Fasilitas cuci tangan bersih
5 Tersedia poster kebersihan tangan di ruangan
6 Ada tempat sampah medis/non medis
7 Tersedia handrub di setiap ruangan

TOTAL
Keterangan: Kategori Fasilitas :
< 75 % : Fasilitas minimal
76 % - 84 % : Fasilitas intermediate
> 85 % : Fasilitas Baik
Skoring nilai kepatuhan :
Total YA
----------------------------- x 100 %
Total YA dan TIDAK

Potong disini......................................................................................................................................................................................................................

Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Rumah Sakit Kab. Mamuju Utara

AUDIT TOOL INFECTION CONTROL FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN

Ruang : ..........................................
Periode : ..........................................

NO URAIAN FASILITAS YA TIDAK KETERANGAN

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel
2 Tersedia handuk sekali pakai/tissue
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat
4 Fasilitas cuci tangan bersih
5 Tersedia poster kebersihan tangan di ruangan
6 Ada tempat sampah medis/non medis
7 Tersedia handrub di setiap ruangan

TOTAL
Keterangan: Kategori Fasilitas :
< 75 % : Fasilitas minimal
76 % - 84 % : Fasilitas intermediate
> 85 % : Fasilitas Baik
Skoring nilai kepatuhan :
Total YA
----------------------------- x 100 %
Total YA dan TIDAK