KASUS-KASUS OSCE

1. RESPI
a. BATUK : (TB)
b. SESAK: (ASMA)
2. GASTROINSTETINAL
a. KUNING : (HEPATITIS A,B,C).
b. KUNING : KOLESISTITIS
c. KUNING : KOLESTASIS
d. Mencret: Diarhea
e. TIPOID
3. TINDAKAN :
a. FRAKTUR
b. NGT
c. RESUSITASI BAYI
d. PERSALINAN NORMAL
e. KB IUD
f. KB IMPLAN
g. KB
h. Kateter Laki
i. Kateter Perempuan
4. NEUROLOGI
a. Meningitis
b. Tension headhache
c. CLUSTER
d. MIGRAIN
e. TETANUS
f. Stroke
g. BPVV
h. Vertigo

5. KULIT:
a. Herpes
b. Sifilis
c. Bacterial Vaginitis
d. Ulkus Molle
6. GENITOURINARI:
a. Kolik Ureter
b. Uti
c. Std
7. ENDOKRIN
a. GRAVE DISEASE
8. HEMATOLOGI
a. ANEMIA DEFISEIENSI BESI
b. THALASEMIA
c. DBD
d. MALARIA
e. BENJOLAN PANYUDARA
f. LEPTOSPIROSIS
9. PSIKIATRI
a. Depresi
b. Cemas
c. Skizoprenia
d. Bipolar
10. MATA
a. Konjungtivitis
b. Glaukoma
11. THT
a. Otitis Ekterna
b. Otitis Media
c. OMSK
d. Rhinitis Alergi
e. Sinusitis
f. Faringitis
 OSCE RANGKUMAN

BAB RESPIRATORI
Check list :Pemeriksaan hidung dan Tenggorok, Thorak dan Ronsen Thorak
1. ASMA
Pasien Sesak Nafas Pikirkan ASMA/ TB/PNEUMONIA.
-KHAS ASMA: Keluhan : Saya sesak dok,
Sejak kapan Sesak? Sejak 30 menit yang lalu.
Sesaknya bagaimana pak?Pernah sampai tidak bisa bicara? Pernah dok
Sesaknya kenanya biasanya pas malam hari atau pagi hari? Malam hari dok
Awal mulanya mungkin bisa diceritakan pak? Awalnya saya kena debu dok, terus saya sesak.
Membuat mendingan: hirup udara segar
Membuat memburuk: saat malam hari dok.
Ada keluhan yang lain pak? Tidak.
Sebelumnya sudah pernah berobat? Belum
Sudah pernah mengalami hal yang sama? sudah
Dari keluarga pernah mengalami? Pernah.
Ada alergi di keluarga ? ada
Sebelumnya sering kena debu? Sering.
Apa bapak perokok? Iya, Peminum? Tidak.
 Baik bapak bisa menuju ke Bed sekarang
lihat dulu, ya ada retraksi sela iga.
Lalu di palpasi, hangatkan tangan dulu, bisa nafas normal pak, terus bapak bilang 77 ngih.
Lalu di ketuk
Lalu di Auskultasi lalu kedengaran wheezing +.
Lalu suruh duduk check di belakang
Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
 Penunjang: Spirometri, DL, dan Elektrolit.
 Diagnosis: ASMA dengan DD: Pneumothorac, emboli, infark myokard,
 Pengobatan : Salbutamol Inhaler 1X pakai.
2. TUBERKOLOSIS/TB
Pasien datang dengan batuk berdahak
Sejak kapan: 3 bulan yang lalu (onset lama).
Batuknya kayak gimana? Terus menerus/tidak? Keluar darah/ Cuma dahak saja?
Kalau setiap malam pernah keringat ?
BB sama nafsu makan pernah menurun?
 Awal mulanya masih ingat? Tiba2 gitu dok
Yang memperberat?
Yang memperingan?
Keluhan yang lain? BB turun
Riwayat Pengobatan?belum
Riwayat Keluhan sama? Tidak
Riwayat Keluarga? Pasien kena keluhan sama
Kebiasaan merokok?sampai 20 X
Pemeriksaan: Tanda Vital: kalau sudah ada di kasus tidak perlu lagi,
Inspeksi: suruh pasien ke bed lalu suruh nafas biasa.
Palpasi: di raba dan nafas lalu vocal fremitus.
Perkusi: Paru Sonor.
Auskultasi: tanda ronki basah kasar di apek bilateral, Wheezing (-).
DD: Asma dan PPOK.
Pemeriksaan Penunjang: Ronsen Thoraks dan Sputum BTA +, dan DL.
Recept: R/FDC tab No XLV
S1 dd tab III

BLOK GASTROINSTETINAL
3. HEPATITIS A
Alat:
Stetoskop, Pita ukur
Anamnesis:
1. Keluhan Utama:Pasien demam+ kuning.
2. Kapan: 1 minggu yang lalu (akut)
3. Awal mulanya mengalami kuning? Awalnya makan di kantin, terus kena kuning dok, Sebelumnya pernah infus/ jatuh? Tidak.
4. Memperparah? Kalau makan di kantin dok
5. Memperingan? Minum air do?
6. Keluhan lain? Saat BAB warna gelap/ hitam.
7. Sebelumnya sudah pernah ke dokter: Belum, Riwayat Keluarga? Tidak. Riwayat penyakit sama/Penyakit Kronis? Tidak.
8. Kebiasaan? Suka merokok? Tidak Suka minum? Iya
Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi dulu: lihat simetri, gerakan usus, menonjol/tidak, distensi abdomen, vena membesar dan spider nevii. Tambahan
Inspeksi untuk Hepatits A: check pada sclera juga Icterik
2. Auskultasi: Hangatkan lalu taruh di perut/pada region: dengerin bising usus, metallic sound, hiperperistaltik.
3. Perkusi: perkusi pada bagian region.
4. Perkusi Hepar. Cari batas2 nya, lalu ukur dengan penggaris
5. Perkusi Lien: Posisikan pasien 45 derajat, Suruh pasien inspirasi
6. Palpasi: merileksan abdomen dan menekuk lutut.
 7. Palpasi hepar: palpasi dengan tangan kanan, seperti ngayab,raba hatinya, lalu tangan kiri memegang posterior abdomen. Ingat
Hepar bagian kanan dan kiri.(Palpasi ada Hepatomegali)
8. Palpasi Lien: tangan kiri ke posteror abdomen, tangan kanan dengan metode shuffner.

Pemeriksaan Penunjang

1. Check SGOT/SGPT: meningkat

2. IGM HAV : meningkat

DD: Hepatitis, B,C,D

Tatalaksana: R/Colesteramin tab 4 gram X

S2 dd tab 1

4. KOLESISTITIS
Anamnesis:
1. Pasien Demam+ Kuning, Lalu nyeri pada Perut kanan atas menjalar ke bahu.
2. Onset:lebih dari 3 minggu (kronis).
3. Kualitas: Nyeri setiap hari/ kadang2? Setiap hari.
4. Kualitas: nyerinya masih bisa beraktifitas ? masih bisa
5. Awal mulanya? Saat bekerja lalu kena
6. Pemberat, Peringan? Kalau bekerja dan ringan kalau minum air
7. Keluahan lain: Panas.
8. Riwayat Keluarga? Tidak, Riwayat Sakit kronis ?tidak, Riwayat Trauma? Tidak. Sudah pernah Ke Dokter? Belum.
9. Riwayat Alergi? Tidak,
10. Kebiasaan: merokok dan minum? Suka minum.

Pemeriksaan Fisik:

1. Inspeksi pasien: lihat ada pembesaran perut, luka, gerakan peristaltic, vena membesar/spider nevii. Check juga pada sclera:
icterik
2. Auskultasi: hangatkan lalu check pada masih2 regio: check bising usus dan metalik sound.
3. Perkusi: perkusi masing2 regio abdomen
4. Perkusi Hepar: perkusi lalu check ukuran hepar, lalu ukur, kanan dan kiri ingat.
5. Perkusi Lien: miring 45, lalu suruh nafas lalu perkusilah.
6. Palpasi: palpasi pada hepar. Lalu suruh nafas : abdomen Tanda Murphy +. Ingat tangan kiri di bawah
7. Palpasi Lien : dari kanan umbilical menuju ke lien, Ingat tangan kiri di bawah.

Pemeriksaan Penunjang:

1. DL: leukositosis (leukosit Meningkat).

2. USG=distensi saluran.
3. BNO Abdomen: ada batu empedu.

DD: Hepatitis A, kolestasis,

Tatalaksana:

R/Sefiksim tab 200 mg no V

S2 dd tab no 1.

5. Apendiksitis
 Anamnesis:
1. Pasien datang dengan nyeri perut bawah.
2. Sejak kapan pak? Sejak 3 hari yang lalu.
3. Dimana nika sakitnya? Di perut kanan bawah.
4. Awal mulanya gimana? Saat bekerja sakit dok
5. Nyerinya menetap atau hilang timbul? Menetap dok
6. Waktu istirahat mau mendingan? Mau dok
7. Membuat nyerinya makin parah? saat bergerak dok
8. Sebelumnya pakai obat2?tidak
9. Keluhan lain? tidak
10. Sudah sempat ke dokter?-
11. Dari keluarga-, penyakit kronis-, kecelakaan-,
12. Alergi-, merokok-, minum-.

Pemeriksaan Fisik

13. Suruh pasien ke bed., buka baju, Mc Burney dan Kontra Mc burney
14. Psoas Sign,
15. Obdurator sign.
16. Ambil handscoon, isi jelly, lalu olehkan ke tangan dank e rectum dan nilai adanya nyeri pada arah 9-12.

Pemeriksaan Penunjang

1. USG
2. BNO
3. Apendictrogram

DD: Ektopic, Nefrolitiasis, dan Sistitis

Terapi: Langsung rujuk untuk Apendictomy.

5. ULKUS PEPTIKUS
Anamnesis:
1. Keluhan: pasien nyeri perut tengah.
2. Sejak kapan : sejak 1 minggu yang lalu
3. Nyerinya seperti apa pak? Kayak terbakar? Iya dok
4. Nyerinya hilang timbul/menetap? Hilang timbul dok
5. Saat makan nyerinya atau setelah sebelum makan? Saat makan dok
6. Awal mulanya : awalnya saya lupa makan terus dok, terus sakit
7. Memperberat: saat makan dok
8. Memperingan: saat tidak makan
9. Keluhan lain-
10. Obat-, Ke dokter-, Riwayat Keluarga-. Riwayat penyakit sama-, Kronis-, Kecelakaan-.
11. Alergi-, minum-, merokok. Makan teratur-.

Pemeriksaan Fisik

1. Lihat perut= simetris, pembesaran perut, gerakan perut.lihat pembuluh darah. Sider nevii.
2. Dengarkan/auskultasi: bising usus, metallic sound.
3. Perkusi perut + perkusi hati dan spleen.
4. Palpasi hati dan Spleen.

Pemeriksaan Penunjang
 1. USG
2. Endoscopi
3. Kontras

DD: Gastritis, Apendicsitis

Tatalaksana: R/Omeprazol tab 20 mg no XV

S1 dd tab 1

6. STROKE

Anamnesis:

1. Keluhan Bicara yang pelo, dan lemah tubuh kanan, Penglihatan kabur.
2. Onset: 1 hari yang lalu (akut).
3. Kronologis: saat di rumah, baru bangun lalu tiba2 mulut pelo dan lemah tubuh.
4. Terjadinya mendadak? Pelan? Mendadak dok
5. Apakah sampai mengganggu aktivitas? Mengganggu dok
6. Memperburuk? Memperingan? –skip
7. Keluhan lain: no
8. Sebelumnya sudah pernah ke dokter: belum, Riwayat keluarga: DM,Hipertensi, Kolesterol tinggi. Riwayat Penyakit kronis pd
bapak? Hipertensi, DM, Kolesterol tinggi, Asam Urat. Riwayat Kecelakaan? tidak
9. Bapak Mengalami Alergi? Tidak
10. Kebiasaan : merokok? Iya, Minum tidak, Olahraga? Jarang.

Pemeriksaan Fisik:

Visus,

Pemeriksaan tonus.

Pemeriksaan Reflex.

DD: TIA, Transient Iskhemik Attack

Tatalaksana:

1. Citicolin 500 mg no XX
S1 dd tab 2
 BLOK MATA

1. KONJUNGTIVITIS Backteri

Anamnesis:

1. Pasien mengeluh mata merah. Awalnya kanan lalu kena kiri, tidak kabur matanya
2. Onset: 1 hari yang lalu.
3. Kualitas: apakah terjadi mata kabur? Tidak
4. Kuntitas: sampai mengganggu aktivitas: tidak
5. Kronologis, tiba2 bangun kena. Saat bangun apa mata seperti melekat ? iya
6. Memperberat: -
7. Memperingan: -
8. Keluhan lain : -
9. Sudah pernah berobat : tidak
10. Riwayat Penyakit Kronis? -. Riwayat Keluarga -, Riwayat Kecelakaan:-, Riwayat Alergi?-
11. Riwayat Minum dan Merokok? –

Pemeriksaan Fisik:

1. Pemeriksaan Umum Mata: Pemeriksaan visus, Posisi bola mata, Gerakan bola, Anterior, Lapang pandang.
2. KHAS: Secret Mukopurulent, Edema Palpebra. CVI +.

Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Swab Secret Mata= Gram -

Tatalaksana

1. Bakteri: R/Kloramfhenicol gtt 10ml no I

S3 dd gtt 1 OD/OS

2. Alergi: Dexamethason gtt 10 ml no I

 S2 dd gtt I OD/OS

DD: konjungtivitis virus dan Alergi.

2. GLAUKOMA KRONIS

Anamnesis

1. Keluhan pasien penglihatan memburuk.

2. Sudah sejak kapan? Sejak 6 bulan yang lalu
3. Sebelah mana? Sebelah kiri dok
4. Nurunnya semakin hari semakin parah/menetap? Memberat dok
5. Awal mulanya? Faktor memberat-. Memperingan-.
6. Keluhan lain= kadang nyeri pada mata saya dok
7. Berobat-, Keluarga = bapak pasien Miopia, Kecelakaan -, Penyakit sama-.
8. Alergi-, Merokok-. Minum -.

Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Visus
2. Pemeriksaan TIO
3. Pemeriksaan Lapang pandang.
4. Pemeriksaan Mata lengkap(Inspeksi, Palpasi)

Pemeriksaan Penunjang

1. Opthalmoscopi
2. Genioscopi

DD: Konjungtivitis, Katarak, Sudut Terbuka/Tertutup

Tatalaksana: R/ Asetozolamine tab 250 mg No X

S2 dd tab 1
7. SAKIT KEPALA- TENSION HEADEACH
Anamnesis:
1. Pasien datang dengan Sakit Kepala.
2. Onset sakit: 3 hari yang lalu
3. Letak: Sebelah belakang.
4. Sakitnya seperti apa? Seperti kenyut/di ikat? Di ikat dok
5. Kronologis: awalnya bekerja lalu sakit.
6. Memberat: bila bekerja
7. Ringan jika istirahat.
8. Keluhan lain: mual muntah.
9. Riwayat Keluarga: -. Riwayat Kecelakaan-, Riwayat Alergi-, Riwayat Berobat-obat warung. Riwayat penyakit kronis.
10. Alergi-, Riwayat Merokok-, minum-.

Pemeriksaan Fisik:

1. Pemeriksaan Tanda Vital

2. Pemeriksaan pupil
3. Pemeriksaan tanda meningeal (Kaku Kuduk+Lasugue).
4. Kekuatan Motorik
5. Reflek Fisiologis dan Patologis.

DD:

1. Migrain

Obat:

1. R/IbuProfen: 3X400 mg.

8. KESEMUTAN- KARPAL TUNNEL SYNDROM

Anamnesis:
1. Pasien datang dengan tangan kesemutan, Kekuatan menggemgam menurun.
2. Sejak kapan? 1 bulan yang lalu dok
3. Di sebelah mana aja ibu? Di jari2 dok
4. Kesemutannya sering ibu? Setiap hari= iya dok
5. Kesemutannya apa sampai mengganggu aktivitas? Iya dok
6. Awal mulanya masih ingat bu? Saat bekerja dok lalu kena.
7. Memberat: kalau bekerja. Ringan kalau istirahat.
 8. Lain2: menggemgam menurun, dan nyeri pd tangan.
9. Sudah di obati-, Riwayat kecelakaan-, Riwayat Keluarga-, Riwayat Penyakit Kronis-
10. Alergi-, Riwayat merokok-, Minum-

Pemeriksaan Fisik:

1. Test Phalen
2. Test Tinnel
3. Reverse Phalen
4. Lasegue.

Pemeriksaan Penunjang:

1. Gula Darah Puasa

2. Hba1c

DD:

1. Neuropati DM

Tatalaksana:

1. R/R IbuPropen 3X400 mg.

2. Rujuk.

9. KULIT- HERPES GENITAL

Anamnesis
1. Keluhan: Kemaluan saya timbul bintul2 berair.
2. Sejak kapan: sejak 1 minggu yang lalu.
3. Rasanya gimana pak? Ada rasa gatal+ panasnya?
4. Apakah sampai mengganggu aktivitas pak? Mengganggu dok.
5. Ada keluhan yang lain pak? Sebelumnya pernah demam? Pernah dok
6. Memperberat -, memperingan –
7. Riwayat Keluarga istri juga mengalami, Riwayat Kecelakaan-, Riwayat Trauma -. Sudah pernah berobat?-
8. Riwayat Alergi-.Riwayat Merokok-, Riwayat Hubungan Sexual berganti: dengan PSK.

Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Genitalia Pria

Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Tzank : multinucleate giant cells

Tatalaksana:

1. R/R Acyclovir 5X200 selama 5 hari.

10. NEURO-MALARIA SEREBRAL

Anamnesis:
 1. Pasien Datang demam lalu mengalami kejang2.
2. Demamnya bagaimana? Menetap demamnya/ selang seling? Kadang 1 hari bisa demam banget dok
3. Kejangnya kira2 berapa lama? 10 menit dok
4. Selesai kejang apa orangnya hilang kesadarn? Iya dok
5. Apakah Kejangnya berulang? tidak
6. Awal mula?Pasien datang dari NTT lalu demam dok, Pemberat-, Peringan-.
7. Keluhan lain? Demam.
8. Riwayat Pengobatan-, Riwayat penyakit kronis-, Riwayat Keluarga -, Riwayat Kecelakaan-
9. Alergi-, Merokok-, Minum-.

Pemeriksaan FIsik:

1. Vital sign
2. GCS
3. Meningitis – Kaku kuduk+, pasien mengangkat kaki saat di naikkan kepalanya
4. Pasien Anemis dan Icterik
5. Check Abdomen: Hepatomegali dan Splenomegali

Pemeriksaan Penunjang

1. DL
2. Rapid Test Malaria
3. PCR malaria
4. SGOT/SGPT

DD: Meningitis, Tumor Otak, Enchepalitis, Enchepalopati Hepatikum.

Terapi:

11. EPILEPSI

Anamnesis

1. Keluhan : Pasien datang dengan kejang2.

2. Onset: Kejangnya sejak kapan? Sejak kemarin dok,
3. Kejangnya di seluruh tubuh/ separuh sjaa?
4. Sebelumnya pernah kejang juga? Pernah.
5. Setelah kejang masih sadar bu? atau tidak? Masih sadar dok
6. Awal mulanya?-, Memperberat? Memperingan? Keluhan lain?
7. Sebelumnya sudah ke dokter? Ada riwayat Keluarga? Ada, Riwayat Trauma?ada, Riwayat P.Kronis-.
8. Riwayat Alergi-. Riwayat Merokok, Riwayat Minum-

Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan saraf

Pemeriksaan Penunjang

1. MRI
2. CT scan
3. EEG

DD: Kejang Demam, Status Epileptikus, Meningitis.

Tatalaksana: R/Diazepam supp 10 mg No X

 Sprn

12. DIABETES MELITUS

Anamnesis

1. Keluahan: pasien datang BB terus menurun, Suka makan, Minum dan Sering Kencin
2. Sejak Kapan Seperti itu? 1 bulan yang lalu
3. Berapa turunnya BB bapak? 10 kg dok
4. Awal Mulanya gimana? Awalnya saya tidak ada diet tapi BB saya malah turun
5. Faktor memperberat-, Memperingan-.
6. Keluhan Lain? Tidak ada
7. Sebelumnya sudah berobat? Belum, Gimana riwayat kelurga: Diabetes, Penyakit Kronis? Tidak. Sebeumya pernah
kecelakaan? -.
8. Riwayat Alergi-, Riwayat Morokok-. Minum keras-.

Pemeriksaan FIsik

1. Pakai gula darah- check gula darahnya.

Pemeriksaan Penunjang

1. HbA1C
2. SGOT/SGPT
3. Creatinin Serum
4. EKG

DD: DM tipe 1, Malabsorpsi Glukosa

Tatalaksa: R/Metformin tab 500 mg no X

S2 dd tab 1

13. DIARHEA AKUT

Anamnesis
1. Pasien datang dengan BAB sebanyak 3 kali dalama sehari
2. Sejak kapan mulai: sejak 2 hari yang lalu
3. BAB gimana? Cair atau bahkan isi darah? Cair saja
4. Awal mulanya gimana? Saya makan di kantin, tiba2 mencret terus.
5. Keluhan lain? Tidak ada dok
6. Memperparah?-,Memperingan? Saya minum air.
7. Sudah pernah ke dokter? Belum, Pernah kena penyakit kronis-, Riwayat keluarga gimana?- Riwayat Kecelakaan-
8. Alergi – merokok-, minum -.

Pemeriksaan Fisik

1. Vital Sign
2. Anemia
3. Turgor kulit- menurun

Pemeriksaan Penunjang

1. DL
2. Elektrolit
3. Tinja
 Tatalaksana : Oralit 8 sendok garam + 1 sendok gula

1. R/ Metronidazole tab 500 mg no XV

S3 DD tab I

14. PENYAKIT GRAVE

Anamnesis:
1. Pasien merasa dadanya berdebar
2. Onset: sejak 1 minggu yang lalu
3. Dada berdebarnya terjadi setiap hari? Iya, sampai mengganggu aktivitas? Iya dok
4. Keluhan lain: Saya berkeringat, Tangan bergetar, sulit tidur dan diarrhea dok, BB menurun.
5. Keluhan memperberat: -, Keluhan memperingan –
6. Awal terjadinya? Terjadinya tiba2 dok.

Pemeriksaan Fisik

1. Periksa leher, check apa ada pembesaran/bekas operasi, luka. Lalu Palpasi bagian depan telinga dan belakang telinga lalu
bagian pipi. 3. Lalu palpasi bagian belakang telinga lalu menuju ke bawah leher lalu ke dada, lalu menuju ke samping. 4. Tiroid:
menunduk sedikit, lalu toleh ke kanan, lalu senduh dengan jari dan tahan adanya pembesaran tiroid.
TANDA: ada pembesaran, Nyeri.
2. Auskultasi: di atas kelenjar tiroid- +Bruit.
3. Exalthalmus +.

Pemeriksaan Penunjang

1. T4,T3. TSH menurun.

2. EKG

DD: Cemas, Serangan Panik, Diabetes.

Tatalaksana: R/PTU 100 mg tab XX

S3 DD tab I

15. GAGAL JANTUNG

Anamnesis:
1. Keluhan : pasien sesak nafas
2. Onset: sejak kapan? 6 bulan yang lalu dok
3. Kualitas: Saat berjalan jauh makin berat? Iya dok. Berarti saat istirahat tidak sesak? Iya dok
4. Pernah Sesak saat Tertidur? Pernah dok
5. Setiap hari seperti ini? Iya dok
6. Awal mulanya? Awalnya jalan jauh sesak lama2 makin dekat sesak juga dok
7. Memperberat: kalau jalan jauh. Memperingan: kalau istirahat.
8. Keluhan lain: kaki bengkak kalau duduk lama
9. Sudah pernah berobat-, Riwayat Keluarga- ayah saya kena penyakit jantung dok, Riwayat Kecelakaan-, Riwayat Penyakit
Kronis-Hipertensi.
10. Alergi, Minum-, Perokok iya. Olahraga Jarang.

Pemeriksaan Fisik:

1. Tanda Vital
2. Pemeriksaan Fisik Jantung
3. Pemeriksaan vena Jagularis
 Pemeriksaan Penunjang

1. Pulse Oxymetri
2. SGOT/SGPT
3. DL
4. EKG.

DD: TB, Asma, Pneumonia, PPOK

Tatalaksana: R/Captopril 2.5 mg Tab X

S3 dd Tab 1

16. PASIEN NYERI DADA- ACS(ACUT CORONARY SYNDROM)-UNSTABLE ANGINA

Anamnesis:
1. Pasien mengeluh nyeri dada.
2. Sejak kapan pak? Sejak 1 minggu yang lalu dok
3. Nyerinya berapa lama? Setiap hari?
4. Apakah membaik saat istirahat? Tidak dok
5. Awal mulanya? Saat bekerja kena
6. Memperberat-, Memperingan-
7. Keluhan lain-
8. Riwayat Pengobatan-, Riwayat Keluarga=Pernah sakit jantung, Riwayat Penyakut Kronis=Hipertensi, RIwayat Kecelakaan –
9. Alergi -, Merokok +, Olahraga jarang

Pemeriksaan Fisik

1. Tidak Dilakukan

Penunjang

1. EKG=
a. ANGINA-Depresi segment ST, Inversi gel T
b. NSTEMI= Depresi segment ST,Inversi gel T
c. STEMI=ST elevasi, ST>1 mV
2. Kardiak Marker/Troponin= Kalau -=ACS unstable Angina. Kalau + = ACS Stable angina

DD:STABLE ANGINA PECTORIS

TATALAKSANA

1.R/ Morpin tab 2 mg no III

SUC
17. NYERI DADA- STABLE ANGINA PECTORIS
Anamnesis:
1. Keluhan: nyeri dada
2. Sejak Kapan: sejak 1 minggu yang lalu
3. Nyeri dadanya bagian mana pak? Bagian kiri dok
4. Nyerinya sampai menjalar? Iya dok menjalar ke punggung dan ke leher.
5. Saat istirahat masih nyerinya pak? Mendingan dok
6. Keluhan lain: -. Memperberat saat beraktivitas
7. Awal mulanya=saat bekerja kena
8. Sudah berobat-, Penyakit kronis=Hipertensi/kolesterol. Keluarga gimana? Penyakit jantung dok, Kecelakaan? -.
9. Alergi0, Merokok +, Olahraga jarang, minum-.
 Pemeriksaan FIsik: Tidak dilakukan

Pemeriksaan Penunjang

1. EKG:Depresi Segment ST, Inversi Segmen T

2. Kardiac Marker/Troponin normal(-).

Tatalaksana:

1. R/Isosorbidinitrat tab 5 mg No V
SUC
2. Obat Hipertensi: R/Propanolol tab 80 mg no X
S2 DD tab 1
3. Obat Kolesterol : R/ Simvastatin tab 20 mg no X
S1 DD tab 1

DD: Unstable angina Pectoris, STEMI dan NSTEMI

18. PSIKIATRI-DEPRESI
Anamnesis:
1. Keluahan bapak apa? Saya lemas dan kurang nafsu makan
2. Lemasnya sejak kapan? Sejak 1 bulan yang lalu dok
3. Ada keluhan lain bu? Saya sedih dok
4. Awal mula sedinya kenapa ibu? Karena saya di pecat di kantor
5. Sebelumnya sudah pernah berobat? Tidak dokter
6. Minum obat2 an = tidak
7. Bapak sepertinya memang kurang bersemangat? Sudah lama seperti ini?
8. Giaman perasaan bapak hari ini?
9. Pernah bapak mendengar bisikan/melihat bayangan seperti itu?
10. Degan kondisi bapak sekarang, pernah ada kepikiran”kenapa saya harus hidup di dunia ini?”
 11. Dengan keadaan bapak seakrang, bapak menyadari kalau bapak sedih? Ada keinginan untuk semangat lagi? Ada dok
12. MLM= (MOOD LELAH MINAT).

Diagnosis Multiaxial: Axis 1: Depresi

Axis 2:-

Axis 3:-

Axis 4: G60

Tatalaksana : R/Fluoxensin tab 20 mg no X

S1 dd tab I

19. PSIKIATRI – BIPOLAR

Anamnesis
1. Pasien datang dengan ibunnya, mengatakan anaknya suka melempar2
2. Sejak kapan bu? Sejak 1 minggu yang lalu dok.
3. Keluhan lain? Sebelumnya suka mengurung diri juga? Sebelumnya sudah sempet makan?
4. Tanya ke Adikknya: Adik tadi beneran ngelempar gelas ke kk nya? Kok bisa dilempar?
5. Beneran Ngurun diri di kamar terus: cerita dong ke dokter.
6. Tanya ke Ibu:Sebelumnya ada komsumsi obat2 an? Tidak dok
7. Adik kelihatannya semangat? Memang sering seperti ini ya?
8. Sebelumnya pernah murung?
9. Adik ingat berapa hari belum tidur? 3 hari dok. Wah kok kuat kali begadangnya, nanti sakit lo dik.
10. Pernah adik mendengar suara2 gitu./melihat sesuatu?
11. Adik kok susah capek, semangat terus kasi dong resepnya supaya saya bisa gitu juga?
12. Sekarang adik merasa sakit gak? Tidak dok
13. Kalau gitu jangan lempar2 benda lagi ya. Kasian ibuknya.

Tatalaksana

R/Litium tablet 300 mg No XV

S2 dd tab 1

BLOK GENITOURINARI
 Nyeri
Kencin

Nanah + Nanah (-)

Berbau Berbau (-
UTI
(+) )

BV, GO Clamidia

1. SISTITIS+ PIELONEFRITIS
RUMUS: DYSURIA, URGENSI, FREKUENSI
Anamnesis
1. Keluhan : Dok saya nyeri saat kencin
2. Sejak kapan: sejak 1 minggu yang lalu dok
3. Kencinnya keluar banyak atau sedikit2?sedikit2 dok
4. Sering kebelet kencin? Ngih sering’
5. Awal mulanya gimana? Saat bangun tiba2 dok
6. Memperparah? -, Memperingan=saat minum air
7. Keluhan lain: Panas
8. Bapak ada nyeri pinggang? Ada dok
9. Ke dokter-,obat- Keluarga-, kecelakaan-, penyakit kronis - ,
10. Alergi , - merokok-, minum2 keras-.

Pemeriksaan Fisik

1. Periksa Ginjal+Buli. Inspeksi

2. Palpasi bimanual Ginjal +Buli2
3. Sentuh dulu lalu Ketok CVA HASILNYA +
4. Check Prostat.

Pemeriksaan Penunjang:

1. UL= Hematuria + Leukocyte +

2. Kultur Urin: +>10 pangkat 5

DD: GO, BV, Sifilis

Tatalaksana: R/ Kotrimoxasol tab 500 mg no XV

S1 dd tab I

2. KOLIK URETER
Anamnesis

1. Keluhan: tidak bisa buang air kecil.

2. Sejak Kapan: sejak 1 hari yang lalu dok
3. Ada keluhan lain pak? Nyeri pada pinggang kanan dok.
4. Awal keluhan : awalnya bekerja lalu kena dok
5. Nyeri pinggangnya gimana? Hilang timbul atau menetap = hilang timbul pak
6. Nyeri pinggangnya muncul setiap hari pak? Atau gimana?
7. Memperberat-. Memperingan-
8. Riwayat Pengobatan:-, Riwayat Keluarga-, Riwayat Penyakit Kronis-, Riwayat Trauma-.
9. Riwayat Alergi-, minum jarang, Olahraga jarang.Merokok-, hubungan sexual -.

Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Ginjal – Nyeri Ketok CVA

Pemeriksaan Penunjang

1. DL
2. Foto BSK/BNO

DD: Kolik Renal

Tatalaksana: R/R Tamsulosin tab 0.4 mg no XV

S1 dd tab 1

3. STD (SEXUAL TRANSMITTE DISEASE).

Bacterial Vaginosis
Anamnesis:
1. Pasien datang dengan keluhan keluar nyeri saat kencin
2. Sejak kapan : sejak 2 minggu yang lalu
3. Ada keluar cairan? Ada dok
4. Cairannya berbau? Ada rasa gatal? Iya dok
5. Awal mulanya? Baru bangun tiba2 kena dok
6. Memperberat -, memperingan-.
7. Keluhan lain: -
8. Obat2 an? Keluarga Istri kena juga, Kecelakaan -, Penyakit sama-,
9. Alergi-, Merokok? Minum keras-, hubungan sex +

Pemeriksaan Fisik:

1. Pemeriksaan Genital Wanita:Pelajari.

Pemeriksan Penunjang:

1. Tes Amin
2. Sediaan Basah
3. Pewarnaan Gram

DD: Sifilis, GO, Trikomoniasis, Candidiasis, Clamidia

Tatalaksana: R/Metronidazole tab 500 mg no X

S2 dd tab 1
 BLOK THT

1. OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS(OMSK)

Anamnesis
1. Keluhan : pasien datang dengan keluhan keluar cairan
2. Sejak kapan keluar? Sejak 3 bulan yang lalu (kronis).
3. Di sebelah mana ? sebelah keduanya.
4. Sebelumnya ada nyeri? Iya dok
5. Saat mendengar masih bisa? Apakah menurun? Iya dok
6. Awal mulanya? Awalnya nyeri dok tapi nantinya tidak lagi dan keluar cairan gitu.
7. Keluhan lain: Diplopia.-tanya pernah penglihatan ganda?
8. Ke dokter-, riwaway obat-, riwayat keluarga-, riwayat kecelakaan-, riwayat pnykit kronis-
9. Alergi-, Sering menggunakan cotton bud +.
Pemeriksaan Fisik
1. Ambil lampu kepala, lalu ambil otoscop lalu lihat bagian telinga- ada secret
2. Lalu di palpasi – Tidak nyeri
3. Pakai otoskopnya – check membrane timpani- Perporasi
4. Lalu Test pendengaran: Test Rinne, Swabah,Weber, Bing. – Pakai garpu tala 512 Hz.
5. Lalu Test Pendengaran. Suruh pasien ke samping lalu kita menjauh dan suruh menutup telinga kiri.
 Pemeriksaan Penunjang:

1. CT-scan
2. Audiometri
3. Kultur

DD: OMA perforasi, OE sirkumskripta, OE difusa.

Tatalaksana: R/H202 5 % selama 5 hari dan eritromisin

2. OTITIS EXTERNA DIFFUSA

1. Pasien datang dengan keluar cairan berbau
2. Sejak 2 minggu yang lalu. (Akut)
3. Sebelah kiri
4. Awal mulanya: pasien baru bangun tiba2 keluar cairan
5. Tidak ada memperburuk, Tidak ada memperingan.
6. Keluahan lain: Sebelumnya pernah sempet sakit telinganya?iya dok
7. Ada nyeri tragus/ depan telinga? Iya dok
8. Alergi-, dokter-. Keluarga-, kronis-, kecelakaan –
9. Riwayat Membersihkan Telinga pakai cotton bud +

Pemeriksaan Sama:

1. Palpasi : Nyeri Tragus, Saat di check liat OE diffusa.

2. Gangguan pendengaran.

Pemeriksaan Penunjang: Audiometer, CT scan

Tatalaksana: R/Gentamisin ung 1% 5 gram tb no I

SUE

3. RHINITIS ALERGI

Anamnesis

1. Pasien datang dengan keluhan pilek dan bersin2.

2. Sejak kapan: sejak 2 minggu yang lalu
3. Bersinnya sampai berapa kali = > 5 kali dok
4. Ada keluhan lainnya= gatal2 dok pada hidung
5. Kronologisnya gimana? Setiap pagi terus bersin dok
6. Memperberat: saat kena debu, memperingan = saat kena udara bersih
7. Berobat-, ke dokter-, Riwayat Keluar= pernah mengalami juga, Kronis-, kecelakaan -.
8. Alergi: debu, Merokok-, minum-.

Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Hidung Cari

 BLOK HEMATOLOGI
20. ANEMIA DEFISIENSI BESI
Anamnesis:
1. Pasein cepat lelah
2. Sejak 1 minggu yang lalu.
3. Lelahnya setiap hari/ beberapa hari?
4. Lelahnya apakah sampai mengganggu aktivitas? Iya
5. Awal mulanya giaman? Saat bekerja lelah
6. Membuat lelah mendingan-, memperparah-
7. Keluhan lain? Nafsu makan menurun.
8. Sebelumnya sudah pernah berobat-, Sebelumnya sudah pernah mengalami hal sama? Riwayat keluarga=, Riwayat kecelakaan –
9. Merokok? Mimum? Sayuran sering ? jarang
10. Kalau wanita ditanya riwayat menstruasi berkepanjangan

Pemeriksaan Fisik:

1. Tanagan check: inspeksi: Kuku Sendok/Koilonecia, Konjungtiva anemis, bibir stomatitis, coba lihat lidahnya? Atropi papil lidah.
2. Check kelenjar lympe, Palpasi hati, Perkusi hati-ukur, Palpasi Lien dan Perkusi Lien.

Pemeriksaan Penunjang

1. Hasil Lab : MCV, MCHC, TIBC, Serum Iron.

2. Darah Tepi

DD: Thalasemia: Tanda ada Splenomegali

Tatalaksana: R/Sulfus Ferosus tab 200 mg No XXX

S3 DD tab 1 ac

21. DEMAM BERDARAH DENGUE

Anamnesis:
1. Keluhan:Pasien demam
2. Onset: Demam sejak 4 hari yang lalu
3. Demamnya gimana: naik turun/menetap= Naik Turun
4. Demamnya kemarin pernah mendingan? Iya dok.
5. Pernah ada riwayat ke NTT? Tidak dok
6. Memperparah, memperingan -
7. Keluhan lain: mimisan, gusi berdarah.
8. Ke dokter-, obat=obat warung
9. Keluarga= demam juga, Kronis-, penyakit sama-, Alergi-
10. Minum-, lingkungan gimana? Banyak nyamuk? Iya dok.

Pemeriksaan FIsik:

1. TV
2. Pemeriksaan Hemato checklist. (Pemeriksaan Lengkap+ Rumple Leed).
22. LEPTOSPIROSIS
Anamnesis:
1. Keluahan: Demam
2. Sejak: 4 hari yang lalu dok
3. Demamnya naik turun/ menetap = menetap dok
4. Ada riwayat ke NTT? Ada riwayat tidak makai sandal? Iya.
5. Keluahn lain: Nyeri otot dok
6. Memperingan, Memperberat-
7.