TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Sistem Musculoskeletal – Fraktur Klavikula (SKDI: 11.03)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan 3A
Kasus yang Diujikan (Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk kasus bukan gawat darurat.)
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang laki-laki 31 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri pada bahu kiri.
Primary survey clear

TUGAS :
1. Lakukan anamnesa
2. Lakukan pemeriksaan fisik berdasarkan look feel move
3. Meminta pemeriksaan penunjang yang tepat (plain x ray thorax/klavikula) dan interpretasi data
pemeriksaan
4. Menegakkan diagnosa
5. Lakukan tatalaksana awal non farmako (imobilisasi dengan arm sling/figure of eight bandage)
6. Memberikan resep farmako

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh peserta ujian

Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.
Hasil Pemeriksaan Fisik
KU: nyeri bahu kiri
Tanda Vital: TD:120 /80 mmHg; N: 100 /menit; R: 24 /menit; t:37 OC
Kepala/leher: dbn
Toraks:dbn
Abdomen:dbn
 Ekstremitas:dbn
Status Lokalis:
Look: swelling + pada 1/3 tengah regio klavikula kiri,tidak ada lacerasi ataupun ekskoriasi
Feel: nyeri tekan +, sensorik normal, pulsasi a, radialis dan ulnaris dbn
Move : rom shoulder terbatas karena nyeri (do no harm), gerakan sendi extremitas atas lainnya dbn
Jenis pemeriksaan penunjang
X ray Thorax dan klavikula kiri

3. Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang.

X ray thorax / klavikula kiri
Tampak diskontinuitas pada 1/3 tengah tulang klavikula kiri, dengan displacement yang jelas dijumpai.

4. Penguji menilai diagnosis kerja: fraktur tertutup 1/3 tengah klavikula kiri

5. Penguji menilai tatalaksana non farmakoterapi yang diusulkan/dikerjakan oleh peserta ujian.
Imobilisasi dengan menggunakan arm sling / figure of eight bandage

6. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.
Nsaid: cox inhibitor 2 x 7,5/15mg atau
PCT 3x 500mg atau
As.Mefenamat 3x500mg dll

7. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.
Konseling keamanan saat berkendara : menggunakan sepatu dan helm saat mengendarai sepeda
motor. Perlengkapan sepeda motor lengkap (spion, lampu, dll)

8. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Mengenalkan diri
Meminta izin sebelum melakukan pemeriksaan
Menunjukkan rasa hormat kepada pasien
Instruksi Nama Udin
Pasien Standar Usia 31
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan Seniman
Status pernikahan Belum menikah
Pendidikan terakhir S1
Riwayat Penyakit Sekarang 2 jam sebelumnya pasien mengalami kecelakaan saat mengendarai
sepeda motor, sepeda motor pasien ditabrak oleh pengendara sepeda
motor lain dari arah kanan, sehingga pasien kehilangan keseimbangan
dan terjatuh ke arah kiri. Pasien terjatuh dengan posisi bahu kiri terjatuh
lebih dulu menahan berat badan pasien. Pasien memakai helm, sadar
penuh dari awal kejadian, tidak ada riwayat mual dan muntah setelah
kejadian. Kemudian pasien dibawa ke RS oleh orang disekitar tempat
kejadian.

 Keluhan Utama Nyeri

 Sejak kapan/onset 2 jam smrs
 Lokasi Bahu kiri
 Durasi/frekuensi Terus menerus
 Karakteristik Nyeri terlokalisir pada daerah tulang klavikula kiri
  Yang memperparah Bila bahu kiri digerakkan
 Yang mengurangi Bila pasien tidak bergerak
 Usaha yang dilakukan Tidak menggerakkan bahu kiri
 Obat dipakai saat ini -
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan -
 tindakan bedah/terapi lain -
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat pribadi (relevan)
 Alkohol -
 Rokok +
 Narkoba -
 Seksual -
 Alergi obat -
Pertanyaan wajib oleh PS Apa tulang saya patah? Kalau iya, patah tulang apa? Apa bisa sembuh?
Apa harus dioperasi?
Peran yang wajib ditunjukkan Pasien cenderung malas menggerakkan tubuhnya, rasa nyeri bertambah
saat bahu digerakkan
Foto untuk molase (gambaran klinis untuk patokan model pasien)

9. Tata Letak Station Model 2

10. Kebutuhan Laboran Tidak ada
11. Kebutuhan Manekin Tidak ada
12. Kebutuhan Set Alat 1. Meja dokter
2. Kursi dokter dan pasien
3. Tempat tidur periksa pasien
4. Alat-alat pemeriksaan fisik (sphygmomanometer, stetoskop, termometer)
5. Arm sling/figure of eight bandage
13. Penulis dr. Iman Dwi Winanto, SpOT
Departemen Bedah Orthopedi FK USU
14. Referensi 1. Rockwood and green’s fracture in adults 7th ed
2. Handbook of fracture 3rd ed Kenneth J Koval & Joseph D Zuckerman
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakan  Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya. kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat minimal 1 poin
dibawah ini
1.Keluhan utama
2.Keluhan tambahan
3.Riwayat / mekanisme kejadian trauma
4.Riwayat penyakit terdahulu
5.Riwayat pemakaian obat
2. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian tidak melakukan cuci tangan
pemeriksaan fisik yang sesuai sebelum/sesudah memeriksa pasien.
dengan masalah klinik pasien
Atau
tidak melakukan pemeriksaan dengan benar
atau
Melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah
klinik pasien tetapi tidak runut
3. Melakukan Peserta ujian melakukan tes/prosedur Peserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai
tes/prosedur klinik yang tidak sesuai masalah klinik masalah klinik pasien, namun tidak dapat
atau interpretasi data pasien dan salah menginterpretasi data hasil pemeriksaan
untuk menunjang menginterpretasikan data hasil penunjang dan mejelaskan kepada pasien
diagnosis pemeriksaan penunjang dengan tepat.
banding/diagnosis
Peserta ujian:
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat minimal 3 dari 5 poin
dibawah ini
1.Keluhan utama
2.Keluhan tambahan
3.Riwayat / mekanisme kejadian trauma
4.Riwayat penyakit terdahulu
5.Riwayat pemakaian obat
Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum
dan setelah pemeriksaan, melakukan
pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
dengan menggunakan teknik pemeriksaan
yang benar tetapi tidak runut
Peserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai
masalah klinik pasien secara benar,
Dan menginterpretasi data hasil pemeriksaan
penunjang secara lengkap namun
menjelaskan kepada pasien dengan tidak
tepat
Peserta ujian: 5
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat dengan lengkap
1.Keluhan utama
2.Keluhan tambahan
3.Riwayat / mekanisme kejadian trauma
4.Riwayat penyakit terdahulu
5.Riwayat pemakaian obat
Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum 5
dan setelah pemeriksaan, melakukan
pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
secara benar dan runut
Look: swelling + pada 1/3 tengah regio
klavikula kiri,tidak ada lacerasi ataupun
ekskoriasi
Feel: nyeri tekan +, sensorik normal,
pulsasi a, radialis dan ulnaris dbn
Move : rom shoulder terbatas karena nyeri
(do no harm), gerakan sendi extremitas
atas lainnya dbn
Peserta ujian melakukan tes/prosedur yang 3
benar dan menyampaikan prosedur atau
hasilnya dan menginterpretasi hasil
pemeriksaan penunjang dengan lengkap dan
menjelaskan kepada pasien dengan tepat
Pemeriksaan penunjang dilakukan untuk
menegakkan diagnosis klinis

X ray thorax / klavikula kiri

Tampak diskontinuitas pada 1/3 tengah tulang
klavikula kiri, dengan displacement yang jelas
dijumpai.
4. Menentukan Peserta ujian tidak dapat menentukan Peserta ujian menetapkan diagnosis sesuai 2
diagnosis diagnosis dengan masalah klinik pasien
Dx: Fraktur tertutup klavikula kiri
5. Tatalaksana Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan tindakan yang tidak Peserta ujian melakukan tindakan yang sesuai Peserta ujian melakukan tindakan yang sesuai 5
nonfarmakoterapi tindakan sesuai dengan masalah klinik pasien masalah klinik pasien tetapi tidak masalah klinik pasien dan menyampaikan
menyampaikan alasan maupun prosedur alasan dan prosedur pelaksanaan tindakan
pelaksanaan tindakan -immobilisassi dengan menggunakan arm sling /
figure of 8 bandage (melakukan pemasangan
dengan benar)
-untuk mengurangi nyeri karena gerakan bahu
dan untuk mencegah bertambahnya
displacement
6. Tatalaksana Peserta ujian memilih obat yang tidak Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai Peserta ujian memilih obat dengan tepat Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai 2
farmakoterapi tepat 2 dari 4 prinsip berikut: sesuai 3 dari 4 prinsip berikut: seluruh prinsip berikut:
1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis 2. Tepat dosis 2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian
Nsaid: cox inhibitor 2 x 7,5/15mg atau
PCT 3x 500mg atau
As.Mefenamat 3x500mg dll
Pemberian analgetik cukup sebelum merujuk
pasien ke dr spesialis
7. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan 5
atau edukasi pasien melakukan 4 prinsip komunikasi berkomunikasi dengan menerapkan salah satu berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut: prinsip berikut: prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan 1. mampu membina hubungan baik dengan 1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah, pasien secara verbal non verbal (ramah, pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan terbuka, kontak mata, salam, empati dan terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon) hubungan komunikasi dua arah, respon) hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien 2. mampu memberikan kesempatan pasien 2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita untuk bercerita dan mengarahkan cerita untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan membuat keputusan klinik, pemeriksaan membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik. klinik. klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang 4. mampu memberikan penyuluhan yang 4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien isinya sesuai dengan masalah pasien isinya sesuai dengan masalah pasien

8. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut : Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut: Meminta izin secara lisan dan melakukan di 5
secara lisan dan sama sekali tidak 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan bawah ini secara lengkap:
melakukan poin berikut: berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak 1. melakukan setiap tindakan dengan
1. melakukan setiap tindakan dengan membahayakan pasien dan diri membahayakan pasien dan diri berhati-hati dan teliti sehingga tidak
 berhati-hati dan teliti sehingga tidak sendiri sendiri membahayakan pasien dan diri sendiri
membahayakan pasien dan diri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan pasien
sendiri 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai prioritas
2. memperhatikan kenyamanan 4. menunjukan rasa hormat kepada 4. menunjukan rasa hormat kepada 4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien pasien pasien pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan
4. menunjukan rasa hormat kepada merujuk atau melakukan konsultasi merujuk atau melakukan konsultasi merujuk atau melakukan konsultasi
pasien bila diperlukan bila diperlukan bila diperlukan
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR