STEP 7

1. Apa efek alcohol bagi fisiologis tubuh?

-Alcohol diabsorbsi 10% di lambung dan usus halus, di dalam tubuh memiliki pelindung,
alcohol tinggi  mukosa disekresi  katup pylorica menutup  menghambat absorbs
alcohol menuju usus halus  alcohol di dalam lambung banyak  spasme pylorica 
mual dan muntah
-SSPalkohol agonis GABA etanol tidak ada reseptor ,GABA sudah menempel,etanol
memperkuat efek GABAGABA membuka kanalhiperpolarisasi(inhibitor, makannya
trjd hiperpolarisasi)
Alcohol punya resptror di SSP ,Alcohol juga agonis trhdp glutamate(glutamate ada
reseptorblokglutamat td bisa menempeltidak ada eksitasi)
juga mempengaruhi amygdala jadinya euphoria
Meningkatkan sekresi endorphin etanol aktivasi reseptor opioidmeningkatkan
endorphindibawa ke nucleus accumben berikatan reseptor
dopaminergicdopamin dan serotonin meningkat
-sistem limbic: (alcohol dalam darah)
0,05 % mengakibatkan gangguan piker melayang
0,1 % gerak motoric terganggu/involunter
0,2 % fungsi seluruh motoric terganggu
0,3% pasien gelisah,stupor
0,4-0,5 % menyebabkan koma
>0,5% menyebabkan kematian

2. Mengapa terjadi kejang setelah mengkonsumsi alcohol?

Bisa dosis alcoholdosis tinggimempengaruhi metabolismeenzim ADH(Alkohol
Dehidrogenase) yang berubah menjadi astetat efek metabolisme tidak bisa merubah
Meningkatka toksisitas dalam tubuh
Disekresi mll otakkejang
Alkhol dlm darah brp lama yg menyebakan toksisitas,absorbsi
3. Mengapa pasien merasakan mual,anorexia,keringat meningkat,cemas,dan
insomnia/sindrom ketergantungan?
Alcohol punya toleransialkohol terus menerus menimbulkan kekebalan
Teori 1: bahwa reseptor2 kurang sensitivealkohol menempelmerangsang efek dr
alcohol
Teori 2:Paparan etanol yg berulang menhilangkan efek etanol
Efek alcohol:missal ada sesorang biasa jm 5 minum alcohol, otak melihat pola minum
alcohol biasanya misal jm 5 biasanya tapi ada hari yg tidak minum alcoholjadi TD,RR
tetap menurun tidak diimbangi alcohol mual,anorexia,insomnia(withdrawl
symptom,efek ketergantungan)
Apa perbedaan gejala Withdrawl symptom dengan putus obat/alcohol,intoksikasi?
-Intoksikasijumlah berlebihan
Intoksikasi akut point 3 intensitas intoksitas berkurang dengan seiring waktu dan efek
brkurang jika tidak menggunakan zat lagi,jika trjd jaringan rusak tidak semakin sembuh
parah
-Withdrwalefek timbul ketika di stop
Efek brkurang jika pasien menggunakan zat tersebut lagi

Konsumsi Alcohol memperlambat neurotransmitter ,pd dosis besar menambah reseptor

pd glutamate(NMDA) ,reseptor eksitator lebih banyak menyebabkan kejang(setelah
minum alcohol)
4. Mengapa gejala2 skenario akan mereda ketika minum alcohol?
Karena sudah sering minum , kemungkinan kadar alcohol dalam darah ada waktu sudah
mendekati waktu habis penurunan GABAminum lagitrjadi peningkatan GABA
5. Apa hubungan masalah keluarga dan dengan mengkonsumsi alcohol?
Brtengakar dgn keluarga stressor
Mengkonsumi alcohol untuk memberi efek tenang
Tingkat alcohol smkn tinggi mempengaruhi perilaku yg agresif
Meminum alkohl
jangka pendek: membuat emosi negative,menganggu proses brfikir,koordinasi dan
kemapuan bicara,pengelihatan yg lemah
Jangka panjang: kerusakan biologis susah untuk kembali normal dan psikologis

6. Sebut dan jelaskan penggolongan napza?

Brdasarkan UU
-Narkotika digolongan mnjd 3 golongan:
Gol 1 brpotensi ketergantungan,tidak digunakan untuk terapi contoh heroin,ganja
Gol 2 brpotensi ketergantungan,masih digunakan terapi kedoketran pilihan terakhir
contoh morfin,petidin,metadon
Gol 3 brpotensi ringan keteragnatungan,banyak digunakan terapi contoh kodein
-Psikotropika 4 gol:
Gol 1 sangat kuat,ketergantungan,tidak etrapi contoh ekstasi ,LSD,STP
Gol 2 kuat menyebakan ketergantungan,digunakan terbatas di terapi contoh
amfetamin,metamfetamin/sabu,Ritalin,fensiclidin
Gol 3 pitensi renda ketergantunganbnayak untuk terapi,contoh
pentobarbital,flunitrazepam
Gol 4 potensi ringan ketergantungan contoh diazepam,fenobatbital
Bahan adiktif
-Sering disalah gunakan ada 3 yaitu :
1. alcohol(mengandung methanol etil alcohol berpengaruh menekan ssp) ada 3 gol A
kadar etanol 1-5 % contoh beer,B kadar etanol 5-20 meniuman anggur,C etanol 20-
45 contoh vodka,whiskey
2. Inhalansia (gas yg mudah menguap banyak untuk keerluan rumah tanggaj contoh
tiner,penghapus cat kuku)
3. Nikotin pd temabkau (banyak dipakai remaja

Stimulan

Menstimulasi simpatisnya contoh amfetamin,nikotin,kafein

Gejala intoksikasi:semangat,takikardi,midriasis-pupil melebar,agitasi

Halusinogen

Bisa menimbulkan halusinasi,contoh LSD,ganja,jamur meskalin

Gejala: halusinasi

Benzodiapein

Obat diazepam,klorazepan,gejala:menengkan ,bicara kacau,stupor

Opioid

Morfin,heroin,kodein,tramadol gejala: miosis-pupil mengecil,depresi prnafasan

Jenis napza yg sering disalahgunakan :

1.opioid (morfin,heroin,putaw) bisa disuntik ke pmbuluh darah ,jangka pendek hilang

rasa nyeri,muncul rasa nyaman,ngantuk

Overdosis bisa mneyebabkan meninggal,jangka panjang:ketergantungan ,komplikasi

bisa menimbulkan sembelit,gangguan menstruasi ,penyakit hiv

2.ganja :marijuana,cimenbiasa pd bentuk rokok

efke:cemas,gembira,banyak bicara,ketawa cekikikan,perubahan perasaan dan waktu

peningkatan dijantung,jangka panjang:motivasi belajar turun

3.kokain : daun kokadlm bntk butiran2 kecil jd dihirup

Efek:rasa prcaya diri meningkat,rasa lelah hilang,kbutuhan tidur brkurang,halusinasi

Jangka panjang:anemi,gangguan jiwa ,

4.amfetamin:ekstasi,sabubntk pil warna warni

Jangka pendek:tidak tidur,rasa riang,ngefly,rasa nyaman

Setelah muncul gejala itu akan muncul rasa tidak enak,nafsu makan mnurun,murung

Jangka pnajang: kurang gizi,pyakit jantung,gangguan jiwa,anemi

5.gol halusinogenLSD menyebabkan halusinasi dlm bntk kertas kotak kecil

seperempat perangko ,cara pakai di taruh di lidah

Sedative dan hipnotik: gol 3 dan 4

Untuk obat tidur,memberi efek tenang,kalau tidak tepat dosis tertekan

prnafasan,koma,kematian efek panjangnya menimbulkan ketergantungan

7. Apa etiologi dari scenario?

8. Jelaskan diagnosis dan dd pada scenario?
Dd:
Gangguan mental organic(factor yg mempengaruhi,kriteria diagnostic)

AXIS I:F1x.3 keadaan putus zat

 -Gejala putus obat biasa timbul 2 hari atau lebih setelah minum obat
-Intoksikasi bisa timbul dalam hitungan jam timbul gejala,dari enzim
ADHFormaldehid(toksik)
Pada wanita ADH lebih sedikit intoksikasi lebih besar karena tidak bisa dirubah mnjd
asam asetat
AXIS 1:F1x.3 keadaan putus zat
Sindroma ketergantungan

Ketergantungan:masih pakai sudah tmbul efek

putus
AXIS 2: Z03.2
AXIS 3:tidak ada
AXIS 4: tidak ada
AXIS 5: 70-61
9. Jelaskan terapi farmakologi dan psikoterapi ?
Kejang dan cemas anti kejang( benzodiazepine contoh diazepam dosis : 0,5 mg
2x sehari)
Ditunggu 24 jam dikasih disulpiram menghambat dari perubahan
asetaldehidasetat juga bisa sbg detoksifikasi alcohol tp mengandung ESO muntah
Untuk antagonis  opiod noltrekson diberikan agar pasien minum alcohol tidak
ditemukan efek euphoria
Gejala putus obat pakai methadone analgesik opioid biasa pada pasien
rehabilitasi NAPZA dosis awal 20-30 mg sehari sekali
 Penatalaksanaan :1. Pemberian cairan atas dasar hasil pemeriksaan elektrolit dan
keadaan umum 2. Atasi kondisi gelisah dengan golongan benzodiazepin (diazepam 5 mg
IM atau IV yang dapat diulang tiap 30 menit sampai dosis maksimal 20 mg/hari) 3. Bila
ada kejang akibat putus zat maka atasi dengan benzodiazepin (diazepam 5 mg yang
disuntikan IV secara perlahan--> agar tidak trjadi depresi prnafasan) 4. Dapat juga
diberikan thiamine 100 mg ditambah 4 mg magnesium sulfat dalam 1 liter 5%
Dextrose/normal saline selama 1-2 jam
Orang minum alcohol terus menerus Wernick korsakof kekurangan vit
B1/tiamine dosis untuk awal 500mg IV dlm 30 mnt 2x sehari dlm 2 hari pertama
ditambah dextrose 5% ,hari ke 3-7 tiamin 500 mg IV/IM 1x sehari selama 5 hari
setelah itu diberi tiamin 100 mg(maintenance) peroral sampai tidak ada gejala
PSIKOTERAPI  dengan dibuat grup sesame pemakai yg sama2 mau menghilangkan
ketergantungan
Terapi kognitif: pemeriksa menyadarkan bahawa yg dia pakai salah
Family terapi:dari pihak keluarga pemakai yg menyadarkan
10. Sebutkan komplikasi dari scenario?
Sirosis hati
Paralisis pernafasan
Aritmia jantungkadar alcohol >0,4
Kematiandosis yg terlalu tinggi
Ibu hamilpada bayi bisa menimbulkan kecacatan
Impoten
Sspmemperlambat fungsi otakamnesia
SspGangguan jiwa
11. Apa sindroma ketergantungan fisik dan psikis?
Psikis: abstinent menyebabkan craving kita stop obat ada keinginan untuk mencari
terus menerus keingina tidak didapat menyebabkan cemas
Suatu keinginan untuk terus meminum suatu obat yg brtujuan untuk menimbulkan rasa
senang dan mengurangi ketegangan,lebih banyak yg psikis drpd fisik ,bisa disertai
dengan fisik juga
Fisik: abstinent menimbulkan efek stop obatgejala2 agitasi,withdrawl
(mual,cemas,keringat dingin)