STEP 1

1. Anorexia
Adalah gangguan makan yg berupa penolakan untuk melakukan makan yang dikarenakan oleh
ketakutan bertambah BB dan biasanya disertai perubahan pola makan
2. NAPZA
-Narkotika alcohol psikotropika zat2 adiktif yang dikonsumsi
Yg dikonsumsi mempengaruhi SSP ,ada 3 penggolongan : stimulant,depresan,halusinogen
-Narkotika merupakan zat yg berasal dr tanaman/bukan tanaman baik sintesis maupun semi
sintesis yg dapat menurunkan kesadaran dan dapat mengurngi nyeri,dan menyebabkan
ketergantungan ,contoh heroin,kokain,ganja
-Psikotropika adalah zat baik alamiah /sintesis bukan narkotika yang berkhasiat sbg psikoaktif
Contoh:sabu,amfetamin
3. Insomnia
Adalah gangguan pola tidur bisa kualitas dan kuantitas tidak efektif
Ada 3:early,middle,late insomnia.Ada yg insomnia murni dan ansietas

STEP 2
1. Apa efek alcohol bagi fisiologis tubuh?
2. Mengapa terjadi kejang setelah mengkonsumsi alcohol?
3. Mengapa pasien merasakan mual,anorexia,keringat meningkat,cemas,dan
insomnia/sindrom ketergantungan?
4. Mengapa gejala2 skenario akan mereda ketika minum alcohol?
5. Apa hubungan masalah keluarga dengan mengkonsumsi alcohol?
6. Sebut dan jelaskan penggolongan napza?
7. Apa etiologi dari scenario?
8. Jelaskan diagnosis dan dd pada scenario?
9. Jelaskan terapi farmakologi dan psikoterapi ?
10. Sebutkan komplikasi dari scenario?
STEP 3
1. Apa efek alcohol bagi fisiologis tubuh?
-Alcohol diabsorbsi 10% di lambung dan usus halus, di dalam tubuh memiliki pelindung,
alcohol tinggi  mukosa disekresi  katup pylorica menutup  menghambat absorbs
alcohol menuju usus halus  alcohol di dalam lambung banyak  spasme pylorica 
mual dan muntah
-SSPalkohol agonis GABA etanol tidak ada reseptor ,GABA sudah menempel,etanol
memperkuat efek GABAGABA membuka kanalhiperpolarisasi(inhibitor, makannya
trjd hiperpolarisasi)
Alcohol punya resptror di SSP ,Alcohol juga agonis trhdp glutamate(glutamate ada
reseptorblokglutamat td bisa menempeltidak ada eksitasi)
juga mempengaruhi amygdala jadinya euphoria
Meningkatkan sekresi endorphin etanol aktivasi reseptor opioidmeningkatkan
endorphindibawa ke nucleus accumben berikatan reseptor
dopaminergicdopamin dan serotonin meningkat
-sistem limbic: (alcohol dalam darah)
0,05 % mengakibatkan gangguan piker melayang
0,1 % gerak motoric terganggu/involunter
0,2 % fungsi seluruh motoric terganggu
0,3% pasien gelisah,stupor
0,4-0,5 % menyebabkan koma
>0,5% menyebabkan kematian

2. Mengapa terjadi kejang setelah mengkonsumsi alcohol?

Bisa dosis alcoholdosis tinggimempengaruhi metabolismeenzim ADH(Alkohol
Dehidrogenase) yang berubah menjadi astetat efek metabolisme tidak bisa merubah
Meningkatka toksisitas dalam tubuh
Disekresi mll otakkejang
Alkhol dlm darah brp lama yg menyebakan toksisitas,absorbs
Absorbs 10%mll lambung,sisa ke usus halus msk ke aliran darah distribusi ke slrh
tubuh ,ada konsentrasi puncak dlm 30-90 menit biasanya dlm 45-60 mnt trgantung
alcohol dikonsumsi pada perut kosong atau terisi
Absorbs lebih cepat ketika perut kosong kadar puncak bisa smp 30 mnt dlm
menimbulkan efek
Terdapat lemak dilambung menurunkan absorbsi,orang obesitas kadar alcohol di drah
lebih rendah dr yang tidak obes
Mempengaruhi kecepatan absorbs:minum cepat mencapai konsentrasi puncak
berkurang minum lambat mencapai konsentrasi cepat,absorbs paling cepat ketika kadar
alcohol 15-30% alcohol
3. Mengapa pasien merasakan mual,anorexia,keringat meningkat,cemas,dan
insomnia/sindrom ketergantungan?
Alcohol punya toleransialkohol terus menerus menimbulkan kekebalan
Teori 1: bahwa reseptor2 kurang sensitivealkohol menempelmerangsang efek dr
alcohol
Teori 2:Paparan etanol yg berulang menhilangkan efek etanol
Efek alcohol:missal ada sesorang biasa jm 5 minum alcohol, otak melihat pola minum
alcohol biasanya misal jm 5 biasanya tapi ada hari yg tidak minum alcoholjadi TD,RR
tetap menurun tidak diimbangi alcohol mual,anorexia,insomnia(withdrawl
symptom,efek ketergantungan)
Apa perbedaan gejala Withdrawl symptom dengan putus obat/alcohol,intoksikasi?
-Intoksikasijumlah berlebihan
Intoksikasi akut point 3 intensitas intoksitas berkurang dengan seiring waktu dan efek
brkurang jika tidak menggunakan zat lagi,jika trjd jaringan rusak tidak semakin sembuh
parah,baru menggunakan alcohol ,meningkat pada perumpuan drpd laki2
Intoksikasi menghasilkan asam formatmetabolit toksis menganggu organ2 tubuh
dan efeknya lebih cepat muncul bisa juga walau dlm dosis sedikit tapi didalm tubuh
ada penyakit bisa menimbulkan intoksikasi ,tidak brgntung dosis.
Muncul kurang dr 24 jam menibulkan efek efek missal gaya jalan tidak seimbang,daya
ingat menurun,stupor
-Withdrwalefek timbul ketika di stop setelah biasanya minum,timbul gejala beberapa
hari setelahnya setelah di stop gejala:hiperaktivitas
otonom,insomnia,kecemasan,agitasi,kejang
Efek brkurang jika pasien menggunakan zat tersebut lagi
-Withdrawal sama putus obat sama
 Ketergantungan

4. Mengapa gejala2 skenario akan mereda ketika minum alcohol?

Karena sudah sering minum , kemungkinan kadar alcohol dalam darah ada waktu sudah
mendekati waktu habis penurunan GABAminum lagitrjadi peningkatan GABA

5. Apa hubungan masalah keluarga dan dengan mengkonsumsi alcohol?

Brtengakar dgn keluarga stressor
Mengkonsumi alcohol untuk memberi efek tenang
6. Sebut dan jelaskan penggolongan napza?
Brdasarkan UU
-Narkotika digolongan mnjd 3 golongan:
Gol 1 brpotensi ketergantungan,tidak digunakan untuk terapi contoh heroin,ganja
Gol 2 brpotensi ketergantungan,masih digunakan terapi kedoketran pilihan terakhir
contoh morfin,petidin,metadon
Gol 3 brpotensi ringan keteragnatungan,banyak digunakan terapi contoh kodein
-Psikotropika 4 gol:
Gol 1 sangat kuat,ketergantungan,tidak etrapi contoh ekstasi ,LSD,STP
Gol 2 kuat menyebakan ketergantungan,digunakan terbatas di terapi contoh
amfetamin,metamfetamin/sabu,Ritalin,fensiclidin
Gol 3 pitensi renda ketergantunganbnayak untuk terapi,contoh
pentobarbital,flunitrazepam
Gol 4 potensi ringan ketergantungan contoh diazepam,fenobatbital
Bahan adiktif
-Sering disalah gunakan ada 3 yaitu :
 1. alcohol(mengandung methanol etil alcohol berpengaruh menekan ssp) ada 3 gol A
kadar etanol 1-5 % contoh beer,B kadar etanol 5-20 meniuman anggur,C etanol 20-
45 contoh vodka,whiskey
2. Inhalansia (gas yg mudah menguap banyak untuk keerluan rumah tanggaj contoh
tiner,penghapus cat kuku)
3. Nikotin pd temabkau (banyak dipakai remaja

Stimulan

Menstimulasi simpatisnya contoh amfetamin,nikotin,kafein

Gejala intoksikasi:semangat,takikardi,midriasis-pupil melebar,agitasi

Halusonogen

Bisa menimbulkan halusinasi,contoh LSD,ganja,jamur meskalin

Gejala: halusinasi

Benzodiapein

Obat diazepam,klorazepan,gejala:menengkan ,bicara kacau,stupor

Opioid

Morfin,heroin,kodein,tramadol gejala: miosis-pupil mengecil,depresi prnafasan

7. Apa etiologi dari scenario?

8. Jelaskan diagnosis dan dd pada scenario?
Dd:
Gangguan mental organic(factor yg mempengaruhi,kriteria diagnostic)
AXIS I:F1x.3 keadaan putus zat
-Gejala putus obat biasa timbul 2 hari atau lebih setelah minum obat
-Intoksikasi bisa timbul dalam hitungan jam timbul gejala,dari enzim
ADHFormaldehid(toksik)
Pada wanita ADH lebih sedikit intoksikasi lebih besar karena tidak bisa dirubah mnjd
asam asetat
AXIS 1:F1x.3 keadaan putus zat
Sindroma ketergantungan
AXIS 2: Z03.2
AXIS 3:tidak ada
AXIS 4: tidak ada
AXIS 5:
9. Jelaskan terapi farmakologi dan psikoterapi ?
10. Sebutkan komplikasi dari scenario?
11. Apa sindroma ketergantungan fisik dan psikis?
Psikis:keinginan minum lagi