STEP 1

1. Gangguan Bipolar : Gangguan yg bersifat berulang episodik, minimal 2 periode

(maniak dan depresi). disertai dengan hiperaktivitas dan sering kali terganggu pada
penderita.
2. Obat mood stabilizer : Obat untuk menjaga keseimbangan dari mood dari
seseorang

Step 2
1. Bagaimana mekanisme otak menerima rangsang ketika suka dan tidak suka
terhadap sesuatu?
2. Mengapa pasien merasa sedih, kehilangan minat dan kegembiraan, kurang
semangat, dan tidur terganggu?
3. Definisi dari gangguan mood dan afek?
4. Apa saja etiologi dari gangguan mood dan afek?
5. Apa saja klasifikasi dari gangguan suasana mood?
6. Apa saja klasifikasi dari sindrom depresi?
7. Bagaimana cara mendiagnosis serta diagnosis banding dari skenario?
8. Bagaimana terapi dari gangguan mood dan afek?

STEP 3
1. Bagaimana mekanisme otak menerima rangsang ketika suka dan tidak
suka terhadap sesuatu?
Tidak suka : faktor lingkungan yang kita tidak suka --> hipotalamus -->
CRH --> hipofisis anterior --> ACTH --> korteks adrenal untuk
melepaskan kortisol --> mempunyai 2 umpan balik :
Umpan balik cepat : reseptor di hipokampus sangat peka sehingga dapat
menurunkan ACTH.
Umpan balik lambat : reseptor di hipofisi dan adrenal, sehingga tidak
melepaskan kortisol. Kortisol bertugas jadi apa? Dan Neurotransmitter
apa saja yg bekerja?

Suka :

2. Mengapa pasien merasa sedih, kehilangan minat dan kegembiraan,

kurang semangat, dan tidur terganggu?
Stressor : CRH menjadi sensitif jika sudah terkena stressor, jika ada
rangsangan stressor lg maka adrenal akan memicu meingkatkan kortisol.
Akan berpengaruh terhadap tidur, dll.
Kortisol jika berlebih akan mengakibatkan umpan balik ke hipotalamus
sehingga ACTH tidak di produksi lagi.
Serotonin menurun akan memicu depresi, jika meningkat menyebabkan
maniak

Gejala depresi :
Kehilangan minat dan kegembiraan
Penurunan energi, mudah lelah
Afek depresi

Gejala tambahan depresi :

Kurang pede
Kurang konsentrasi
Nafsu makan menurun
Selalu merasa dirinya bersalah
Pandangan masa depan yg suram dan pesimistis
Mempunyai gagasan untuk membahayakan dirinya sendiri, cth : bunuh
diri, dll.
Tidur terganggu

3. Definisi dari gangguan mood dan afek?

Mood : suatu keadaan perasaan yang dirasakan oleh seseorang. Emosi
yang menetap.
Macam - macam mood:
Ekspansi mood : mood yang meluap luap ( perasaan tidak ada yg
membatasi)
Iritabel mood : orang nya biasanya mudah diganggu dan mudah marah
Euforia : suasana gembira yang berlebihan tetapi tanpa alasan
Anhedonia : hilangnya minat dan menarik diri dari aktifitas rutin dan
menyenangkan.
Alexitinia : ketidakmampuan dalam menggambarkan atau menyadari
mood seseorang.
Ekstasi : kegemberian yang luar biasa atau kesenanan
Hipertimik : mood meningkat ( ada alasan mood meningkat )
Hipotimik : mood menurun
Eutimik : mood normal
Disforia : menggambarkan perasaan yang kurang menyenangkan

Cara px mood :
“bagaiamana suasana hati sekarang?”
Cara px afek :
“dari ekspresi wajah”

Afek : ekspresi seseorang yang akan dimunculkan melalui ekspresi wajah.

Respon dari emosi yang tampak.

Macam-macam afek :
Normal/ afek serasi : Mood dan afek sesuai (senang, sedih, dll)
Afek Datar : afek nya datar, tidak ada ekspresi. Cth : kehilangan eksperi,
sikap tubuh yang kaku, irama suara nya datar. Afek datar lebih berat
daripada yang afek tumpul
Afek Tumpul : tidak sesuai. Contoh : tatapan mata kosong, bahasa tubuh
kurang, dll.
afek tidak serasi : kebalikan dari afek serasi
Afek labil : menggambarkan perubahan irama perasaan yang cepat dan
tiba-tiba, yang tidak ada hubungan dengan stimulus eksterna.
4. Apa saja etiologi dari gangguan mood dan afek?

- faktor biologis : disregulasi aminbionik.

1. Nor epinefrin : untuk ke sistem gerak, contohnya :jika kurang -->
kurang bersemnagat
2. Serotinin : stabilisasi emosi, tidur, penenang, dll contoh : serotonin
menurun --> gelisah, cemas, waktu tidur berkurang, pasien merasa
kebutuhan tidur nya berkurang tapi menganggap nya biasa saja
Serotonin kelebihan --> terlalu
3. Dopamin : daya ingat, rasa senang, sebagai pepngatur kebutuhan tidur.

- faktor genetik
1.Penelitian keluarga : saudara derajat pertama gangguan mood afek lebih
besar 8-18 kali sama yang kontrol untuk terkena gangguan bipolar. 2-10
kali lebih besar utk terkena depresi berat
2.Penelitian adopsi : anak yang mengalami gangguan afek. Bisa terkena
juga walau dibesarkan oleh ortu angkat
3. Penelitian kembar :
Monozigot : 33-90% bipolar, 50% depresi berat.
Dizigotik : 5-25% bipolar, 10-25% depresi berat.

-faktor psikososial
Stressor dari lingkungan

-faktor kepribadian
Orang2 dependen, histeriakal lebih besar daripada orang2 yang anti
sosial.

- faktor obat obat an

Kokain
Ldopa : menghinbisi dari reuptake dari serotonin.

5. Apa saja klasifikasi dari gangguan suasana mood?

F30 : episodik manik : kesamaankarakteristik dalam afek meningkat,

peningkatan dalam jumlah dan kecepatan aktifitas fisik dan mental, dalam
derajat keparahan. Cth : hipomanik, hipermanik, dll.

F30.0 : HIPOMANIA
Derajar gangguan lebih ringan
F30.1 : mania tanpa gejala psikotik
Dx nya paling sedikit dalam 1 minggu, dengan peningkatan aktifitas,
grandiositas (contoh : bagi bagi uang, dll) , berkurang nya kebutuhna
tidur, perhatian mudah teralih, aktifitas terlalu optimis
F30.2 : mania dengan gejala psikotik
Lebih berat dari F30.2
Waham kebesaran, iritabel, bisa jadi waham kejar
F30.8 : episode manik lainnya
Perbedaan hipermaniak dan hipomaniak
perbedaan maniak hipomaniak
waktu Gejala 1 Hanya 4 hari/ kurang
minggu/lebih
grandiosity ada ada
Penurunan waktu ada ada
tidur
Bicara banyak/ ada ada
logorae
Flight of idea ada ada
distrakbility ada ada
List behavior ada ada
disabilitas ada Tidak ada
Gejala psikotik ada Tidak ada
Butuh rawat inap butuh tidak
Peningkatan aktifitas meningkat meningkat

6. Apa saja klasifikasi dari sindrom depresi?

Derajat :
1. Depresi ringan (F32.0): harus ada 2 dari gejala utama, atau dari gejala
tambahan minimal 2.
2. Depresi sedang (F32.1): harus ada 2 dari gejala utama, atau harus ada
2/3 dari gejala tambahan
3. Depresi berat tanpa psikotik (F32.2) : harus ada semua gejala utama
dan gejala tambahan harus ada 4/ lebih tanpa psikotik’
4. Depresi berat dan psikotik (F32.3) : harus ada semua gejala utama dan
gejala tambahan harus ada 4/ lebih dan gejala psikotik

Gejala utama depresi : (3A)

Kehilangan minat dan kegembiraan (ANHEDONIA)
Penurunan energi, mudah lelah (ANERGI)
Afek depresi (AFEK DEPRESI)

Gejala tambahan depresi :

Kurang pede
Kurang konsentrasi
Nafsu makan menurun
Selalu merasa dirinya bersalah
Pandangan masa depan yg suram dan pesimistis
Mempunyai gagasan untuk membahayakan dirinya sendiri, cth : bunuh
diri, dll.
Tidur terganggu
Gejala Psikotik :
Waham
Halusinasi
ilusi

Gejala ada 2
Fisik :
1.Merasa sakit kepala, ulluh hati, nyeri dada, low back pain
2. gangguan fisik lain ; insomnia, nafsu makan terganggu, gerak motorik
melambat, cepat lelah letih.

Psikis :
1. Rasa hati murung
2. Hilang minat dan kegembiraan
3. Gangguan konsentrasi dan perhatian
4. Kurang percaya diri
5. Perasaan berdosa dan bersalah
6. Pesimis terhadap masa depan
7. Ide untuk bunuh diri

7. Bagaimana cara mendiagnosis serta diagnosis banding dari skenario?

A. Anamnesis
- alasan berobat
- riwayat gangguan sekarang : keluhan utama
-RPD
- R.perkembangan diri
-latar belakang sosial : keluarga, riawayat pendidikan

B. PF
- fisik diagnosis : gangguan fisik
- px status mental

Gangguan Bipolar
Gangguan bipolar episodik berulang, sekurang2 nya 2 episodik dari
periodek tertentu : peningkatan afek (mania) penurunan afek (depresi)
Dan yang khas adalah penyembuhan yang khas diantara 2 episodik,
episodik manik lebih pendek ( 2 minggu - 4 bulan ) dan depresi
berlangsung lebih lama rata2 6 bulan. Bisa terdapat stress

F31.0 : gangguan afek bipolar Kini hipomanik

Dx : memenuhi kriteria bipolar dan kriteria F30.0
F31.1 : gangguan afek bipolar kini manik tanpa psikotik
Memenuhi kreteria bipolar dan kriteria F30.1
F31.2 : gangguan afektif bipolar kini manik dengan gejala psikotik
Memenuhi kreteria bipolar dan kriteria F30.2
F31.3 : gangguan afektik bipolar episode kini depresif ringan atau sedang
Memenuhi kreteria bipolar dan kriteria F32.0 dan F30.1

Aksis 1 : gangguan afektif bipolar kini manik tanpa psikotik (F31.1)

Aksis 2 : tidak ada (Z03.2)
Aksis 3 : tidak ada (
Aksis 4 : pekerjaan dan perkawinan
Aksis 5 :

8. Bagaimana terapi dari gangguan mood dan afek?