PROGRAM STUDI NERS STIKes SANTA ELISABETH MEDAN
nja
Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah dan Kritis
Hari/Tanggal :
Waktu : 150 Menit
Penanggung jawab : Jagentar P. Pane, S.Kep.,Ns.M.Kep., Lindawati F. Tp.Bolon, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,
Erika Sembiring, S.Kep.,Ns.,M.Kep.
1. Seorang laki-laki berusia 40 tahun di
rawat di ruang penyakit dalam
dengan diagnosa medis sirosis
hepatis. Saat ini perawat melakukan
pelepasan selang NGT. Pada saat
pelepasan selang NGT pasien
mengalami epistaksis pada sisi
lubang hidung yang bebas dari NGT.
Apakah tindakan yang harus
dilakukan pada pasien tersebut?
A. Memposisikan pasien pada satu
sisi
B. Lapor ke dokter penanggungjawab
C. Memasang tampon di hidung
D. Menghiperekstensikan leher
E. Melanjutkan pelepasan NGT
2. Seorang perempuan usia 25 tahun
dirawat karena perdarahan. Hasil
pemeriksaan didapatkan
kongjungtiva anemis, Hb 6 gr/dl.
Pasien akan diberikan transfusi tetapi
keluarga menolak.
Apakah intervensi yang sebaiknya
dilakukan?
A. Beri tahu keluarga untuk membuat
pernyataan penolakan tindakan
B. Beri informasi kepada keluarga
mengenai tujuan transfusi
C. Menerima penolakan keluarga
D. Tetap memberikan transfusi
E. Monitor kondisi pasien
3. Laki-laki berusia 36 tahun dibawa ke
RS dengan keluhan sesak dan batuk
berdahak kental berwarna hijau. TTV
: frekuensi napas 30x/i, frekuensi
nadi 98x/i, suhu 38,7 0c. Pasien
mengeluh nyeri dada jika batuk.
Apakah etiologi dari masalah
keperawatan utama di atas?
A. Penurunan ekspansi paru
B. Vasokontriksi bronkus
C. Vasodilatasi bronkus
D. Hipersekresi mukus
E. Spasme bronkus
4. Seorang laki-laki berusia 19 tahun
datang kerumah sakit dengan keluhan
batuk berdahak selama 10 hari,
demam naik turun. Ada riwayat
gangguan pernapasan saat usia 15
tahun. Kondisi lingkungan rumah
sangat padat, dan lembab serta tidak
terkena cahaya matahari.
Apakah pemeriksaan diagnostik
utama yang dilakukan pada kasus
tersebut?
A. Skin test
B. Cek darah
C. Rontgen dada
D. Tes uji tuberculin
E. Pemeriksaan sputum
5. Seorang laki-laki usia 24 tahun
dirawat di ruang bedah paska
apendiktomi hari ke-2, pasien
dipuasakan dan mengeluh nyeri pada
abdomen. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan frekuensi pernapasan 24
x/i, frekuensi nadi 100x/i, luka operasi
tertutup kasa.
Apakah pengkajian pencernaan yang
tepat paska pembedahan?
A. Perkusi daerah abdomen
B. Inspeksi gerakan perut
C. Auskultasi bising usus
D. Palpasi adanya asites
E. Inspeksi bentuk perut
6. Tiga orang perawat yang sedang dinas
diruangan pasca bedah
memperbincangkan kondisi salah satu
pasien yang dirawat. Mereka
berbicara dengan suara yang keras
sehingga keluarga pasien yang lain
ikut serta dalam perbincangan.
Apakah prinsip etik yang dilanggar
oleh perawat di ruang tersebut?
A. Nonmaleficence
B. Confidentiality
C. Autonomy
D. Veracity
E. Justice
7. Saat melakukan tindakan, perawat
menggunakan alat suction yang sama
untuk menyedot sekret pada dua
 pasien yang berbeda. Apakah prinsip
etik yang telah dilanggar perawat
tersebut?
A. Nonmaleficence
B. Confidentiality
C. Autonomy
D. Veracity
E. Justice
8. Seorang laki-laki berusia 43 tahun di
rawat di ruang perawatan bedah,
dengan luka terbuka pada area tibia.
Saat ini perawat telah melepaskan
balutan dan melakukan observasi pada
kondisi luka, kemudian setelah
melepas sarung tangan perawat
membuka bak instrumen steril dan
menuangkan cairan fisiologis kedalam
kom.
Apakah langkah berukutnya yang
harus dilakukan?
A. Memasang sarung tangan steril
B. Irigasi luka dengan NaCL 0.9 %
C. Membersihkan luka dengan
larutan fisiologis
D. Memasukkan kasa steril kedalam
bak instrumen
E. Mengeringkan luka dengan kasa
steril
9. Laki- laki berusia 39 tahun dirawat di
ruan pra bedah karena tumor abdomen
dan akan menjalani operasi. Pasien
menolak dengan alasan penyakitnya
tidak mungkin sembuh walaupun
dioperasi. Pasien mengatakan :
“Ah…biar sajalah, dioperasi juga gak
ada gunanya, udah takdirnya begini”
(sambil menghela nafas). Penampilan
pasien tidak rapi karena malas
melakukan ADL
Apakah hasil yang ingin dicapai dari
tindakan keperawatan pada kasus
diatas?
A. Pasien mengekspresikan
harapannya untuk sembuh
B. Pasien melakukan perawatan
dirinya
C. Pasien dapat menerima kondisinya
D. Pasien dapat melakukan aktivitas
E. Pasien menilai dirinya berguna
10. Seorang pasien wanita berusia 28
tahun dirawat di RS karena menderita
tumor otak. Pasien tampak tegang dan
meminta berulang kali untuk
melakukan pemeriksaan ulang. Pasien
meyakini hasil pemeriksaan yang lalu
tertukar dengan orang lain.
Apakah proses berduka yang dialami
pasien?
A. Marah
B. Mengingkari
C. Depresi
D. Penerimaan
E. Tawar – menawar
11. Seorang laki – laki umur 55 tahun
dibawa ke IGD karena sesak nafas.
Hasil pengkajian pasien mengeluh
sesak nafas, menggunakan otot bantu
nafas, frekwensi nafas
28x/menit.Hasil pemeriksaan analisa
gas darah : Ph 7,25,PCO2 55mmHg,
PO2 78 mmHg, HCO3 23 mEg/L, BE
-3 dilakukan kolaborasi pemberian
oksigenasi.
Apakah alat bantu oksigenasi untuk
pasien ?
A. Nasal canule
B. Simple mask
C. Ventury mask
D. Rebreathing mask
E. Non rebreathing mask
12. Seorang laki – laki berusia 50 tahun
dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri
dada sebelah kiri lamanya lebih dari
30 menit dan tidak hilang dengan
istirahat disertai sesak nafas. Hasil
pengkajian arteri karotis tidak teraba.
Setelah dipasang ECG gambaran
asistole dan telah dilakukan
pengecekan terhadap elektroda.
Apakah tindakan keperawatan pada
pasien diatas?
A. Siapkan dan kolaborasi untuk
tindakan intubasi
B. Defibrilator dengan mode
sinkronice
C. Resusitasi jantung paru
D. Pemasangan OPA
E. Chest thumb
13. Seorang perempuan usia 24 tahun
dibawa ke UGD RS dengan keluhan
demam selama 4 hari, suhu tubuh 39,5
0
c, mukosa bibir kering. Ada
perdarahan hidung, mual muntah dan
nyeri epigastrik. Hasil laboratorium
hb : 12 gr/dl, ht : 39 %, trombosit
96.000 U/dl.
Apakah data pengkajian kulit yang
mendukung pada kasus di atas?
A. Ruam
 B. Lesi
C. Petekhie
D. Bula
E. Vesikula
14. Seorang laki-laki berusia 30 tahun,
ditemukan di pinggir jalan dengan
luka tusuk pada bagian dada sebelah
kanan, pasien nampak kesulitan
bernafas, terdapat tarikan otot
interkostalis. Tekanan darah 140/80
mmHg, frekuensi nadi 90x/menit,
suhu 37oC, frekuensi nafas 34x/menit.
Saat dilakukan pemeriksaan terdapat
hembusan udara dari luka bekas
tusukan.
Apakah tindakan yang harus
dilakukan dengan segera?
A. Memasang balutan kasa 3 sisi
B. Membiarkan luka tetap terbuka
C. Melakukan penjahitan pada luka
D. Mengompres luka dengan NaCL
0,9%
E. Menutup rapat luka dengan kasa
lembab
15. Seorang laki-laki berusia 25 tahun
dengan Cronic Renal Failure. Hasil
pengkajian pasien mengeluh sesak
napas bunyi nafas crokles di kedua
lapang paru, cepat dan dalam.
Tekanan darah: 130/90 mmHg,
frekuensi nadi: 88x/menit, frekuensi
napas 30x/menit. Hasil AGD pH 7,30
PaO2 78 mmHg, PaCO2 50 mmHg,
HCO3 28 mEq/dl, saturasi 02 80%.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus di atas?
A. Kelebihan volume cairan tubuh
B. Ketidakefektifan jalan napas
C. Gangguan imobilisasi fisik
D. Gangguan pertukaran gas
E. Intoleransi aktifitas
16. Seorang laki-laki usia 45 tahun di
rawat di ruang intensif jantung. Pasien
tiba-tiba tidak sadar pasien memiliki
riwayat serangan jantung. Pada
pengkajian primer ditemukan pasien
tidak berespon saat dipanggil dan
pada palpasi nadi karotis tidak teraba.
Berdasarkan AHA 2010, apakah
tindakan yang harus dilakukan oleh
penolong selanjutnya?
A. Melakukan kompresi dada 30 x
B. Melakukan bantuan ventilasi 2 x
C. Melihat, dengar dan rasa
pernafasan klien
D. Membuka airway dengan head tilt
chin lift
E. Mereposisi tangan dan
memeriksakan kembali nadi
karotis selama 10 detik
17. Seorang laki-laki berusia 56 tahun
dirawat dengan keluhan utama tubuh
bengkak. Hasil pengkajian diperoleh
data pasien sudah mengalami kencing
sedikit sejak 2 minggu yang lalu.
Tekanan darah 160/90 mmHg,
frekuensi napas 23 kali/menit, nadi 90
kali/menit, suhu tubuh 37,5 0C. Berat
badan 68 kg, tinggi badan 160 cm.
Dari hasil pengkajian didapatkan
adanya edema anasarka.
Apakah tindakan yang tepat untuk
menilai derajat edema pasien pada
kasus di atas?
A. Menekan edema di area kaki
B. Mengukur kedalaman edema
C. Menilai kedalaman dan lama
tekanan pada kulit
D. Mengevaluasi regangan kulit
pasien akibat edema
E. Mengobservasi kemampuan kulit
kembali seperti semula
18. Seorang laki-laki berusia 56 tahun
dibawa ke rumah sakit dengan
keluhan perut terasa begah. Pasien
mengatakan tidak buang air besar
sejak 5 hari yang lalu, tidak memiliki
nafsu makan dan lemas. Pasien
merasa cemas akan kondisinya. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan bising
usus 4 kali/menit dan teraba massa di
area abdomen kiri bawah.
Apakah masalah keperawatan pad
pasien tersebut?
A. Cemas
B. Konstipasi
C. Intoleransi aktivitas
D. Gangguan rasa nyaman
E. Gangguan nutrisi kurang dari
kebutuhan
19. Seorang perawat akan melakukan
pemberian makanan melalui Naso
gastric Tube (NGT). Sebelum
memasukkan makanan, aspirasi NGT
terlebih dahulu dilakukan. Apakah
tujuan tindakan tersebut?
A. Memperlancar aliran makanan
B. Mencegah pasien agar tidak
tersedak
 C. Mengurangi jumlah udara dalam
lambung
D. Memeriksa apakah makanan
sebelumnya terabsorbsi baik
E. Memastikan bahwa selang tidak
masuk ke jalan pernafasan
20. Seorang laki – laki usia 28 tahun
dirawat dirumah sakit karena demam
sudah 4 hari. Keadaan umum lemah,
bibir kering, turgor kulit kembali
lambat, terlihat bintik – bintik merah
di kedua lengan, suhu 38,50C,
frekuensi nadi 100 X/menit, tekanan
darah 100/60 mm/Hg. Saat ini pasien
sedang diberikan terapi cairan.
Apakah kriteria hasil dari masalah
utama pada kasus di atas?
A. Mampu meningkatkan porsi
makannya
B. Frekuensi pernafasan 18-
20X/menit
C. Tidak terdapat ptechiae
D. Output urin normal
E. Tidak ada muntah
21. Seorang perempuan 24 tahun dirawat
di ruang penyakit dalam sejak 2 hari
yang lalu karena menderita thypoid.
Pasien mengatakan bahwa dirinya
tidak selera makan. Perawat lalu
memberikan pilihan menu makanan
yang akan diberikan pada pasien
untuk sarapan pagi.
Apakah prinsip etik yang diterapkan
perawat pada kasus di atas?
A. Beneficience
B. Autonomy
C. Veracity
D. Fidelity
E. Justice
22. Laki – laki usia 31 tahun datan ke poli
penyakit dalam dengan keluhan
mudah lapar dan lelah pusing, capek
dan keringat dingin. Hasil anamnesis
polifagia, poliuria dan polidipsia. Ibu
tidak mengetahui penyakit anaknya.
Tanda vital suhu 36oC, respirasi
20X/menit, TD: 90/60 mm Hg.
Apakah intervensi diet yang tepat
pada kasus?
A. Anjurkan konsumsi makanan
berserat
B. Anjurkan konsumsi makanan
bergaram
C. Anjurkan konsumsi minuman
yang manis
D. Anjurkan konsumsi makanan
rendah karbohidrat
E. Anjurkan konsumsi makanan
mengandung minyak
23. Seorang perempuan usia 60 tahun
dirawat di ICU selama 2 minggu
dengan diagnose stroke haemorragic.
Pasien mengalami koma dan
terpasang ventilator. Keluarga
mengatakan tidak sanggup lagi untuk
membayar biaya perawatan dan
berharap dapat membawa pulang
pasien.
Apakah tindakan yang tepat pada
kasus di atas?
A. Membiarkan keluarga untuk
membawa pulang pasien
B. Menghargai apapun yang menjadi
keputusan keluarga
C. Memberikan motivasi kepada
keluarga agar anak tetap dirawat
D. Meminta keluarga
menandatangani surat pernyataan
pulang paksa
E. Menjelaskan pada keluarga bahwa
pasien harus tetap menjalani
perawatan
24. Seoarang perempuan berusia 40 tahun
dirawat di ruang perawatan bedah
akibat luka bakar yang dialaminya,
berdasarkan pengkajian diperoleh
kerusakan meliputi seluruh dermis
dan lapisan yang lebih dalam, tidak
ada bula, kulit berwarna abu – abu,
pucat dan tidak nyeri.
Berapakah derajat kerusakan luka
bakar pada pasien tersebut?
A. Derajat I
B. Derajat II
C. Derajat III
D. Derajat IV
E. Derajat V
25. Seorang perempuan berusia 67 tahun,
di rawat diruang penyakit dalam
dengan post operasi katarak. Hasil
pengkajian terdapat balutan pada mata
kiri.
Apakah posisi tidur yang tepat untuk
pasien tersebut?
A. Miring ke kanan dengan kepala
ditinggikan 30 derajat
B. Miring ke kiri dengan kepala
ditinggikan 30 derajat
C. Supinasi tanpa posisi kepala
dimiringkan
 D. Fowler dengan tanpa
memiringkan kepala
E. Supinasi dengan miring kiri dan
kanan
26. Seorang perempuan berusia 51 tahun,
dirawat di ruang penyakit dalam hari
ke-dua. Pasien didiagnosa gagal
jantung. Pasien mendapat terapi
oksigen 3L/menit, digoksin 3X1 tablet
peroral. Pasien hanya bisa tidur
dengan posisi semi fowler. Pasien
mengatakan tidak buang besar sejak 3
hari yang lalu dan perut terasa penuh.
Apakah tindakan keperawatan yang
harus dilakukan?
A. Melakukan huknah
B. Menganjurkan pasien minum obat
laksatif
C. Menganjurkan minum 8 gelas/hari
D. Menganjurkan pasien mengejan
jika sudah terasa ingin BAB
E. Menganjurkan pasien makan buah
– buahan
27. Seorang laki – laki berusia 43 tahun di
bawa orang ke RS, dengan keluhan
sesak sampai kebiruan setelah
bermain bola. Hasil pengkajian: bibir
dan ujung ekstremitas tampak pucat
kebiruan, bunyi jantung abnormal.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus diatas?
A. Resiko trauma
B. Intoleransi aktivitas
C. Kurang pengetahuan
D. Gangguan perfusi jaringan
E. Gangguan pertumbuhan dan
perkembangan
28. Seorang perempuan berusia 24 tahun
dibawa di UGD karena kecelakan lalu
lintas. Hasil pengkajian pasien
membuka mata saat dipanggil,
bersuara yang tidak mengandung arti
dan dapat melakukan gerak menarik
dari sumber rangsangan nyeri.
A. E2V2M2
B. E3V2M4
C. E3V2M3
D. E3V3M3
E. E2V3M4
29. Seorang perempuan berusia 43 tahun
datang ke poliklinik endokrin dengan
diagnosa hiperteroid. Hasil pengkajian
berat badan semakin menurun, sering
berkeringat, sering diare, nafsu makan
tinggi.
Apakah perubahan pada mata yang
mendukung diagnosis kasus tersebut?
A. Lapang pandang menyempit
B. Pandangan mata kabur
C. Edema periorbita
D. Visus menurun
E. Eksoptalmus
30. Seorang perempuan, berusia 19 tahun,
datang ke RS karena jatuh dari tangga
dan dicurigai cedera ringan pada
tendon achiles kiri. Pasien mengeluh
nyeri skala 4 (skala 0-10).
Bagaimanakah cara memasang elastic
perban yang benar pada pasien
tersebut?
A. Melingkar dari bagian distal
tendon
B. Dimulai dari bagian proksimal
tendon
C. Melingkupi bagian achiles dan
calcaneus
D. Melingkari matatarsal hingga otot
fibularis longus
E. Mulai dari calcaneus hingga
ekstensor sepertiga distal tibia
31. Seorang perempuan berusia 56 tahun
datang saat kunjungan rumah
ditemukan mengeluh pusing, kaku
kuduk, tegang di pundak sejak 1
minggu yang lalau. Hasil pengkajian:
tekanan darah 170/90 mmHg,
frekuensi nadi 60x/menit, klien gemar
mengkonsumsi makanan asin dan
berlemak tetapi kurang makan sayur
dan buah. Klien mengatakan tidak
pernah berolahraga dan tidak ada
riwayat hipertensi.
Apakah tindakan keperawatan
prioritas?
A. Mendiskusikan tentang diet untuk
hipertensi
B. Memeriksa tekanan darah setiap
kali kunjungan
C. Memberikan obat secara rutin
pada keluarga binaan
D. Melakukan penyuluhan kesehatan
terkait dengan penyakitnya
E. Memberikan rujukan untuk
berobat lebih lanjut kepuskesemas
32. Seorang laki-laki berusia 60 tahun
datang ke UGD dengan keluhan sesak
napas, frekuensi napas = 36x/menit,
irama kusmaul, napas pasien bau
amoniak, output urine 24 jam = 200
ml, pasien adalah penderita gagal
 ginjal kronik yang rutin hemodialisis
2 kali seminggu. Hasil pemeriksaan
AG: pH = 7,21 PaCO2 = 28 mmHg,
PaCO3 = 16 mEq/L dan BE = +10.
Apakah masalah metabolik yang
dialami pasien tersebut?
A. Asidosis respiratorik
B. Alkalosis respiratorik
C. Alkalosis metabolik
D. Asisdosis metabolik
E. Mix asidosis
33. Seorang laki-laki berusia 49 tahun
masuk ke UGD dengan keluhan nyeri
dada, semakin berat sejak 7 jam
sebelum masuk rumah sakit. Riwayat
kesehatan keluarga: PJK (+),
pemeriksaan fisik: Compos-mentis,
Tekanan darah 140/90 mmHg,
frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi
napas 24x/menit.
Apakah pemeriksaan penunjang
pertama yang diperlukan pada pasien
tersebut?
A. Protombin time
B. Enzim jantung
C. Rontgen torak
D. Darah rutin
E. EKG
34. Seoarang laki-laki berusia 30 tahun
dibawa ke UGD dengan cedera kepala
bagian frontal. Hasil pengkajian:
pasien tidak sadarkan diri, hanya
berespon terhadap nyeri, keluar darah
dari hidung, bunyi napas gurgling.
Apakah tindakan pertama yang harus
dilakukan?
A. Lakukan suctioning
B. Lakukan jaw thrust
C. Pasang Oropharingeal Airway
(OPA)
D. Lakukan Intubasi (pasang
Endotracheal Tube)
E. Lakukan fiksasi leher (posang
neck collar)
35. Seorang perempuan berusia 49 tahun
berbaring lemah di UGD karena
pingsan. Sebelumnya pasien
mengeluh pusing dan mengira kadar
gula darahnya meningkat. Klien dan
keluarga tidak mengetahui
penanganannya, padahal setiap hari
rutin ke puskesmas berobat. Riwayat
diabetes selama 5 tahun berjalan.
Hasil pemeriksaan kadar glukosa
darah 49 mg/dL.
Apakah data riwayat kesehatan yang
diperlukan sesuai dengan kasus
tersebut?
A. Pemberian insulin yang berlebihan
B. Kelumpuhan ekstremitas
C. Perubahan status mental
D. Nyeri kepela berlebihan
E. Makanan berlebihan
36. Diruang triage UGD masuk 5 orang
pasien baru. Pasien I: anak 5 tahun
dengan diare dehidrasi berat. Pasien
II: laki-laki 24 tahun dengan cedera
kepala GCS 10. Pasien III: perempuan
40 tahun dengan asma akut. Pasien
IV: laki-laki 20 tahun fraktur humerus
sisnistra tertutup. Pasien V:
perempuan 56 tahun penurunan
kesadaran dan sesak napas.
Manakah pasien yang menjadi
prioritas?
A. Pertama
B. Kedua
C. Ketiga
D. Keempat
E. Kelima
37. Seorang laki-laki berusia 32 tahun
dibawa ke UGD karena mengalami
kecelakaan lalu lintas, kepala
membentur trotoar. Hasil pengkajian
nyeri tidak ada tampak keluar darah
dari mulut dan hidung, napas cepat
dan dangkal, nadi takikardi.
Apakah tindakan utama yang
dilakukan terhadap pasien?
A. Lakukan Head Tild Chin Lift
kemudian suction
B. Suction kemudian berikan oksigen
C. Lakukan jaw thrust kemudian
suction
D. Suction kemudian lakiukan jaw
thrust
E. Suction kemudian head tilt chin
lift
38. Seorang perempuan berusia 60 tahun,
datang ke poliklinik dengan keluhan
diare. Hasil pengkajian didapatkan
diare lebih dari 5 kali/hari, kesadaran
compos mentis, pasien tampak lemah,
turgor normal, mukosa kering, TD
110/70 mmHg, frekuensi napas
22x/menit, suhu tubuh 37,8 0C, urine
30 cc/1 jam dengan BB 55 kg.
Menurut keterangan pasien sudah
mencoba minum obat antidiare di
rumah namun diare tidak berkurang.
 Apakah tindakan yang tepat pada
kasus tersebut?
A. Identifikasi jenis obat diare yang
diminum
B. Anjurkan pasien untuk banyak
minum
C. Observasi tanda-tanda vital per 2
jam
D. Monitor output urine pasien/24
jam
E. Kolaborasi pemeriksaan elektrolit
39. Seorang perempuan berusia 7 tahun
dirawat diruang anak dengan Typus
abdominalis. Mengeluh demam, mual,
muntah, dan tidak nafsu makan.
Keadaan umum lemah, tingkat
kesadaran compos mentis, suhu tubuh
39 oC, frekuensi nadi 88x/menit,
frekuensi napas 26x/menit. Dokter
menginstruksikan untuk memberikan
cairan parenteral RL 1200 cc/hari, jika
faktor tetes yang digunakan adalah 20
tetes.
Berapakah tetesan/menit yang harus
perawat berikan?
A. 21 tetes/menit
B. 20 tetes/menit
C. 19 tetes/menit
D. 18 tetes/menit
E. 17 tetes/menit
40. Seorang perempuan usia 73 tahun
dengan hipertensi. Data pengkajian:
tekanan darah 170/100 mmHg,
frekuensi nadi 90x/menit; klien
mengeluh pusing dan nyeri tengkuk;
mengkonsumsi kopi 2 cangkir tiap
hari; gemar makan ikan asin, telor
asin, dan sarden, sering berjalan kaki,
minum obat dua kali sehari.
Apakah prioritas intervensi yang
dilakukan perawat?
A. Mengajarkan teknik
relaksasi:napas dalam
B. Mengajarkan aktifitas yang
dianjurkan
C. Mengajurkan olahraga secara rutin
D. Memfasilitasi peningkatan koping
E. Mengajarkan diet yang seimbang
41. Seorang wanita usia 63 tahun dirawat
diruang penyakit dalam. Hasil
pengkajian didapatkan riwayat
penyakit gagal ginjal kronik dan harus
hemodialisa 2 kali seminggu, dan
sudah satu minggu pasien tidak
dihemodialisa, pasien tampak gelisah,
terdapat edema anasarka, urine output
200cc/24 jam dan TD 160/100
mmHg, frekuensi nadi 100x/menit,
frekuensi rspirasi 26x/menit.
Apakah masalah keperawatan pasien
tersebut?
A. Gangguan keseimbangan cairan
B. Penrunan perfusi jaringan serebral
C. Penurunan curah jantung
D. Penurunan perfusi jaringan perifer
E. Perubahan pola nafas
42. Seorang laki-laki berusia 65 tahun
menderita hipertensi sejak 3 tahun
yang lalu. Pasien mengatakan sudah
merokok sejak berusia 20 tahun dan
sudah berhenti merokok sejak 1 tahun
terakhir. Pasien mengatakan dulu
ayahnya juga merokok sejak muda
dan juga menderita hiopertensi.
Apakah faktor resiko yang dapat
dimodifikasi pada kasus diatas?
A. Usia › 60 tahun
B. Jenis kelamin laki-laki
C. Memiliki keturunan hipertensi
D. Kebiasaan merokok saat ini
E. Ayah pasien juga merokok sejak
muda
43. Seorang laki-laki usia 32 tahun
dirawat di ruang bedah, dengan
keluhan nyeri pada daerah pinggang.
Hasil pengkajian 2 hari sebelum
masuk RS, urine berwarna kemerahan
dan seperti ada pasir yang keluar dari
urine pasien, hasil BNO – IVP
terdapat batu di daerah ureter kanan.
Apakah tindakan keperawatan
terhadap pasien tersebut?
A. Memasang kateter
B. Memnerikan obat analgetik
C. Mengkaji karakteristik nyeri
D. Mengajarkan teknik relaksasi
E. Menganjurkan minum ± 2-3
liter/hari
44. Seorang perempuan berusia 45 tahun
dirawat dengan efusi pleura. Hasil
pengkajian pasien tampak sesak,
terpasang nasal kanul 4 L/menit.
Terpasang WSD pada area thorak kiri
ICS ke-8. Pada saat memandikan
pasien, sambungan selang dan botol
WSD tiba-tiba terlepas.
Apakah tindakan pertama yang perlu
dilakukan?
A. Mengklem selang
B. Mengganti sirkuit baru
 C. Meninggikan posisi selang
D. Menutup ujung selang dengan
kasa steril
E. Menyambung kembali selang
yang terlepas
45. Seorang perempuan usia 20 tahun
datang ke poli klinik penyakit dalam,
mengeluh demam sejak 5 hari yang
lalu. Demam timbul mendadak dan
tinggi serta naik turun, kepala pusing,
badan terasa pegal diseluruh tubuh.
Kelurga mengatakan anaknya pernah
mimisan 3 hari yang lalu. Hasil
pemeriksaan didapatkan suhu 38.5 oC,
dan laboratorium darah ditemukan
leukosit 4000/mm3 dan trombosit
55000/mm3.
Apakah test pendukung yang harus
dilakukan untuk melengkapi
pemeriksaan diatas?
A. Psoas test
B. Babinski test
C. Bruzinski test
D. Rumple Leed test
E. Rovsing sign test
46. Seorang laki-laki usia 30 tahun
dibawa ke IGD oleh temannya dengan
keluhan tiba-tiba mengerang
kesakitan pada pinggang kiri saat
sedang bekerja. Hasil pengkajian
ekspresi tegang, skala nyeri 7, TD
130/80mmHG, frekuensi 100x/menit,
frekuensi napas 24x/menit.
Apakah tindakan priorotas terhadap
pasien tersebut?
A. Ajarkan teknik relaksasi
B. Berikan kompres hangat
C. Ajarkan teknik napas dalam
D. Kolaborasi pemberian analgetik
E. Pemijatan ringan pada area yang
sakit
47. Seoarang laki-laki berusia 46 tahun
dirawat diruang penyakit dalam
dengan keluhan mual muntah, kulit
gatal, napas bau amoniak, dan edema
diseluruh tubuh dengan volume urine
100 ml/24 jam. Pemeriksaan tanda-
tanda vital diketahui frekuensi napas
28x/menit, TD 180/90 mmHg, nadi
100x/menit. Kadar ureum 120 mg/dl,
kreatinin 7 mg/dl.
Apakah masalah keperawatan
prioritas untuk kasus tersebut?
A. Risiko ketidak seimbangan
volume cairan
B. Kelebihan volume cairan
C. Gangguan pola eliminasi urine
D. Gangguan integritas kulit
E. Gangguan pola napas
48. Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dirawat dengan diagnosa medis
demam berdarah dengue. Saat ini
terpasang infus RL ditangan kanan
makro drip (faktor tetes 20), dengan
kebutuhan cairan 4 colf dalam waktu
24 jam.
Berapakah jumlah tetesan per menit
(tpm) infus pada kasus tersebut?
A. 14-15 tpm
B. 20-21 tpm
C. 27-38 tpm
D. 41-42 tpm
E. 52-53 tpm
49. Seoarang perempuan berusia 55 tahun
memriksakan dirinya kepoli klinik
penyakit dalam karena lemah. Pasien
memiliki riwayat hipertensi sejak 10
tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan:
terdapat edema derajat 2 pada kedua
tungkai, kencing berwarna pekat dan
sedikit. Hasil pemeriksaan fisik: TD
180/100 mmHg, frekuensi nadi
90x/menit, suhu 37 oC, frekuensi
napas 22x/menit.
Apakah tindakan kolaborasi untuk
mengetahui kemungkinan komplikasi
pada kasus tersebut?
A. Pemeriksaan uroflow test
B. Pemeriksaan ureum dan kreatinin
darah
C. Pemeriksaan sedimen urine
D. Pemeriksaan rongent thorak
E. Pemeriksaan CT Scan kepala
50. Seoarang laki-laki berusia 50 tahun
dirawat dibangsal penyakit dalam
dengan diagnosis deabetes melitus
dan membutuhkan suntikan insulin
setiap hari. Setalah 4 hari dirawat di
rumah sakit, pasien direncanakan
pulang dan perawat berencana
memberikan konseling terkait
modifikasi gaya hidup yang harus
dilakukan pasien.
Bagaimanakah pernyataan pasien
yang menunjukkan bahwa pasien
memb utuhkan konsultasi lebih
lanjut?
A. “saya harus menyuntikkan insulin
jika saya berencana untuk makan”
 B. “ saya tidak boleh mengkonsumsi
makanan selingan dari beras dan
singkong”
C. “saya harus berolahraga satu kali
seminggu selama dua jam setiap
olahraga”
D. “saya harus berhenti berolahraga
jika kadar gula darah sewaktu
saya ≥ 250 mtg/dl”
E. “saya boleh minum dua gelas
minuman manis jika terasa lapar,
pusing, dan hampir pingsan”
51. Seoarang laki-laki berusia 47 tahun
diantar teman kerjanya ke poli klinik
karena berbicara pello sejak satu jam
yang lalu. Hasil pengkajian TD
130/90mmHg, frekuensi napas
20x/menit, frekuensi nadi 100x/menit,
riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu.
Apakah data yang diperlukan untuk
memastikan masalah pada kasus
diatas?
A. Fungsi kordinasi
B. Hasil CT Scan
C. Kekuatan otot
D. Saraf Cranial
E. Reflek pupil
52. Perempuan berusia 36 tahun dirawat
di RS sejak 3 hari yang lalu karena
ledakan kompor, mengalami luka
serius pada bagian wajah, lengan dan
badan. Saat dikaji tampak murung,
kontak mata kurang, menolak untuk
bercermin dan dikunjungi teman-
temannya. Masalah keperawatan
utama pada kasus di atas adalah:
A. Ansietas
B. Isolasi social
C. Gangguan citra tubuh
D. Harga diri rendah kronis
E. Harga diri rendah situasional
53. Seorang perempuan berusia 59 tahun
di rawat di ruang orthopedic dengan
osteoarthritis pada lutut kiri hari ke-3.
Pasien dalam perencanaan pulang dan
harus menjalani program latihan di
rumah. Apakah yang perlu diajarkan
pada pasien dalam program latihan
tersebut?
A. Berjalan menggunakan walker
B. Melakukan olahraga jogging setiap
hari
C. Melakukan peregangan sebelum
aktivitas
D. Melakukan latihan gerak dalam air
hangat
E. Melakukan latihan berjalan
minimal 30 menit
54. Perempuan berusia 40 tahun telah
menjalani rawat inap selama 2
minggu karena post operasi fraktur
femur dextra. Untuk mengoptimalkan
perawatannya di rumah, perawat
menganjurkan keluarga dan klien
untuk latihan mobilisasi.
Apakah tahapan selanjutnya yang
paling tepat pada kasus di atas?
A. Melatih menggunakan kursi roda
B. Memberikan latihan rentang gerak
aktif
C. Menjelaskan keuntungan latihan
gerak aktif pasif
D. Melatih klien berjalan
menggunakan alat bantu berjalan
E. Menganjurkan klien
memanfaatkan pengobatan
alternatif
55. Seorang laki-laki 38 tahun, dirawat di
rumah mengeluh lemas, dan tidak
tahu cara menyuntikkan insulin
sendiri. Hasil pengkajian: riwayat DM
2 bulan yang lalu, tekanan darah
140/80 mmHg. Frekuensi nadi
88x/menit. Perawat akan menjelaskan
kepada keluarga tentang pemberian
insulin. Apakah prinsip pertama yang
perlu diajarkan?
A. Prinsip aseptic dalam penyuntikan
B. Cara memegang spuit insulin
C. Menghitung dosis yang tepat
D. Cara rotasi penyuntikan
E. Fungsi insulin
56. Laki-laki berusia 80 Tahun dirawat
dirumah dengan keluhan nyeri sendi
terjadi selama 5-10 hati. Hasil
pengkajian klien mengatakan nyeri
timbul setelah makan durian, adanya
pembengkakan pada sendi lutut dan
pergelangan kaki, area lutut tampak
kemerahan pada teraba panas.Apakah
tindakan yang paling tepat?
A. Kompres dingin
B. Kompres hangat
C. Diet rendah purin
D. Pembatasan gerak
E. Asupan cairan adekuat
57. Seorang laki-laki berusia 28 tahun
paska ORIF hari ke-5. Saat ini pasien
menyampaikan pada perawat bahwa
 ia takut untuk beraktivitas di temapt
tidur dan tidak mau bangun dari
tempat tidur,pasien juga sering
menanyakan proses penyembuhan
kakinya serta berharap dapat segera
sembuh. Apakah tindakan perawat
yang tepat pada kasus tersebut?
A. Melakukan aktivitas ringan di
samping tempat tidur
B. Mengkaji penerimaan pasien
terhadap program rehabilitasi
C. Memberikan reinforcement positif
terhadap aktivitas pasien
D. Mengajarkan teknik menghindari
cedera selama beraktivitas
E. Memotivasi pasien untuk
beraktivitas
58. Seorang perempuan 36 tahun, dirawat
di unit luka bakar sejak seminggu
yang lalu. Hasil pengkajian: luka
bakar mengenai semua bagian tangan
kanan hingga aksila dan dada, blister
telah rupture, dengan dasar luka
berwarna merah. Pada fase
rehabilitasi perawat merencanakan
tindakan pencegahan kontraktur
terutama di bagian siku yang lukanya
lebih dalam. Apakah posisi terapeutik
yang tepat untuk pasien
tersebut?
A. Fleksi lengan
B. Abduksi lengan
C. Ekstensi lengan
D. Internal rotasi lengan
E. Eksternal rotasi lengan
59. Seorang laki-laki 19 tahun, dirawat di
ruang bedah post ORIF pada kaki
kanan seminggu yang lalu, akibat
fraktur tertutup femur dekstra. Pasien
memulai fase rehabilitasi dengan
latihan berjalan menggunakan kruk
aksila. Tampak perawat sedang
melatih berjalan melalui tangga.
Bagaimanakah cara tepat menaiki
anak tangga saat menggunakan alat
bantu tersebut?
A. Diawali dengan kedua kruk
bersamaan
B. Diawali dengan kedua kaki
bersamaan
C. Diawali dengan kruk sisi kiri
D. Diawali dengan kaki kanan
E. Diawali dengan kaki kiri
60. Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dirawat diruangan orthopaedic pasca
operasi pemasangan internal fixation
pada femur sebelah kiri hari ke-3.
Perawat akan mengajarkan
penggunaan kruk pada pasien
tersebut. Apakah tehnik kruk yang
tepat diajarkan pada pasien diatas?
A. 4 titik
B. 3 titik
C. 2 titik
D. 1 titik
E. Melayang
61. Seorang laki-laki berusia 45 tahun di
rawat diruangan orthopaedic 1 hari
pascaoperasi pemasangan internal
fiksasi didaerah tibia. Hasil
pengkajian pasien mengeluh nyeri
skala 5 (0-10) pada daerah operasi,
status neurovascular pada bagian
distal area sakit CRT ‹ 2 detik,
paralisis (-), parastesi (-), tidak pucat,
denyut nadi kuat. Kapankah perawat
mulai melakukan rehabilitasi pada
pasien tersebut?
A. Hari ini
B. Tiga hari pasca operasi
C. Empat minggu pasca operasi
D. Saat nyeri pasien sudah hilang
E. Hasil laboratorium dalam batas
normal
62. Seorang perempuan berumur 58 tahun
dirawat dengan diagnosis stroke.
Pasien mengalami penurunan
kesadaran sejak satu minggu yang lalu
dan belum ada perbaikan. Semua
kebutuhan pasien dibantu perawat.
Perawat melakukan tindakan merubah
posisi pasien setiap 30 menit. Apa
tujuan dari tindakan tersebut?
A. Memberikan kenyamanan
B. Mencegah deformitas tulang
C. Mencegah terjadinya aspirasi
D. Mencegah terjadinya dekubitus
E. Meminimalkan risiko kontraktur
63. Seorang perempuan 19 tahun, dirawat
diunit luka bakar sejak seminggu yang
lalu. Hasil pengkajian : luka bakar
mengenai kedua lenga, dada dan
abdomen, TD 120/80 mmHg,
frekuensi nadi 90 x/I, suhu 36,2oc,
frekuensi napas 18 x/i. tim pelayanan
kesehatan sedang mendiskusikan
program rehabilitasi untuk pasien?
A. Perbaikan fungsi maksimal
B. Pencegahan deformitas
C. Pendidikan kesehatan
 D. Dukungan emosional
E. Penyembuhan luka
64. Seorang laki-laki berusia 55 tahun
dirawat diruang neurologi hari ke-3.
Hasil pengkajian : kesadaran CM,
tekanan darah 130/90 mmHg,
frekuensi nadi 80 x/I, pasien
mengalami afasia ekspresif.
Bagaimanakan cara yang tepat untuk
berkomunikasi dengan pasien
tersebut?
A. Berbicara dengan lambat dan
suara yang pelan
B. Melengkapi kalimat pasien bila
terlihat frustasi
C. Memotivasi pasien mengucapkan
kata-kata kunci
D. Meminta pasien menunjukkan
kata-kata pada papan tersedia
E. Berbicara dengan keras dan
meminta pasien mengulang kata
kunci
65. Seorang laki-laki 27 tahun, dirawat
diruang bedah post ORIF hari pertama
pada kaki kanan., akibat fraktur
tertutup femur 1/3 proksimal dekstra.
Hasil pengkajian nyeri intensitas
sedang dapat ditoleransi, tanda-tanda
vital dalam batas normal, rehabilitasi
mulai dilakukan dengan melatih
kontraksi isometric pada quadrisep.
Pasien telah diposisikan supine.
Apakah langkah selanjutnya yang
dilakukan?
A. Menginstruksikan pasien untuk
melakukan relaksasi
B. Meminta pasien
mengkontraksikan otot-otot
bokong
C. Menganjurkan pasien mengulangi
kembali latihan 10 kali tiap jam
D. Menginstruksikan pasien menekan
lutut kanannya kearah matras
E. Meminta pasien menahan lutut
kanannya yang kontraksi 5-10
detik
66. Seorang laki-laki berusia 42 tahun
diantar ke UGD dengan keluhan nyeri
dada sebelah kiri, nyeri bertambah
saat beraktivitas. Hasil pengkajian
didapatkan frekuensi nadi 128 x/I,
frekuensi napas 20 x/I, TD 130/90
mmHg, suhu 370c. Apakah
pemeriksaan penunjang pertama yang
tepat dilakukan pada kasus tersebut?
A. Elektrokardiogram
B. Rontgent thorax
C. Echocardiografi
D. Enzim jantung
E. USG Doppler
67. Seorang perempuan 28 tahun, dirawat
di RS dengan keluhan sariawan dan
sulit menelan. Hasil pengkajian pasien
mengeluh nyeri pada area rongga
mulut, makan dan minum terasa tidak
enak sejak 1 bulan yang lalu.
Pemeriksaan fisik didapatkan mukosa
mulut dan lidah berwarna putih,
terdapat leukoplakia, tekanan darah
110/70 mmHg, frekuensi nadi 70 x/I,
frekuensi napas 20 x/I, badan tampak
kurus. Hasil pemeriksaan
laboratorium CD4 250/mm3. Apakah
masalah keperawatan utama pada
kasus diatas?
A. Nyeri kronik
B. Resiko kurang cairan
C. Gangguan citra tubuh
D. Perubahan nutrisi kurang
E. Gangguan integritas kulit
68. Seorang laki-laki berusia 58 tahun
dirawat di ruang penyakit dalam
dengan keluhan : badan lemah, sering
lapar dan buang air kecil pada malam
hari, dan gatal dilipatan paha. Pasien
mempunyai riwayat DM sejak 5 tahun
yang lalu, berat badannya menurun 3
kg sejak 3 bulan yang lalu. Hasil
pengkajian menunjukkan konjungtiva
anemis, tekanan darah 150/90 mmHg,
frekuensi nadi 98 x/I, gula darah
sewaktu 340 mg/dl. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus diatas?
A. Gangguan pemenuhan cairan dan
elektrolit
B. Gangguan pemenuhan nutris
C. Gangguan integritas kulit
D. Gangguan eliminasi urine
E. Intoleransi aktivitas
69. Seorang laki-laki umur 50 tahun di
bawa ke IGD karena mengeluh mudah
lelah disertai jantung berdebar
kencang. Hasil pengkajian tekanan
darah 150/90 mmHg, nadi 125 x/I,
frekuensi pernapasan 20 x/I, kulit
teraba dingin, CRT lebih dari 3 detik,
foto rongent : tampak kardiomegali
tampa bendungan paru. Apakah
masalah keperawatan pada kasus
diatas?
 A. Patique
B. Intoleransi aktivitas
C. Penurunan curah jantung
D. Kelebihan volume cairan
E. Perfusi jaringan tidak efektif
70. Seorang laki-laki berusia 40 tahun
diruang perawatan jantung , mengeluh
sesak napas. Pada pengkajian
diperoleh riwayat demam, rheumatic.
Bunyi jantung mur-mur, edema
tungkai, output urine 20 cc/jam
dengan BB 60 kg, pasien Nampak
lemah, tekanan darah 120/60 mmHg,
frekuensi nadi 100x/i, frekuensi napas
30x/I, rontgent thorax CTR 70 %
Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien tersebut?
A. Gangguan pola napas
B. Intolerasi aktivitas
C. Penurunan curah jantung
D. Kelebihan volume cairan
E. Gangguan perfusi jaringan
71. Seorang laki-laki berusia 57 tahun
dirawat dibangsal penyakit dalam
dengan diagnosis medis emfisema
kronis. Pasien mengeluh sesak napas
semakin bertambah berat, tampak
pasien bernapas dengan otot-otot
bantu pernapasan, frekuensi napas
30x/I, nadi 120 x/I, suhu 37.5 0c. hasil
pemeriksaan analisa gas darah :
Ph=7.23, PCO2 = 55 mmHg, HCO3 =
24 mmHG, PO2 = 80mmHg. Apa
masalah keperawatan pada pasien
tersebut?
A. Hyperthermia
B. Gangguan pertukaran gas
C. Bersihan jalan napas tidak efektif
D. Perfusi jaringan tidak efektif
E. Intolerasi aktivitas
72. Seorang pria berusia 55 tahun dirawat
di ruang penyakit dalam dengan
diagnose stroke infark. Hasil
pengkajian : riwayat muntah 2x,
kesadaran somnolent, pasien tampak
gelisah, terpasang NGT dan terlihat
cairam berwarna kehijauan pada
selang. Tanda-tanda vital : tekanan
darah 150/90 mmHg, frekuensi nadi :
100 x/I, frekuensi napas : 24x/i
Apakah masalah utama keperawatan
pada kasus diatas?
A. Nyeri
B. Perubahan pola nutrisi
C. Gangguan perfusi jaringan
D. Resiko tinggi injury
E. Resiko penurunan curah jantung
73. Seorang laki-laki berusia 40 tahun
dirawat di ruang penyakit dalam
dengan diagnosis DM tipe 2. Hasil
pengkajian: pasien mengeluh baal
ditelapak kaki kanan, berat badan
turun 2 kg dalam satu bulan terakhir,
tampak kemerahan pada area tumit
kanan, kaki kanan sensasi menurun
pada tiga titik, tekanan darah 130/80
mmHg, frekuensi nadi 88 x/I, laju
pernapasan 20 x/I, HbA1C 7,5%.
Pasien mengatakan cemas dengan
kondisinya.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus diatas?
A. Cemas
B. Resiko injury
C. Perubahan nutrisi kurang
D. Gangguan integritas kulit
E. Gangguan persepsi sensori
74. Seorang laki-laki berusia 58 tahun
dirawat dengan keluhan sesak nafas
dan kaki bengkak. Hasil pengkajian
ditemukan distensi vena jugularis,
terdengar ronkhi di kedua lapang paru
dan pitting edema +2 pada ekstremitas
bawah. Pasien mendapatkan terapi
furosemide (lasix) intravena. Setelah
1 jam pemberian obat tersebut,
tampak frekuensi jantung 125
kali/menit pada monitor. Apakah
kemungkinan yang perlu dievaluasi
sebagai penyebab kondisi tersebut?
A. Penurunan kadar kalium
B. Penurunan kadar kalsium
C. Penurunan kadar natrium
D. Peningkatan kadar natrium
E. Penurunan kadar magnesium
75. Seorang laki-laki berusia 53 tahun
dirawat dengan keluhan sesak napas
sejak 3 hari yang lalu. Pasien telah
didiagnosis CKD dan telah menjalani
hemodialysis sejak 5 bulan yang lalu.
Hasil pemeriksaan tekanan darah
160/110 mmHg, frekuensi nadi 96 x/I,
edema pada kedua tungkai dan suara
ronchi dikedua lapang paru, urine
output 200 cc/24 jam
Apakah tindakan yang tepat
dilakukan pada pasien tersebut?
A. Batasi aktivitas klien
B. Pembatasan cairan
 C. Tinggikan kaki melebihi level
jantung
D. Gunakan balutan elastis pada
ekstremitas bawah
E. Lakukan masase kaki dari
pergelangan kaki kearah
jantung
76. Seorang laki-laki berusia 75 tahun
dirawat dengan PPOK eksaserbasi
akut hari ke-7. Hasil ppengkajian :
kesadaran CM, tekanan darah
140/90 mmHg, frekuensi nadi 76
x/I, frekuensi napas 32 x/I, tampak
dada berbentuk tong (barrel chest)
diajarkan latihan pursed lip
breathing
Apakah rasional dari tindakan
latihan tersebut?
A. Meningkatkan oksigenisasi
B. Menurunkan volume residu
C. Menurunkan frekuensi napas
D. Menurunkan kadar kardioksida
E. Menurunkan force expiratory
volume
77. Seorang laki-laki usia 50 tahun,
sudah 2 hari dirawat di RS
mengalami sirosis hepatis. Keluhan
yang dirasakan pasien adalah perut
bagian kanan atas terasa penuh,
sesak napas, penurunan nafsu
makan dan mual, tekanan darah
130/80 mmHg, nadi 80 x/I, suhu
37.5 0c, frekuensi napas 28 x/I,
terdapat ascites. Hasil lab : SGOT :
200 u/l
Apakah prioritas masalah
keperawatan pada klien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Gangguan nutrisi
C. Deficit volume cairan
D. Gangguan pola napas
E. Gangguan integritas kulit
78. Perempuan usia 25 tahun hamil 28
minggu datang ke poli KIA untuk
memeriksakan kehamilannya. Dari
hasil pengkajian didapatkan data
pasien sering mengeluh pusing dan
kadang-kadang pandangannya
menjadi kabur. Hasil pemeriksaan
fisik : TD 150/90 mmHg, nadi 80
x/I, ekstremitas bawah tampak
bengkak
Apakah pemeriksaan penunjang
yang penting untuk pasien?
A. Hemoglobin
B. USG
C. EKG
D. Protein urin
E. Glukosa sewaktu
79. Perempuan 35 tahun, menikah
pertama pada usia 15 tahun, riwayat
menikah 3 kali. Pasien dirawat
dengan ca.cervik stadium IIIb, telah
menjalani radiotherapy siklus yang
ke-4. Pasien sementara menunggu
untuk radiotherapy siklus ke-5.
Pasien mengatakan keadaan sudah
lebih baik setelah radiotherapy,
tetapi sering mengeluh hitam pada
daerah panggul, nyeri dan susah
saat buang air besar.
Apakah diagnosa keperawatan
utama pada kasus diatas?
A. Gangguan integritas kulit
berhubungan dengan efek
radiotherapy
B. Kelelahan berhubungan dengan
peningkatan metabolism
C. Konstipasi berhubungan dengan
efek pengobatan
D. Nyeri berhubungan dengan
kerusakan jaringan
E. Cemas berhubungan dengan
proses penyakit
80. Seorang laki-laki berusia 52 tahun
dibawa ke rumah sakit dengan
keluhan demam, buang air kecil
sedikit-sedikit tidak lampias, urine
berwarna kemerahan dan terasa
nyeri. 2 minggu yang lalu pasien
mengeluh nyeri pinggang. Nyeri
pinggang saat ini dirasakan semakin
hebat diarea pinggang sebelah kiri.
Hasil pemeriksaan suhu 37.6 0c,.
Apakah masalah keeprawatan
utama pada pasien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Hipertermia
C. Resiko infeksi
D. Gangguan pola eliminasi urine
E. Manajemen regimen theraupetik
tidak efektif
81. Seorang laki-laki usia 34 tahun
dilakukan pemasangan kateter urine
(foley chateter) untuk persipan
operasi pemasangan flat and screw
tibia dekstra, data status urinarius
tidak ada kelainan. Setelah
pelumasan kateter dengan jelly,
kateter dimasukkan dengan mudah
 dan tanpa hambatan, segera urine
terlihat keluar dan ditampung dalam
bengkok/penampung yang telah
disiapkan.
Apakah tindakan yang harus
dilakukan perawat selanjutnya?
A. Menekan pubis pasien dengan
lembut
B. Mengembungkan balon dengan
nacl 0.9%
C. Menyambungkan kateter
kekantong urine
D. Memfiksasi kateter dengan
penis menghadap keatas
E. Meneruskan pemasukan kateter
sampai percabangannya
82. Seorang laki-laki berusia 60 tahun
dirawat diruang perawatan bedah
dengan post operasi dengan
multiple fraktur dipanggul sejak 7
hari yang lalu, hasil pemeriksaan
didapatkan tekanan darah 180/100
mmHg. Saat ini pasien mengeluh
punggung dan pantat terasa panas.
Apa pengkajian yang harus
dilengkapi oleh perawat pada kasus
diatas?
A. Skala nyeri
B. Skala braden
C. Status performance
D. Kekuatan otot
E. Skala ESAS
83. Seorang laki-laki berusia 60 tahun
dirawat diruang penyakit dalam
dengan keluhan dada terasa
berdebar-debar. Perawat melakukan
perekaman EKG 12 sadapan. Pasien
telah dipasang sadapan mangset
pada setiap ekstremitas dan sadapan
prekordial pada dada.
Apakah prosedur yang selanjutnya
dilakukan?
A. Menekan tombol start untuk
memulai perekaman
B. Menganjurkan untuk tidak
bergerak selama perekaman
C. Menyambungkan mesin EKG
kemesin listrik
D. Mengaktifkan modem manual
pada mesin EKG
E. Melepaskan jam tangan dan
cincin pasien
84. Seorang pasien perempuan 19 tahun
dengan riwayat asma diruang
penyakit dalam. Tiba-tiba pasien
mengeluh sesak napas. Hasil
pengkajian didapatkan nadi 88x/I,
napas 28x/I irregular. Pasien
diberikan oksigen nasal canule 4l/i.
Apakah posisi baring yang tepat
untuk kondisi diatas?
A. Genu fectoral
B. Kneechest
C. Dorsal recumbent
D. Trendelenburg
E. Tripod
85. Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dirawat diruang orthopaedic pasca
oprasi pemasangan internal fixation
pada femur sebelah kiri hari ke 3.
Perawat akan mengajarkan
penggunaan kruk pada pasien
tersebut
Apakah tehnik kruk yang tepat
diajarkan pada pasien tersebut ?
A. 4 titik
B. 3titik
C. 2 titik
D. 1 titik
E. Melayang
86. Seorang laki-laki berusia 28 tahun
pasca ORIF hari ke-5. Saat pasien
menyampaikan pada perawat bahwa
ia takut untuk beraktifitas di tempat
tidur dan tidak mau bangun dari
tempat tidur. Pasien juga sering
menanyakan proses penyembuhan
kakinya serta berharap dapat segera
sembuh.
Apakah tindakan perawat yang
tepat pada kasus tersebut ?
A. Memotivasi pasien untuk
beraktifitas.
B. Melakukan aktivitas ringan di
samping tempat tidur.
C. Mengkaji penerimaan pasien
terhadap program rehabilitasi
D. Memberikan reinforcement
terhadap aktivitas pasien
E. Mengerjakan teknik
menghindari cedera selama
beraktivitas
87. Seorang laki-laki berusia 24 tahun
dibawa ke IGD dengan keluhan
penurunan kesadaran akibat
kecelakaan. Hasil pemeriksaan
tekanan darah 120/70 mm/hg,
frekuensi napas 24x/menit,
frekuensi nadi 80x/menit, jejas pada
daerah wajah dan leher. Pasien
 telah diberikan oksigen masker Non
Rebreating 10 liter / menit.
Apakah tindakan prioritas pada
kasus tersebut ?
A. Atur posisi head up
B. Memasang infuse NaCl 0.9% 8
jam/kolf
C. Mengontrol servical dengan
color neck
D. Melalukan pemeriksaan CT
Scan Otak
E. Melakukan pemeriksaan
kesadaran dengan GCS
88. Seorang perempuan berusia
50tahun dibawa ke IGD dengan
keluhan nyeri dada sebelah kiri
menjalar ke bahu. Hasil pengkajian
didapatkan gambaran EKG ST
Elevasi pada Lead II, III, AvF, pada
saat selesai dilakukan pemeriksaan
pasien tiba-tiba tidak sadar. Perawat
segera melakukan cek respon,
memanggil bantuan, melakukan cek
nadi korotis (tidak teraba pulsasi)
Apakah tindakan selanjutnya yang
dilakukan oleh perawat tersebut ?
A. Buka jalan napas
B. Berikan DC shock
C. Cek pernapasan pasien
D. Lakukan kompresi dada
E. Berikan bantuan napas 2 kali
89. Seorang laki-laki berusia 35tahun
dirawat dirumah sakit dengan post
op fratur femur sinistra hari ke dua.
Hasil pengkajian : pasien mengeluh
nyeri dengan skala nyeri 8, tidak
bisa tidur, sulit untuk
bergerak,pasien terpasang fiksasi
eksternal, pasien tampak
kesakitan=. Pemeriksaan TD
150/100mmHg, RR 24x/I, HR
105x/I, suhu 39˚C.
Apakah intervensi yang harus
diberikan pada pasien tersebut ?
A. Memberikan kompres hangat
B. Memberikan antipiretik
C. massage dan relaksasi
D. Pemberian analgetik
E. Mengubah posisi
90. Serorang perempuan 46tahun,
dirawat di ruang bedah akibat
fraktur tertutup femur 1/3 tengah
sinistra. Hari pertama post ORIF
tampak pasien berbaring,
mengeluhkan nyeri, dengan skla 6,
drain masih terpasang, produksi 60
cc dalam 24 jam, TD 130/80, HR
84x/I, RR 18x/I, Suhu afebris.
Direncanakan dilakukan latihan
untuk meningkatkan pemulihan.
Apakah program latihan ytang tepat
pada fase rehabilitasi pada kasus
tersebut ?
A. Latihan Isotonik
B. Latihan miotorik
C. Latihan isometric
D. latihan Isokinetik
E. Latihan auxotonik
91. Seorang laki-laki berumur 20tahun
dirawat diruang bedah dengan post-
op amputasi kaki kiri. Pasien
mengeluh sangat terpuk,ul dengan
kondisinya dan malu terhadap
orang lain, pasien mengatakan tidak
ingin orang lain melihan
kondisinya, dia menolak untuk
dijenguk teman dan kerabatnya.
Bagaimanakah pendekatan yang
paling tepat untuk mengatasi kasus
tersebut ?
A. Dengarkan keluhan klienm
B. Mendukmung eksplorasi diri
C. Membina hubungan terapeutik
D. Menciptakan lingkungan yang
terapeutik
E. Menemani pasien ketika
ketemu dengan ortang lain
92. Seorang laki-laki berusia40tahun
dirawat diruang penyakit dalam.
Hasil pengkajian pasien
mengatakan belum BAB sejak 5
hari yang lalu, bising usus 5x/i,
palpasi teraba massa di daerah kiri
bawah. Pasien direncanakan akan
diberikan obat pancahar.
Bagaiman posisi klien yang tepat
untuk memberikan obat tersebut ?
A. Sim
B. Fowler
C. Litotomi
D. LateraL
E. Dorsal recumbent
93. Seorang perempuan berusia
56tahun dirawat diruang penyakit
dalam dengan keluhan kelelahan.
Hasil pengkajian keluarga
mengatakan pasien memiliki
riwayat DM dan jarang control,
GDS 65 selama 1jam , GDS
 menjadi 214 mg/dL, kemudian
GDS turun lagi menjadi 100 mg/dL.
A. Intoleransi aktifitas
B. Defisit volume cairan
C. Penurunan curah jantung
D. Ketidakseimbangan Elektrolit
E. Risiko ketidakstabilan kadar
gula darah
94. Seorang laki-laki berusia 70tahun
denghan COPD dirawat di ICU.
Hasil pengkajian kesadaran
somnolen, suara nafas relas, TD
110/80 mmHg, HR 105x/I, RR
28x/I, terpasang ventilator dengan
mode SIMV, Analisa Gas Darah pH
7.33, PaCO2 70, Pa02 80, BE + 2
dan hasil photo thoraks
menunjukkan edema paru.
Apakah masalah keperawatan
utama pada kasus tersebut ?
A. Penurunan perfusi
B. Pola nafas tidak efektif
C. Gangguan pertukaran gas
D. Kerusakan ventilasi spontan
E. Bersihan jalan nafas inefektif
95. Perempuan berusia 40 tahun telah
menjalani rawat inap selama 2
minggu karena pasca oprasi fraktur
femur dextra. Untuk
mengoptimalkan perawatannya
dirumah, perawat menganjurkan
keluarga dank lien untuk latihan
mobilisasi
Apakah tahapan selanjutnya yang
paling tepat pada kasus tersebut ?
A. Melatih menggunakan kursi
roda
B. Memberi latihan rentang gerak
aktif
C. Menjelaskan keuntungan
latihan gerak aktif pasif
D. Melatih klien berjalan
menggunakan alat bantu
berjalan
E. Menganjurkan pasien
memanfatkan pengobatan
alternative.
96. Seorang laki-laki usia 32tahun dirawat
diruang bedah, dengan keluhan nyeri
pada daerah pinggang. Hasil
pengkajian 2 hari sebelum masuk Rs,
urine bewarna kemerahan dan seperti
ada pasir yang keluar dari urine
pasien. Hasil BNO-IVP terdapat batu
di daerah ureter kanan.
Apakh tindakan keperawatan terhadap
pasien tersebut ?
A. Memasang kateter
B. Memberi analgtik
C. Mengkaji karateristik nyeri
D. Mengajarkan teknik relaksasi
E. Menganjurkan minum ±2-
3liter/hari
97. Seorang laki-laki berusia 48tahun
diantar ke UGD dengan keluhan
lumpuh pada bagian tubuh sebelah
kanan. Hasil pengkajian, keluarga
mengatakan pasien b ulum BAK sejak
12 jam yang lalu, kesadartan kompos
metis, berkeringat dingin, TD 190/100
mmHg,HR 100x/I, RR 24x/i, dan saat
palpasi teraba tegang pada supra
pubis.
Apakah tindakan yang tepat dilakukan
pada kasus tersebut ?
A. Melakukan ROM
B. Menilai kekuatan otot
C. Memberikan posisi semifowler
D. Memasang DC (dower Catheter)
E. Kolaborasi pemberian obat antyi
hipertensi
98. Seorang laki-laki berusia 50 tahun
dirawat di bangsal penyakit dalam
dengan diagnosis penyakit paru
obstruktif kronis. Keadaan umum
pasien lemah,sesak dengan tingkat
kesadaran somnolen, menurut hasil
pemeriksaan AGDA pH 7.30, HCO3:
28 mEq/L, PCO2:50 mmHg
Apakah status asam basa pasien
tersebut ?
A. Asidosis respiratorik
terkompensasi penuh
B. Asidosis metabolic terkompensasi
sebagian
C. Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian
D. Asidosis respiratorik
terkompensasi
E. Asidosis Metabolik
99. Seorang perempuan berusia 55tahun
memeriksakan dirinya ke poliklinik
penyakit dalam karena lemah. Pasien
memilikiriwayat hipertensi sejak
10tahun yang lalu. Hasil
pemeriksaan: terdapat edema derajat
2 pada kedua tungkai, urine bewarna
pekat dan sedikit hasil pemeriksaan
fisik : TD 180/100 mmHg, HR 90x/i,
RR 22x/i, Suhu 37˚C
 Apakah tindakan kolaborasi untuk
mengetahui kemungkinan komplikasi
pada kasus tersebut ?
A. Pemeriksaan ureum dan krertinin
darah
B. pemeriksaan uroflow test
C. Pemeriksaan Sedimen urine
D. Pemeriksaan rotgen thorax
E. Pemeriksaan CT scan kepala
100. Seorang blaki-laki berusia 58 tahun
dirawat di ICU dengan kematian
batang otak (MBO). TD 80/50
mmHg, HR 120x/i, RR 10x/i,
seorang dr yang didampingi seorang
perawat memberikan informasi
kepada keluarga klien mengenai
kondisi klien dan kemungkinan
terburuk yang akan terjadi pada klien.
Dr juga mengatakanbahwa tindakan
resusitasi tidak akan memperbaiki
kondisi klien karena batang otak
sudah mengalami kematian . keluarga
klien setuju dengan Do not
Resuscitatyion (DNR)dan
menandatangani lembar informed
concent. Perawat akhirnya
menuliskan DNR pada setatus klien
tersebut.
Apakah prinsip etik yang mendasri
tim kesehatan dalam pengambilan
keputusan pada pasien tersebut ?
A. Justice
B. Autonomy
C. Beneficeence
D. Nonmaleficience
E. confidentiality
101. Seorang laki-laki berusia 25 tahun
dibawa ke UGD karena kecelakaan
lalu lintas. Hasil pengkajian terdapat
jejas pada bagian frontal . E2M3V2,
suara nafas gurgling, sianosis . TD
GC 130/80 mmHg RR 30x/I, dan
saturasi oksigen 87%
Apakah tindakan yang tepat pada
kasus tersebut ?
A. Lakukan suction
B. Pasang ventilator mekanik
C. Oksigen dengan simple mask
D. Intubasi Endotracheal tube (ETT)
E. Pemasangan Oropharingeal
Airway (OPA)
102. Seorang laki-laki berusia 19 tahun,
dirawat diruang bedah pasca-ORIF
pada kaki kanan dua hari yang lalu
akibat fraktur tertutup tibia fibula.
Pasien memulai fase rehabilitasi
dengan latihan berjalan
menggunakan kruk. Keluhan nyeri
dapat ditoleransi, tanda –tanda vital
dalam batas normal
Apakah jenis tumpuan beban weight
bearing yang tetap untuk pasien
tersebut ?
A. Touch-down weight bearing
B. Weight bearing as tolerated
C. Partial weight bearing
D. Non- weight bearing
E. Full weight bearing
103. Seorang laki-laki usia 46 tahun
dirawat diruang penyakit dalam
dengan gangren diabetikum. Hasil
pengkajian ada luka pada telapak
kaki kiri sampai ke dorsalis pedis,
dan akan dilakukan perawatan luka
dengan teknik aseptik. Balutan pasien
sudah dibuka.
Apakah langkah selanjutnya yang
tetap dilakukan?
A. Membuka set steril
B. Mengkaji keadaan luka
C. Mengguyur luka dengan NaCL
D. Mengganti sarung tangan dengan
yang steril
E. Menyiapkan bahan habis pakai
seperti NaCL, kassa
104. Seorang laki-lakiberusia 56 tahun
mempunyai riwayat rematik. Hasil
anamnesis klien mengeluh nyeri
pada lututnya sejak dua bulan yang
lalu dengan skala nyeri 6. Klien
sering terbangun malam hari karena
nyeri. Selama sakit klien
membutuhkan bantuan keluarga
untuk berjalan.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus?
A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Gangguan pola tidur
D. Gangguan mobilitas
E. Defisit perawatan diri
105. Seorang perempuan berusia 35 tahun
dirawat diruang neoro
dengannkeluhan kejang yang pertama
dialami pasien 2 minggu lalu. Saat ini
pasien kejang pasien tidak sadar
selama 7 menit kemudian sadar 2
menit kemudian kejang lahi selama 4
menit, setelah kejang pasien
lamgsung sadar dan langsung muntah
 Apakah tindakan keperawatan yang
tepat pada pasien diatas?
A. Pasang OPA
B. Pasang NGT
C. Observasi TTV
D. Pasang O2
E. Berikan possisi miring
106. Seorang laki-laki berusia 28 tahun
dibawa ke IGD dengan luka bakar.
Hasil pemeriksaan luka bakar
mengenai pada kedua ektrmitas atas
dan dada, BB 50 kg. Karateristik luka
berwarna kemerehan dan terdapat
bulai.
Berapakah luas luas luka bakar yang
dialami pasien tsb
A. 27 %
B. 33 %
C. 36 %
D. 43 %
E. 47 %
107. Seorang laki-laki umur 52 tahun
dirawat hari pertama dirumah sakit
dengan keluhan buang air besar
terasa sakit, keluar darah, dan
terdapat benjolan dianus. Pasien
mempunyai riwayat makan makan
rendah serat. Hasil pemeriksaan
tanda vital : TD 110/70 mmHg,
Frekwensi nadi 90 x/menit, frekwensi
napas. Tindakan yang tepat untuk
mengatasi kasus di atas adalah…
A. Pemberian laksatif
B. Pemberian analgetik
C. Tindakan pembedahan
D. Pemeriksaan anoskopi
E. Pemeriksaan kolonskopi
108. Seoarang laki-laki 60 tahun dirawat
dirumah sakit dengan diagnosa medis
gagal jantung kanan, hasil pengkajian
ditemukan adanya keluhan sesak
nafas, kepala pusing dan lelah. Kedua
tungkai teraba dingin dan edema, TD
90/70 mmHg nadi 110 x/ menit dan
teraba lemah, suhu 36,5 C ,RR 34
X/menit
Apakah tindakan yang tepat pada
ksus tersebut
A. Diet rendah garam
B. Pemberian oksigen
C. Pantau output cairan
D. Berikan posisi semi fowler
E. Pembatasan intake cairan
109. Seorang perempuan 50 tahun
menderita penyakit jantung koroner.
Hasil pemeriksaan kateterisasi
jantung didapatkan sumbatan
signifikan pada arteri koronerkanan
kiri. Pasien dianjurkan untuk
dilakukan operasi bypass koroner
jantung keluarga pasien menyetujui
operasi namun pasien menolak
karena tajut meningal
Manakah tindakan keperawatan yang
tepat pada pasien tersebut ?
A. Menyerahkan keputusan pada
pasien
B. Memberikan pendidikan
kesehatan
C. Menyetujui tindakan keluarga
D. Menyutui tindkan pasien
E. Menolak tindakan pasien
110. Seorang laki-laki berusia 70 tahun
dengan COPD dirawat di ICU hasil
pengkajian kesadaran somnolen,
suara nafas rales, TD 110/80 mmHg,
Nadi 105 x/ menit, RR 28x/menit
ter[asang ventilator dengan mode
SIMV, analis gas darah Ph 7.33,
PaCO2 70, PaO2 80, BE + 2 dan
hasil foto thoraks menunjukan edema
paru
Apakah maslah keperawatan utama
pada kasus tersebut
A. Penurunan perfusi
B. Pola nafas tidak efektif
C. Gangguan pertukran gas
D. Kerusakan ventilasi spontan
E. Bersihan jalan nafas inefektif.
111. Seorang perawat sedang
mengevaluasi frekwensi nadi pasien
yang mengalami sinus takikardia.
Hasil perekaman EKG menunjukan
irama teratur, gelombang P Selalu
diikuti QRS kompleks, jarak anatar
R-R adalah 15 kotak kecil
Berapakah frekwensi nadi pasien
tersebut?
A. 118 x/mnt
B. 115x/mnt
C. 100 x/mnt
D. 98x/mnt
E. 95x/mnt
112. Seorang perempuan berusia 55 tahun,
datang ke poli klinik dengan keluhan
tidak bisa mendengar dengan jelas
saat berkomunikasi, tidak merespon
terhadap suara yang tiba-tiba dan
selalu minta mengulang informasi.
 Apakah pengkajian yang paling tepat
dilakuakan oleh perawat selanjutnya?
A. Pengkajian beban sensori
B. Pengkajian defisit sensori
C. Pengkajian devrivasi sensor
D. Pengkajian auditori
E. Pengkajian gustatori
113. Seorang perempuan berusia 56 tahun
dirawat diruang penyakit dalam
dengan keluhan kelelahan . hasil
pengkajian keuaraga mengatakan
pasien memiliki riwayat DM dan
jaramg kontrol ,GDS 65
mg/dl,gangguan elektrolit, EKG
sinus tachikardi. Pasien riwayat diare
4 hari lalu. Setelah diberikan injeksi
dextro 40 % dan terpasang Dex 5%
selama 1 jam, GDS menjadi 214
mg/dl. Kemudian GDS turun lagi
menjadi 100 mg/dl
Apakah masalah keperawatan yang
tetap pada kasus diatas ?
A. Intoleransi aktifitas
B. Defisit volume cairan
C. Penurunan curah jantung
D. Ketidakseimbangan elektroli
E. Resiko ketidakstabilan kadar gula
darah
114. Seorang perempuan berusia 32 tahun
dirawat diruang bedah dengan
stadium akhir kanker kolon dan
diperkirakan tidak akan berumur
panjang. Pasien hanya diberikan
perawatan untuk mengurangi gejala
dan nyeri.
Apakah tindakan yang tepat dalam
memberikan informasi kondisi
tersebutkpe[ada pasien dan keluarga?
A. Memberi tahu apa adanya tentang
kondisi klien jika ditanyak
keluarga
B. Mencari orang yang tepat untuk
menyampaikan pada klien dan
keluarga
C. Mengidentifikasi kondisi klien
dan keluarga dalam menerima
informasi
D. Meminta kepala ruang anda
menyampaikan pada klien dan
keluarga
E. Meminta dokter memberitahukan
sendiri kepada klien dan keluaraga
115. Perawat memiliki keluarga binaan
dengan anggota keluarga menderita
DM sejak dua bulan yang lalu.
Perawat telah memberikan
penyuluhan kesehatan
tentangpenyakit DM, pelatihan
senam kaki, penatalaksaan diet dan
obat oral anti DM, perawat
merencanakan melakukan monitoring
dan evaluasi sevara teratur untuk
mengatahui keberhasilan
implementasi keperawatan.
Apakah kriteria evaluasi keberhasilan
intervensi keperawatan pada kasus
tsb ?
A. Kadar gula darah terkontrol
B. Keteraturan kontrol rutin
puskesmas
C. Ada tdak nya tanda –tanda
mikroangiopati
D. Keterampilan menyiapkan
makanan penderita
E. Kemampuan menyebutkan gejala
hiperglikemi
116. Seoarang perempuan usia 67 tahun,
pasca amputasi kaki kiri 3 minggu
lalu. Hasil kumjungan rumah
didapatkan data pengkajian
penyembuhan luka baik, tidak ada
komplikasi, kekuatan otot ektrmitas
bawah 5|5, klien slalu meminta
dibawakan kursi roda, klien menjadi
pendiam, klien pernah mengatakan
dia malu dan tidak berharga karna
cacat.
Apakah maslah keperawatan utama
yang tepat pada kasus tsb ?
A. Nyeri akut
B. Hambatan berjalan
C. Harga diri rendah kronis
D. Gangguan mobilitas tubuh
E. Harga diri rendah situasional
117. Seorang laki-laki berumur 20 tahun
dirawat di ruang bedah dengan pos-
op amoutasi kaki kiri. Pasien
mengeluh sangat terpukul dengan
kondisinya danmalu terhadap orang
lain, pasien mengatakan tidak ingin
orang lain melihat kondisinya, dia
menolak untuk dijenguk teman dan
kerabadnya.
Bagaimana pendekatan yang paling
tepat untuk mengatasi kasus tersebut?
A. Dengarkan keluhan klien
B. Mendukung eksplorasi diri
C. Membina hubungan terapeutik
D. Menciptakan lingkungan yang
terapeutik
 E. Menemani pasien ketika bertemu
orang lain
118. Anak laki-laki usia 6 bulan dibawa ke
UGD karena kejangkeluarga
mengatakan anak mengalami demam
tinngi sejak 2 hari yang lalu.
Keluarga sangat panik.
Apakah tindkan utama yang
dilakukan oleh perawat
A. Memiringkan bayi
B. Membuka jalan nafas
C. Menenangkan keluarga
D. Memberikan obat anti kejang
E. Memberikan posisi kepala lebih
rendah
119. Seorang laki laki berusia 19 tahun
dirawat di ruang bedah pasca orif
pada kaki kanan 2 hari yang lalu
akibat fraktur tertutup tibia fibula. Px
memulai fase rehabilitasi dgn latihan
berjalan menggunakan kruk. Keluhan
nyeri dapat ditoleransi, tanda2 vital
dalam batas normal.
Apakah jenis tumpuan beban (weight
bearing) yg tepat untuk px tersebut?
A. Touch down weight bearing
B. Weight bearing as tolerated
C. Partial weight bearing
D. Non weight bearing
E. Full weight bearing
120. Seorang perempuan berusia 44 tahun
dirawat diunit penyakit dalam
dengan gagal jantung kongestif. Px
mendapat lasix 3x20 mg sejak 5 hari
yg lalu, pemeriksaan fisik saat ini k/u
lemah,kesadaran CM, tampak lemas
dan berkeringat, kram otot dan
jantung berdebar debar.
Apakah yg harus diperhatikan
perawat terhadap pemberian obat tsb?
A. Membatasi intake cairan
B. Memantau peningkatan gula darah
C. Mengkaji adanya gejala output
berlebih
D. Memantau adanya penurunan
kadar kalsium
E. Memantau adanya pengeluaran
albumin melalui urin
121. Seorang laki2 berusia 50 tahun
dirawat diruang penyakit dalam.
Hasil pengkajian: sesak napas dan
batuk berdahak warna putih. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukn redup di
sela iga 4 – 6 paru kanan, auskultasi
terdengar adanya ronchi pada paru
kanan dan basal paru kiri. Tekanan
darah 120/90 mmhg, frek nadi
88x/menit, frek napas 32 x/menit,
suhu 38C. AGD: ph 7,28, pa CO2 55
mmhg, PaO2 80 mmhg dan hco3 22
BE+2.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus di atas?
A. Gangguan pola napas
B. Gangguan pertukaran gas
C. Gangguan perfusi jaringan
D. Bersihan jalan napas tidak efektif
E. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan
122. Seorang perempuan usia 67 tahun
datang ke poliklinik RS mengeluh
sering BAK dlm jumlah sedikit dan
sering terutama pada saat bersin,
batuk dan tertawa.
Apakah tindakan yg tepat dilakukan
untuk mengatasi masalah pada px
tsb?
A. Pemasangan kateter
B. Pembatasan aktivitas fisik
C. Latihan otot dasar panggul
D. Penyesuaian/ modifikasi tempat
atau lingkungan berkemih
E. Penyesuaian sikap berkemih
antara lain dgn jadwal dan
kebiasaan berkemih
123. Seorang laki2 berumur 56 tahun
dirawat di ruang penyakit dgn
keluhan nyeri pada dada sebelah kiri
yg dirasakan menajalar ke lengan
kiri. Nyeri yg dirasakan tidak bisa
hilang walaupun px telah lama
beristirahat. Setelah perawat
melakukan pengkajian didapatkan
TD 140/80 mmhg, HR : 112 x/i, RR :
28 x/i, suhu : 37 C, bibir pucat dan
akral dingin.
Apakah tindakan utama yg harus
dilakukan oleh perawat?
A. Memasang infus
B. Melakukan pemeriksaan ekg
C. Mengajarkan tehnik napas dalam
D. Memberikan oksigen nasal 4
liter/menit
E. Mengambil darah vena untuk
pemeriksaan lab
124. Seorang laki2 berusia 45 tahun
dirawat dirung penyakit dalam dgn
keluhan mual, muntah, lemah, dan
kencing berkurang sejak 10 hari yg
lalu. Hasil pengkajian edema
 ekstremitas (grade 2) wajah pucat
dan sembab, ureum 3,4 mg%,
kreatinin 56 mg%, HB 6,8 mg%,
albumin 2,2 mg% dan laju filtrasi
glomerulus (LFG) 15-30%.
Apakah prioritas tindakan
keperawatan pd px tsb?
A. Diet tinggi kalori
B. Diet rendah protein
C. Batasi intake cairan
D. Bantu aktivitas px
E. Monitor kenaikan BB
125. Seorang laki2 berusia 53 tahun
dirawat di RS dgn keluhan sesak
napas. Hasil pengkajian : batuk dgn
dahak kental, lengket, susah
dikeluarkan, auskultasi bunyi napas
ronchi basah. Terapi yg didapat
nebulizer. Riwayat asma bronkial
sejak 3 tahun yg lalu.
Apakah tindakan keperawatan
prioritas untuk kasus diatas?
A. Mengatur posisi semi fowler
B. Mengajarkan cara batuk efektif
C. Observasi frek pernapasan
D. Menganjurkan px untuk sering
minum
E. Memberikan penjelasan ttg
penyakit px
126. Seorang laki2 berusia 45 tahun di
rawat di RS dgn keluhan nyeri
pinggang skala 8, ketika buang air
kecil tidak lancar dan tidak lampias.
TD: 140/90 mmhg, RR: 25 x/i, HR:
110 x/i, suhu 37.8 C. Hasil usg
abdomen terdapat adanya batu di
daerah ureter.
Apakah masalah keperawatan yg
tepat pada kasus di atas?
A. Nyeri
B. Infeksi
C. Gangguan citra tubuh
D. Gangguan eliminasi urine
E. Gangguan pola eliminasi urine
127. Seorang perempuan berusia 55 tahun
dirawat di ruang penyakit dalam dgn
keluhan nyeri dada kiri seperti di
tekan berat disertai mual dan muntah.
Hasil pengkajian : nyeri menyebar ke
lengan, nyeri skala 8 dan tidak hilang
dgn istirahat, TD 150/80 mmhg, HR:
90 x/i, RR: 30 x/i.
Apakah tindakan perawat yg tepat
pada px tsb?
A. Memberikan nitrat sesuai program
B. Menganjurkan px istirahat
C. Mendengarkan bunyi jantung
D. Mengatur posisi tidur
E. Memberikan oksigen
128. Seorang perempuan berusian 46
tahun di rawat di ruang penyakit
dalam dgn keluhan badan lemas,
pusing dan tidak nafsu makan. Hasil
pengkajian px memiliki riwayat DM,
px mendapat terapi insulin 3x18
unit,. Pada dini hari px mengalami
keringat dingin, gelisah dan sulit
untuk bernapas. TD : 100/80 mmhg,
HR: 98 x/i, RR: 24x/i, suhu 36.8 C.
Apakah tindakan keperawatan yg
tepat pada kasus diatas?
A. Memberikan asupan gula per oral
B. Memberikan posisi semi fowler
C. Memeriksa tanda2 vital
D. Memeriksa kadar gula darah
E. Memberikan oksigen
129. Seorang perempuan berusia 56 tahun
di rawat di ruang penyakit dalam
dgn DM. Hasil pengkajian kadar gula
darah sewaktu 420 mg/dl, px
mengeluh lemas, sering merasa lapar
dan sering BAK. Keluarga
mengatakan klien sudah menderita
DM sejak 2 tahun yg lalu dan saat ini
klien masih suka mengkonsumsi
makanan yg manis2.
Apakah tindakan yg tepat untuk
mengatasi masalah di atas?
A. Memberikan injeksi insulin
B. Memberikan obat hipoglikemi oral
C. Menganjurkan klien memodifikasi
gaya hidup
D. Menganjurkan px untuk rutin
berolahraga
E. Memberikan pendidikan
kesehatan ttg diet
130. Seorang perempuan berusia 25 tahun
dirawar di ruang penyakit dalam dgn
diagnosa medis pengidap hiv-aids. Px
telah mendapat terapi anti retroviral
sejak 3 bualan yg lalu. Saat ini dia
mengeluh sering mual dan muntah
serta badan lemah.
Apakah penanganan yg dpt diberikan
untuk mengatasi masalah tsb?
A. Latihan relaksasi
B. Berikan vit k
C. Lakukan mobilisasi
D. Anjurkan minum susu sebelum
tidur
 E. Anjurkan makan dalam porsi kecil
tapi sering
131. Seorang anak laki2 usia 12 tahun
dirawat di RS dgn syndrom nefrotik.
Hasil pengkajian pitting edema di
eksremitas, asites, frek napas 28 x/i,
terdapat pruritus dan sulit tidur. Hasil
lab menunjukkan protein urine(+)
albumin 1,9 g/dl.
Apakah intervensi yg tepat pada
kasus tsb?
A. Berikan nutrisi tinggi kalori tinggi
protein
B. Monitor keseimbangan cairan
C. Modifikasi lingkungan
D. Membatasi aktifitas
E. Memberikan lotion
132. Seorang perempuan 36 tahun
dirawat di unit luka bakar sejak
seminggu yg lalu. Hasil
pengkajian:luka bakar mengenai
semua bagian tangan kanan hingga
aksila dan dada, blister telah ruptur
dgn dasar luka berwarna merah. Pada
fase rehabilitasi perawat
merencanakan tindakan pencegahan
kontraktur terutama di bagian siku yg
lututnya lebih dalam.
Apakah posisi terapeutik yg tepat
untuk px tsb?
A. Fleksi lengann
B. Abduksi lengan
C. Ekstensi lengan
D. Internal rotasi lengan
E. Eksternal rotasi lengan
133. Seorang laki2 berusia 44 tahun
dirawat di RS dgn diagnosa tb aktif,
RR ; 24x/i, batuk berdahak dan sulit
dikeluarkan, ronchi pd kedua lobus
paru, IMT 16, pucat dan terlihat
sesak serta kelelahan. Saat
pengkajian px hanya mampu
menghabiskan ½ porsi makan nya.
Apakah masalah keperawatan pada
px tsb?
A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan
B. Bersihan jalan napas tidak efektif
C. Gangguan pertukaran gas
D. Intoleransi aktifitas
E. kelemahan
134. Seorang perempuan 36tahun,dirawat
diunit luka bakar sejak seminggu
yang lalu. Hasil pengkajian luka
bakar mengenai semua bagian tangan
kanan hingga aksila dan dada, blister
telah rupture dengan luka berwarna
merah. Pada fase rehabilitasi perawat
merencanakan tindakan pencegahan
koloid terutama dibagian siku yang
lukanya lebih dalam.
Apakah posisi terapeutik yang tepat
untuk pasien tersebut ?
A. Fleksi lengan
B. Abduksi lengan
C. Ekstensi lengan
D. Internal rotasi lengan
E. Eksternal rotasi lengan
135. Seorang laki-laki berusia 44tahun,
dirawat di RS dengan DX TB aktif,
RR 24x/i, batuk berdahak dan sulit
dikeluarkan, ronchipada kedua lobus
paru, Indeks masa tubuh 16, pucat
dan terlihat sesak serta kelelaha. Saat
pengkajian pasien hanya mampu
menghabiskan ½ porsi makannya.
Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien diatas ?
A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan
B. Bersihan jalan nafas tidak efektif
C. Gangguan pertukaran Gas
D. Intoleransi aktifitas
E. Kelemahan
136. Seorang laki-laki 63 tahun dirawat
dibangsal penyakit dalam dengan
keluhan sakit kepala,pasien memiliki
riwayat hifertensi sejak 7tahun yang
lalu. Hasil pengkajian: terdapat
edema derajat 1 dikedua tungkai,
badan kurus, merokok sejak berusia
20tahun hingga saat ini. Pasien
mengatakan rokok tidak akan
mengganggu kesehatanya. Pasien
pernah mencoba berhenti merokok
karena didesak keluarganya tetapi
kembali merokok karena
mengeluhkan sakit kepala jika tidak
merokok
Apakah intervensi keperawatan pada
kasus tersebut ?
A. Membatasi asuipan cairan
B. konsling berhenti merokok
C. Kolaborasi pemberian duretik
D. Monitor intake dan output cairan
E. Memberikan nutrisi tinggi kalori
tinggi protein
137. Seorang anak laki-laki berusia
34tahun dirawat diruang bedah
setelah oprasi ORIF akibat fraktur
 fibula dextra. Pasien mengeluh sakit
diarea skitar fraktur. Hasil pengkajian
doperoleh skal nyeri 6 (skal 0-10)
dengan karateristik nyeri hilang
timbul, TD 110/80 mmHg, RR 24x/i,
HR 100x/i, dan Suhu 37.9˚C.
Apakah intervensi yang tepat
dilakukan perawat ?
A. Memonitor TTV
B. Mengajarkan tehnik relaksasi
C. Memonitor setatus nyeri pasien
D. Mengkaji faktor p[enyebab nyeri
E. Memberikan posisi semifowler
138. Seorang laki-laki usia 39tahun
diantar ke IGD karena nyeri perut
hebat. Hasil pengkajian nyeri di area
pinggang belakang menyebar ke
abdomen dan selangkanga, nyeri
tekan dan nyeri lepas, uji psoas (+),
BNO IVP terdapat batu ureter. Pasien
disertai mual dan muntah tekanan
darah 125/80mmHg, HR 100x/i, RR
24x/i, wajah pucat, skala nyeri 7.
Apakah maslah keperawatan pada
pasien diatas ?
A. Nyeri
B. Cemas
C. Intoleransi aktifitas
D. pola nafas tidak efektif
E. Rersiko deficit volume cairan
139. Seorang laki-laki usia 63tahun
dirawat 2.5jam pasca tindakan Trans
Uretheral Resection of The Prostrute
(TURP).terpasang kateter dengan
irigasi kandung kemih NaCL 0.9%.
Hasil pengkajian didapatkan : Urine
bewarna kemerahan , alioran irigasi
lancar, TD 130/90mmHg, HR 100x/i,
RR 26x/i, nyeri skla 8 (0-10) pada
area penis
Apakah masalah keperawatan utama
pada pasien tersebut ?
A. Resiko kekurangan cairan dan
elektrolit
B. Resiko obstruksi aliran urine
C. Intoleransi Aktivitas
D. Resiko infeksi
E. Nyeri akut
140. Seoranng laki-laki berusia 55 tahun
dirawat di ruangan penyakit dalam
dgn keluhan sesk napas. Ada riwayat
gagal jantung 3 bulan yg lalu, hasil
pengkajian didapatkan px
mengatakan mudah lelah saat
beraktivitas, sering terjadi saat tidur
karena sesak , distensi vena jugularis,
edema pada ekstremitas bawah. TD :
140/90 mmhg, HR: 112x/I, suhu :
36.6 C, RR : 32x/i.
Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus di atas?
A. Gangguan pola tidur
B. Intoleransi aktivitas
C. Pola napas tidak efektif
D. Penurunan curah jantung
E. Gangguan perfusi jaringan perifer
141. Seorang pria berusia 25 tahun
dirawat di ICU dgn ventilator, terjadi
peningkatan frekuensi napas 30 x/i.
ronchi (+/+) dan high alarm
berbunyi. Dari hasil pengecekan
didapatkan penumpukan secret pada
ETT.
Manakah yg menjadin nursing
consideratiion selama rangkaian
tindakan suction pada px tsb?
A. Monitoring low pressure suction
B. Monitoring saturasi o2
C. Monitoring frek napas
D. Monitoring volume tidal
E. Monitoring alarm
142. Seorang laki2 usia 16 tahun di pusat
rehabilitasi narkoba karena
mengkonsumsi puttauw. Saat px
tidak rapi, mengeluh susah tidur, rasa
sakit pada tulang dan persendian bila
tidak mengkonsumsi puttauw. Px
tampak gelisah, menggigil, dan BAK
di celana.
Apakah masalah keperawatan yg
tepat pada kasus di atas?
A. Ganggguan pola tidur
B. Gangguan mobiltas fisik
C. Defisit perawatan diri : mandi dan
berhias
D. Gangguan rasa nyaman : nyeri
persendian
E. Koping individu tidak efektif :
sugesti menggunakan zat
143. Seorang laki2 berusia 49 tahun
datang ke poliklinik syaraf dgn
keluhan telingan kiri perlahan tidak
mampu mendengar. Px direncanakan
meanjalani pemeriksaan rhinie,
perawat menggetarkan garputala.
Apakah langkah prosedur
berikutnya?
A. Menempelkan garputala pada area
frontal
 B. Menempelkan garputala pada area
temporalis
C. Menempelkan garputala pada di
depan daun telinga
D. Menempelkan garputala di
belakang daun telinga
E. Menempelkan garputala pada
processus mastoideus
144. Seorang lakl2 usia 28 tahun dirawat
di ruang bedah dgn post operasi
apendiktomi. Hasil pengkajian nyeri
di area operasi, skala nyeri 7, TD
110/70 mmhg, RR 20 x/I, HR 84 x/I,
suhu 37.5C. Apakah posisi yg tepat
untuk mengurangi rasa sakit pada
kondisi tsb?
A. Trendelenberg
B. Semi fowler
C. High fowler
D. Litotomi
E. Supinasi
145. Seorang laki-laki 33 tahun dirawat
diruang bedah pasca ORIF akibat
fraktur tertutup femur 1/3 tengah
dextra. Pada hari ketiga pasien
tampak berbaring ditempat tidur,
keluhan nyeri ringan masih
dirasakan, tampak balutan menutupi
luka, tidak terdapat rembesan,
haemovac drain terpasang dengan
produksi 25 cc dalam 24 jam.
Apakah tindakan yang tepat untuk
meningkatkan pemulihan luka pada
kasus tersebut
A. Mengangkat sebagian jahitan luka
B. Mengganti dengan haemovac
drain baru
C. Mengangkat haemovac drain yang
terpasang
D. Mengambil sampel drainage untuk
dilakukan kultur
E. Melepaskan jahitan yang mefikasi
haemovac drain
146. Seorang laki-laki berusia 27 tahun,
diantar ke UGD dengan keluhan
sesak nafas. Hasil pengkajian
tamapak edema tungkai derahat II,
terdengarronchi. Hasil laboraturium
ureum 120 mg/dl, kreatinin 4,6
mg/dl. Kemudian pasien dipasang
kateter, diberikan terapi fusemid tiap
8 jam. Tekanan darah 140/90 mmHg,
frekwensi nadi 86x/menit, frekwensi
napas 20x/menit Apakah evaluasi
tindakan pada kasus tersebut ?
A. Monitor tanda vital
B. Monitor urine output
C. Timbang berat badan
D. Evaluasi ureum kreatinin
E. Kaji ulang tingkat edema
147. Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dirawat diruangan bedah orthopedic
dengan fraktur humerus tertutup
sinistra 1/3 distal dan terpasang gips
1 yang lalu. Pasien mengatakan sakit
bertambah hebat pada tangan kiri
yang patah. Hasil pengkajian skala
nyeri 7 skala(0-10), area distal
tampak pucat, nadi radial lemah,
terasa kesemutan dan CRT > 2 detik.
Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi
110x/mnt, suhu 37,8 C , pernapasan
25 x/mnt Apakah tindakan
keperawatan yang harus dialkauan
pada pasien tersebut
A. Kolaborasi pelepasan gips
B. Memberikan kompres hangat
C. Menganjarkan latihan isometik
D. Kolaborasi pemberi analgetik
E. Memberikan kesempatan waktu
istrahat.
148. Seorang perempuan berusia 45tahun
di rawat diruang penyakit dalam,
dengan keluhan mengalami diare
10x/I, muntah 5x/I, dengan sekali
muntah 100cc, lemah, hasil
pengkajian BB 50kg, turgor kulit
tidak elastic, TD 90/70mmHg, HR
98x/I, 28x/i.urine output 400ml/hari
Apakah masalah keperawatan pada
kasus di atas ?
A. Gangguan pemenuhan nutrisi
B. deficit cairan dan elektrolit
C. Gangguan eliminasi urine
D. Gangguan rasa nyaman
E. Gangguan pola nafas
149. Seorang laki-laki berusia 75tahun
dirawat dengan ppok eksaserbati akut
hari ke 7. Hasil pengkajian
kesadaran. CM, TD 140/90mmHg,
HR 76x/I, RR 32x/I, tampak dada
berbentuk tong (barrel chest), pasien
diajarkan latihan pursed lip breating
A. Meningkatkan oksigenisasi
B. Menurunkan volume cairan
C. Menurunkan frekuensi nafas
D. Menurunkan kadar kardiogsida
 E. Menurunkan Force expiratory
volume
150. Seorang perempuan berusia 19 tahun
dengan riwayat asma. Hasil
pengkajian HR : 78 x/I, RR 28 x/i.
irama irreguler, pemberian oksigen
dengan nasal kanul 4 liter/menit.
A. Geno vektoral
B. Knee Chest
C. Dorsal Rekumbent
D. Trandelrg Berg
E. Truferd
151. Seorang laki-laki 23 tahun datang ke
UGD, karena mengalami kecelakaan
lalulintas, kepala membentur trotoar.
Hasil pengkajian nyeri tidak ada,
keluar darah dari mulut dan hidung,
nafas cepat dan dangkal, nadi
takikardi.
Apakah prioritas utama yang harus
dilakukan perawat?
A. Lakukan Heat til chin lif
B. Lakukan Suction Lalu Oksigenasi
C. Suction lalu jaw trust
D. Jaw trust lalu suction
E. Suction lalu jaw trust
152. Seorang perempuan berumur 73
tahun dengan diagnosa hipertensi,
data penunjang TD: 170/100mmhg.
HR: 90x/I, pasien mengeluh pusing
dan nyeri bagian tengkuk, pasien
mengosumsi kopi 2 cangkir setiap
hari, gemar makan ikan asin, telur
asin, dan sarden, sering berjalan,
minum obat 2 x sehari. Apakah
prioritas intervensi keperawatan
pasien tersebut?
A. Mengajarkan relaksasi nafas
dalam
B. Mengajarkan aktifitas
C. Menganjurkan olah raga rutin
D. Memfasilitasi keinginan koping
E. Mengatur diet yang seimbang
153. Seorang px laki-laki berusia 40 tahun
di rawat di ruang penyakit dalam
dengan dx medis sirosis hepatis. Saat
ini perawat melakukan pelepasan
NGT. Pada saat pelepasan NGT, px
mengalami epistaksis pada lubagn
hidung yang bebas dari NGT.
Apakah tindakan yang dilakukan
pada kasus di atas?
A. Memposisikan px pada posisi lain
B. Lapor ke dokter penanggung
jawab
C. Memasang tampan hidung
D. Menghiperekekstensikan leher
E. Melanjutkan pelepasan NGT
154. Seorang px perempuan usia 27 tahun
datang ke UGD RSJ. Karena
mengamjak tanpa sebab, mengancam
dan memukul orang yang berada di
sekitarnya. Px tampak bingung,
ekspresi wajah tegang. Saat px
berteriak kepada perawat sambil
mengatakan “ Saya tidak gila, yang
gila ayah saya suster”” Apakah
tindakan yang paling tepat pada
kasus diatas??
A. Melatih cara pukul bantal
B. Melatih teknik napas dalam
C. Melatih cara spiritual
D. Melatih cara verbal
E. Memberikan psikofarmako
155. Seorang laki-laki 43 tahun dirawat
diruang perawatan luka terbuka di
area tibia, saat itu perawat
melepaskan balutan dan melakukan
observasi kondisi luka. Melepaskan
sarung tangan, dan membuka bak
intrumen steril, menuangkan cairan
fisiologis ke dalam KOM..
Apakah tindakan selanjutnya??
A. Memasang sarung tangan steril
B. Irigasi luka dengan Nacl 0,9%
C. Memberikan luka denagan larutan
fisiologis
D. Memasukkan kasa steril kedalam
bak instrumen
E. Membersihkan luka dengan kasa
steril.
156. Seorang laki-laki 52 tahun CRF
(Cronic Renal Failure) hasil
pengkajian pasien sesak nafas bunyi
nafas creakles, di kedua lapang paru,
cepat dan dalam, TD: 130/90, HR:
88x/i RR: 30x/I Hasil AGD PH : 7,30
PaO2 : 78 PaCO2 : 50 HCO3- : 28
Saturasi O2 : 80%
Apakah Masalah keperawatan
A. Kebihan cairan
B. Ketidak efektipan jalan napas
C. Gangguan mobilisasi fisik
D. Gangguan pertukaran gas
E. Intoleransi aktifitas
157. Seorang laki-laki umur 60 tahun
datang ke UGD dengan keluhan nyeri
dada sbeleh kiri selama 30 menit dan
tidak berkurang dengan istirrahat
disertai sesak napas. Hasil
 pemeriksaan arteri karotis tidak
teraba, sudah dilakukan pemasangan
EKG dengan asistol terbalik dan
sudah pengecekan elektroda. Apakah
tindakan yang tepat dilakukan pada
kasus diatas??
A. Kolaborasi dalam pemasanagn
Intubasi
B. Resusitasi Jantung paru
C. Pemasangan OPA
D. Chest Stump
E. Check nadi karotis
158. Seorang perawat akan memberikan
diet pada klien yang terpasang NGT,
sebelu memasukkan diet pada klien,
perawat terlebih dahulu mengaspirasi
NGT. Apakah tujuan perawat
mengaspirasi NGT?
A. Mengeluarkan makanan
B. Memastikan sisa makanan dicerna
dengan baik
C. Mengurangi udara yang masuk
D. Memastikan selang NGT tidak
masuk jalan nafas
E. Mengeluarkan cairan sisa
makanan
159. Seorang laki-laki 58 tahun dirawat
diruang penyakit dalam dengan
keluhan badan lemah, sering lapar
dan BAK pada malam hari, gatal
dilipatan. Pasien mempunyai riwayat
penyakit DM 5 tahun yang lalu. Berat
badan menurun 3 kg sejak tiga bulan
yang lalu. Dari hasil pengkajian
ditemuin konjungtiva anemis. TD:
150/90 mmhg, nadi: 98 permenit,
Gula darah sewaktu 340 mgdl,
apakah masalah keperwatan utama
dari kasus di atas?
A. Gangguan pemenuhan cairan dan
elektrolit
B. Gangguan pemenuhan nutrisi
C. Gangguan integritas kulit
D. Gangguan eliminasi urine
E. Intoleransi aktivitas
160. Seorang laki-laki berusia 50 tahun
dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri
pada dada pada sebelah kiri, lamanya
lebih dari 30 menit dan tidak hilang
dengan istirahat disertai sesak nafas.
Hasil pengkajian arteri karotis tidak
teraba, setelah dipasang EKG
gambarannya asistole dan telah
dilakukan pengecekan tehadap
elektroda, apakah tindakan
keperawatan pada pasien diatas?
A. Siapkan dan kolaborasi untuk
tindakan intubasi
B. Defibrillation dengan metode
sikronase
C. RJP
D. Pemasangan OPA
E. Chesttum
161. Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dirawat diruang orthopaedi pasca
operasi internal, fiksation pada femur
sebelah kiri hari ketiga perawat akan
melakukan latihan kruk pada pasien
tersebut. Latihan kruk apa yang tepat
pada kasus diatas?
A. 4 titik
B. 3 titik
C. 2 titik
D. 1 titik
E. Melayang
162. Nyonya E (berusia 25 tahun) dirawat
di ruangan St. Melania karena
mengalami keluar darah saat buang
air kecil disertai rasa nyeri yang
membuat nyonya E tidak nyaman.
Setelah dikaji oleh perawat ruangan,
skala nyerinya 7. Pasien juga
mengeluh mual dan muntah. Tensi
pasien 130/70 mmHg, frekuensi
nadai 88 x/menit, frekuensi napas 23
kali/menit, dan terdapat nyeri tekan
di supra pubis. Apakah masalah
keperawatan prioritas pada kasus
yang dialami pasien ini?
A. Gangguan pola eliminasi urine
B. Gangguan volume cairan
C. Gangguan nutrisi
D. Nyeri kronis
E. Nyeri akut
163. Tuan A (berusia 39 tahun) dirawat di
ruangan St. Maria dengan keluhan
buang air kecil susah dan sering
keluar darah. Pasien juga mengatakan
nyeri dengan skala nyeri 8. Terdapat
nyeri tekan pada perut bagian bawah.
Pasien mengatakan nafsu makan
berkurang karena mengalami mual.
Diagnosis medis pasien urolithiasis.
Hasil pemeriksaan tekanan darah
140/80 mmHg, nadi 85 kali/menit,
frekuensi nafas 21 kali/menit dan
suhu 38,70C. Apakah intervensi
keperawatan utama yang harus
dilakukan pada pasien tersebut?
 A. Pemberian analgetik IV line
B. Pemberian kompres hangat
C. Melatih teknik relaksasi
D. Pemberian parasetamol
E. Pemasangan kateter
164. Nyonya S, berusia 50 tahun sedang
dirawat di ruang unit stroke di salah
satu rumah sakit di Medan. Pasien
mengalami kelemahan ekstremitas
kiri. Penilaian ekstremitas didapatkan
tangan kiri dua, kaki kiri dua dan
ekstremitas kanan normal. Pada
bagian tumit kaki kiri, terdapat kulit
yang kemerahan. Hasil pemeriksaan
pada tekanan darah, siang hari ini
180/90 mmHg, nadi 78 kali/menit
dan respirasi 25 kali/menit. Apa
tindakan keperawatan yang tepat
untuk pasien tersebut?
A. Pemberian manitol sesuai anjuran
dokter
B. Beri bantalan pada area yang
kemerahan
C. Pemberian antibiotic
D. Latihan ROM pasif
E. Latihan ROM aktif.
165. Seorang laki-laki berusia 65 tahun
dirawat karena Penyakit Paru
Obstruksi Kronis (PPOK) dengan
eksaserbasi akut. Pasien
direncanakan akan pulang esok hari.
Perawat sedang memberikan
informasi ke pasien dan keluarga
tentang persiapan pulang. Manakah
pernyataan pasien berikut ini yang
menunjukkan bahwa pasien perlu
informasi tambahan?
A. “Saya akan banyak minum air
hangat sesuai toleransi untuk
mengencerkan dahak”.
B. “Saya dapat kembali makan
dengan menu normal dengan
penekanan pada menu makanan
yang sehat, dan bergizi”.
C. “Saya dapat menghentikan minum
antibiotic saat gejala-gejala
sakitnya telah teratasi
sepenuhnya”.
D. Saya melakukan latihan
pernafasan, dan batuk efektif
untuk mempertahankan jalan
nafas tetap terbuka dan bebas dari
sekresi”.
E. “Saya akan tidur dengan posisi
setengah duduk untuk mengurangi
sesak nafas”.
166. Seorang laki-laki berusia 48 tahun
dirawat di ruang penyakit dalam
dengan infark miokard. Pada
pengkajian hari ini didapatkan nyeri
tidak ada, tekanan darah 120/70
mmHg, nadi 88 kali/menit, laju
pernafasan 22 kali/menit. Perawat
sedang mengajarkan dan memotivasi
pasien untuk melakukan latihan kaki
dan ambulasi sesuai dengan program.
Apa tujuan latihan yang dilakukan
pada kasus di atas?
A. Mencegah DVT (Deep Vein
Thrombosis)
B. Mencegah serangan jantung
berulang
C. Mencegah komplikasi
D. Mencegah luka tekan
E. Mengurangi phlebitis
167. Saudara N usia 23 tahun dirawat di
ruangan St. Fransiskus karena pasien
mengalami mual, muntah, tidak nafsu
makan dan merasa letih. Pasien
tampak pucat dan terlihat masih ada
setengah porsi makanannya yang
belum dihabiskan. Ditemukan sclera
ikterik, hepar dan limpa membesar.
BB sebelum sakit 55 kg dan setelah
sakit 47 kg. Apa diagnosis
keperawatan utama yang dialami
saudara N?
A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan
B. Ketidakseimbangan nutrisi lebih
dari kebutuhan
C. Resiko ketidakseimbangan nutrisi
D. Intoleransi aktifitas
E. Nyeri akut
168. Nona I, berusia 20 tahun datang ke
puskesmas dengan keluhan nyeri dan
mengalami penurunan pendengaran.
Dari tanda-tanda vital pasien,
didapatkan tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 85 kali/menit, laju
pernafasan 20 kali/menit dan suhu
36,50C. Telinga kiri bengkak,
terdapat kemerahan dan keluarnya
cairan. Pasien tampak menutup
telinga kirinya dengan tisu.
Apa masalah keperawatan utama
Nona I?
A. Hipertermi
 B. Nyeri akut E. 9
C. Resiko infeksi 172. Seorang laki-laki usia 45 tahun
D. Gangguan gambaran diri dirawat di ruang penyakit dalam RS.
E. Gangguan persepsi sensorik St. Elisabeth Medan. Pasien
pendengaran mengeluh sesak nafas dan batuk
169. Nona R dirawat di ruangan bedah berdahak. Hasil pemeriksaan tekanan
karena dua hari yang lalu telah darah 140/90 mmHg, frekuensi nadi
mengalami kecelakaan. Kaki kanan 89 kali/menit, respirasi 30 kali/menit,
pasien terjadi fraktur terbuka. Setelah dan suhu 37,70C, serta suara nafas
dilakukan rontgen, dokter pasien terdengar wheezing. Pasien
menyarankan untuk pemasangan diposisikan semifowler. Apa rasional
ORIF. Pasien tampak pucat, sesak dari tindakan keperawatan tersebut?
nafas, dan gemetaran saat A. Melonggarkan jalan nafas pasien
mendengarkan saran tersebut. Hal ini B. Memberi rasa nyaman pada pasien
karena pasien sebelumnya tidak C. Mengembangkan ekspansi paru
pernah mengalami operasi. Apa D. Mudah mengeluarkan dahak
tindakan keperawatan setelah E. Mengurangi kerja otot paru
menenangkan pasien? 173. Nyonya A (berusia 35 tahun) dirawat
A. Modifikasi lingkungan di ruangan St. Fransiskus mengeluh
B. Menganjurkan untuk tarik nafas sesak nafas, batuk dan panas sudah
C. Memberikan teknik guide dua hari. Hasil pemeriksaan dokter,
emergary suara nafas nyonya A terdengar
D. Melibatkan keluarga untuk wheezing, tekanan darah 130/80
memotivasi mmHg, suhu badan 390C, kecepatan
E. Memberikan pendidikan nadi 80 kali/menit, dan frekuensi
kesehatan tentang pemasangan pernafasan 30 kali/menit.
ORIF. Diagnosa keperawatan utama nyonya
170. Nyonya D, berusia 50 tahun, dirawat A yang tepat adalah…
di ruangan penyakit dalam karena A. Gangguan pola tidur dan istirahat
DM. Gula darah pasien tinggi dan B. Gangguan pertukaran gas
besok pasien akan pulang. Hasil C. Gangguan rasa nyaman
pemeriksaan hari ini gula darah D. Pola nafas tidak efektif
pasien 190. Apa informasi yang tepat E. Hipertermi
untuk discharge planning pasien? 174. Nona S (berusia 25 tahun) dirawat di
A. Rutin memeriksakan gula darah ruang Andrea. Dia mendapatkan
B. Cara peratan luka ganggren terapi cairan infuse RL oleh dokter
C. Minum obat teratur dengan kecepatan 15 tetes per menit.
D. Mematuhi diet Jika pemberian infus diberikan pada
E. Olahraga pukul 08.00 Wib, cairan akan habis
171. Tn. S (berusia 55 tahun) datang ke dan diganti pada pukul…
IGD karena jatuh dari atap rumah dan A. 15.00 Wib
tiba-tiba tidak sadarkan diri. Saat B. 16.00 Wib
datang, Tn. X terlihat gelisah. C. 17.00 Wib
Matanya dapat membuka saat D. 18.00 Wib
dirangsang. Tuan X merintih E. 19.00 Wib
kesakitan dengan suara tidak jelas 175. Tn. P berusia 62 tahun baru selesai
dan anggota geraknya dapat menarik menjalani operasi prostat kemudian
saat dirangsang. Selain itu terdapat pasien menanyakan kepada seorang
hematom di kepala bagian belakang. perawat tentang makanan yang harus
Berapa tingkat kesadaran (GCS) dihindarinya. Apa diet yang tepat
Tuan X? untuk pasien di atas?
A. 8 A. Garam
B. 10 B. Lemak
C. 6 C. Protein
D. 7 D. Vitamin
 E. Karbohidrat
176. Nyonya N berusia 29 tahun dirawat
di ruangan St. Fransiskus dengan
diagnosa medis sirosis hepatis.
Keluhan yang dirasakan mual,
muntah, tidak nafsu makan, nyeri dan
badan terasa lemas. Dari pemeriksaan
fisik, diperoleh hasil; perut asites,
konjungtiva anemis, dan sclera
ikterik. Berdasarkan data di atas,
nyeri abdomen yang dialami anak M
terletak pada…
A. Abdomen kiri atas
B. Abdomen kiri bawah
C. Abdomen kanan atas
D. Abdomen kanan bawah
E. Abdomen bagian medial
177. Tuan W berusia 34 tahun dirawat di
rumah sakit karena mengalami badan
gemetar, lemas, dan pusing. Hasil
pemeriksaan pada hari ini didapati
tekanan darah 90/60 mmHg, nadi
105x/menit, respirasi 23 x/menit, dan
suhu 36,20C. Pasien kelihatan
gemetaran dan akral teraba dingin.
Keluhan pasien muncul setelah 10
menit yang lalu diberikan insulin.
Tindakan kolaboratif yang tepat pada
kasus di atas adalah …
A. Pemberian selimut
B. Pemberian infus RL
C. Pemberian dextrose 40%
D. Periksa kadar waktu sewaktu
E. Pemasangan elektrokardiografi
178. Ny. E umur 25 tahun mengalami luka
tusuk di daerah abdomen. Ditemukan
benda tajam masih tertancap di
rongga abdomen pasien. Tindakan
yang tepat dilakukan untuk kasus di
atas adalah…
A. Memasang infus 2 buah
B. Segera mencabut benda tersebut
dan segera tutup lukanya
C. Langsung dikirim ke rumah sakit
untuk dioperasi
D. Pertahankan benda tersebut tetap
berada pada tempatnya
E. Menelepon polisi untuk
dilaksanakan olah TKP.
179. Seorang perempuan usia 25 tahun
tiba di ruangan IGD dengan keluhan
setengah jam yang lalu meminum
baygon. Hasil pemeriksaan fisik
ditemukan pernafasan kusmaul, nadi
teraba lemah dan pasien kelihatan
gelisah. Keluarga mengatakan selama
ini pasien tinggal sendirian di rumah.
Atas instruksi dokter berikan oksigen
3 liter/menit melalui nasal kanul.
Tindakan yang tepat dilakukan untuk
mengeluarkan zat racun dari tubuh
pasien adalah…
A. Pemberian cairan infus
B. Pemberian antidotum
C. Pemberian oksigen
D. Induksi muntah
E. Lavase lambung
180. Seorang laki-laki usia 40 tahun tiba
di IGD dengan keluhan 1 jam yang
lalu tidak sadarkan diri. Keluarga
mengatakan selama ini memiliki
riwayat penyakit diabetes mellitus.
Hasil wawancara dengan keluarga
didapatkan data bahwa ½ jam
sebelum pasien dibawa ke RS, pasien
mengkonsumsi obat gula sebanyak 3
butir. Hasil pemeriksaan fisik
ditemukan pernafasan biot, Nadi: 100
x/menit, pola pernafasan kusmaul,
Tensi: 90/50 mmHg, kesadaran
somnolen. Hasil pemeriksaan
AGDA, pasien mengalami asidosis
metabolik. Jenis larutan yang tepat
diberikan oleh perawat untuk
memperbaiki keadaan umum pasien
adalah…
A. kristaloid
B. hipotonik
C. isotonik
D. koloid
E. oralit