Lampiran CPD

.................................., ............................................

Kepada Yth.
Ketua Komite CPD IDAI
Di tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka perpanjangan STR (Surat Tanda Register) yang akan berakhir pada
tanggal......................................................., maka saya:

Nama :

No Anggota :

IDAI Cabang :

Alamat :

Email aktif :

No HP :

Dengan ini mohon dapat dibuatkan surat keterangan pencapaian SKP saya. Atas bantuan
dan kerjasama yang baik saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya

___________________