BADAN PENGELOLA MENTORING

UKM. UNIT KEGIATAN KEROHANIAN ISLAM

UNIVERSITAS HALU OLEO
Sekretariat : Masjid La Ode Malim Lt.1UHO  085343596915

BIODATA PESERTA MENTORING

MATA KULIAH PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

1. Nama Lengkap :
2. Nama Panggilan :
3. Fakultas, Prog. Studi, Stambuk :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Suku :
6. Hobi :
7. Daerah Asal (Desa, Kec., Kab.) :
8. Alamat di Kendari (Jln., Asrama) :
9. No. HP / WA :
10. Golongan Darah :
11. Riwayat Pendidikan & Organisasi
Jenjang Sekolah Tahun Lulus Pengalaman Organisasi
TK
SD
SMP
SMA
12. Prestasi terbaik yang pernah diraih :
13. Keahlian / Keterampilan yang dimiliki :
14. Shalat Wajib, Shalat Berjamaah : (Rutin / Tidak rutin), (Sering / Jarang) *
15. Membaca Al-Qur’an : (Jarang / Sering / Setiap hari) *
16. Jumlah Hafalan Surat Al-Qur’an : <10 / 10-20 / >20 *
17. Baca Buku Keislaman : (Tidak pernah / Jarang / Sering) *
18. Motivasi Belajar Keislaman : (Sangat ingin / Biasa-biasa saja) *
19. Kelompok : Pemula / Mandiri (di isi oleh mentor)
20. Yang diketahui ttg Mentoring :
21. Motto Hidup :

Kendari, September 2018

Pas Foto
3x4

(................................................)
Nama & Tanda Tangan

INFAQ UNTUK MUSHALLA & OPERASIONAL MENTORING SEBESAR Rp. 5.000,-

“Sesungguhnya orang-orang yang bersedekah baik laki-laki maupun perempuan dan meminjamkan
kepada Allah pinjaman yang baik niscaya akan dilipat gandakan (ganjarannya) kepada mereka; dan
bagi mereka pahala yang banyak.” (Q.S Al Hadid : 18)

*) Coret yang tidak perlu