Anda di halaman 1dari 4

Formulir Pendaftaran Lomba Debat Politik Mahasiswa

Dalam Serangkaian Kegiatan “Bulan Pancasila 2018”

Saya yang bertandatangan di bawah ini atas nama mewakili kelompok


dengan data sebagai berikut:

Perguruan Tinggi:
Tema:“Aktualisasi Nilai-nilai Pancasila untuk Menghadapi Tahun Politik 2018”
Judul Esai:
“. . . . . . . . . .”

Nama Ketua :
Foto:
No. Hp :
NIM : 2x3
E-mail :

Nama Anggota :
Foto:
No. Hp :
2x3
NIM :
E-mail :

Nama Anggota : Foto:


No. Hp :
2x3
NIM :
E-mail :

Menyatakan diri bersedia menjadi peserta pada Lomba Debat Politik dalam serangkaian
kegiatan “Bulan Pancasila 2018” Himpunan Mahasiswa Politik dan Kewarganegaraan Fakultas
Ilmu Sosial Universitas Negeri Semarang serta menyetujui seluruh ketentuan yang telah
ditetapkan oleh Panitia Penyelenggara.

Semarang, 01 Maret 2018


Ketua,

( )
Lampiran 1.
KTM
Lampiran 2.
Surat Rekomondasi dari instansi/ universitas
Lampiran 4.
Surat keterangan aktif kuliah

Anda mungkin juga menyukai