2.1.5.ep 1,3 (4,5) CEK LIST BARANG PUSKESMAS SIRAMPOG

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) PERALATAN DAN MESIN
B. PERALATAN DAN MESIN
Nama UPB : Puskesmas Sirampog Lampiran 2

Kode UPB :
Dinas : Kesehatan Kabupaten Brebes
Lokasi :
No. KODE LOKASI : 12.11.09.02.01.39
No. Nama Barang/Jenis Nomor Kode Nomor Ukuran/ Tahun Nomor ada/
Merk/Type Bahan Asal-Usul Harga Ruang Keterangan
Urut Barang Barang Register CC Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB tidak ada
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
I ALAT BERAT/BESAR
B Kecamatan Sirampog
a Puskesmas Sirampog
JUMLAH ALAT
BERAT/BESAR
II ALAT ANGKUTAN
1 Mobil Ambulance - 07.61.03.01 0001-0001 Toyota 1500 2005 MHF31KI 6030 7K0635886 G-9591G APBD II Rp 40,000,000 puskesmas ada baik
kijang 25937
2 Mobil Ambulance - 09.01.04.02 0001-0001 Toyota 1998 2014 MROAW 12GOE0 ITR7823340 G-9596KG APBD II Rp 228,624,500 Puskesmas ada baik
Lengkap Hiluk 46147
3 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 Yamaha YT 115 1994 MHDA 100 Vx A100ID1/1416 G561DG APBD II Rp 2,000,000 Puskesmas ada RB (dalam
SK2484 proses
penhapusan)
4 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 Yamaha RX 110 2004 0 0 0 APBD II Rp 3,000,000 Imam Tauchid,SKMada RS
KING
5 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 SAMSON 125 2008 0 0 0 APBD II Rp 16,000,000 Puskesmas ada RB(dalam
proses
penghapusan)
6 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 Suzuki 125 2006 F405ID346569 G-9473-JG APBD II Rp 16,000,000 Anung M sidik,ST ada RB(dalam
proses
THUNDER penghapusan)
JUMLAH ALAT
ANGKUTAN
ALAT BENGKEL & ALAT

III UKUR
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Dacin Kuningan 10.03.10.17 0001-0002 Kuningan 1992 APBD II Rp 700,000 pustu mendala ada RB
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
33
IV ALAT PERTANIAN
B
a
1
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
ALAT KANTOR & RUMAH

V TANGGA
1 bangku tunggu 02.06.02.01.33 0001-0003 kayu 1999 APBD II Rp 700,000 R.tunggu bp,KIA ada B
2 bangku tunggu 02.06.02.01.33 0001-0002 busa 2007 APBD II Rp 1,500,000 ggu BP gigi d oBat B
3 lemari 02.06.02.01.01 0001-0005 kayu 78/84/85/99 APBD II Rp 370,000 Pustu mendala ada RB
lemari kaca 02.06.02.01.01 0006-0007 besi ,kaca 2006 APBD II Rp 600,000 R.obat dan R. Tu ada B
lemari arsip 02.06.01.04.01 0001-0001 yamato besi 2014 APBD II Rp 600,000 R.loket ada B
filing kabinet 02.06.01.04.04 0001-0002 safeguard besi 2014 APBD II Rp 1,550,000 R.TU d R.gizi ada B
Lemari Kaca 02.06.02.01.01 0001-0001 besi 2008 APBD II Rp 600,000 R.igd ada B
4 meja instrument 02.08.01.01.44 0001-0002 MAK/35101 besi 2014 APBD II Rp 6,027,000 R.Poned ada B
5 kursi kerja 02.06.02.01.05 0001-0002 besi busa 2014 APBD II Rp 364,000 R.TU dan R.loket ada B
Kursi Tunggu 02.06.02.01.33 0001-0001 besi 2014 APBD II Rp 500,000 R.tunggu ada B
kursi chitose 02.06.02.01.33 0001-0005 besi 2015 BLUD Rp 465,080 R.poned,igd ada B
kursi tunggu pasien 02.06.02.01.33 0001-0005 besi 2015 BLUD Rp 1,268,400 R.poned, R.tunggu ada B
kursi direktur 02.06.02.01.30 0001-0001 besi 2015 BLUD Rp 1,796,900 R.kapus ada B
6 kipas angin 02.06.02.04.06 0001-0003 miyako fiber 2015 BLUD Rp 430,787 R.igd,bp,loket ada B
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
7 AC 02.06.02.04.03 0001-0003 besi 2015 BLUD Rp 4,489,500 R.lab,gudang obat ada B
8 tape recorder 02.06.02.06.04 0001-0002 mitsuba/tens fiber 1996/2004 APBD II Rp 450,000 Pustu mendala tdk ada RB(dalam
proses
penghapusan
9 Dispencer ( Miyako ) 02.06.02.06.02 0001-0002 miyako Elektronik 2009 APBD II Rp 350,000 R.obat dan R.loket ada B
10 Lemari es 02.06.02.04.01 0001-0001 dometic Elektronik 2008 APBD II Rp 64,000,000 R.gizi/imunisasi ada B
11 Genset /Diesel 02.06.02.05.01 0001-0001 Besi/Elekro 2008 APBD II Rp 2,500,000 Gudg Diesel ada Gudg Diesel
12 computer 02.06.03.01.01 0001-0001 simbada fiber 2005 APBD II Rp 2,000,000 Pustu mendala ada RB(dalam
proses
penghapusan
computer 02.06.03.01.01 0001-0001 hp fiber 2008 APBD II Rp 4,000,000 Pustu mendala ada RB(dalam
proses
penghapusan
note bok 02.06.03.02.03 0001-0001 lenovo Plastik 2014 JKN Rp 11,688,000 R.TU d R. Kapus ada B(p.anung d P.imam
16 UPS 02.06.03.02 0001-0004 enlight Plastik 2014 JKN Rp 2,252,000 R.loket,BP,TU,inv ada B
17 LCD proyektor 02.07.02.06.03 0001-0001 optoma Plastik 2014 JKN Rp 5,167,000 R.inv ada B
18 sound system 02.06.02.06.08 0001-0001 krezt Plastik 2014 JKN Rp 1,875,000 R.loket ada B
19 ampli 02.06.02.06.05 0001-0001 rolands besi 2008 APBD II Rp 800,000 Pustu mendala ada RB(dalam
proses
penghapusan
20 pengeras suara 02.07.02.01.06 0001-0001 GRC fiber 2008 APBD II Rp 800,000 Pustu mendala ada RB(dalam
proses
penghapusan
21 TV LED 02.06.02.06.03 0001-0001 LG fiber 2008 APBD II Rp 4,000,000 R.tunggu ada B
TV LED 32" 02.06.02.06.03 0001-0001 samsung fiber 2015 BLUD Rp 3,850,000 Poned ada B
22 printer 02.06.03.05.03 0001-0001 canon Plastik 2008 APBD II Rp 1,500,000 Pustu mendala tdk ada RB(dalam
proses
penghapusan
printer 02.06.03.05.03 0001-0001 canon Plastik 2011 APBD II Rp 1,500,000 R.TU ada RS
printer 02.06.03.05.03 0001-0004 hp Plastik 2014 JKN Rp 9,132,000 R.loket,TU(3) ada B
23 mesin cuci 02.06.02.03.04 0001-0001 samsung Plastik 2011 APBD II Rp 2,000,000 R.laundry ada RB(dalam
proses
penghapusan
mesin cuci 02.06.02.03.04 0001-0001 sharp Plastik 2015 BLUD Rp 2,967,000 R.laundry ada B
24 mesin antrian 0001-0001 2015 BLUD Rp 49,080,000 R.tunggu ada B
25 kamera 0001-0001 Plastik 2015 BLUD Rp 4,200,000 R.inv ada B
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
JUMLAH ALAT KANTOR

& RUMAH TANGGA
VI ALAT KEDOKTERAN
1 Brancard Beroda 0-2 Besi 2008 APBD II Rp 3,000,000 IGD ada B

2 Kursi Roda 0001-0001 SHIMA Besi 2010 APBD II Rp 2,500,000 IGD ada Rusak sedang
3 Sterilisator 0001-0001 my life Stenlis 2011 APBD II Rp 400,000 BP. GIGI ada B
4 Tensimeter Air Raksa 02.08.01.01.05 0001-0001 riester besi 2013 APBD II Rp 800,000 R.BP ada RB
Tensimeter Air Raksa 02.08.01.01.05 0001-0001 riester Besi 2014 APBD II Rp 900,000 R.TB ada B
Tensimeter Air Raksa 02.08.01.01.05 0001-0001 riester besi 2015 APBD II Rp 1,560,000 R.Gigi ada R S
Tensimeter Air Raksa 02.08.01.01.05 0001-0002 riester Besi 2014 ban gub Rp 1,532,000 poned ada B
Tensimeter bayi 02.08.01.09.66 0001-0001 riester Besi 2014 ban gub Rp 1,532,000 poned ada B
Tensimeter neonatus 02.08.01.09.67 0001-0001 riester Besi 2014 ban gub Rp 1,532,000 poned ada B
5 stetoskope 02.08.01.01.04 0001-0001 riester karet 2014 ban gub Rp 702,000 poned ada B
stetoscope dupleks bayi 02.08.01.01.04 0001-0001 litman Besi 2,014 ban gub Rp 1,268,000 poned ada B
stetoscope dupleks neonat 02.08.01.01.04 0001-0001 litman Besi 2,014 ban gub Rp 1,268,000 poned ada B
stetoscope dewasa 02.08.01.01.04 0001-0001 Reister Besi 2,015 APBD II Rp 715,000 R.INV ada B
6 Timbangan badan 02.08.01.01.09 0001-0004 Aramy Besi 1986/1996 APBD II Rp 300,000 pustu mendala ada RS
Timbangan badan 02.08.01.01.09 0001-0004 deteco Besi 2006 APBD II Rp 300,000 pustu mendala ada B
7 meja instrument 02.08.01.01.44 0001-0002 MAK/35101 besi 2014 BAN GUB Rp 6,027,000 poned ada B
8 tabung oksigen 02.08.01.01.62 0001-0001 besi 1999 APBD II Rp 300,000 igd ada B
tabung oksigen 02.08.01.01.62 0001-0001 bei 2008 APBD II Rp 800,000 igd ada B
9 bed pasien 02.08.01.13.03 0001-0001 besi kayu 2009 APBD II Rp 500,000 R.BP ada B
10 Paramount 1 crank bed 02.08.01.13.03 0001-0005 paramaount Besi 2015 APBD II Rp 7,700,000 R inap ada B
paramount Bedside Cabinet02.08.01.13.03 0001-0005 paramaount besi 2015 APBD II Rp 3,900,000 R inap ada B
Paramount Bedside rail eng02.08.01.13.03 0001-0005 paramaount besi 2015 APBD II Rp 2,501,000 R inap ada B
paramount bed I.V Stand 02.08.01.13.03 0001-0001 paramaount besi 2015 APBD II Rp 2,000,000 R inap ada B
Paramount bed I.V hanger 02.08.01.13.03 0001-0005 paramaount besi 2015 APBD II Rp 941,000 R inap ada B
paramount bed urethane F 02.08.01.13.03 0001-0005 paramaount besi 2015 APBD II Rp 1,209,000 R inap ada B
Alat Kedokteran Kebidanan :

1 Genecologe Bad 02.08.01.09.11 0001-0001 besi 1989 APBD II Rp 1,000,000 pustu mendala ada RB (proses penghapusan)
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Genecologe Bad 02.08.01.09.11 0001-0001 besi 1994 APBD II Rp 1,000,000 pustu mendala ada RB (proses penghapusan)
Genecologe Bad 02.08.01.09.11 0001-0001 besi 2008 APBD II Rp 2,000,000 poned ada B
2 Genecologe Bad 02.08.01.09.11 0001-0002 MAK/34102 besi 2014 Bangub Rp 18,080,000 poned ada B
3 tempat tidur priksa 02.06.02.01.21 0001-0002 MAK/34101 besi 2014 Bangub Rp 8,100,000 poned ada B
bak instrumen tertutup 02.08.01.01.45 0001-0001 unicom besi 2014 Bangub Rp 364,000 poned ada B
4 nierbekken 02.08.01.01.58 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub Rp 500,000 poned ada B
nierbekken 02.08.01.01.58 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub Rp 600,000 poned ada B
6 standar infus 02.08.01.01.36 0001-0004 MAK/36101 besi 2014 Bangub Rp 1,550,000 poned ada B
7 Lampu periksa halogen 02.08.01.09.70 0001-0001 kawe besi 2,014 Bangub Rp 2,650,000 poned ada B
8 kit resusitasi dewasa 02.08.01.10.60 0001-0001 headstar besi 2014 Bangub Rp 565,000 poned ada B
9 beacham aminiotome 256 02.08.01.10.64 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub Rp 1,895,000 poned ada B
10 episiotomy scisoor 02.08.01.09.74 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub Rp 6,608,000 poned ada B
11 umbilical cord scissors 1 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 2,188.000 poned ada B
12 Tc metzenbaum scissors 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 4,570.000 poned ada B
13 Mayo hegar needle holder 150 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 957.000 poned ada B
14 kidney tray 275mm 750ml 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 458.000 poned ada B
15 Aspirator vakum manual 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 3,928.000 poned ada B
16 klem kelly 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 937.000 poned ada B
17 Klem Fencer 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 1,797.000 poned ada B
18 needle holder 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 777.000 poned ada B
19 pinset anatomis 0001-0001 aesculap besi 2014 Bangub 305.000 poned ada B
21 Termometer klinik 0001-0001 Vicom bx Besi 2014 Bangub 1,298.000 poned ada B
22 ARI Timer Standar 0001-0001 RRC Besi 2014 Bangub 400.000 poned ada B
23 lampu emergensi 0001-0001 lokal Besi 2014 Bangub 435.000 poned ada B
24 Laringoskop 0001-0001 Riester Besi 2014 Bangub 2,940.000 poned ada B
25 pompa penghisap lendir elektrik 0001-0001 doktor Besi 2014 Bangub 8,900.000 poned ada B
26 kotak kepala neonatus 0001-0001 my life Besi 2014 Bangub 2,000.000 poned ada B
27 Klem arteri kocher mosquito lurus 0001-0001 Besi 2014 Bangub 883.000 poned ada B
28 Klem arteri kocher mosquito lengkung 0001-0001 Besi 2014 Bangub 974.000 poned ada B
29 Gunting jaringan mayo tajam 0001-0001 Aesculap Besi 2014 Bangub 676.000 poned ada B
30 Gunting jaringan mayo tumpul1 0001-0001 Aesculap Besi 2014 Bangub 744.000 poned ada B
31 baskom kecil 0001-0001 Aesculap Besi 2014 Bangub 330.000 poned ada B
32 infant radiant warmer 0001-0001 infinity GI besi 2014 Bangub 65,000,000.000 p0ned ada B
33 inkubator 0001-0001 Besi 2014 Bangub 3,000,000.000 poned ada B
Alat laboratorium
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
MIKROSKOP 2008 APBD II RP 5.000.000 laboratorium ada B
2 Centrifuge Listrik 0001-0001 1983 APBD II Rp 5,000,000 laboratorium ada B
alat kedokteran gigi

1 dental unit 0001-0001 sundrab 2008 APBD II Rp 30,000,000 R. BP gigi B
2 diagnostik set 2008 Rp 2,000,000 R. BP gigi B
Alat Farmasi :
1 Alat Farmasi Sealing Machine 1 Mecine Press 2008 APBD II Rp 1,300,000 R.obat B
2 Pulverizer (blender puyer) 1 2008 APBD II Rp 200,000 pustu benda B
Alat Penyimpan Vaksin :
1
2
3 Vaccine Carier 5 2014 APBD II Rp 1,160,000 R.imun B
Pustu benda B
TOTAL : Rp 698,492,053
sirampog Februari 2016

Mengetahui Pengurus Barang Puskesmas Sirampog
Kepala Puskesmas Sirampog
H.imam tauchid Nuning Agustiyanan wati

NIP. 19690820 200604 1 008 NIP. 19780825 200501 2 011
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) PERALATAN DAN M
B. PERALATAN DAN MESIN BLUD
Nama UPB : Puskesmas Sirampog

Kode UPB :
Lokasi :
No. KODE LOKASI : 12.11.09.02.01.39
No. Nomor
Nomor Kode Nomor Ukuran/ Tahun
Nama Barang/Jenis Barang Merk/Type Bahan
Urut Barang Register CC Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13
I ALAT BERAT/BESAR
JUMLAH ALAT
BERAT/BESAR
II ALAT ANGKUTAN
7 sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0002 Honda new 150 2016 MH1KF1113GK6
vario 150 79095 G 9689 RG
exclusive MH1KF1119GK6
49213 G 9670 RG
JUMLAH ALAT
ANGKUTAN
ALAT BENGKEL & ALAT

III UKUR
1 timbangan badan injak 10.03.10.17 0001-0050 GEA besi 2016

dewasa BR-9015B
2 timbangan bayi 02.04.03.10.06 0001-0005 gea plastik 2016
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
ALAT KANTOR &

V RUMAH TANGGA
1 lemari arsip 02.06.01.04.01 0001-0001 importa besi 2016

2 meja 02.08.01.01.44 0001-0004 Duma/OMT kayu 2016
meja kantor 02.08.01.01.44 0001-0004 datafile OMT120 kayu 2016
3 kursi chitose 02.06.02.01.33 0001-0005 chitose besi 2015
No. Nomor
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13
kursi tunggu pasien 02.06.02.01.33 0001-0005 besi 2015
kursi tunggu pasien 02.06.02.01.33 12 besi 2016
4 kursi direktur 02.06.02.01.30 0001-0001 besi 2015
kursi 02.06.02.01.33 0001-0004 futura/405 besi 2016
kursi lipat 02.06.02.01.33 0001-0050 chitose yamato besi 2016
kursi susun 02.06.02.01.33 0001-0008 besi 2016
kursi plastik 02.06.02.01.33 0001-0024 napoly209red Plastik 2016
5 kipas angin 02.06.02.04.06 0001-0003 miyako fiber 2015
kipas angin 02.06.02.04.06 0001-0003 cosmos fiber 2016
6 AC 02.06.02.04.03 0001-0003 besi 2015
AC 02.06.02.04.03 0001-001 LG besi 2016
AC 02.06.02.04.03 0001-001 samsung Plastik 2016
7 dekstop ASUS ATC Core i3 02.06.03.02.01 0001-0001 asus fiber 2016
8 note bok 02.06.03.02.03 0001-0002 lenovo Plastik 2014
laptop 02.06.03.02.03 0001-0002 lenovo Plastik 2016
9 komputer 02,06,03,03,06 0001-0003 Acer ATC Plastik 2016
komputer pc 02,06,03,03,06 11 dell Plastik 2016
10 UPS 02,06,03,03,06 0001-0004 enlight Plastik 2014

UPS 02,06,03,03,06 10 pro link Plastik 2016
11 LCD proyektor 02.07.02.06.03 0001-0001 optoma Plastik 2014

LCD proyektor 02.07.02.06.03 0001-0001 epson Plastik 2016
12 sound system 02.06.02.06.08 0001-0001 krezt Plastik 2014
13 TV LED 32" 02.06.02.06.03 0001-0001 samsung fiber 2015
TV LED 32" 02.06.02.06.03 0001-0002 polytron fiber 2016
14 printer 02.06.03.05.03 0001-0004 hp Plastik 2014
printer 02.06.03.05.03 0001-0001 canon Plastik 2016
printer inkjet 02.06.03.05.03 8 epson Plastik 2016
printer inkjet all in one 02.06.03.05.03 2 epson Plastik 2016

15 mesin cuci 02.06.02.03.04 0001-0001 sharp Plastik 2015
16 mesin antrian 02.07.01.02.10 0001-0001 2015
17 kamera 02.07.01.02.63 0001-0001 Plastik 2015
18 lemari arsip 02.06.01.04.04 0001-0002 besi 2016
19 lemari kaca 02.06.02.01.01 0001-0002 besi 2016
20 dispencer 02.06.02.06.02 0001-0002 miyako Plastik 2016
21 lemari es 02.06.02.04.01 0001-0002 polytron besi 2016
22 cctv 02.06.02.04.13 0001-0001 primetech plastik 2016
23 troli gdg handtruck 0001-0001 krisbow besi 2016
24 troli gdg handtrolly 0001-0001 krisbow besi 2016
JUMLAH ALAT KANTOR

& RUMAH TANGGA
VI ALAT KEDOKTERAN
No. Nomor
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Sterilisator 02.08.01.01.01 0001-0001 serenity Stenlis 2016

sterilisasi ozon 1 pintu 02.08.01.01.01 0001-0001 gea besi 2016
2 Tensimeter Air Raksa 02.08.01.01.05 0001-0002 riester besi 2016
3 stetoskope 02.08.01.01.04 0001-0002 riester karet 2016
stetoskope 02.08.01.01.04 12 2016
4 trolley oxygen d tabung 02.08.01.01.62 0001-0001 BIPMED besi 2016
trolley oxygen d tabung 02.08.01.01.62 0001-0002 gea besi 2016
5 Paramount 1 crank bed 02.08.01.13.03 0001-0003 paramaount besi 2016
paramount Bedside Cabinet 02.08.01.13.03 0001-0003 paramaount besi 2016
paramount bed collasible 02.08.01.13.03 0001-0003 paramaount besi 2016
paramount bed IV hanger 02.08.01.13.04 0001-0003 paramaount besi 2016
paramount bed urethane Foam 02.08.01.13.03 0001-0003 paramaount besi 2016
bedside cabinet 02.08.01.13.03 12 mak besi 2016
matras ranjang pasien 05.18.02.01.03 12 mak busa 2016
ranjang pasien 02.06.02.01.21 12 mak besi 2016
Regulator oxygen 02.08.01.03.46 0001-0001 serenity besi 2016
Regulator oxygen 02.08.01.03.46 0001-0002 gea besi 2016
7 Heating set 02.09.01.18.46 0001-0002 beste besi 2016

8 Ranjang periksa pasien&tangg 02.06.02.01.21 0001-0002 custom besi 2016
stretcher pasien 02.06.02.01.21 0001-0001 mak besi 2016
9 tensimeter dws digital 02.08.01.01.05 11 A&D medical besi 2016
10 clock aneroid mobile 02.08.01.01.05 0001-0002 abn besi 2016

34 Meja resusitasi 02.08.01.09.74 0001-0001 BIPMED Besi 2016
35 baby scale 02.08.01.01,10 0001-0001 serenity Besi 2016
36 doppler 02.08.01.09.65 0001-0001 serenity plastik 2016
doppler 02.08.01.09.65 0001-0003 zondan plastik 2016
37 timer digital 02.09.01.61.27 0001-0004 timer mechanicplastik 2016
38 nebulasi abn 2016
Alat laboratorium
1 Photometer 02.09.01.48.50 0001-0001 2016
micropipette socorex 1- 10
3
mikron
02.09.01.47.33 0001-0001 2016
micropipette socorex 10-

4
100 mikron
02.09.01.47.33 0001-0001 2016

5
100 mikron
02.09.01.47.33 0001-0001 2016
6 mutiple chek 02.09.01.60.65 0001-0001 nesco 2016
7 urine analyzer

No. Nomor
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 ultrasonic scaler 02.08.01.02.47 0001-0001 ART 2016
2 tang cabut gigi dws 02.08.01.12.81 0001-0001 beste 2016
3 tang cabut gigi anak 02.08.01.12.81 0001-0001 beste 2016
4 bein lucasor 02.08.01.02.26 0001-0001 beste 2016
5 dental unit 02.08.01.02.02 0001-0001 andini 2016
6 light curing 02.08.01.02.11 0001-0001 mectron 2016
Alat Farmasi :
sealing menc
No. Nomor
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Alat Peraga gizi
piramida gizi 02.09.02.01.16

0001-0001 various 2016
TOTAL :
Mengetahui
Imam Tauchid, SKM

NIP. 19690820 200604 1 008
ARANG (KIB) PERALATAN DAN MESIN
LATAN DAN MESIN BLUD
Nomor ada/
Asal-Usul Harga Ruang tidak
BPKB
ada
14 15 16 17
BLUD Rp 20,166,000 Edi budiono,AMK ada
BLUD Rp 20,166,000 suparto ada
BLUD Rp 93,500 R.inventaris ada
blud Rp 3,300,000
BLUD Rp 2,761,000 RTU ada

BLUD Rp 792,000 p umum,gigi,igd,inv
BLUD Rp 3,940,000 obat R tu,Rbatusari
BLUD Rp 465,080 R.poned,igd ada
Nomor ada/
BPKB
ada
14 15 16 17
BLUD Rp 1,268,400 R.poned, R.tunggu ada
BLUD Rp 57,816,000 r tunggu ada
BLUD Rp 1,796,900 R.kapus ada
BLUD Rp 467,500 BP umum,gigi ada
BLUD Rp 16,740,000 R.aula ada
BLUD Rp 4,000,000 R.gizi dTU ada
BLUD Rp 3,360,000 R aula ada
BLUD Rp 430,787 R.prwt,bp,loket ada
BLUD Rp 500,000 R.rujukan,kia,igd ada
BLUD Rp 4,489,500 b,gudang obat,poned ada
BLUD Rp 4,400,000 R. TU ada
BLUD Rp 4,950,000 r.imun ada
BLUD Rp 7,380,000 R.loket ada
JKN Rp 11,688,000 b aliyah d R. Kapus ada
BLUD Rp 11,510,500 anung,sandi ada
BLUD Rp 7,315,000 Bpumum,obat,tu ada
BLUD Rp 80,119,765 bp umum,KIA,igd
imun 2,bp gigi,lab
loket,TU, R. Rujukan
JKN Rp 2,252,000 R.loket,BP,TU,inv ada
BLUD Rp 10,267,050 tu 2,lab,imun 2,igd ada
obat,kia,gigi,loket
JKN Rp 5,167,000 R.inv ada
Blud Rp 4,974,000 tu ada
JKN Rp 1,875,000 R.loket ada
BLUD Rp 3,850,000 Poned ada
BLUD Rp 7,040,000 tu ada
JKN Rp 9,132,000 R.loket,TU(3) ada
BLUD Rp 20,533,328 tu,lab,gigi,imun2 ada
igd,bp,kia
BLUD Rp 2,967,000 R.laundry ada
BLUD Rp 49,080,000 R.tunggu ada
BLUD Rp 4,200,000 R.inv ada
JKN Rp 5,500,000 R igd Rinv ada
JKN Rp 600,000 bp umum,bp gigi ada
JKN Rp 800,000 ustu Benda Batusari ada
BLUD Rp 5,500,000 obat dan lab ada
BLUD Rp 512,996 gdg obat ada
BLUD Rp 518,870 gdg obat ada
Nomor ada/
BPKB
ada
14 15 16 17
BLUD Rp 2,475,000 BP umum ada

BLUD Rp 3,960,000 poned,igd ada
BLUD Rp 495,000 KIA,IGD ada
BLUD Rp 495,000 KIA,IGD ada
BLUD Rp 4,255,356 smua ada
BLUD Rp 715,000 igd ada
BLUD Rp 3,960,000 igd poned ada
JKN Rp 7,700,000 pust benda ada
JKN Rp 3,900,000 pust sirampog ada
JKN Rp 2,501,988 pust batursari ada
JKN Rp 941,282 R.inap ada
JKN Rp 1,509,244 R.inap ada
BLUD Rp 34,166,480 nap 8,bp1,kia1,igd 2
BLUD Rp 17,034,570 idem atas
BLUD Rp 127,028,400 idem atas
BLUD Rp 550,000 r.poned ada
BLUD Rp 998,800 r. Poned d igd ada
BLUD Rp 495,000 R igd,poned ada

blud Rp 14,800,000Pustu Benda batusari ada
BLUD Rp 11,753,800 r igd
BLUD Rp 17,756,555 umum,KIA,IGD,
poned,pustu (3),
gigi,pkd manggis
blud Rp 3,129,162 poned,igd
BLUD 2,090,000 poned ada

BLUD 990,000 r poned ada
BLUD 1,815,000 R KIA ada
BLUD 9,950,000 r inv ada
BLUD 66,000 RKIA,Rinv ada
BLUD 2,925,000 r.poned (2),igd ada
JKN Rp 85,044,168 laboratorium ada
Rp 3,690,560 laboratorium ada

JKN

JKN

JKN
BLUD Rp 660,000 laboratorium ada
Nomor ada/
BPKB
ada
14 15 16 17
BLUD Rp 5,291,000 poli gigi ada

Nomor ada/
BPKB
ada
14 15 16 17
BLUD Rp 550,000 R. Inv ada
TOTAL : Rp 914,442,327
sirampog agustus 2016

Pengurus Barang Puskesmas Sirampog
Nuning Agustiyanan wati

NIP. 19780825 200501 2 011
LATAN DAN MESIN
LUD
KET
KET
mum rusak
KET
KET
KET

Kode UPB :
Lokasi :
No. KODE LOKASI : 12.11.09.02.01.39
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
I ALAT BERAT/BESAR
JUMLAH ALAT
BERAT/BESAR
II ALAT ANGKUTAN
kijang 25937
Lengkap Hiluk 46147
SK2484 proses
penhapusan)
KING
proses
penghapusan)
proses
7 sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0002 Honda new 150 2016 MH1KF1113GK6 BLUD Rp 20,166,000 Edi budiono,AMK ada B
vario 150 79095
exclusive MH1KF1119GK6 BLUD Rp 20,166,000 suparto ada B
49213
JUMLAH ALAT
ANGKUTAN
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ALAT BENGKEL & ALAT
III UKUR
1 Dacin Kuningan 10.03.10.17 0001-0002 Kuningan 1992 APBD II Rp 700,000 pustu mendala ada RS
2 timbangan badan injak 10.03.10.17 0001-0050 GEA besi 2016 BLUD Rp 93,500 R.inventaris ada B
dewasa BR-9015B
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
33
IV ALAT PERTANIAN
B
a
1
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
ALAT KANTOR & RUMAH

V TANGGA
lemari kaca 02.06.02.01.01 0006-0007 gris besi ,kaca 2006 APBD II Rp 600,000 R.obat dan R. Tu ada B
lemari arsip 02.06.01.04.01 0001-0001 yamato besi 2014 APBD II Rp 600,000 R TU ada B
lemari arsip 02.06.01.04.01 0001-0001 importa besi 2016 BLUD Rp 2,761,000 RTU ada B
meja 02.08.01.01.44 0001-0004 Duma/OMT kayu 2016 BLUD Rp 792,000 umum,gigi,igd,inv
kursi chitose 02.06.02.01.33 0001-0005 chitose besi 2015 BLUD Rp 465,080 R.poned,igd ada B
kursi tunggu pasien 02.06.02.01.33 0001-0005 besi 2015 BLUD Rp 1,268,400R.poned, R.tunggu ada B
kursi direktur 02.06.02.01.30 0001-0001 besi 2015 BLUD Rp 1,796,900 R.kapus ada B
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
kursi 02.06.02.01.33 0001-0004 futura/405 besi 2016 BLUD Rp 467,500 BP umum,gigi ada B
6 kipas angin 02.06.02.04.06 0001-0003 miyako fiber 2015 BLUD Rp 430,787 R.igd,bp,loket ada B
7 AC 02.06.02.04.03 0001-0003 besi 2015 BLUD Rp 4,489,500 R.lab,gudang obat ada B

proses
penghapusan
proses
penghapusan
proses
penghapusan
dekstop ASUS ATC Core i3 0001-0001 asus fiber 2016 BLUD Rp 7,380,000 R.loket ada
note bok 02.06.03.02.03 0001-0001 lenovo Plastik 2014 JKN Rp 11,688,000 R.TU d R. Kapus ada B(p.anung d P.imam
16 UPS 02.06.03.02 0001-0004 enlight Plastik 2014 JKN Rp 2,252,000 R.loket,BP,TU,inv ada B
17 LCD proyektor 02.07.02.06.03 0001-0001 optoma Plastik 2014 JKN Rp 5,167,000 R.inv ada B
18 sound system 02.06.02.06.08 0001-0001 krezt Plastik 2014 JKN Rp 1,875,000 R.loket ada B
proses
penghapusan
proses
penghapusan
TV LED 32" 02.06.02.06.03 0001-0001 samsung fiber 2015 BLUD Rp 3,850,000 Poned ada B
proses
penghapusan
printer 02.06.03.05.03 0001-0004 hp Plastik 2014 JKN Rp 9,132,000 R.loket,TU(3) ada B
proses
penghapusan
mesin cuci 02.06.02.03.04 0001-0001 sharp Plastik 2015 BLUD Rp 2,967,000 R.laundry ada B
24 mesin antrian 0001-0001 2015 BLUD Rp 49,080,000 R.tunggu ada B
25 kamera 0001-0001 Plastik 2015 BLUD Rp 4,200,000 R.inv ada B
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
JUMLAH ALAT KANTOR

& RUMAH TANGGA
VI ALAT KEDOKTERAN

Sterilisator 0001-0001 serenity Stenlis 2016 BLUD Rp 2,475,000 BP umum ada B
Tensimeter Air Raksa 02.08.01.01.05 0001-0002 riester besi 2016 BLUD Rp 495,000 KIA,IGD ada B
stetoskope 02.08.01.01.04 0001-0002 riester karet 2016 BLUD Rp 495,000 KIA,IGD ada B
stetoscope dewasa 02.08.01.01.04 0001-0001 Reister Besi 2,015 APBD II Rp 715,000 R. Tb ada B
trolley oxygen d tabung 02.08.01.01.62 0001-0001 BIPMED besi 2016 BLUD Rp 715,000 inv ada B
paramount Bedside Cabine02.08.01.13.03 0001-0005 paramaount besi 2015 APBD II Rp 3,900,000 R inap ada B
11 Paramount 1 crank bed 02.08.01.13.03 0001-0003 paramaount besi 2016 JKN Rp 7,700,000 R.inap ada B
paramount Bedside Cabine02.08.01.13.03 0001-0003 paramaount besi 2016 JKN Rp 3,900,000 R.inap ada B
paramount bed collasible 02.08.01.13.03 0001-0003 paramaount besi 2016 JKN Rp 2,501,988 R.inap ada B
paramount bed IV hanger 02.08.01.13.04 0001-0003 paramaount besi 2016 JKN Rp 941,282 R.inap ada B
paramount bed urethane F 02.08.01.13.03 0001-0003 paramaount besi 2016 JKN Rp 1,509,244 R.inap ada B
12 Regulator oxygen 0001-0001 serenity besi 2016 BLUD Rp 550,000 R inv ada B
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
14 Heating set 0001-0002 beste besi 2016 BLUD Rp 495,000 R igd,poned ada B
25 pompa penghisap lendir elektrik 0001-0001 doktor Besi 2014 Bangub 8,900.000 poned ada B
34 Meja resusitasi 0001-0001 BIPMED Besi 2016 BLUD 2,090,000.000 poned ada B
35 baby scale 0001-0001 serenity Besi 2016 BLUD 990,000.000 R.inv ada B
36 doppler 0001-0001 serenity plastik 2016 BLUD 1,815,000.000 R KIA ada B
37 timer digital 0001-0004 timer mechanplastik 2016 BLUD 66,000.000 RKIA,Rinv ada B
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Alat laboratorium
1 Photometer 0001-0001 2016 JKN Rp 85,044,168 laboratorium ada B
micropipette socorex 1- 10
3 mikron
Rp 3,690,560 laboratorium ada B
0001-0001 2016 JKN
4 100 mikron
0001-0001 2016 JKN
5 100 mikron
0001-0001 2016 JKN
mikroskop 0001-0001 2008 APBD II Rp 4,000,000 laboratorium ada B
6 mutiple chek 0001-0001 nesco 2016 BLUD Rp 660,000 laboratorium ada B

1 dental unit 0001-0001 sundrab 2008 APBD II Rp 30,000,000 R. BP gigi B
Alat Farmasi :
1
2
Pustu benda B
Alat Peraga gizi
piramida gizi 0001-0001 various 2016
TOTAL : Rp 877,832,415
sirampog juni 2016

Imam Tauchid, SKM Nuning Agustiyanan wati

NIP. 19690820 200604 1 008 NIP. 19780825 200501 2 011

Kode UPB :
Lokasi :
No. KODE LOKASI : 12.11.09.02.01.39
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
I ALAT BERAT/BESAR
JUMLAH ALAT
BERAT/BESAR
II ALAT ANGKUTAN
kijang 25937
Lengkap Hiluk 46147
3 mobil pusling 09.01.04.02 0001-0001 mitsubishi 2477 2016 MMBJNKL30GH 4D56UAF7889 G9582HG APBD Rp 452,400,000 Puskesmas ada baik
triton 60505
SK2484 proses
penhapusan)
KING
proses
penghapusan)
proses
JUMLAH ALAT
ANGKUTAN
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ALAT BENGKEL & ALAT
III UKUR
1 Dacin Kuningan 10.03.10.17 0001-0002 Kuningan 1992 APBD II Rp 700,000 pustu mendala ada RS
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
33
IV ALAT PERTANIAN
B
a
1
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
ALAT KANTOR & RUMAH

V TANGGA
lemari kaca 02.06.02.01.01 0006-0007 gris besi ,kaca 2006 APBD II Rp 600,000 R.obat dan R. Tu ada B
lemari arsip 02.06.01.04.01 0001-0001 yamato besi 2014 APBD II Rp 600,000 R TU ada B
proses
penghapusan
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
proses
penghapusan
proses
penghapusan
proses
penghapusan
proses
penghapusan
proses
penghapusan
proses
penghapusan
JUMLAH ALAT KANTOR

& RUMAH TANGGA
VI ALAT KEDOKTERAN

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
stetoscope dewasa 02.08.01.01.04 0001-0001 Reister Besi 2,015 APBD II Rp 715,000 R. Tb ada B
paramount Bedside Cabinet02.08.01.13.03 0001-0005 paramaount besi 2015 APBD II Rp 3,900,000 R inap ada B
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
25 pompa penghisap lendir elektrik 0001-0001 doktor Besi 2014 Bangub 8,900.000 igd ada B
34 sterilisator kering elitech 0001-0002 elitech Besi 2016 DDL 7,220,000.000 igd,poned ada B
35 dopler DS120A 0001-0001 Zondan besi 2016 DDL 3,200,000.000 poned ada B
36 Suction pump portable simex 0001-0001 simex besi 2016 DDL 22,865,667.000 poned ada B
Alat laboratorium
mikroskop 0001-0001 2008 APBD II Rp 4,000,000 laboratorium ada B
mikroskop binocular 02.09.01.03.04 0001-0001 BOECO besi 2016 0 DDL Rp 20,917,000 laboratorium ada B

1 dental unit 0001-0001 sundrab 2008 APBD II Rp 30,000,000 R. BP gigi kutamendala B
Alat Farmasi :
1
2
Pustu benda B
Alat Peraga gizi
piramida gizi 0001-0001 various 2016
TOTAL : Rp 1,110,433,053
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
sirampog juni 2016

NIP. 19690820 200604 1 008 NIP. 19780825 200501 2 011
KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) PERALA
Nama UPB : Puskesmas Sirampog

Kode UPB :
Lokasi :
No. KODE LOKASI : 12.11.09.02.01.39
No. Nama Barang/Jenis Nomor Kode Nomor Tahun No

Merk/Type Ukuran/CC Bahan
Urut Barang Barang Register Pembelian Pabrik
1 2 3 5 6 7 8 9 10
I ALAT BERAT/BESAR
JUMLAH ALAT
BERAT/BESAR
II ALAT ANGKUTAN
1 Mobil Ambulance - 07.61.03.01 0001-0001 Toyota 1500 2005

kijang
2 Mobil Ambulance - 09.01.04.02 0001-0001 Toyota 1998 2014
Lengkap Hiluk
3 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 Yamaha YT 115 1994
4 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 Yamaha RX 110 2004

KING
5 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 SAMSON 125 2008
6 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 Suzuki 125 2006
THUNDER
JUMLAH ALAT
ANGKUTAN
ALAT BENGKEL & ALAT

III UKUR
1 Dacin Kuningan 10.03.10.17 0001-0002 Kuningan 1992
JUMLAH ALAT BENGKEL
& ALAT UKUR
33
IV ALAT PERTANIAN
B
a
1
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
ALAT KANTOR & RUMAH

V TANGGA
1 Mesin Tik Manual 02.06.02.01.16 0001-0001 oliveti Fiber 1978

2 Mesin Tik Manual 02.06.02.01.16 0001-0001 Roboton Fiber 1992
Mesin Tik Manual 02.06.02.01.16 0001-0001 Facit Fiber 1994
3 Kursi 02.06.02.01.06 0001-0012 kayu 1985
kursi 02.06.02.01.06 0001-0001 kayu 1999
kursi 02.06.02.01.06 0001-0012 PLASTIK 2005
4 bangku tunggu 02.06.02.01.33 0001-0005 kayu 1982
bangku tunggu 02.06.02.01.33 0001-0002 kayu 1984
bangku tunggu 02.06.02.01.33 0001-0002 kayu 1985
5 jam dinding 02.06.02.02.01 0001-0001 quarts Fiber 1991
6 meja 02.06.02.01.04 0001-0003 kayu 1978
meja 02.06.02.01.04 0004-0005 kayu 1984
meja 02.06.02.01.04 0006-0007 kayu 1985
meja 02.06.02.01.04 0008-0010 kayu 1988
meja 02.06.02.01.04 0001-0001 Kayu 1989
8 Rak status 02.06.02.01.02 0001-0004 Kayu 78/84/85/99
9 Lemari Kayu 12.02.01.01 1 Kayu 2001
Lemari Kayu 12.02.01.01 1 Kayu 2004
9 Rak Obat 12.02.01.02 1 Plastik 2008
10 Kursi Besi / Kursi computer 12.02.01.05 1 Besi 2005
Kursi Besi 12.02.01.05 1 Besi 2009
Kursi Besi 12.02.01.05 2 Besi 2011
11 Kursi Kayu 12.02.01.06 11 Kayu 1997
Kursi Kayu 12.02.01.06 4 Kayu 2000
Kursi Kayu 12.02.01.06 2 Kayu 2001
Kursi Kayu 12.02.01.06 2 Kayu 2004
12 Mebel Size 12.02.01.07 2 Kayu 1999
13 Tempat Tidur/Ranjang 12.02.01.09 8 Kayu 1997
Tempat Tidur/Ranjang 12.02.01.09 2 Kayu 2006
Tempat Tidur/Ranjang 12.02.01.09 2 Kayu 2008
14 Tempat Tidur/Ranjang 12.02.01.09 7 Besi 1997
Tempat Tidur/Ranjang 12.02.01.09 2 Besi 2006
Tempat Tidur/Ranjang 12.02.01.09 4 Besi 2008
15 Box bayi 12.02.01.10 2 Kayu 2006
16 Meja tulis 12.02.01.11 13 Kayu 1997
Meja tulis 12.02.01.11 4 Kayu 2000
Meja tulis 12.02.01.11 2 Kayu 2001
Meja tulis 12.02.01.11 2 Kayu 2004
Meja tulis 12.02.01.11 2 Kayu 2011
17 Kursi Tunggu 12.02.01.34 3 Besi 2006
Kursi Tunggu 12.02.01.34 4 Besi 2008
18 Meja Coumputer 12.02.01.36 1 Cristal Kayu 1998
19 Kasur 12.02.01.38 12 Busa,Kapas 2009
20 Mesin Cuci 12.02.03.04 1 SAMSUNG 16 kg Elektronik 2006
21 Dispencer ( Miyako ) 12.02.04.02 1 Elektronik 2009
22 Lemari es 12.02.04.01 1 Thosiba Elektronik 2006
23 Genset /Diesel 12.02.05.01 1 Besi/Elekron 2006
24 Kompor Gas 12.02.05.02 1 Besi/Elekron 2006
25 Tabung Gas KOMPOR 12.02.05.09 1 Elpiji Besi 2000
Tabung Gas KOMPOR 12.02.05.10 1 Elpiji Besi 2006
26 Rak Piring 12.02.02.14 1 Besi 2011
27 CPU 12.03.05.01 1 LG W'98,W'XP. Elektronik 2005
CPU 12.03.05.01 1 DIABLO Elektronik 2009
CPU 12.03.05.01 1 HP Elektronik 2010
28 Monitor 12.03.05.02 1 GOLD STAR15 Inci Elektronik 2005
Monitor 12.03.05.03 1 W 185 16 Inci Elektronik 2010
29 Printer 12.03.05.03 1 HP Elektronik 2010
Printer 12.03.05.03 1 CANON IP2770 Elektronik 2011
30 Telephone 13.02.01.09 1 Tens Elektronik 2002
31 Televisi / LED LCD TV 13.02.01.10 1 LG Life's G 32 in Elektronik 2013
JUMLAH ALAT KANTOR

& RUMAH TANGGA
VI ALAT KEDOKTERAN
B Kecamatan Banjarharjo
a Puskesmas Banjarharjo
1 Brancard Beroda 0-2 Elika Besi 2002

2 Kursi Roda 0-2 SHIMA Besi 2002,08
3 Sterilisator 1 Stenlis 1998
Sterilisator 1 Stenlis 2000
4 Tensimeter Air Raksa 1 2006
Tensimeter Air Raksa 1 2009
Tensimeter Air Raksa 1 Spygmed 2014
Tensimeter Jam ALPK 4 Oliveti 2007
5 Mobile Tensimeter /Beroda 1 Reister Besi 2,000
Mobile Tensimeter /Beroda 1 Reister Besi 2,011
6 UKS Kit 2 Stenlis 2008
7 Timbangan badan 2 GEA,Smic 2009
8 Timb.Dgn.Tinggi Badan 1 2006
Timb.Dgn.Tinggi Badan 1 2008
Timb.Dgn.Tinggi Badan 1 2011
9 Instrument Cabinet/Inst.Obat 4 Sumber M Lemari Stenl 2002
10 Meja Instrument 2 Karixa Besi 2002
Meja Instrument 3 Karixa Besi 2008
11 Tabung Oksigen besar 1 Lokal Besi 2002
Tabung Oksigen besar 1 Lokal Besi 2003
12 Tabung Oksigen kecil 2 Lokal Besi 2002
Tabung Oksigen kecil 1 Lokal Besi 2003
13 Instrument Table 1 Karixa Besi 2003
14 Oxigen Regulator 1 Yamato 2,002
Oxigen Regulator 2 Yamato 2,006
Oxigen Regulator 1 Yamato 2,008
15 Trolly 1 2,004
Trolly 1 2,007
16 THT Set 1 2002
17 Table Top Autoclape 1 2002
18 Moble Operating Lamp 1 Trident 2002
19 Ultrasonik Nebulizer 1 Omron 2002
20 Bak Instrument SET 7 Plata , Toyoma Stenlis 2006
Bak Instrument SET 1 Plata , Toyoma Stenlis 2010
21 Sterilisator Heating 1 Smic Stenlis 2002

1 Bidan Kit ( 1 set :36 alat) 1 2007
Bidan Kit ( 1 set :36 alat) 5 2008
Bidan Kit ( 1 set :36 alat) 2 2011
2 Sterilisator 1 Stenlis 1998
3 Tensimeter Air Raksa 1 2006
4 Tensimeter Jam ALPK 2 Oliveti 2004
5 Tensimeter Digital 1 2010
6 Mobile Tensimeter 1 Reister 2002,
7 Termometer Digital 3 2,010
8 PKD Set ( 1set : 21alat ) 1 2006
PKD Set ( 1set : 21alat ) 1 2007
PKD Set ( 1set : 21alat ) 2 2008
9 Timbangan Bayi 5 GEA,SmicBaby Scale 2008
Timbangan Bayi 3 GEA,SmicBaby Scale 2010
Timbangan Bayi 2 GEA,SmicBaby Scale 2011
10 Meja Instrument 3 Karixa 2002
Meja Instrument 2 Karixa 2008
11 Genecologe Bad 1 Besi 1999
Genecologe Bad 1 Besi 2001
12 Suction Pump 1 2006
Suction Pump 2 2008
13 Baby incubator 1 2000
14 Examination Lamp 1 Karixa 2002
Examination Lamp 2 Karixa 2006
Examination Lamp 1 Karixa 2009
15 Senter/Lampu Emergency 1 2010
16 Dopler Listrik 1 Hansin 2003
17 IMPLANT KIT ( 18 alat ) 1 Stenlis 2011
Alat Kedokteran Gigi :

1 Dental Chair 1 Andini Besi 2002
8 Diagnostic GIGI set : 2
Alat Laboratorium :
1 Mikroskope Binoculer 1 2003
2 Photometer Hospitex 1 2002
3 Centrifuge Listrik 1 2009
Centrifuge
4 Microhematokrit 1 2009
5 1
Hemathologi Auto Analgizer pocH-100 i Jep 2011
6 Fotometer 5010 5V.German 1 2011
7 Centrifuge.Taiwan 1 2011
8 Rotator.Taiwan 1 2011
9 LED Vesmatik easy 1 2011
10 Urine Analgizer Zenit ZN 120 1 2011
11 UPS GE Digital Enrgy TM EP Series 1 2011
12 Mikroskope Binoculer 1 2016
Alat Farmasi :
1 Alat Farmasi Sealing Machine 1 Mecine Press 2008
2 Pulverizer (blender puyer) 1 2008
1 Lemari es 1 Elektroluk Canada 2,000

2 Insenerator / Penghancur jarum 1 2009
3 Vaccine Carier 2 2010
TO
Mengetahui
Kepala Puskesmas Banjarharjo
dr. Sugiyantoro, M.Kes

NIP. 19690820 200604 1 008
ANG (KIB) PERALATAN DAN MESIN
ATAN DAN MESIN
Lampiran 2
Nomor
Asal-Usul Harga ruang Keterangan
Rangka Mesin Polisi BPKB
11 12 13 14 15 16 17
MHF31KI 6030 7K0635886 G-9591G APBD II Rp 40,000,000 Puskesmas

25937
MROAW 12GOE0 ITR7823340 G-9596KG APBD II Rp 228,624,500 Puskesmas
46147
MHDA 100 Vx A100ID1/1416 G561DG APBD II Rp 2,000,000 Rusak berat
SK2484
0 0 0 APBD II Rp 3,000,000 Imam Tauchid,SKM
0 0 0 APBD II Rp 16,000,000
F405ID346569 G-9473-JG APBD II Rp 16,000,000
APBD II Rp 700,000 pustu mendala

APBD II Rp 50,000 Pustu mendala RB Rusak berat
APBD II Rp 100,000 Pustu mendala RB Rusak berat
APBD II Rp 250,000 TU RS
APBD II Rp 120,000 Pustu mendala RS
APBD II Rp 150,000 puskesmas RB Rusak berat
APBD II Rp 75,000 Pustu mendala B
APBD II Rp 90,000 R.obat B
APBD II Rp 91,000 R.loket B
APBD II Rp 60,000 R.loket pustu,pusk B
APBD II Rp 300,000 Kantor,R.Plynan
APBD II Rp 350,000 Perawatan
APBD II Rp 100,000 R.Comp.
APBD II Rp 150,000 R.OBAT
APBD II Rp 200,000 Kantor
APBD II Rp 44,000 Kantor / PELYN.
APBD II Rp 3,200,000 Prwtn,Poned,BP
APBD II Rp 600,000 Poned
APBD II Rp 5,200,000 Kantor
APBD II Rp 1,500,000 R.Tunggu
APBD II Rp 2,000,000 R.Tunggu
APBD II Rp 200,000 R.Comp.
APBD II Rp 2,400,000 Prwtn
APBD II Rp 1,500,000 K.MCK
APBD II Rp 350,000 R TU
APBD II Rp 1,300,000 Dapur
APBD II Rp 2,500,000 Gudg Diesel
APBD II Rp 450,000 Dapur
APBD II Rp 2,500,000 R.Compt.
APBD II Rp 500,000 R.Compt.
APBD II Rp 3,000,000 Perawatan/BP

APBD II Rp 2,500,000
APBD II Rp 400,000
APBD II Rp 600,000
APBD II Rp 450,000
APBD II Rp 650,000
APBD II Rp 800,000
APBD II Rp 817,000
APBD II Rp 800,000
APBD II Rp 700,000
APBD II Rp 800,000
APBD II Rp 400,000
APBD II Rp 400,000
APBD II Rp 600,000
APBD II Rp 800,000
APBD II Rp 250,000
APBD II Rp 350,000
APBD II Rp 600,000
APBD II Rp 70,000
APBD II Rp 400,000
APBD II Rp 600,000
APBD II Rp 800,000
APBD II Rp 300,000
APBD II Rp 200,000
APBD II Rp 200,000
APBD II Rp 440,000
APBD II Rp 200,000
APBD II Rp 2,500,000 15
APBD II Rp 12,500,000 7,8,9,12,14
APBD II Rp 5,000,000 KIA
APBD II Rp 450,000
APBD II Rp 600,000
APBD II Rp 850,000
APBD II Rp 400,000 Rusak digudang
APBD II Rp 550,000 Rusak digudang
APBD II Rp 1,500,000 Rusak digudang
APBD II Rp 1,200,000 Rusak digudang
APBD II Rp 5,500,000 14
APBD II Rp 6,000,000 11
APBD II Rp 12,000,000 10,13
APBD II Rp 800,000 9.10.12.13.15
APBD II Rp 900,000 KIA.Poned,Imun
APBD II Rp 800,000 H+I
APBD II Rp 750,000 KIA
APBD II Rp 1,000,000 blor
APBD II Rp 1,400,000 cibw
APBD II Rp 2,000,000 Poned
APBD II Rp 300,000 KIA
APBD II Rp 30,000,000 Rusak

APBD II Rp 30,000
Rp 8,000,000
APBD II
Mutasi dari
Rp 250,000,000
APBD II Pusat
APBD II
APBD II
APBD II
APBD II
APBD II
APBD II
JKN DKK
APBD II Rp 200,000
APBD II
APBD II
APBD II
TOTAL : Rp 726,956,000
Banjarharjo, Juli 2014

Pengurus Barang Puskesmas Banjarharjo
( HARNESIH )
NIP. 19650517 198903 2 012
Rusak berat
Rusak berat
Rusak berat
USULAN PENGHAPUSAN


Kode UPB :
Lokasi :
No. KODE LOKASI : 12.11.09.02.01.39
No. Nama Barang/Jenis Nomor Kode Nomor Ukuran/ Tahun Nomor

Merk/Type Bahan Asal-Usul Harga Keterangan
Urut Barang Barang Register CC Pembelian Pabrik Rangka Mesin Polisi BPKB
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
I ALAT BERAT/BESAR
JUMLAH ALAT
BERAT/BESAR
II ALAT ANGKUTAN
1
25937
2 Sepeda motor 09.01.05.01 0001-0001 Honda 100 1992 KDO1211622 KDE101183 G699DG APBD II Rp 1,500,000 Rusak berat
GL 100
3 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 Yamaha YT 115 1994 MHDA 100 Vx A100ID1/1416 G561DG APBD II Rp 2,000,000 Rusak berat
SK2484
5 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 SAMSON 125 2008 0 0 0 APBD II Rp 16,000,000 Rusak berat
6 Sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0001 Suzuki 125 2006 F405ID346569 G-9473-JG APBD II Rp 16,000,000 Rusak berat
THUNDER
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
JUMLAH ALAT
ANGKUTAN
ALAT BENGKEL & ALAT

III UKUR
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
33
IV ALAT PERTANIAN
B
a
1
JUMLAH ALAT BENGKEL

& ALAT UKUR
ALAT KANTOR & RUMAH

V TANGGA
1 Mesin Tik Manual 02.06.02.01.16 0001-0001 oliveti Fiber 1978 APBD II Rp 50,000 RB
2 Mesin Tik Manual 02.06.02.01.16 0001-0001 Roboton Fiber 1992 APBD II Rp 100,000 RB
3 kursi 02.06.02.01.06 0001-0012 PLASTIK 2005 APBD II Rp 150,000 RB
4 computer 02.06.03.01.01 0001-0001 simbada fiber 2005 APBD II Rp 2,000,000 R,B
computer 02.06.03.01.01 0001-0001 hp fiber 2008 APBD II Rp 4,000,000 R.B
5 ampli 02.06.02.06.05 0001-0001 rolands besi 2008 APBD II Rp 800,000 RB
6 TV 02.06.02.06.03 0001-0001 sharp fiber 2008 APBD II Rp 4,000,000 RB
7 printer 02.06.03.05.03 0001-0002 canon Plastik 2008 APBD II Rp 1,500,000 RB
8 ampli 02.06..02.06.04 0001-0001 rolands besi 2008 APBD II Rp 800,000 RB
9 Tape recorder 02.06.02.06.04 0001-0001 mitsuba Fiber 1996 APBD II Rp 450,000 RB
10 computer 02.06.03.01.01 0001-0001 simbada Fiber 2005 APBD II Rp 2,000,000 RB
computer 02.06.03.01.01 0001-0001 hp Fiber 2008 APBD II Rp 4,000,000 RB
11 genbed 02.08.01.09.11 0001-0003 besi/kayu 89/94/08 APBD II Rp 7,200,000 RB
12 stetoscope 02.08.01.01.04 0001-0003 unicef karet 90/95/07 APBD II Rp 45,000 RB
Mesin cuci 02.06.02.03.04 0001-0001 samsung PLASTIK 2011 APBD II Rp 2,000,000
TOTAL : Rp 64,595,000
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
sirampog Agustus 2016

NIP. 19690820 200604 1 008 NIP. 19780825 200501 2 011
mpiran 2
KARTU INVENTARIS BARANG ( K I B )
A.TANAH
NAMA UPB :PUSKESMAS SIRAMPOG
KODE UPB :PUSKESMAS SIRAMPOG
DINAS :DINAS KES.KAB.BREBES
LOKASI :PUSKESMAS SIRAMPOG
NO.KODE LOKASI :00,11,09,07,00,17
No Nama/Jenis Nomor Letak / Tahun Satus tanah asal/Usul

Urut Barang Kode Luas Alamat Pengadaan Hak Tgl No Harga
Barang Registrasi m2 Sertifikat Sertifikat Penggunaan Ribuan Rp
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Tanah perkantoran 01,11.04.03 1 225 Mendala 1977 Pakai Gedung Pustu 2,000,000
2 Tanah perkantoran 01,11.04.03 2 Benda 2010 Pakai Gedung Pustu Pembelian 100,000,000
3 Tanah perkantoran 01,11.04.03 3 300 Batursari 2007 Pakai Gedung Pustu 40,000,000
4 Tanah perkantoran 01,11.04.03 4 3000 Manggis 2007 Pakai Gdg.Puskesmas Pembelian 40,000,000
5 Tanah perkantoran poned 2015
6
MENGETAHUI Sirampog , juni 2016

. Kepala Puskesmas Sirampog An. Kepala/Pengurusbarang inventaris
IMAM TAUCHID .SKM NUNING AGUSTIYANA WATI

NIP :'196906202002121002 NIP:197808252005012011
Catatan *Tanah Rum di Dokter diminta oleh yang punya
Keterangan
14
Pribadi
Pemda
Desa
Pemda
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB.C )
GEDUNG DAN BANGUNAN
NO.KODE LOKASI :00,11,09,07,00,17
No Nama/Jenis Nomor Kondisi Kondisi Bangunan Luas Letak Dokumen gedung Status No Asal
Urut Barang Kode Kode Bangunan Bertingkat Beton/ Lantai Alamat Tgl No Luas Tanah Kode Usul
Barang Registrasi B/KB/RB Tidak Tidak ( M2) ( M2) Tanah
( Gedung)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Puskesmas 06.01.04.10 4 KB Tidak Beton Manggis Pemda 01,11.04.03 APBD II
2 Pustu Benda 06.01.04.10 3 KB Tidak Beton Benda Pemda 01,11.04.03 APBD II
3 Pustu Batursari 06.01.04.10 2 B Tidak Beton Batursari Desa 01,11.04.03 APBD II
4 Pustu Mendala 06.01.04.10 1 KB Tidak Beton Mendala Pribadi 01,11.04.03 APBD II
5 Aula 06.01.04.11 1 KB Tidak Beton Manggis Pemda 01,11.04.04 APBD II
jumlah total
MENGETAHUI Sirampog , 31 Desember 2011

.Kepala Puskesmas Sirampog An. Kepala/Pengurusbarang inventaris
IMAM TAUCHID SKM NUNING AGUSTIYANA WATI

NIP :'196005201980101001 NIP:197808252005012011
Catatan Yang tercatat di Kartu Inventaris Barang DKK
* Bangunan Puskesmas Sirampog Lama di Desa Mendala Dijadikan Pustu
* Bangunan Rum Din Dokter Sudah tidah ada dan tanah diminta yang memilliki
* Bangunan Pustu Dawuhan di Pindah di Desa Batursari
KARTU INVENTARIS BARANG ( KIB.C )
GEDUNG DAN BANGUNAN (BLUD)
NO.KODE LOKASI :00,11,09,07,00,17
No Nama/Jenis Nomor Kondisi Kondisi Bangunan Luas Letak Dokumen gedung Status No Asal
Urut Barang Kode Kode Bangunan Bertingkat Beton/ Lantai Alamat Tgl No Luas Tanah Kode Usul
Barang Registrasi B/KB/RB Tidak Tidak ( M2) ( M2) Tanah
( Gedung)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Aula 03.11.01.01.01 1 tidak beton Manggis BLUD
2 Gudang 03.11.01.02.01 1 Manggis BLUD
3 Rumah genset 03.11.01.01.01 Manggis BLUD
4 sumur 100M 04.14.05.02.02 Manggis BLUD
jumlah total
MENGETAHUI Sirampog , 31 Desember 2011

.Kepala Puskesmas Sirampog An. Kepala/Pengurusbarang inventaris
IMAM TAUCHID SKM NUNING AGUSTIYANA WATI

NIP :'196005201980101001 NIP:197808252005012011
Catatan Yang tercatat di Kartu Inventaris Barang DKK
* Bangunan Puskesmas Sirampog Lama di Desa Mendala Dijadikan Pustu
* Bangunan Rum Din Dokter Sudah tidah ada dan tanah diminta yang memilliki
* Bangunan Pustu Dawuhan di Pindah di Desa Batursari
Harga Keterangan
16 17
600,000,000
96,000,000
10,000,000
10,000,000
100,000,000
816,000,000
sember 2011
Harga Keterangan
16 17
54,204,310
65,673,649
41,539,971
147,805,591
309,223,521
sember 2011
Keterangan
Keterangan
KARTU INVENTARIS BARANG ( K I B ) D
JALAN IRIGASI DAN JARINGAN

NO.KODE LOKASI :00,11,09,07,00,17
Jenis barang Noomor Kontruksi Panjang Lebar Luas Letak Dokumen Status Nomor KodeAsal usul Harga
NO
nama barang Kode Register ( km) (M) (M2) Lokasi Tanggal Nomor tanah Tanah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
IPAL APBD RP 250.538.027
MENGETAHUI Sirampog , JUNI2016


NIP :'196906202002121002 NIP:197808252005012011
Kondisi
Ket
(B,KB,RB)
16 17
B
KARTU INVENTARIS BARANG ( K I B ) E
ASET TETAP LAINNYA
NO.KODE LOKASI :00,11,09,07,00,17
Jenis barang Noomor Buku /Perpustakaan Barang bercorak Hewan dan tumbuhan Jumlah Tahun Asal usul
NO
nama barang Kode RegisterJudul/Pencipta
Spesifikasi Kesenian Kebudayaan Cetak/ cara Harga
Asal DaerahPencipta Bahan Jenis Ukuran Pembelianpembelian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MENGETAHUI Jun-16
Sirampog , des 2016

NIP :'196906202002121002 NIP : 197808252005012011
Ket
16
KARTU INVENTARIS BARANG ( K I B ) F
KONTRUKSI DALAM PENGERAJAAN
NO.KODE LOKASI :00,11,09,07,00,17
Jenis barang
Bangunan Konst.Bangunan Luas Letak/Lokasi Dokumen Tgl,Bln Status Nomor Nilai
NO Ket
nama barang(P.SP.D) Bertingkat Beton ( M2) Alamat Tanggal Nomor Tahun Tanah Kode Asal usul Kontrak)
Tidak Tidak Mulai tanah ( Ribuan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 14 15 17
1
MENGETAHUI Sirampog , Juni 2016

NIP :'196906202002121002 NIP : 197808252005012011

2.1.5.ep 1,3 (4,5) CEK LIST BARANG PUSKESMAS SIRAMPOG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.1.5.ep 1,3 (4,5) CEK LIST BARANG PUSKESMAS SIRAMPOG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARTU INVENTARIS BARANG (KIB) PERALATAN DAN MESIN

B. PERALATAN DAN MESIN

Nama UPB : Puskesmas Sirampog Lampiran 2

ALAT BENGKEL & ALAT

JUMLAH ALAT BENGKEL

JUMLAH ALAT BENGKEL

ALAT KANTOR & RUMAH

JUMLAH ALAT KANTOR

1 Brancard Beroda 0-2 Besi 2008 APBD II Rp 3,000,000 IGD ada B

Alat Kedokteran Kebidanan :

alat kedokteran gigi

Alat Penyimpan Vaksin :

sirampog Februari 2016

H.imam tauchid Nuning Agustiyanan wati

Nama UPB : Puskesmas Sirampog

7 sepeda Motor 09.01.05.01 0001-0002 Honda new 150 2016 MH1KF1113GK6

vario 150 79095 G 9689 RG

ALAT BENGKEL & ALAT

1 timbangan badan injak 10.03.10.17 0001-0050 GEA besi 2016

JUMLAH ALAT BENGKEL

ALAT KANTOR &

1 lemari arsip 02.06.01.04.01 0001-0001 importa besi 2016

10 UPS 02,06,03,03,06 0001-0004 enlight Plastik 2014

11 LCD proyektor 02.07.02.06.03 0001-0001 optoma Plastik 2014

printer inkjet all in one 02.06.03.05.03 2 epson Plastik 2016

JUMLAH ALAT KANTOR

1 Sterilisator 02.08.01.01.01 0001-0001 serenity Stenlis 2016

7 Heating set 02.09.01.18.46 0001-0002 beste besi 2016

10 clock aneroid mobile 02.08.01.01.05 0001-0002 abn besi 2016

micropipette socorex 10-

micropipette socorex 10-

alat kedokteran gigi

Alat Peraga gizi

piramida gizi 02.09.02.01.16

Imam Tauchid, SKM

BLUD Rp 20,166,000 Edi budiono,AMK ada

BLUD Rp 20,166,000 suparto ada

BLUD Rp 93,500 R.inventaris ada

BLUD Rp 2,761,000 RTU ada

BLUD Rp 2,475,000 BP umum ada

BLUD Rp 495,000 R igd,poned ada

BLUD 2,090,000 poned ada

JKN Rp 85,044,168 laboratorium ada

Rp 3,690,560 laboratorium ada

Rp 3,690,560 laboratorium ada

Rp 3,690,560 laboratorium ada

BLUD Rp 7,700,000 poli gigi ada

BLUD Rp 5,500,000 poli gigi ada

BLUD Rp 2,750,000 poli gigi ada

BLUD Rp 90,000,000 poli gigi ada

BLUD Rp 8,200,000 poli gigi ada

BLUD Rp 550,000 R. Inv ada

sirampog agustus 2016

Nuning Agustiyanan wati

Nama UPB : Puskesmas Sirampog Lampiran 2

JUMLAH ALAT BENGKEL

JUMLAH ALAT BENGKEL

ALAT KANTOR & RUMAH

7 AC 02.06.02.04.03 0001-0003 besi 2015 BLUD Rp 4,489,500 R.lab,gudang obat ada B

JUMLAH ALAT KANTOR

1 Brancard Beroda 0-2 Besi 2008 APBD II Rp 3,000,000 IGD ada B

alat kedokteran gigi

Alat Penyimpan Vaksin :