BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Denver Developmental Screening Test (DDST) adalah sebuah metode pengkajian
yang digunakan secara luas untuk menilai kemajuan perkembangan anak usia 0-6 tahun.
Pertumbuhan berarti bertambah besar dalam aspek fisis akibat multiplikasi sel dan
bertambahnya jumlah zat interseluler.oleh karena itu, pertumbuhan dapat diukur dalam
sentimeter atau inch dandalam kilogram atau pound. Pertumbuhan ( growth) berkaitan
dengan dengan masalah perubahan dalam ukuran fisik seseorang.
Perkembangan digunakan untuk menunjukan bertambahnya keterampilan dan fungsi
yang kompleks.Seseorang berkembang dalam pengaturan neuromuskuler, berkembang dalam
mempergunakan tangan kanannya dan terbentuk pula kepribadiannya.Maturasi dan
diferensiasi sering dipergunakan sbagai sinonim untuk perkembangan.

B. Rumusan Masalah
1. Apakah pengertian dari Pertumbuhan, Perkembangan, dan DDST ?
2. Bagaimanakah tahapan tumbuh kembang Anak dan Remaja ?
3. Bagaimanakah tumbuh kembang Neonatus ?
4. Bagaimanakah tumbuh kembang pada Anak Balita ?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari Pertumbuhan, Perkembangan, dan DDST !
2. Untuk mengetahui tahapan tumbuh kembang Anak dan Remaja !
3. Untuk mengetahui tumbuh kembang Neonatus !
4. Untuk mengetahui tumbuh kembang pada Anak Balita !

1
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
a) DDST
Denver Developmental Screening Test (DDST) adalah sebuah metode pengkajian
yang digunakan secara luas untuk menilai kemajuan perkembangan anak usia 0-6 tahun.
Manfaat pengkajian perkembangan dengan menggunakan DDST bergantung pada usia anak.
Pada bayi baru lahir, tes ini dapat mendeteksi berbagai masalah neurologis, salah satunya
serebral palsi.
Adapun cara pengukuran DDST dijabarkan sebagai berikut:
a Tentukan usia anak saat pemeriksaan
b Tarik garis pada lembar DDST II sesuai usia yang telah di tentukan
c Lakukan pengukuran pada anak tian komponen dengan batasan garis yang ada mulai
motorik kasar, bahsa, motorik halus dan personal social
d Tentukan hasil penilaian apakah normal, meragukan atau abnormal
 Dikatakan meragukan apabila terdapat 2 keterlambatan/ lebih pada 2 sektor atau 2
keterlambatan/ lebih pada 1 sektor ditambah 1 keterlambatan pada 1 sektor/ lebih
 Dikatakan meragukan apabila terdapat 2 keterlambatan/lebih pada 1 sektor atau
terdapat 1 keterlambatan pada 1 sektor/lebih
 Dapat juga dengan menentukan ada tidaknyya keterlambatan pada masing-masing
sector bila menilai setiap sector atau tidak menyimpulkan gangguan perkembangan
keseluruhan.
DDST adalah salah satu dari metode skrining terhadap kelainan perkembangan anak,
tes ini bukanlah tes diagnostik atau tes IQ. DDST memenuhi semua persyaratan yang
diperlukan untuk metode skrining yang baik. Tes ini mudah dan cepat (15-20 menit), dapat
diandalkan dan menunjukkkan validitas yang tinggi. Dari beberapa penelitian yang pernah
dilakukan ternyata DDST secara efektif dapat mengidentifikasikan antara 85-100% bayi dan
anak-anak prasekolah yang mengalami keterlambatan perkembangan, dan pada “follow up”
selanjutnya ternyta 89% dari kelompok DDST abnormal mengalami kegagalan di sekolah 5-
6 tahun kemudian.
1. Aspek perkembangan yang dinilai
Semua tugas perkembangan itu disusun berdasarkan urutan perkembangan dan diatur
dalam 4 kelompok besar yang disebut sektor perkembangan, yag meliputi :

2
- Personal Social ( perilaku sosial )
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan berinteraksi
dengan lingkungannya.
- Fine Motor Adaptive ( gerakan motorik halus )
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan
gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot kecil, tetapi
memerlukan koordinasi yang cermat.
- Language ( bahasa )
Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah ddan
berbicara spontan.
- Gross Motor ( gerakan motorik kasar )
Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh. Setiap tugas ( kemampuan
) digambarkan dalam bentuk kotak persegi panjang horisontal yang berurutan menurut umur,
dalam lembar DDST. Pada umumnya pada waktu tes, tugas yang perlu diperiksa pada setiap
kali skrining hanya berkisar antara 25-30 tugas saja, sehingga tidak memakan waktu lama
hanya sekitar 15-20 menit saja.

2. Alat yang di gunakan

- Alat peraga : benang wol merah, kismis/manik-manik, kubus warna merah-kuning, hijau-
biru,
permainan anak, botol kecil, bola tenis, bel kecil,kertas dan pensil.
- Lembar formulir DDST.
- Buku petunjuk sebagai refensi yang menjelaskan cara-cara melakukan tes dan cara
penilaiannya.

3. Prosedur DDST terdiri dari 2 tahap :

Tahap I : secara periodik dilakukan pada semua anak yang berusia :
- 3-6 bulan
- 9-12 bulan
- 18-24 bulan
- 3 tahun
- 4 tahun
- 5 tahun
3
Tahap II : dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya hambatan perkembangan pada
tahap I. Kemudian dilanjutkan pad eveluasi diagnostik yang lengkap.

4. Penilaian
Dari buku petunjuk terdapat penjelasan tentang bagaimana melakukan penilaian
apakah lulus (Passed = P), gagal (Fail = F), ataukah anak tidak mendapat kesempatan
melakukan tugas (No.Opportunity = N.O). Kemudian digaris berdasarkan umur kronologis
yang memotong garis horisontal tugas perkembangan pada formulir DDST. Setelah dihitung
pada masing-masing sektor, berapa yang P dan berapa yang F, elanjutnya berdassarkan
pedoman, hasil tes diklasifikasikan dalam : Normal, Abnormal, Meragukan (Questionable)
dan tidak dapat dites ( Untestable ).
 Abnormal
- Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan, pada 2 sektor atau lebih.
- Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebih keterlambatan PLUS 1 sektor atau
lebih
dengan 1 keterlambatan dan apad 1 sektor yang sama tersebut tidak ada yang lulus pada
kotak
yang berpotongan dengan garis vertikal usia.
 Meragukan
- Bila pada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih.
- Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tidak
ada
yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis verikal usia.
- Tidak dapat dites
Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal atau meragukan.
 Normal
Semua yang tidak tercantum dalam kriteria tersebut diatas. Dalam pelaksanaan skrining
degan DDST ini, umur anak perlu ditetapkan terlebih dahulu, dengan menggunakan patokan
30 hari untuk 1 bulan dan 12 bulan untuk 1 tahun. Bila dalam perhitungan umur kurang dari
15 hari dibulatkan kebawah dan sama dengan atau lebih dari 15 hari dibulatkan keatas.

4
 b) Pertumbuhan
Pertumbuhan berarti bertambah besar dalam aspek fisis akibat multiplikasi sel dan
bertambahnya jumlah zat interseluler.oleh karena itu, pertumbuhan dapat diukur dalam
sentimeter atau inch dandalam kilogram atau pound. Pertumbuhan ( growth) berkaitan
dengan dengan masalah perubahan dalam ukuran fisik seseorang.
Penilaian terhadap pertumbuhan seorang anak dapat dinilai melalui pertambahan berat
dan tinggi badan dan sampai anak berusia 2 tahun masih dapat digunakan penilaian melalui
lingkar kepala yang biasanya dibandingkan dengan usia anak. Beberapa cara penilaian
melalui pemeriksaan fisik atau klinikal , pemeriksaan antropometri ( membandingkan tinggi
badan terhadap umur, berat badan terhadap umur, lingkaran kepala terhadap umur, lingkar
lengan atas terhadap umur ) , contohnya KMS (kartu menuju sehat ) yang membandingkan
berat badan terhadap umur , pemeriksaan radiologis, laboratorium, dan analisa diet.
Pengukuran berdasarkan usia, yaitu :
 Tinggi Badan
Pengukuran ini digunakan untuk menilai status perbaikan gizi. Pengukuran ini dapat
dilakukan dengan sangat mudah dalam menilai gangguan pertumbuhan dan perkembangan
anak.
Penilaian tinggi badan berdasarkan usia menurut WHO dengan standarr baku NCHS yaitu
menggunakanpresentase dari median sebagai berikut : lebih dari atau sama dengan 90 %
dikatakan normal, sedangkan kurang dari 90% dikatakan malnutrisi kronis (abnormal).
 Berat Badan
Pengukuran berat badan digunakan untuk menilai paeningkatan atau penuruan semua
jaringan yang ada pada tubuh, misalnya tulang, otot, lemak, organ tubuh dan cairan tubuh
sehingga dapat diketahui status keadaan gizi atau tumbuh kembang anak. Selain menilai
berdasarkan status gizi dan tumbuh kembang anak, berat badan juga dapat digunakan sebagai
dasar perhitungan dosis dan makanan yang diperlukan dalam tindakan pengobatan. Adapun
cara menentukan berat badan.
Penilaian berat badan berdasarkan usia menurut WHO dengan standar NCHS (National
Center for Health Statistics) yaitu menggunakan presentil kurang atau sama dengan tiga
termasuk kategori malnutrisi. Penilaian berat badan berdasarkan tinggi badan menurut WHO
yaitu menggunakan presentasi dari median sebagai berikut : antara 80 – 100% dikatakan
malnutrisi sedang dan kurang dari 80% dikatakan malnutrisi akut (wasting). Penilaian
berat badan berdasarkan tinggi badan menurut standar baku NCHS yaitu menggunakan

5
presentil sebagai berikut : persentil 72-25 dikatakan normal, persentil 10-5 dikatakan
malnutrisi sedang, dan kurang dari persentil 5 dikatakan malnutrisi berat.
Selain penggunaan standar baku NCHS juga dapat digunakan Kartu Menuju
Sehat(KMS). Sebagaimana penelitian Anwar (2003), dengan adanya KMS perkembangan
anak dapat dipantau secara praktis, sederhana dan mudah.

c) Perkembangan
Perkembangan digunakan untuk menunjukan bertambahnya keterampilan dan fungsi
yang kompleks. Seseorang berkembang dalam pengaturan neuromuskuler, berkembang
dalam mempergunakan tangan kanannya dan terbentuk pula kepribadiannya. Maturasi dan
diferensiasi sering dipergunakan sebagai sinonim untuk perkembangan.
Sedangkan perkembangan (development) berkaitan dengan pematangan dan
penambahan kemampuan (skill) fungsi organ atau individu. Kedua proses ini terjadi secara
sinkron pada setiap individu. Penilaian terhadap perkembangan seorang anak dapat di nilai
melalui kemampuan fungsi organ seseorang dalam melakukan fungsi tubuhnya,seperti
kemampuan dia bergerak,bernyanyi,berbicara dan berjalan.perkembangan pada anak dapat di
di deteksi dengan cara : DDST(Denver Development Screening Test) dan KPSP (Kuesioner
Pra Screening Perkembangan ).
Untuk menilai perkembangan anak, hal yang dapat dilakukan pertama kali adalah
melakukan wawancara tentang factor kemungkinan yang menyebabkan gangguan dalam
perkembangan, tes skrining perkembangan anak dengan DDST, tes IQ dan tes psikologi, atau
pemeriksaan lainnya. Selain itu, juga dapat dilakukan tes seperti evaluasi dalam lingkungan
anak, yaitu interaksi anak selama ini; evaluasi fungsi penglihatan, pendengaran, bicara,
bahasa; serta melakukan pemeriksaan fisik lainnya, seperti pemeriksaan nurologis, metabolic
dan lain-lain.

B. Tahap-tahap Tumbuh Kembang Anak dan Remaja

1. Masa prenatal atau masa intrauterin ( masa janin dalam kandungan )
a masa mudigah/embrio ialah sejak konsepsi sampai umur kehamilan 8 minggu.
Ovum yang telah dibuahi dengan cepat menjadi suatu organisme, terjadi
diferensiasi yang berlangsung cepat, terbentuk suatu sistem oragan dalam
tubuh.
6
 b masa janin/fetus ialah sejak umur 9 minggu sampai kelahiran. Masa ini terdiri
dari 2 periode yaitu :
 masa fetus dini, sejak usia 9 minggu sampai dengan TM II kehidupan
intrauterin, terjadi percepatan pertumbuhan, pembentukan jasad
manusia sempurna dan alat tubuh telah terbentuk dan mulai berfungsi.
 Masa fetus lanjut, pada akhir TM pertumbuhan berlangsung pesat dan
adanya perkembangan fungsi. Pada masa ini terjadi
transferimunoglobin G(IgG) dari ibu melalui plasenta. Akumulasi
asam lemak esesnsial seri omega 3(Docosa Hexanicc Acid) omega
6(Arachidonic Acid) pada otak dari retina.
2. Masa Bayi : 0-1 bulan
a. Masa neonatal (0-28 hari), terjadi adaptasi lingkungan dan terjadi perubahan
sirkulasi darah, serta mulainya berfungsi orgaan-oragan tubuh lainnya.
1. masa neonatal dini : 0-7 hari
2. masa neonatal lanjut : 8-28 hari
b. Masa pasca neonatal , proses yang pesat dan proses pematangan berlangsung
secara
kontinu terutama meningkatnya fungsi sistem saraf (29 hari – 1 tahun).
3. Masa Pra Sekolah
Pada saat ini pertumbuhan berlangsung dengan stabil, terjadi perkembangaan dengan
aktifitas jasmani yang bertambah dan meningkaatnya keterampilan dan proses berpikir.
4. Masa Sekolah
Pertumbuhan lebih cepat dibandingkan dengan masa prasekolah, keterampilan, dan
intelektual makin berkembang, senang bermain berkelompok dengan jenis kelamin yang
sama ( usia 6 – 18/20 tahun).
a. Masa pra remaja : usia 6-10 tahun
b. Masa remaja :
1) Masa Remaja Dini
 wanita : usia 8-13 tahun
 pria : usia 10-15 tahun
2) Masa Remaja Lanjut
 wanita : usia 13 –18 tahun
 pria : usia 15-20 tahun

7
C. Tumbuh Kembang Neonatus
Berat badan bayi baru lahir adalah kira-kira 3000 g, biasanya anak laki-laki lebih
berat dari anak perempuan. Lebih kurang 95% bayi cukup bulan mempunyai berat badan
antara 2500 – 4500 g. Panjang badan rata-rata waaktu lahir adalah 50 cm, lebih kurang 95%
diantaranya menunjukkan panjang badan sekitar 45 –55 cm.
Pertumbuhan setelah lahir :
a. Berat Badan
Pada bayi yang lahir cukup bulan, berat badan waktu lahir akan kembali pada hari ke
10. Berat badan menjadi 2 kali berat badan waktu lahir pada bayi umur 5 bulan, mejadi 3 kali
berat badan lahir pada umur 1 tahun, dan menjadi 4 kali berat badan lahir pada umur 2 tahun.
Pada masa prasekolah kenaikan berat badan rata-rata 2 kg/tahun. Kemudian pertumbuhan
konstan mulai berakhir dan dimulai. Pacu tumbuh pra adolesen dengan rata-rata kenaikan
berat nadan adalah 3-3,5 kg/tahun, yang kemudian dilanjutkan dengan pacu tumbuh adolesen
. Dibandingkan dengan anak laki-laki , pacu tumbuh anak perempuan dimulai lebih cepat
yaitu sekitar umur 8 tahun, sedangkan anak laki-laki baru pada umur sekitar 10 tahun. Tetapi
pertumbuhan anak perempuan lebih cepat berhenti adripada anak laki-laki. Anak perempuan
umur 18 tahun sudah tidak tumbuh lagi, sedsangkan anak laki-laki baru berhenti tumbuh pada
umur 20 tahun.

b. Tinggi Badan
Tinggi badan rata-rata pada waktu lahir adalah 50 cm. Rumus prediksi tinggi akhir anak
sesuai dengan potensi genetik berdasarkan data tinggi badan orangtua dengan asumsi bahwa
semuanya tumbuh optimal sesuai dengan potensinya, adalah sebagai berikut (dikutip dari
Titi,1993) :

TB anak perempuan = ( TB ayah – 13 cm) + TB ibu ± 8,5 cm

2
TB anak laki-laki = ( TB ibu + 13 cm ) + TB ayah ± 8,5 cm
2

D. Tumbuh Kembang Anak Balita

Periode penting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita. Dalam
perkembangan anak terdapat masa kritis, dimana diperlukan rangsangan/stimulasi yang
berguna agar potensi berkembang, sehingga perlu mendapat perhatian. Melalui Denver
8
Development Stress Test (DDST) mengemukakan 4 parameter perkembangan yang dipakai
dalam menilai perkembangan anak balita yaitu :
1. Personal Social ( kepribadian/tingkah laku sosial ).
2. Fine Motor Adaptive ( gerakan motorik halus )
3. Langauge ( bahasa )
4. Gross Motor ( perkembangan motorik kasar )
Ada juga yang membagi perkembangan balita ini menjadi 7 aspek perkembangan,
seperti pada buku petunjuk program BKB ( Bina Keluarga dan Balita ) yaitu perkembangan :
1. Tingkah laku sosial
2. Menolong diri sendiri
3. Intelektual
4. Gerakan motorik halus
5. Komunikasi pasif
6. Komunikasi aktif
7. Gerakan motorik kasar

9
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Denver Developmental Screening Test (DDST) adalah sebuah metode pengkajian
yang digunakan secara luas untuk menilai kemajuan perkembangan anak usia 0-6 tahun.
Manfaat pengkajian perkembangan dengan menggunakan DDST bergantung pada usia anak.
Pada bayi baru lahir, tes ini dapat mendeteksi berbagai masalah neurologis, salah satunya
serebral palsi.
Adapun cara pengukuran DDST dijabarkan sebagai berikut:
a Tentukan usia anak saat pemeriksaan
b Tarik garis pada lembar DDST II sesuai usia yang telah di tentukan
c Lakukan pengukuran pada anak tian komponen dengan batasan garis yang ada mulai
motorik kasar, bahsa, motorik halus dan personal social
d Tentukan hasil penilaian apakah normal, meragukan atau abnormal
Pertumbuhan berarti bertambah besar dalam aspek fisis akibat multiplikasi sel dan
bertambahnya jumlah zat interseluler.oleh karena itu, pertumbuhan dapat diukur dalam
sentimeter atau inch dandalam kilogram atau pound. Pertumbuhan ( growth) berkaitan
dengan dengan masalah perubahan dalam ukuran fisik seseorang.
Perkembangan digunakan untuk menunjukan bertambahnya keterampilan dan fungsi
yang kompleks.Seseorang berkembang dalam pengaturan neuromuskuler, berkembang dalam
mempergunakan tangan kanannya dan terbentuk pula kepribadiannya.Maturasi dan
diferensiasi sering dipergunakan sbagai sinonim untuk perkembangan.

B. Saran
Saran penulis kepada pembaca yaitu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca demi kesempurnaan pembuatan makalah selanjutnya. Terima
kasih

10
 DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Buku Saku Pratikum Keperawatan Anak. Jakarta : EGC.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2011. Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta :
Salemba Medika.
Donna, dkk. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatric. Jakarta : EGC.

11
12