ANATOMI DAN FISIOLOGI

PENDENGARAN

PENDAHULUAN Tujuan penulisan tinjauan pustaka

Telinga manusia merupakan organ ini adalah untuk menjelaskan tentang
pendengaran yang menangkap dan anatomi dan fisiologi telinga agar mampu
merubah bunyi berupa energi mekanis untuk memahami gangguan pendengaran.
menjadi energi elektris secara efisien dan
diteruskan ke otak untuk disadari serta Anatomi Telinga
dimengerti, sebagai sistem organ Sistem organ pendengaran perifer
pendengaran, telinga dibagi menjadi sistem terdiri dari struktur organ pendengaran yang
1
organ pendengaran perifer dan sentral. berada di luar otak dan batang otak yaitu
Gangguan pendengaran telinga luar, telinga tengah, telinga dalam dan
mengakibatkan seseorang kesulitan saraf kokhlearis sedangkan organ
mendengar pembicaraan sehingga terjadi pendengaran sentral adalah struktur yang
gangguan komunikasi yang dapat berdampak berada di dalam batang otak dan otak yaitu
negatif terhadap pekerjaan, pendidikan dan nukleus koklearis, nukleus olivatorius
hubungan sosial , hal tersebut dapat superior, lemnikus lateralis, kolikulus
menimbulkan depresi. Gangguan inferior dan kortek serebri lobus temporalis
pendengaran pada anak yang didapatkan 2
area wernicke (gambar 1).
sejak lahir akan menjadi penderita tuli dan
1
bisu.

3
Gambar 1. Skema organ pendengaran perifer dan sentral.

76

Anatomi Telinga Luar
Telinga luar merupakan bagian
telinga yang terdapat di lateral dari membran
Gambar 2. Gambar anatomi telinga.
Aurikulum merupakan tulang rawan
fibro elastis yang dilapisi kulit, berbentuk
pipih dan permukaannya tidak rata. Melekat
pada tulang temporal melalui otot-otot dan
Gambar 3 : Anatomi Aurikulum.
Aurikulum dialiri arteri aurikularis
posterior dan arteri temporalis superfisialis.
Aliran vena menuju ke gabungan vena
temporalis superfisialis, vena aurikularis
posterior dan vena emissary mastoid.
Inervasi oleh cabang nervus cranial V, VII,
8
IX dan X.
MAE merupakan tabung berbentuk S,
dimulai dari dasar konka aurikula sampai
pada membran timpani dengan panjang lebih
kurang 2,5 cm dan diameter lebih kurang 0,5
cm. MAE dibagi menjadi dua bagian yaitu
Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)
timpani, terdiri dari aurikulum, meatus
akustikus eksternus (MAE) dan membran
4
timpani (MT) (gambar 2).
5
ligamen. Bagiannya terdiri heliks, antiheliks,
tragus, antitragus dan konka. Daun telinga
yang tidak mengandung tulang rawan ialah
6
lobulus (gambar 3).
7
lateral dan pars osseus yang berada di dua
pertiganya. Pars cartilage berjalan ke arah
posterior superior , merupakan perluasan
dari
tulang rawan daun telinga, tulang rawan ini
melekat erat di tulang temporal, dilapisi oleh
kulit yang merupakan perluasan kulit dari
daun telinga , kulit tersebut mengandung
folikel rambut, kelenjar serumen dan
kelenjar
sebasea. Kelenjar serumen memproduksi
bahan seperli lilin berwarna coklat
merupakan pengelupasan lapisan
epidermis,
bahan sebaseus dan pigmen disebut
serumen
pars cartilage yang berada di sepertiga atau kotoran telinga. Pars osseus berjalan ke

77
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

arah antero inferior dan menyempit di bagian Didapatkan glandula sebasea dan glandula
tengah membentuk ismus. Kulit pada bagian seruminosa, tidak didapatkan folikel rambut
ini sangat tipis dan melekat erat bersama 1,7
(gambar 4).
dengan lapisan subkutan pada tulang.

9
Gambar 4. Gambar kelenjar pada liang telinga.

MAE dialiri arteri temporalis MT bagian medial disuplai cabang

superfisialis dan arteri aurikularis posterior arteri aurikularis posterior, lateral oleh
serta arteri aurikularis profundus. Darah ramus timpanikus cabang arteri aurikularis
vena mengalir ke vena maksilaris, jugularis profundus. Aliran vena menuju ke vena
eksterna dan pleksus venosus pterygoid. maksilaris, jugularis eksterna dan pleksus
Aliran limfe menuju ke lnn. aurikularis venosus pterygoid. Inervasi oleh nervus
anterior, posterior dan inferior. Inervasi oleh aurikularis cabang nervus vagus, cabang
cabang aurikularis dari n. vagus dan cabang timpanikus nervus glosofaringeus of
8
aurikulotemporalis dari n. mandibularis. Jacobson dan nervus aurikulotemporalis
MT berbentuk kerucut dengan 8
cabang nervus mandibularis.
puncaknya disebut umbo , dasar MT tampak
sebagai bentukan oval. MT dibagi dua bagian
yaitu pars tensa memiliki tiga lapisan yaitu
lapisan skuamosa, lapisan mukosa dan lapisan
fibrosa. Lapisan ini terdiri dari serat melingkar
dan radial yang membentuk dan
3
mempengaruhi konsistensi MT. Pars flasida
hanya memiliki dua lapis saja yaitu lapisan
skuamosa dan lapisan mukosa. Sifat arsitektur
MT ini dapat menyebarkan energi vibrasi yang
8,10
ideal (gambar 5).

1
Gambar 5. Gambar membran timpani.

78

Anatomi Telinga Tengah
Ruang telinga tengah disebut juga
kavum tympani (KT) atau tympanic cavity.
Dilapisi oleh membran mukosa, topografinya
di bagian medial dibatasi oleh promontorium,
lateral oleh MT, anterior oleh muara tuba
Eustachius, posterior oleh aditus ad antrum
dari mastoid, superior oleh tegmen timpani
fossa kranii, inferior oleh bulbus vena
9 6
jugularis. Batas superior dan inferior MT
membagi KT menjadi epitimpanium atau atik,
11
mesotimpanum dan hipotimpanum.
Gambar 6. Skema hubungan antara membran timpani osikel .
Telinga tengah terdapat dua buah otot
yaitu m. tensor timpani dan m. stapedius. M
tensor timpani berorigo di dinding semikanal
tensor timpani dan berinsersio di bagian atas
tulang maleus, inervasi oleh cabang saraf
trigeminus. Otot ini menyebabkan membran
timpani tertarik ke arah dalam sehingga
menjadi lebih tegang.dan meningkatkan
frekuensi resonansi sistem penghantar suara
dan melemahkan suara dengan frekuensi
rendah. M. stapedius berorigo di dalam
eminensia pyramid dan berinsersio di ujung
posteriorkolumnastapes,halini
menyebabkan stapes kaku, memperlemah
transmini suara dan meningkatkan resonansi
tulang-tulang pendengaran. Kedua otot ini
berfungsi mempertahankan , memperkuat
rantai osikula dan meredam bunyi yang
terlalu keras sehingga dapat mencegah
6
kerusakan organ koklea.
Telinga tengah berhubungan dengan
1
nasopharing melalui tuba Eustahcius.
Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)
Telinga tengah terdapat tiga tulang
pendengaran, susunan dari luar ke dalam
yaitu maleus, incus dan stapes yang saling
berikatan dan berhubungan membentuk
artikulasi.. Prosesus longus maleus melekat
pada membran timpani, maleus melekat
pada inkus dan inkus melekat pada stapes.
Stapes terletak tingkap lonjong atau
foramen ovale yang berhubungan dengan
koklea (gambar 6).
1
Suplai darah untuk kavum timpani
oleharteritimpanianterior,arteri
stylomastoid, arteri petrosal superficial,
arteri
timpani inferior. Aliran darah vena bersama
dengan aliran arteri dan berjalan ke dalam
sinus petrosal superior dan pleksus
8
pterygoideus.
Anatomi Telinga Dalam
Telinga dalam (TD) terletak
di dalam tulang temporal bagian petrosa, di
dalamnya dijumpai labirin periotik yang
mengelilingi struktur TD yaitu labirin,
merupakan suatu rangkaian
berkesinambungan antara tuba dan rongga
6
TD yang dilapisi epitel. Labirin terdiri dari
labirin membran berisi endolim yang
merupakan satu-satunya cairan
ekstraselular
dalam tubuh yang tinggi kalium dan rendah
natrium. Labirin membran ini di kelilingi
oleh labirin tulang ,di antara labirin tulang
dan membran terisi cairan perilim dengan
komposisi elektrolit tinggi natrium rendah
 12
kalium. Labirin terdiri dari tiga bagian
79
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

yaitu pars superior, pars inferior dan sedangkan pars intermedia terdiri dari
pars intermedia. Pars superior terdiri duktus dan sakus endolimpaticus
dari utrikulus dan saluran semisirkularis, (gambar 7).
1
pars inferior terdiri dari sakulus dan
koklea

13
Gambar 7. Skema labirin.

Fungsi TD ada dua yaitu koklea yang skala media dan skala timpani. Skala
berperan sebagai organ auditus atau indera vestibuli dan skala tympani berisi cairan
pendengaran dan kanalis semisirkularis perilim sedangkan skala media berisi
sebagai alat keseimbangan. Kedua organ endolimf. Skala vestibuli dan skala media
tersebut saling berhubungan sehingga dipisahkan oleh membran reissner, skala
apabila salah satu organ tersebut media dan skala timpani dipisahkan oleh
mengalami gangguan maka yang lain akan 11
12 membran basilar (gambar 8).
terganggu.
TD disuplai oleh arteri auditorius
interna cabang dari arteri cerebelaris
inferior. Aliran darah vena bersama dengan
6
aliran arteri.

1. Koklea
Koklea adalah organ pendengaran
berbentuk menyerupai rumah siput dengan
dua dan satu setengah putaran pada aksis
memiliki panjang lebih kurang 3,5
centimeter. Sentral aksis disebut sebagai
modiolus dengan tinggi lebih kurang 5
milimeter, berisi berkas saraf dan suplai
12 13
arteri dari arteri vertebralis. Gambar 8. Skema labirin.
Struktur duktus koklea dan ruang periotik
sangat kompleks membentuk suatu sistem
dengan tiga ruangan yaitu skala vestibuli,
80

2. Organon Cort
Organon corti (OC) terletak di atas
membran basilaris dari basis ke apeks, yang
mengandung organel penting untuk
1,6
mekanisme saraf pendengaran perifer.
Gambar 9. Organon Corti.
OC terdiri satu baris sel rambut dalam
yang berjumlah sekitar 3 000 dan tiga baris sel
12
rambut luar yang berjumlah sekitar 12 000.
Rambut halus atau silia menonjol ke atas dari
sel-sel rambut menyentuh atau tertanam
pada permukaan lapisan gel dari membran
tektorial. Ujung atas sel-sel rambut terfiksasi
secara erat dalam struktur sangat kaku pada
lamina retikularis. Serat kaku dan pendek
dekat basis koklea mempunyai
kecenderungan untuk bergetar pada frekuensi
tinggi sedangkan serat panjang dan lentur
dekat helikotrema mempunyai
kecenderungan untuk bergetar pada
frekuensi rendah.
15
Saraf Koklearis
Sel-sel rambut di dalam OC diinervasi
oleh serabut aferen dan eferen dari saraf
koklearis cabang dari nervus VIII, 88
% Serabut aferen menuju ke sel rambut
bagian dalam dan 12 % sisanya menuju ke sel
81
Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)
terdiri bagi tiga bagian sel utama yaitu sel
penunjang, selaput gelatin penghubung dan
sel-sel rambut yang dapat membangkitkan
impuls saraf sebagai respon terhadap
5,6
getaran suara (gambar 9).
14
2
rabut luar. Serabut aferen dan eferen ini akan
membentuk ganglion spiralis yang
selanjutnya menuju ke nuleus koklearis yang
merupakan neuron primer, dari nucleus
koklearis neuron sekunder berjalan kontral
lateral menuju lemnikus lateralis dan ke
kolikulus posterior dan korpus genikulatum
medialis sebagai neuron tersier, selanjutnya
menuju ke pusat pendengaran di lobus
16
temporalis tepatnya di girus transversus.
Fisiologi Pendengaran
Proses mendengar diawali dengan
ditangkapnya energi bunyi oleh daun telinga
dalam bentuk gelombang yang dialirkan
12
melalui udara atau tulang ke koklea, Proses
mendengar melalui tiga tahapan yaitu tahap
pemindahan energi fisik berupa stimulus
bunyi ke organ pendengaran, tahap konversi
atau tranduksi yaitu pengubahan energi fisik
stimulasi tersebut ke organ penerima dan
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85
tahap penghantaran impuls saraf ke kortek
6
pendengaran.
Gambar 10. Skema mekanisme pendengaran.
Mekanisme Pendengaran Telinga Luar dan
Tengah
Aurikula berfungsi untuk mengetahui
arah dan lokasi suara dan membedakan tinggi
rendah suara. Aurikula bersama MAE dapat
menaikkan tekanan akustik pada MT pada
frekuensi 1,5 – 5 kHz yaitu daerah frekuensi
yang penting untuk presepsi bicara,
selanjutnya gelombang bunyi ini diarahkan ke
MAE menyebabkan naiknya tekanan akustik
6
sebesar 10-15 dB pada MT.
MAE adalah tabung yang terbuka
pada satu sisi tertutup pada sisi yang lain.
MAE meresonansi ¼ gelombang. Frekuensi
resonansi ditentukan dari panjang tabung,
lengkungan tabung tidak berpengaruh.
Tabung 2,5 cm, frekuensi resonansi kira-kira
6
3,5 kHz.
Fo (frekuensi resonansi) = kecepatan
suara (4 x panjang tabung)
Dimana : Kecepatan suara = 350
m/detik Misal panjang tabung = 2,5 cm,
maka : Fo = 350 (4x2,5) = 3500 Hz = 3,5
kHz
Gelombang suara kemudian
diteruskan ke MT dimana pars tensa MT
merupakan medium yang ideal untuk
transmisi gelombang suara ke rantai
osikular. Hubungan MT dan sistem osikuler
menghantarkan suara sepanjang telinga
telinga tengah ke koklea. Tangkai maleus
terikat erat pada pusat membran timpani,
maleus berikatan dengan inkus, inkus
berikatan dengan stapes dan basis stapes
berada pada foramen ovale. Sistem tersebut
sebenarnya mengurangi jarak tetapi
17
meningkatkan tenaga pergerakan 1,3 kali,
selain itu luas daerah permukaan MT 55
milimeter persegi sedangkan daerah
permukaan stapes rata-rata 3,2 milimeter
persegi. Rasio perbedaan 17 kali lipat ini
dibandingkan 1,3 kali dari dari sistem
pengungkit , menyebabkan penekanan
sekitar 22 kali pada cairan koklea. Hal ini
diperlukan karena cairan memiliki inersia
yang jauh lebih besar dibandingkan udara,
sehingga dibutuhkan tekanan besar untuk
menggetarkan cairan, selain itu didapatkan
mekanisme reflek penguatan, yaitu sebuah
reflek yang timbul apabila ada suara yang
keras yang ditransmisikan melalui sistem
osikuler ke dalam sistem saraf pusat, reflek
ini menyebabkan konstraksi pada otot
stapedius dan otot tensor timpani. Otot
tensor timpani menarik tangkai maleus ke
arah dalam sedangkan otot stapedius
menarik stapes ke arah luar. Kondisi yang
berlawanan ini mengurangi konduksi
osikular dari suara berfrekuensi rendah
dibawah 1 000 Hz. Fungsi dari mekanisme
ini adalah untuk melindungi koklea dari
getaran merusak disebabkan oleh suara
yang sangat keras , menutupi suara
berfrekuensi rendah pada lingkungan suara
keras dan menurunkan sensivitas
15
pendengaran pada suara orang itu sendiri.
Mekanisme Pendengaran Telinga Dalam
Koklea mempunyai dua fungsi yaitu
menerjemahkan energi suara ke suatu bentuk
yang sesuai untuk merangsang ujung saraf
82

auditorius yang dapat memberikan kode
parameter akustik sehingga otak dapat
memproses informasi dalam stimulus suara.
\6
Koklea di dalamnya terdapat proses transmisi
hidrodinamik yaitu perpindahan energi bunyi
dari foramen ovale ke sel-sel bersilia dan
proses transduksi yaitu pengubahan pola
energi bunyi pada OC menjadi potensial
aksi dalam nervus auditorius. Mekanisme
transmisi terjadi karena stimuli bunyi
menggetarkan perilim dalam skala vestibuli
dan endolim dalam skala media sehingga
menggetarkan membrana basilaris.
Membrana basilaris merupakan suatu
kesatuan yang berbentuk lempeng-lempeng
getar sehinga bila mendapat stimuli bunyi
akan bergetar seperti gelombang disebut
traveling wave. Proses transduksi terjadi
karena perubahan bentuk membran
basilaris. Perubahan tersebut karena
bergesernya membrana retikularis dan
membrana tektorial akibat stimulis bunyi.
Amplitudo maksimum pergeseran tersebut
akan mempengaruhi sel rambut dalam dan sel
rambut luar sehinga terjadi loncatan potensial
listrik. Potensial listrik ini akan diteruskan oleh
serabut saraf aferen yang berhubungan
dengan sel rambut sebagai impuls saraf ke
otak untuk disadari sebagai sensasi
6
mendengar.
Koklea di dalamnya terdapat 4 jenis
proses bioelektrik, yaitu : potensial
endokoklea (endocochlear potential) ,
mikrofoni koklea (cochlear microphonic) ,
potensial sumasi (summating potensial), dan
potensial seluruh saraf (whole nerve
potensial). Potensial endokoklea selalu ada
pada saat istirahat, sedangkan potensial
lainnya hanya muncul apabila ada suara yang
merangsang. Potensial endokoklea terdapat
pada skala media bersifat konstan atau direct
current (DC) dengan potensial positif sebesar
80 – 100 mV. Stria vaskularis merupakan
sumber potensial endokoklea yang sangat
sensitif terhadap anoksia dan zat kimia yang
berpengaruh terhadap metabolisme oksidasi.
Anatomi dan.... (Puguh SN, HMS Wiyadi)
Mikrofoni koklea adalah alternating current
(AC) berada di koklea atau juga di dekat
foramen rotundum, dihasilkan area sel
indera bersilia dan membrana tektoria oleh
pengaruh listrik akibat vibrasi suara pada
silia atau sel inderanya. Potensial sumasi
termasuk DC tidak mengikuti rangsang
suara dengan spontan, tetapi sebanding
dengan akar pangkat dua tekanan suara.
Potensial sumasi dihasilkan sel-sel indera
bersilia dalam yang efektif pada intensitas
suara tinggi. Sedangkan mikrofoni koklea
dihasilkan lebih banyak pada outer hair cell.
Bila terdapat rangsangan diatas nilai
ambang, serabut saraf akan bereaksi
menghasilkan potensial aksi. Serabut saraf
mempunyai penerimaan terhadap frekuensi
optimum rangsang suara pada nilai
ambangnya, dan tidak bereaksi terhadap
setiap intensitas. Potensial seluruh saraf
adalah potensial listrik yang dibangkitkan
oleh serabut saraf auditori. Terekam dengan
elektroda di daerah foramen rotundum atau
di daerah saraf auditori, memiliki frekuensi
6
tinggi dan onset yang cepat.
Rangsangan suara dari koklea
diteruskan oleh nervus kranialis VIII ke
korteks melalui nukleus koklearis ventralis
dan dorsalis. Jaras tersebut merupakan
sistem pendengaran sentral.
6,11,16
RINGKASAN
Pendengaran merupakan salah satu
organ yang penting dalam tubuh kita. Organ
ini dapat mempengaruhi kualitas hidup
seseorang. Proses mendengar adalah proses
yang tidak sederhana, agar dapat mendengar
manusia harus memiliki organ pendengaran
dan fungsi pendengaran yang baik. Sistem
organ pendengaran dibagi menjadi perifer
dan sentral. Pendengaran perifer dimulai
dengan adanya sumber bunyi yang ditangkap
aurikula dan dilanjutkan ke saluran meatus
akustikus eksternus kemudian terjadi getaran
pada membran timpani, membran timpani ini
yang memiliki hubungan dengan tulang
83
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

pendengaran akan menggerakkan rangkaian tulang pendengaran yang terdiri dari maleus,
inkus dan stapes yang menempel pada foramen ovale. Gerakan stapes pada foramen ovale
akan menggerakkkan cairan yang ada dalam organ koklea, akibatnya terjadi potensial listrik
mengakibatkan terjadinya perubahan energi mekanik menjadi energi listrik yang diteruskan
oleh saraf auditori ke batang otak (disinilah batas sistem organ pendengaran perifer dan
sentral) kemudian energi listrik dilanjutkan ke kortek terletak pada bagian girus temporalis
superior. Kortek serebri membuat manusia mampu
mendeteksi dan menginterpretasikan pengalaman auditori, Sehingga pendengaran
merupakan salah satu indera yang sangat penting bagi manusia.

DAFTAR PUSTAKA
1. Meyerhoff WL, Carter JB. Anatomy and physiology of hearing. In: Meyerhoff WL
eds. Diagnosis and management of hearing loss. Philadelphia: WB Saunders,
1984: 1 - 12.
2. Rappaport JM, Provensan C. Neuro-otology for audiologist. In: Jack Katz eds.
Handbook of audiology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 9-13.
3. Hans , Cassady. The hearing process.
2007. Citation available from : www.faqs.org/health/Body-by-Design-V2/The-
th
Special-Senses.html. Acces on September 30 , 2008.

4. Mills JH, Khariwala SS, Weber PC. Anatomy and physiology of hearing. In: Bailey
JB, Johnson JT. Head and neck surgery otolaryngology. 4 ed, Vol 2. Philadelphia:
Lippincott W, Wilkins, 2006:1883-1902.
5. Anonymus. Normal ear anatomy.
2000. Citation available from :

84