Anatomi dan....

(Puguh SN, HMS Wiyadi)

ANATOMI DAN FISIOLOGI

PENDENGARAN PERIFER

Puguh Setyo Nugroho, HMS Wiyadi

Dep/SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok

Bedah Kepala dan Leher
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya

PENDAHULUAN Tujuan penulisan tinjauan pustaka ini

Telinga manusia merupakan organ adalah untuk menjelaskan tentang anatomi
pendengaran yang menangkap dan merubah dan fisiologi telinga agar mampu untuk
bunyi berupa energi mekanis menjadi energi memahami gangguan pendengaran.
elektris secara efisien dan diteruskan ke otak
untuk disadari serta dimengerti, sebagai Anatomi Telinga
sistem organ pendengaran, telinga dibagi Sistem organ pendengaran perifer
menjadi sistem organ pendengaran perifer
terdiri dari struktur organ pendengaran yang
dan sentral.1 berada di luar otak dan batang otak yaitu
Gangguan pendengaran telinga luar, telinga tengah, telinga dalam
mengakibatkan seseorang kesulitan dan saraf kokhlearis sedangkan organ
mendengar pembicaraan sehingga terjadi pendengaran sentral adalah struktur yang
gangguan komunikasi yang dapat berada di dalam batang otak dan otak yaitu
berdampak negatif terhadap pekerjaan, nukleus koklearis, nukleus olivatorius
pendidikan dan hubungan sosial , hal superior, lemnikus lateralis, kolikulus
tersebut dapat menimbulkan depresi. inferior dan kortek serebri lobus temporalis
Gangguan pendengaran area wernicke (gambar 1). 2
pada anak yang didapatkan sejak lahir akan
menjadi penderita tuli dan bisu.1

Gambar 1. Skema organ pendengaran perifer dan sentral.3

Anatomi Telinga Luar Telinga luar merupakan bagian
1
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

telinga yang terdapat di lateral dari membran timpani, terdiri dari aurikulum, meatus
akustikus eksternus (MAE) dan membran
timpani (MT) (gambar 2).4

Gambar 2. Gambar anatomi telinga.5

Aurikulum merupakan tulang rawan ligamen. Bagiannya terdiri heliks, antiheliks,
fibro elastis yang dilapisi kulit, berbentuk tragus, antitragus dan konka. Daun telinga
pipih dan permukaannya tidak rata. Melekat yang tidak mengandung tulang rawan ialah
pada tulang temporal melalui otot-otot dan lobulus (gambar 3).6

Gambar 3 : Anatomi Aurikulum.7

Aurikulum dialiri arteri aurikularis
posterior dan arteri temporalis superfisialis.
Aliran vena menuju ke gabungan vena
temporalis superfisialis, vena aurikularis
posterior dan vena emissary mastoid.
Inervasi oleh cabang nervus cranial V, VII,
IX dan X.8
MAE merupakan tabung berbentuk
S, dimulai dari dasar konka aurikula sampai
pada membran timpani dengan panjang lebih
kurang 2,5 cm dan diameter lebih kurang 0,5
cm. MAE dibagi menjadi dua bagian yaitu
pars cartilage yang berada di sepertiga
lateral dan pars osseus yang berada di dua
pertiganya. Pars cartilage berjalan ke arah
posterior superior , merupakan perluasan
dari tulang rawan daun telinga, tulang rawan
ini melekat erat di tulang temporal, dilapisi
oleh kulit yang merupakan perluasan kulit
dari daun telinga , kulit tersebut
mengandung folikel rambut, kelenjar
serumen dan kelenjar sebasea. Kelenjar
serumen memproduksi bahan seperli lilin
berwarna coklat merupakan pengelupasan
lapisan epidermis, bahan sebaseus dan
pigmen disebut serumen atau kotoran
2
 Anatomi dan....(Puguh SN, HMS Wiyadi)

telinga. Pars osseus berjalan ke

arah antero inferior dan menyempit di
bagian tengah membentuk ismus. Kulit pada
bagian ini sangat tipis dan melekat erat
bersama dengan lapisan subkutan pada
tulang.
Didapatkan glandula sebasea dan glandula
seruminosa, tidak didapatkan folikel rambut
(gambar 4).1,7

Gambar 4. Gambar kelenjar pada liang telinga.9

MAE dialiri arteri temporalis MT bagian medial disuplai cabang

superfisialis dan arteri aurikularis posterior arteri aurikularis posterior, lateral oleh
serta arteri aurikularis profundus. Darah ramus timpanikus cabang arteri aurikularis
vena mengalir ke vena maksilaris, jugularis profundus. Aliran vena menuju ke vena
eksterna dan pleksus venosus pterygoid. maksilaris, jugularis eksterna dan pleksus
Aliran limfe menuju ke lnn. aurikularis venosus pterygoid. Inervasi oleh nervus
anterior, posterior dan inferior. Inervasi oleh aurikularis cabang nervus vagus, cabang
cabang aurikularis dari n. vagus dan cabang timpanikus nervus glosofaringeus of
aurikulotemporalis dari n. mandibularis.8 Jacobson dan nervus aurikulotemporalis
MT berbentuk kerucut dengan cabang nervus mandibularis.8
puncaknya disebut umbo , dasar MT tampak
sebagai bentukan oval. MT dibagi dua
bagian yaitu pars tensa memiliki tiga lapisan
yaitu lapisan skuamosa, lapisan mukosa dan
lapisan fibrosa. Lapisan ini terdiri dari serat
melingkar dan radial yang membentuk dan
mempengaruhi konsistensi MT. 3 Pars
flasida hanya memiliki dua lapis saja yaitu
lapisan skuamosa dan lapisan mukosa. Sifat
arsitektur MT ini dapat menyebarkan energi
vibrasi yang ideal (gambar 5).8,10

3
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

Gambar 5. Gambar membran timpani. 1

Anatomi Telinga Tengah
Ruang telinga tengah disebut juga
kavum tympani (KT) atau tympanic cavity.
Dilapisi oleh membran mukosa,
topografinya di bagian medial dibatasi oleh
promontorium, lateral oleh MT, anterior oleh
muara tuba Eustachius, posterior oleh aditus
ad antrum dari mastoid, superior oleh
tegmen timpani fossa kranii, inferior oleh
bulbus vena jugularis.9 Batas superior dan
inferior MT membagi KT menjadi
epitimpanium atau atik, mesotimpanum dan
hipotimpanum.11
Telinga tengah terdapat tiga tulang
pendengaran, susunan dari luar ke dalam
yaitu maleus, incus dan stapes yang saling
berikatan dan berhubungan membentuk
artikulasi.. Prosesus longus maleus melekat
pada membran timpani, maleus melekat
pada inkus dan inkus melekat pada stapes.
Stapes terletak tingkap lonjong atau foramen
ovale yang berhubungan dengan koklea
(gambar 6).6

Gambar 6. Skema hubungan antara membran timpani osikel .1

Telinga tengah terdapat dua buah Telinga tengah berhubungan dengan
otot yaitu m. tensor timpani dan m. nasopharing melalui tuba Eustahcius.1
stapedius. M tensor timpani berorigo di
dinding semikanal tensor timpani dan
berinsersio di bagian atas tulang maleus,
inervasi oleh cabang saraf trigeminus. Otot
ini menyebabkan membran timpani tertarik
ke arah dalam sehingga menjadi lebih
tegang.dan meningkatkan frekuensi
resonansi sistem penghantar suara dan
melemahkan suara dengan frekuensi rendah.
M. stapedius berorigo di dalam eminensia
pyramid dan berinsersio di ujung posterior
kolumna stapes, hal ini menyebabkan stapes
kaku, memperlemah transmini suara dan
meningkatkan resonansi tulang-tulang
pendengaran. Kedua otot ini berfungsi
mempertahankan , memperkuat rantai
osikula dan meredam bunyi yang terlalu
keras sehingga dapat mencegah kerusakan
organ koklea.6
4

Suplai darah untuk kavum timpani
oleh arteri timpani anterior, arteri
stylomastoid, arteri petrosal superficial,
arteri timpani inferior. Aliran darah vena
bersama dengan aliran arteri dan berjalan
ke dalam sinus petrosal superior dan
pleksus pterygoideus.8
Anatomi Telinga Dalam
Telinga dalam (TD) terletak
di dalam tulang temporal bagian petrosa, di
dalamnya dijumpai labirin periotik yang
mengelilingi struktur TD yaitu labirin,
yaitu pars superior, pars inferior dan pars
intermedia. Pars superior terdiri dari
utrikulus dan saluran semisirkularis, pars
inferior terdiri dari sakulus dan koklea
Gambar 7. Skema labirin. 13
Fungsi TD ada dua yaitu koklea yang
berperan sebagai organ auditus atau indera
pendengaran dan kanalis semisirkularis
sebagai alat keseimbangan. Kedua organ
tersebut saling berhubungan sehingga
apabila salah satu organ tersebut mengalami
gangguan maka yang lain akan terganggu.12
TD disuplai oleh arteri auditorius
interna cabang dari arteri cerebelaris
inferior. Aliran darah vena bersama dengan
aliran arteri.6
1. Koklea
Koklea adalah organ pendengaran
5
Anatomi dan....(Puguh SN, HMS Wiyadi)
merupakan suatu rangkaian
berkesinambungan antara tuba dan rongga
TD yang dilapisi epitel.6 Labirin terdiri dari
labirin membran berisi endolim yang
merupakan satu-satunya cairan ekstraselular
dalam tubuh yang tinggi kalium dan rendah
natrium. Labirin membran ini di kelilingi
oleh labirin tulang ,di antara labirin tulang
dan membran terisi cairan perilim dengan
komposisi elektrolit tinggi natrium rendah
kalium.12 Labirin terdiri dari tiga bagian
sedangkan pars intermedia terdiri dari
duktus dan sakus endolimpaticus (gambar
7).1
berbentuk menyerupai rumah siput dengan dua
dan satu setengah putaran pada aksis memiliki
panjang lebih kurang 3,5 centimeter. Sentral
aksis disebut sebagai modiolus dengan tinggi
lebih kurang 5 milimeter, berisi berkas saraf
dan suplai arteri dari arteri vertebralis.12
Struktur duktus koklea dan ruang periotik
sangat kompleks membentuk suatu sistem
dengan tiga ruangan yaitu skala vestibuli,
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.2, Mei – Agustus 2009, hlm 76 - 85

skala media dan skala timpani. Skala reissner, skala media dan skala timpani
vestibuli dan skala tympani berisi dipisahkan oleh membran basilar
cairan perilim sedangkan skala media (gambar 8).11
berisi endolimf. Skala vestibuli dan
skala media dipisahkan oleh membran
Gambar 8. Skema labirin.13
2. Organon Corti terdiri bagi tiga bagian sel utama yaitu sel
Organon corti (OC) terletak di atas penunjang, selaput gelatin penghubung dan
membran basilaris dari basis ke apeks, yang sel-sel rambut yang dapat membangkitkan
mengandung organel penting untuk
1,6
mekanisme saraf pendengaran perifer.

impuls saraf sebagai respon terhadap getaran

suara (gambar 9).5,6

Gambar 9. Organon Corti.14

OC terdiri satu baris sel rambut baris sel rambut luar yang berjumlah sekitar
dalam yang berjumlah sekitar 3 000 dan tiga 12
6
 Anatomi dan....(Puguh SN, HMS Wiyadi)

0.12 Rambut halus atau silia menonjol ke rabut luar.2 Serabut aferen dan eferen ini
atas dari sel-sel rambut menyentuh atau akan membentuk ganglion spiralis yang
tertanam pada permukaan lapisan gel dari selanjutnya menuju ke nuleus koklearis yang
membran tektorial. Ujung atas sel-sel merupakan neuron primer, dari nucleus
rambut terfiksasi secara erat dalam struktur koklearis neuron sekunder berjalan kontral
sangat kaku pada lamina retikularis. Serat lateral menuju lemnikus lateralis dan ke
kaku dan pendek dekat basis koklea kolikulus posterior dan korpus genikulatum
mempunyai kecenderungan untuk bergetar medialis sebagai neuron tersier, selanjutnya
pada frekuensi tinggi sedangkan serat menuju ke pusat pendengaran di lobus
panjang dan lentur dekat temporalis tepatnya di girus transversus.16
helikotrema mempunyai
kecenderungan untuk bergetar pada Fisiologi Pendengaran
15
frekuensi rendah. Proses mendengar diawali dengan
ditangkapnya energi bunyi oleh daun telinga
Saraf Koklearis dalam bentuk gelombang yang dialirkan
Sel-sel rambut di dalam OC melalui udara atau tulang ke koklea,12 Proses
diinervasi oleh serabut aferen dan eferen mendengar melalui tiga tahapan yaitu tahap
dari saraf koklearis cabang dari nervus VIII, pemindahan energi fisik berupa stimulus
88 bunyi ke organ pendengaran, tahap konversi
% Serabut aferen menuju ke sel rambut atau tranduksi yaitu pengubahan energi fisik
bagian dalam dan 12 % sisanya menuju ke stimulasi tersebut ke organ penerima dan
sel

7
tahap penghantaran impuls saraf ke kortek
pendengaran.6

Gambar 10. Skema mekanisme pendengaran. 17

Mekanisme Pendengaran Telinga Luar sebenarnya mengurangi jarak tetapi

dan Tengah
Aurikula berfungsi untuk
mengetahui arah dan lokasi suara dan
membedakan tinggi rendah suara. Aurikula
bersama MAE dapat menaikkan tekanan
akustik pada MT pada frekuensi 1,5 – 5 kHz
yaitu daerah frekuensi yang penting untuk
presepsi bicara, selanjutnya gelombang
bunyi ini diarahkan ke MAE menyebabkan
naiknya tekanan akustik sebesar 10-15 dB
pada MT.6
MAE adalah tabung yang terbuka
pada satu sisi tertutup pada sisi yang lain.
MAE meresonansi ¼ gelombang. Frekuensi
resonansi ditentukan dari panjang tabung,
lengkungan tabung tidak berpengaruh.
Tabung 2,5 cm, frekuensi resonansi kira-kira
3,5 kHz.6
Fo (frekuensi resonansi) = kecepatan
suara (4 x panjang tabung)
Dimana : Kecepatan suara = 350 m/detik
Misal panjang tabung = 2,5 cm, maka :
Fo = 350 (4x2,5) = 3500 Hz = 3,5 kHz
Gelombang suara kemudian
diteruskan ke MT dimana pars tensa MT
merupakan medium yang ideal untuk
transmisi gelombang suara ke rantai
osikular. Hubungan MT dan sistem osikuler
menghantarkan suara sepanjang telinga
telinga tengah ke koklea. Tangkai maleus
terikat erat pada pusat membran timpani,
maleus berikatan dengan inkus, inkus
berikatan dengan stapes dan basis stapes
berada pada foramen ovale. Sistem tersebut
meningkatkan tenaga pergerakan 1,3 kali,
selain itu luas daerah permukaan MT 55
milimeter persegi sedangkan daerah
permukaan stapes rata-rata 3,2 milimeter
persegi. Rasio perbedaan 17 kali lipat ini
dibandingkan 1,3 kali dari dari sistem
pengungkit , menyebabkan penekanan
sekitar 22 kali pada cairan koklea. Hal ini
diperlukan karena cairan memiliki inersia
yang jauh lebih besar dibandingkan udara,
sehingga dibutuhkan tekanan besar untuk
menggetarkan cairan, selain itu didapatkan
mekanisme reflek penguatan, yaitu sebuah
reflek yang timbul apabila ada suara yang
keras yang ditransmisikan melalui sistem
osikuler ke dalam sistem saraf pusat, reflek
ini menyebabkan konstraksi pada otot
stapedius dan otot tensor timpani. Otot
auditorius yang dapat memberikan kode
parameter akustik sehingga otak dapat
memproses informasi dalam stimulus
\6
suara. Koklea di dalamnya terdapat proses
transmisi hidrodinamik yaitu perpindahan
energi bunyi dari foramen ovale ke sel-sel
bersilia dan proses transduksi yaitu
pengubahan pola energi bunyi pada OC
menjadi potensial aksi dalam nervus
auditorius. Mekanisme transmisi terjadi
karena stimuli bunyi menggetarkan perilim
dalam skala vestibuli dan endolim dalam
skala media sehingga menggetarkan
membrana basilaris. Membrana basilaris
merupakan suatu kesatuan yang berbentuk
lempeng-lempeng getar sehinga bila
mendapat stimuli bunyi akan bergetar
seperti gelombang disebut traveling wave.
Proses transduksi terjadi karena perubahan
bentuk membran basilaris.
Perubahan tersebut karena
bergesernya membrana retikularis dan
membrana tektorial akibat stimulis bunyi.
Amplitudo maksimum pergeseran tersebut
akan mempengaruhi sel rambut dalam dan
sel rambut luar sehinga terjadi loncatan
potensial listrik. Potensial listrik ini akan
diteruskan oleh serabut saraf aferen yang
tensor timpani menarik tangkai maleus ke
arah dalam sedangkan otot stapedius
menarik stapes ke arah luar. Kondisi yang
berlawanan ini mengurangi konduksi
osikular dari suara berfrekuensi rendah
dibawah 1 000 Hz. Fungsi dari mekanisme
ini adalah untuk melindungi koklea dari
getaran merusak disebabkan oleh suara yang
sangat keras , menutupi suara berfrekuensi
rendah pada lingkungan suara keras dan
menurunkan sensivitas pendengaran pada
suara orang itu sendiri.15
Mekanisme Pendengaran Telinga Dalam
Koklea mempunyai dua fungsi yaitu
menerjemahkan energi suara ke suatu
bentuk yang sesuai untuk merangsang ujung
saraf
berhubungan dengan sel rambut sebagai
impuls saraf ke otak untuk disadari sebagai
sensasi
6
mendengar.
Koklea di dalamnya terdapat 4 jenis
proses bioelektrik, yaitu : potensial
endokoklea (endocochlear potential) ,
mikrofoni koklea (cochlear microphonic) ,
potensial sumasi (summating potensial), dan
potensial seluruh saraf (whole nerve
potensial). Potensial endokoklea selalu ada
pada saat istirahat, sedangkan potensial
lainnya hanya muncul apabila ada suara yang
merangsang. Potensial endokoklea terdapat
pada skala media bersifat konstan atau direct
current (DC) dengan potensial positif sebesar
80 – 100 mV. Stria vaskularis merupakan
sumber potensial endokoklea yang sangat
sensitif terhadap anoksia dan zat kimia yang
berpengaruh terhadap metabolisme oksidasi.
Mikrofoni koklea adalah alternating
current (AC) berada di koklea atau juga di
dekat foramen rotundum, dihasilkan area
sel indera bersilia dan membrana
tektoria oleh pengaruh listrik
akibat vibrasi suara pada silia atau sel
inderanya. Potensial sumasi
termasuk DC tidak
mengikuti rangsang suara
dengan spontan, tetapi
sebanding dengan akar pangkat dua tekanan
suara. Potensial sumasi dihasilkan sel-sel
indera bersilia dalam yang efektif pada
intensitas suara tinggi. Sedangkan
mikrofoni koklea dihasilkan lebih banyak
pada outer hair cell. Bila terdapat
rangsangan diatas nilai ambang, serabut
saraf akan bereaksi menghasilkan potensial
aksi. Serabut saraf mempunyai penerimaan
terhadap frekuensi optimum rangsang
suara pada nilai
ambangnya, dan tidak bereaksi terhadap
setiap intensitas. Potensial seluruh saraf
adalah potensial listrik yang dibangkitkan
oleh serabut saraf auditori. Terekam dengan
pendengaran akan menggerakkan rangkaian
tulang pendengaran yang terdiri dari maleus,
inkus dan stapes yang menempel pada
foramen ovale. Gerakan stapes pada foramen
ovale akan menggerakkkan cairan yang ada
dalam organ koklea, akibatnya terjadi
potensial listrik mengakibatkan terjadinya
perubahan energi mekanik menjadi energi
listrik yang diteruskan oleh saraf auditori ke
batang otak (disinilah batas sistem organ
pendengaran perifer dan sentral) kemudian
energi listrik dilanjutkan ke kortek terletak
pada bagian girus temporalis superior.
Kortek serebri membuat manusia mampu
mendeteksi dan menginterpretasikan
pengalaman auditori, Sehingga pendengaran
merupakan salah satu indera yang sangat
penting bagi manusia.
DAFTAR PUSTAKA
1. Meyerhoff WL, Carter JB. Anatomy
elektroda di daerah foramen rotundum atau
di daerah saraf auditori, memiliki frekuensi
tinggi dan onset yang cepat. 6
Rangsangan suara dari koklea
diteruskan oleh nervus kranialis VIII ke
korteks melalui nukleus koklearis ventralis
dan dorsalis. Jaras tersebut merupakan
sistem pendengaran sentral.6,11,16
RINGKASAN
Pendengaran merupakan salah satu
organ yang penting dalam tubuh kita. Organ
ini dapat mempengaruhi kualitas hidup
seseorang. Proses mendengar adalah proses
yang tidak sederhana, agar dapat mendengar
manusia harus memiliki organ pendengaran
dan fungsi pendengaran yang baik. Sistem
organ pendengaran dibagi menjadi perifer
dan sentral. Pendengaran perifer dimulai
dengan adanya sumber bunyi yang
ditangkap aurikula dan dilanjutkan ke
saluran meatus akustikus eksternus
kemudian terjadi getaran pada membran
timpani, membran timpani ini yang memiliki
hubungan dengan tulang
and physiology of hearing. In:
Meyerhoff WL eds. Diagnosis
and management of hearing loss.
Philadelphia: WB Saunders, 1984:
1 - 12.
2. Rappaport JM, Provensan C.
Neuro- otology for audiologist.
In: Jack Katz eds. Handbook of
audiology. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins,
2002: 9-13.
3. Hans , Cassady. The hearing
process. 2007. Citation
available from :
www.faqs.org/health/Body-by-
Design-V2/The-Special-
Senses.html. Acces on September
30th , 2008.
4. Mills JH, Khariwala SS, Weber
PC. Anatomy and physiology of
 hearing. In: Bailey JB, Johnson JT.
Head and neck surgery
otolaryngology. 4 ed, Vol 2.
Philadelphia: Lippincott W, Wilkins,
2006:1883-1902.
5. Anonymus. Normal ear anatomy.
2000. Citation available from :
www.uptodate.com. acces on
th
September 30 , 2008.
6. Ballenger JJ. Penyakit telinga,
hidung, tenggorok, kepala dan leher.
Alih bahasa: Staf pengajar FKUI-
RSCM. 13rd ed. Jakarta: Binarupa
Aksara, 1997:105-9.
7. Ghorayeb BY, Anatomy of the ear.
2006. Citation available from :
www.ghorayeb.com/AnatomyAuricl
e.html. acces on September 30th ,
2008.
8. Donalson JA, Duckert LG. Anatomy
of the ear. In: Paparella MM,
Shumrick DA eds. Otolaryngology.
3th ed. Philadelphia: WB Saunders
co. 1991: 23-58.
9. Anonymus. Meatus acusticus
externus gland. 2000. Citation
available from : www.uptodate.com.
acces on September 30th , 2008.
10. O’Connor KN, Tam M, Blevins H,
Puria S. Tympanic membrane
collagen fibers: a key to high
frequency sound conduction.
Laryngoscope 2008; 118: 483-90.
11. Soetirto I, Hendramin H, Bashirudin
J, Gangguan pendengaran dan
kelainan telinga dalam : Supardi EA
, Iskandar N, Bashiruddin J eds.
Buku ajar ilmu penyakit telinga,
hidung dan tenggorok .Edisi 1.
Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia,
2007: 10-22.
12. Liston SL, Duvall AJ. Embriologi,
anatomi dan fisiologi telinga. Dalam:
Boeis eds. Boeis buku ajar penyakit
THT. Alih bahasa: Caroline W. 6th
ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC,
1997:30-8
13. Netter FH. Atlas of human anatomy
Anatomy of the ear. 4th ed.
Philadelphia: Elsevier Saunders co.
2006: 92-8.
14. Menton D. Organon Corti. 2001.
Citation available from :
 www.answersingenesis.org. acces on
September 30th , 2008.
15. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar
fisiologi kedokteran. Alih bahasa:
Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A.
1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC, 1997: 827-34.
16. Duus P. Diagnosis topic neurologi.
Alih bahasa: Ronardy DH. 1st ed.
Jakarta: Buku kedokteran
EGC,1996:119-121
17. Encyclopedia Britanica Article.
Human ear the physiology of
hearing. 2007. Citation available
from : www.britanica.com. acces
September 30th , 2008.