PROGRAM KERJA

INSTALASI BANK DARAH RUMAH SAKIT (BDRS)

2019

INSTALASI BANK DARAH RUMAH SAKIT (BDRS)

PROGRAM KERJA INSTALASI BANK DARAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAGAB BEGAWE CARAM
TAHUN 2019

I. Pendahuluan

Instalasi bank darah rumah sakit merupakan salah satu layanan kesehatan
penunjang diagnosa dokter. Guna memberikan layanan kesehatan yang optimal,
diperlukan staf-staf di Instalasi bank darah rumah sakit yang profesional dan harus
berkompeten dalam melaksanakan tugasnya sebagai pelayan penunjang medis
dalam rangka memberikan darah yang aman dan bermanfaat bagi pasien sesuai
kebutuhan klinisi atau dokter pengirim.
 Dalam Rencana Kerja Tahunan tahun 2019 ini akan dijabarkan setiap pelaksanaan
Program dan Kegiatan. Secara garis besar Program dan Kegiatan RSUD Ragab
Begawe Caram tahun 2019 adalah :
- Penyelenggaraan operasional pelayanan di Instalasi Bank darah
- Pembangunan , pelengkapan dan perbaikan sarana - prasarana di
Instalasi Bank darah
- Pengadaan peralatan dan perbekalan Instalasi Bank darah
- Penambahan dan pengembangan SDM Rumah Sakit
- Peningkatan dan pengembangan pelayanan rujukan Bank darah
- Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Instalasi Bank darah

II. Latar belakang

Proses pelayanan transfusi darah merupakan suatu proses multi langkah
yang sangat kompleks oleh karena melibatkan multi disiplin keilmuan dan profesi
serta berhubungan dengan fisiologis dan patologis pasien. Pelayanan transfusi
darah yang bertujuan untuk memberikan darah dan atau komponen darah sebagai
salah satu terapi terhadap pasien. Pemberian transfusi darah mencakup informasi
golongan darah, kesesuaian darah donor dan resipien, jenis komponen darah yang
diberikan dan saat pemberian dan kewaspadaan adanya kemungkinan reaksi
transfusi.
Proses pelayanan transfusi darah dengan multi vareabel dari unsur sumber
daya manusia (SDM), peralatan dan aspek teknik. Unsur SDM di pelayanan bank
darah mulai dokter ahli hematologi, dokter umum terlatih, analis medis terlatih dan
petugas administrasi bank darah rumah sakit. Komponen peralatan transfusi darah
kini semakin canggih yaitu mulai manual sampai dengan otomatis. Kesemua
variabel tersebut sangat menentukan proses pelayanan transfusi darah. Proses
pelayanan lain yang terlibat meliputi implementasi dan kepatuhan atas standar
operational procedure (SOP) yang telah ditetapkan untuk menjamin proses yang
terjadi berlangsung aman (safety) baik untuk petugas bank darah, pasien maupun
masyarakat umum.
Kondisi pada salah satu vareabel seperti SDM, peralatan maupun aspek
teknik pemeriksaan dibawah standar maka dampaknya sangat mempengaruhi tidak
hanya pelayanan transfusi darah saja tetapi dapat mempengaruhi pelayanan rumah
sakit secara keseluruhan. Dampak yang mungkin jika ditemukan vareabel
pelayanan yang dibawah standar seperti kekeliruan pemeriksaan golongan darah
yang meningkat yang berdampak tidak saja pasien menerima transfusi darah, biaya
 produksi meningkat dan yang paling buruk dapat terjadi reaksi transfusi darah
yang fatal. Bila terjadi reaksi transfusi darah memungkinkan terjadinya
ketidaksembuhan terapi pasien dan dapat berakibat fatal ke pasien.
Tingkat kesalahan atau medical eror di bagian transfusi darah yang
dilaporkan oleh Institute of Medicene (IOM) tahun 1999 berada pada kisaran 10%
- 20 % yang terjadi di rumah sakit . Tingkat kesalahan meliputi kesalahan dalam
kesalahan penentuan golongan darah hingga adanya kelainan darah yang tidak
terdeteksi dan kesalahan komunikasi efektif yang menyebabkan pasien memerima
transfusi darah yang tidak sesuai dengan kebutuhannya. Kesalahan ini seharusnya
tidak dijadikan untuk mencari alasan untuk saling menyalahkan. Tetapi harus
digunakan untuk meningkatan pelayanan keselamatan pasien (pasient safety) yang
menjadi ruh pelayanan itu sendiri. Oleh karena itu semua tingkat kesalahan
harusnya semua tercatat dan terdokumentasi untuk dipelajari secara mendetail
sehingga bila suatu saat dikemudian hari terjadi kesalahan yang sama kita mampu
melakukan perbaikan dengan tepat. Bila konsep ini dapat kita lakukan di rumah
sakit khususnya dibagian pelayanan transfusi darah maka kita benar-benar dapat
meningkatkan mutu pelayanan kita yang berkesinambungan (continuity of care).

III. Tujuan
Tujuan Umum
Menciptakan upaya peningkatan kualitas pelayanan darah dengan cara
melakukan perencanaan, pengembangan secara bertahap melalui program kerja
yang terencana untuk menjamin layanan darah agar dapat memberikan pelayanan
darah yang maksimal sesuai dengan kebutuhan, dan perkembangan teknologi darah
saat ini.

Khusus
a. Meningkatkan mutu pelayanan administratif dan Medik sesuai dengan Standar
Pelayanan Minimal dan Program mutu Instalasi bank darah
b. Melengkapi jenis peralatan dan layanan layanan sesuai dengan standar regulasi
yang berlaku untuk rumah sakit tipe C
c. Pemenuhan kebutuhan SDM menyesuaikan perkembangan jenis layanan.
d. Meningkatkan keamanan dan kenyamanan baik staf maupun pasien dalam
bekerja maupun menerima pelayanan darah.

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

Kegiatan pokok program kerja bank darah tahun 2019 lebih dititik beratkan pada:
 1. Program kerja peningkatkan mutu pelayanan administratif dan Medik.
Program ini bertujuan untuk memberikan nilai tambah dari sisi :
A. Administrasi bank darah , baik dari segi tampilan, promosi,
B. Pelayanan Bank darah
Peningkatan mutu pelayanan bank darah menyesuaikan dengan standar
Pelayanan Minimal Instalasi Bank darah.

V. Cara melaksanakan kegiatan

1. Melakukan pemantauan kegiatan bank darah sebagai upaya sistem kontrol
kegiatan agar lebih terarah.
2. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan secara rutin dan mengevaluasi kegiatan
yang sudah dilakukan selama ini.
3. Menginformasikan program kerja instalasi bank darah ke staf medis / profesi,
terkait akan adanya perubahan yang terjadi yang berdampak pada perubahan
mutu layanan bank darah.
4. Melaporkan ke Direktur Rumah Sakit tentang pelaksanan progam kerja bank
darah beserta aplikasi yang sudah berjalan sebagai upaya memberikan feed
back terhadap pelayanan yang telah diberikan.
VI. Program Kerja
No Kegiatan Teknis pelaksanaan Tujuan Sasaran Waktu
1 Perbaikan mutu tampilan Perubahan desain label Sebagai upaya meningkatkan kualitas Membantu dalam terwujudnya Triwulan
administratip di instalasi golongan darah menjadi stiker pelayanan, serta wujud partisipasi visi dan Misi RS 1
bank darah rumah sakit dengan system barcode sesuai dalam kegiatan pemasaran dan
panduan keselamatan pasien memperluas jangkauan pelayanan
dan lain-lain di Instalasi bank untuk meningkatkan daya saing
darah rumah sakit Rumah Sakit.
2 Membenahi alur 1. Penambahan tenaga 1. Mewujudkan tertib administrasi Terwujudnya pelayanan bank Triwulan
pelayanan bank darah administrasi untuk input data di bank darah darah yang efektif dan efisien 1
2. Mewujudkan stok darah dan
serta meningkatkan pasien di awal sebelum
darah keluar yang terintegrasi
penggunaan SIM RS pemeriksaan. selama ini input
dengan SIM RS
data pasien dilakukan selesai
3. Sistem pelayanan bank darah
pelayanan karena keterbatasan
tersimpan dan ter-record dalam
tenaga administrasi.
satu database yang baik sehingga
kebutuhan komponen darah
terarsip secara digital dengan baik
4. Meningkatkan kecepatan dan
ketepatan proses layanan darah,
mulai pasien masuk sampai
menerima transfusi darah
5. Memperindah tampilan dan
terstrukturnya jaringan internal
database bank darah, Dokumen
 terkomputerisasi dan terintegrasi
dengan baik dengan ruangan
rawat inap maupun rawat jalan
/IGD
3 Peningkatan kuantitas 1. penambahan tenaga administrasi 1. Memenuhi kebutuhan SDM di Meningkatnya profesionalisme Triwulan
dan kualitas SDM di (idem no 2.1) Instalasi bank darah sesuai dengan staf bank darah guna mencapai I
2. Penambahan tenaga
bank darah sesuai dengan beban kerja. standar mutu pelayanan bank
analis/PTTD(petugas teknis 2. Meningkatkan skill dan
pertambahan alat / jenis darah.
transfusi darah) pengetahuan staff bank darah.
layanan di bank darah
3. Pendidikan dan pelatihan SDM 3. Meningkatkan profesionalisme staf
bank darah baik di internal bank darah guna mencapai standar
maupun eksternal RS sesuai mutu pelayanan bank darah.
dengan perkembangan Iptek.

4 Memperbaharui MOU Pembaruan item di dalam MOU 1. Menjaga kontinuitas pelayanan Terjaganya kontinuitas pelayanan Triwulan
dengan rumah sakit , sesuai dengan perkembangan serta meningkatkan kecepatan dan serta meningkatnya kecepatan IV
PMI bekerja sama jenis layanan dan tarif terbaru jenis layanan bank darah sesuai dan jenis layanan bank darah
dengan perkembangan ilmu sesuai dengan perkembangan
pengetahuan dan teknologi ilmu pengetahuan dan teknologi
5 Pengadaan alat bank Pengajuan alat medis: 1. Meningkatkan kualitas dan Meningkatnya kualitas pelayanan Triwulan
1. Pengadaan alat agitator beserta
darah dan Peralatan efisiensi pelayanan darah Bank darah III
inkubator
penunjang tentang kebutuhan trombocite
2. Penggantian refrigerator
3. Pengadaan Freezer dengan suhu yang sebelumnya harus
 penyimpanan ≤ -30º C menyimpan di PMI Kota
4. Pengadaan Cool box
Mojokerto
transportasi. 2. Menjaga kualitas dan keamanan
5. Pengadaan Plasma thawer
produk darah dan reagensia di
6. Penggantian (pengadaan)
bank darah
MIKRO PIPET @ 5, 25, 50 µL
3. Menjaga kualitas dan keamanan
7. Pengadaan sentrifuge serologi
produk darah yang
(tabung uk.12 x 75 )
Pengajuan alat non medis: membutuhkan suhu simpan ≤
1. Meja dan kursi untuk dokter
-30º C (fresh frozen plasma).
di Instalasi BDRS 4. Menjaga kualitas dan keamanan
2. Kursi kerja
produk darah ketika distribusi
3. AC ruang tunggu BDRS
4. TV R. tunggu BDRS darah untuk menjaga rantai
5. Lemari arsip BDRS
dingin
6. Loker petugas BDRS
5. Meningkatkan kualitas hasil
7. AC ruang petugas BDRS
8. Jas laboratorium crossmacth
9. Sepatu laboratorium
6 Perawatan dan perbaikan 1. Perawatan rutin peralatan bank Menjaga kualitas peralatan Terpenuhinya pelayanan yang Tiap
peralatan penunjang bank darah dalam masa garansi bank darah sehingga dapat prima dengan peralatan yang bulan dan
2. Perawatan peralatan setelah
darah baik rutin maupun berfungsi secara optimal. berfungsi optimal. insidental
masa garansi habis
insidental
3. Perbaikan peralatan bilamana
ada kerusakan.
7 check up kesehatan rutin a.. Check up kesehatan rutin Sebagai perlindungan / proteksi . Terpenuhinya aspek keselamatan Triwulan
tahunan bagi pekerja tahunan semua staf bank kerja di Instalasi bank darah. II
 resiko tinggi di Instalasi darah meliputi.
bank darah. 1. Cek fisik, Interna dan
Jantung
2. Laboratorium
a. DL
b. Kimia Klinik
c. Urine
d. anti HIV
e. anti HCV
f. HbsAG
g. shipilis
3. Radiologi USG abdomen
8 Peningkatan kebersihan 1. Penggantian lantai vinyl ruang Memperbaiki tampilan dan Terciptanya lingkungan kerja di Triwulan
2. Pengecatan ulang berbahan vinil
dan tampilan instalasi meningkatkan kebersihan ruang bank darah yang bersih dan II
dinding ruang bank darah
bank darah pemeriksaan bank darah higienis.
3. Pengadaan tambahan jas
laboratorium
4. Penggantian penerangan dan
handle pintu
5. Penggantian AC rusak
6. Pemasangan speaker central di
gedung BDRS

9 Pelaporan kegiatan Peningkatan kegiatan 1. Melakukan Pemenuhan Terpenuhinya pelayanan yang Setiap
pelayanan bank darah sesuai Kebutuhan Darah Bagi Setiap
pelayanan darah prima dengan pemenuhan bulan
SPM Pelayanan Transfusi (100%)
2. Mencatat kejadian reaksi kebutuhan darah yang aman dan
transfuse ( < 0,01%)
bermanfaat
VII. Jadwal kegiatan
Bulan
Tahun
No Peningkatan Mutu Bank darah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 UnitTerkait
1 Perbaikan mutu tampilan administratip di instalasi bank
darah rumah sakit 2019
2 Membenahi alur pelayanan bank darah serta meningkatkan
penggunaan SIM RS
2019 Bagian umum, Tim IT RS
3 Peningkatan kuantitas dan kualitas SDM di bank darah sesuai Bagian umum,UP,
dengan pertambahan alat / jenis layanan di bank darah 2019 BIdang Pelayanan Medik
4 Memperbaharui MOU dengan rumah sakit , klinik bekerja Bagian umum, BIdang
sama 2019 Pelayanan Medik
5 Pengadaan alat bank darah dan Peralatan penunjang Bagian umum dan
2019 BIdang Pelayanan Medik
6 Perawatan dan perbaikan peralatan penunjang bank darah Bagian umum dan
baik rutin maupun incidental 2019 BIdang Pelayanan Medik
7 check up kesehatan rutin tahunan bagi pekerja resiko tinggi di Bagian Umum,
Instalasi bank darah. Keuangan, Bidang
Pelayanan Medik,
2019 Instalasi Gizi
8 Peningkatan kebersihan dan tampilan instalasi bank darah 2019 Bagian umum
9 Pelaporan kegiatan pelayanan darah 2019 Bidang Pelayanan Medik
VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
1. Evaluasi pelaksanaan program kerja dilakukan oleh kepala instalasi bank
darah setiap akhir pelaksanan program dan dilakukan evaluasi setelah
program kerja dijalankan atau pada tiap bulannya/periodik.
2. Kendala-kendala yang ada mengenai pelaksanan program kerja
dilaporkan secara tertulis oleh Kepala Instalasi bank darah kepada
Direktur Rumah Sakit.
3. Hasil evaluasi akhir tetap dalam tanggung jawab Kepala Instalasi bank
darah dan dilaporkan kepada Direktur Rumah Sakit.

IX. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

1. Pengajuan program kerja Instalasi Bank darah tahun 2019 yang telah
tersusun, disetujui oleh Direktur Rumah Sakit.
2. Diadakan pertemuan rutin seluruh komponen Instalasi bank darah secara
periodik perbulan dengan menyiapkan agenda rutin berupa evaluasi
indikator mutu dan permasalahan-permasalahan internal maupun
eksternal Instalasi bank darah.
3. Laporan kegiatan/pelaksanaan masing-masing program kerja baik yang
terealisasi maupun yang belum dapat dilakukan, disusun dan dibuat sesuai
proses pelaksanaannya, tanpa mengurangi atau menambahkan yang tidak
ada.
4. Bila adanya kerjasama dengan pihak eksternal bank darah/rumah sakit,
agar tetap berkoordinasi dengan unit/bagian yang terkait lainnya agar
tidak adanya tumpang tindih kebijakan antar kepala unit/bagian yang
membawahinya.
5. Mensosialisasikan program kerja instalasi bank darah yang berhubungan
langsung dengan instalasi / bagian di luar bank darah setelah disetujui
dan ditetapkannya oleh Direktur.

X. Penutup
Demikian susunan program kerja Instalasi bank darah yang akan kami
laksanakan pada tahun 2019, kami berharap dengan adanya program kerja
yang telah kami rencanakan dapat berjalan dengan baik dan dapat membuat
pelayanan di Instalasi Bank darah menjadi lebih baik lagi di tahun-tahun
mendatang. Tak lupa kami mohon kerjasama dengan bagian - bagian terkait di
lingkungan Rumah dr wahidin sudiro husodo kota mojokerto agar tetap dapat
memberikan kami masukan saran-saran yang baik untuk membantu
terlaksananya pelaksanaan program kerja instalasi bank darah tahun 2019
yang kami susun ini.

Mesuji, April 2019

Direktur: Kepala Instalasi
RSUD Ragab Begawe Caram Bank Darah Rumah Sakit

NIP: NIP: