Check List

KPS

KEBIJAKAN
NAMA STATUS 2016 STATUS 2017
1. SK Panduan Pengorganisasian RS dan Unit Kerja
2. SK Panduan Penerimaan Staf V
3. SK Pengangkatan Staf
4. SK Peraturan Internal Staf Medis V
5. SK Panduan Orienrasi Staf RS V
6. SK Clinical Instruktur
7. SK Panduan Penanganan Staf yang terpapar Infeksi V
8. SK Sub Komite Kredensial V
9. SK Pedoman Keputusan untuk penugasan ulang (kinerja a s.d f
sebagai review kinerja)
10. SK Panduan kredensial staf Keperawatan Tinggal sk
11. SK Panduan proses kredensial staf tenaga kesehatan V

PANDUAN
NAMA STATUS
1. Panduan Pengorganisasian RS dan Unit Kerja Belum
2. Panduan Penerimaan Staf V
3. Pengangkatan Staf Belum
4. Peraturan Internal Staf Medis V
5. Panduan Orienrasi Staf RS V
6. Panduan Penanganan Staf yang terpapar Infeksi V
7. Sub Komite Kredensial Belum
8. Pedoman Keputusan untuk penugasan ulang (kinerja a s.d f sebagai Belum
review kinerja)
9. Panduan kredensial staf Keperawatan V
10. Panduan proses kredensial staf tenaga kesehatan V
SPO
NAMA STATUS
1. SPO penerimaan staf V
2. SPO orientasi umum RS V
3. SPO orientasi khusus masing-masing unit kerja V
4. SPO penanganstafygterpaparpenyakitinfeksius (lihat PPI) V
5. SPO perifikasi ijazah dan STR V (P.Kas)
6. SPO pelayanan kedokteran V
7. SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan V
8. SPO proses rekeredensial staf medis V
9. SPO review kinerja staf perawat Belum

DOKUMEN PENDUKUNG LAIN

NAMA STATUS
1. Pola ketenagaan RS V (Belum)
2. Bukti evaluasi kinerja staf medis Belum
3. Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjjutan V
4. Bukti evaluasi staf non klinis V
5. File kepegawaian V
6. Adminisrasi terkait proses kepegawaian dalam mutaso staf V
7. Bukti orientasi umum staf RS Belum
8. Bukti orientasi khusus masing-masing unit Belum
9. Program kerja diklat V
10. Bukti pelaksanaan pelatihan V(-)
11. Sertifikat pelatihan V(-)
12. Daftar staf yang membutuhkan pelatihan Basic life support Belum
13. Bukti pelaksanaan pelatihan basic life support Belum
14. Sertifikat pelatihan basic life support Belum
15. Bukti refreshing basic life support setiap 2 tahun Belum
16. Bukti pelatihan Clinical Instructure Belum
17. Sertifikat Clinical Instructure Belum
18. Program diklat untuk pelatihan tiap unit RS Belum
19. Bukti pelatihan untuk unit RS Belum
20. Program kerja K3 RS Belum
21. Program pelayanan kesehatan staf V
22. Program veksinasi dan imunisasi staf Belum
23. Penetapan dan Pengumuman medis yang bisa melakukan asuhan Belum
pasien secara mandiri (SPK & RKK)
24. Bukti verifikasi ijazah dan STR dari sumber aslinya P.Kas
25. Bukti proses dan data kredensialin Proses
26. Bukti proses rekeredensial Proses
27. Bukti penetapan SPK & RKK oleh drektur Proses
28. Bukti perpanjangan SPK dan RKK Tidak Ada
29. Program kerja komite medis V
30. Bukti pelaksanaan evaluasi staf medis Belum
31. Berkas kepegawaian staf keperawatan V(-)
32. Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan Belum
mutu RS
33. Bukti review kinerja keperawatan Proses
34. Bukti proses kredensial Proses
35. Berkas kepegawaian (-)
36. Bukti penugasan staf yang mengikuti pelatihan V
37. Bukti review staf jika ada indikasi temuan pada upaya peningkatan Belum
mutu RS

UNDANG-UNDANG
NAMA STATUS
1. KMK 81/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM
Kesehatan
2. PMK 1438/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran V
3. PMK 1796/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
4. KMK 369/2007 tentang Standar Profesi Bidan
5.
6.
7.