SATUAN PENGAMANAN

RS. PANTI WILASA CITARUM SEMARANG

PT. GARDA UTAMA NUSA SEJAHTERA

FORM LAPORAN BARANG TEMUAN / BARANG TERTINGGAL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
Telepon : ……………………………………….
Telah menemukan barang berupa :
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
Dengan kronologis kejadian sebagai berikut :
Tempat Penemuan : ……………………………………….
Hari / Tanggal : ……………………………………….
Jam : ………………… Wib
Perkiraan Pemilik : ……………………………………….

Demikian Laporan ini dibuat sesuai dengan kejadian yang sebenarnya.

Semarang, ……………………................ 2019.

Yang menemukan Yang Menerima Mengetahui

( ……………………………..) ( ………………………………. ) ( ………………………………. )

Satpam Chief Security

FORM SERAH TERIMA BARANG TEMUAN / TERTINGGAL

Pada hari ini : …………, Tanggal : ……………........., Jam : ......………. Wib

Telah dilakukan serah terima barang yang ditemukan dilingkungan RS Panti Wilasa Citarum, Berupa :
……………..……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
Yang diterima oleh ;
Nama : ……………………………………….
Alamat : ……………………………………….
Telepon : ……………………………………….
Demikian proses serah terima barang telah dilakukan dengan baik dan kondisi barang diterima dalam
keadaan sesuai pada saat ditemukan.

Semarang, ……………………………...…2019

Yang Menyerahkan Yang Menerima, Mengetahui

( ………………………………) (………………………………. ) ( ……………………………...... )

Satpam Chief Security