Rumah Sakit AR-ROYYAN

Jl. Lintas Timur KM. 33 Samping RM. Sederhana Kelurahan Timbangan

Kecamatan Indralaya Utara Kabupaten Ogan Ilir
Telp. 0711-581976

Indralaya, 17 mei 2019

SURAT PERMOHONAN

Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH,
Bagian Pengadaan Alat
Di,
Rumah Sakit Ar-Royyan

Assalamualaikum, Wr.Wb
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andriansyah S.Kep
Jabatan : Perawat
Ruang : OK
Ingin mengajukan pengadaan alat sebagai yang terlampir sebagai beriku :

No Nama Alat Jumlah

1. Kulkas 1
2. Tv 1
3. Sopa istirahat dokter 1
4. Sendal baim tidak bolong 15
5. Lemari besi 1
6. Rak sepatu 2
7. Cap dr dewi 1
8. Rak obat anastesi 2
9. Jam dinding 3
10. Cap dr asri 1
11. Cap rumah sakit 1
12. Telpone (HP) 1
13. Cap perawat 1
14. Loker lemari brangkar 1
15. Ember tutupbesar warna merah dan biru, hijau 3
16. Dispenser panas dingin 1
17. Spatu boot 3
18. Keset alas kaki 3

Hormat Saya

( Andriansyah, S.Kep )
No Nama Alat Ket Keperluan Jumlah Harga
1. Jubah Operasi 3 7 10 Rp.130.0000 x7
2. Baju Dokter Lengan Pendek 3 7 10 Rp.98.000 x 7
3. Baju Dokter Lengan Panjang - 1 1 Rp.108.000 x 1
4. Baju Perawat lengan Pendek - 10 10 Rp.98.000 x 10
5. Baju Perawat Lengan Panjang - 2 2 Rp.108.000 x 2
6. Baju Pasien 5 5 10 Rp.75.000
Ongkir Rp.380.000
Total Rp.3.557.000

Hormat Saya

( Andriansyah, S.Kep )
 Rumah Sakit AR-ROYYAN
Jl. Lintas Timur KM. 33 Samping RM. Sederhana Kelurahan Timbangan
Kecamatan Indralaya Utara Kabupaten Ogan Ilir
Telp. 0711-581976

Indralaya,

SURAT PERMOHONAN

Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH,
Bagian Pengadaan Alat
Di,
Rumah Sakit Ar-Royyan

Assalamualaikum, Wr.Wb
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andriansyah S.Kep
Jabatan : Perawat
Ruang : OK
Ingin mengajukan pengadaan alat sebagai yang terlampir sebagai beriku :

No Nama Alat Ket Keperluan Jumlah

1. Duk Bolong Besar 150 x 150 - - 10
2. Duk Bolong Sedang 120 x 120 - - 10
3. Duk Bolong Kecil 100 x 100 - - 10
4. Duk Biasa 120x120 - - 16
5. Perlak - - 10

Hormat Saya

( Andriansyah, S.Kep )

Rumah Sakit AR-ROYYAN

Jl. Lintas Timur KM. 33 Samping RM. Sederhana Kelurahan Timbangan
Kecamatan Indralaya Utara Kabupaten Ogan Ilir
Telp. 0711-581976
 Indralaya,

SURAT PERMOHONAN

Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH,
Bagian Pengadaan Alat
Di,
Rumah Sakit Ar-Royyan

Assalamualaikum, Wr.Wb
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andriansyah S.Kep
Jabatan : Perawat
Ruang : OK
Ingin mengajukan pengadaan alat sebagai yang terlampir sebagai beriku :

No Nama Alat Ket Keperluan Jumlah

1. Meja Mayor dan Minor - - 2
2. Apron - - 3
3. Ander Ped - - 5
4. Bengkok - - 6
5. Com Besar - - 6
6. Com Kecil - - 4
7. Sendok Jaringan - - 4
8. Bussy Heager no 12-18 - - 5
9. Gunting Jaringan - - 10
10. Klam Pean Kecil - - 6
11. Klam Pean Besar - - 6
12. Tank scapel (tang tangan)sedang - - 1
13. Pinset Splinter - - 3

Hormat Saya

( Andriansyah, S.Kep )

Rumah Sakit AR-ROYYAN

Jl. Lintas Timur KM. 33 Samping RM. Sederhana Kelurahan Timbangan
Kecamatan Indralaya Utara Kabupaten Ogan Ilir
Telp. 0711-581976

Indralaya, 14 Mei 2019

SURAT PERMOHONAN

Lampiran : 1 Lembar
Kepada YTH,
Bagian Pengadaan Alat
 Di,
Rumah Sakit Ar-Royyan

Assalamualaikum, Wr.Wb
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andriansyah S.Kep
Jabatan : Karu O.K
Ruang : OK
Ingin mengajukan pengadaan alat sebagai yang terlampir sebagai beriku :

No Nama Alat Jumlah

19. Pembolong 1
20. Staples kecil besar 1
21. Gunting 1
22. Gantungan baju 1
23. Tissue 2
24. Map berkas 2
25. Rak buku 1
26. Rak obat 1
27. Jam dinding
28. Plastik sampah infeksius non infeksius
29. Apron
30. Telpone (HP)
31. Kursi
32. Loker lemari
33. Rago

Hormat Saya

( Andriansyah, S.Kep )