GAMBAR

BERUKURAN
PASPORT

BORANG PERMOHONAN PEKERJAAN

JAWATAN YANG DIPOHON : …………………………………………………………

(A) BUTIR-BUTIR DIRI

1. Nama Penuh (Huruf Besar) : …………………………………………………………

2. Alamat Surat Menyurat : …………………………………………………………

…………………………………………………………

…………………………………………………………
3. No. Tel. Rumah : -
4. No. Tel. Bimbit : -

5. No. Kad Pengenalan Baru :

- -

6. Tarikh Lahir :
Hari Bulan Tahun

7. Tempat Lahir : ……………………………………….………………...

8. Bangsa & Jantina : ………………………… & ……….……………….…

9. Taraf Perkahwinan : ……………………………………….………………..

10. Tarikh Perkahwinan : ……………………………………….………………...

11. Jawatan Sekarang :

(Jika Masih Bekerja) ……………………………………….………………...

12. Gaji Sekarang : RM

13. Gaji Yang Dipohon : RM

14. Lesen Memandu (sekiranya ada) :

……………………………………….………………..

15. Sihat Tubuh Badan / Tidak Cacat : Ya Tidak

16. Bila boleh mula bekerja : …………………………………………………….

17. Boleh bekerja : Syif Hujung Minggu Cuti Umum

( * Sila tandakan  pada petak yang berkenaan)

Halaman 1 dari 4
 (B) PENGALAMAN KERJA
TEMPOH
JAWATAN FIRMA / SYARIKAT
DARI HINGGA

(C) KELULUSAN AKADEMIK

SEKOLAH /
PANGKAT GRED
KELULUSAN TAHUN BIDANG POLITEKNIK /
/ CGPA MATAPELAJARAN
UNIVERSITI
B.MELAYU
SRP/ PMR B.INGGERIS
MATEMATIK
B.MELAYU
SPM / MCE /
B.INGGERIS
SPMV
MATEMATIK

DIPLOMA

IJAZAH

LAIN-LAIN
(Sila lampirkan salinan sijil-sijil dan transkrip keputusan peperiksaan yang disahkan)

(D) KEMAHIRAN KOMPUTER

PERISIAN APLIKASI *MAHIR *SEDERHANA *TIDAK MAHIR

Microsoft Word

Microsoft Excel

Microsoft Access

Microsoft Power Point

Lain-lain

( * Sila tandakan  pada petak yang berkenaan)

(E) PENGUASAAN BAHASA

*FASIH *SEDERHANA *LEMAH

BAHASA
PERTUTURAN
Bahasa Melayu
Bahasa Inggeris
PENULISAN
Bahasa Melayu
Bahasa Inggeris
( * Sila tandakan  pada petak yang berkenaan)

Halaman 2 dari 4
 (F) AKTIVITI-AKTIVITI KESATUAN / PERSATUAN / KELAB / SUKAN
1. ………………………………………………………………………………………………………….

2. ………………………………………………………………………………………………………….

3. ………………………………………………………………………………………………………….

(G) BUTIR-BUTIR KELUARGA

1. Nama Suami / Isteri :
…………………………………………………………………………
2. Pekerjaan Suami / :
Isteri …………………………………………………………………………
3. Nama & Alamat :
Majikan …………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

4. Bilangan Bil. yang Bil. yang Bil. yang

Anak bersekolah bersekolah belum
rendah menengah bersekolah

5. Nama Bapa : …………………………………………………………………………

6. Pekerjaan Bapa : …………………………………………………………………………
7. Nama & Alamat : …………………………………………………………………………
Majikan
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

8. Nama Ibu :
…………………………………………………………………………
9. Pekerjaan Ibu :
…………………………………………………………………………
10. Nama & Alamat :
Majikan …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

11. Bilangan Adik

Beradik Yang Masih
Di Bawah : ………………. Orang.
Tanggungan
Keluarga

(H) PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku bahawa keterangan di atas adalah benar dan jika selepas ditawarkan jawatan, saya
didapati membuat keterangan palsu, syarikat berhak menamatkan perkhidmatan saya tanpa
pampasan.

………………………. …………………………………….
(TARIKH) (TANDATANGAN PEMOHON)

Halaman 3 dari 4
 (I) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

DITERIMA

DITOLAK

Alasan Diterima/Ditolak:

………………………. …………………………………….
(TARIKH) ( )

Halaman 4 dari 4