PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CIMALAKA
Jln. Raya Tanjungkerta No 72 Telp. (0261) 202623 Cimalaka – Sumedang 45353

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

Dalam rangka mewujudkan manajeman pemerintahan yang efektif, transparan dan
akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lilis Sumiyati,AMK

NIP : 19781120 200801 2 006
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan,Pengelola Program
UKS/Remaja,Pengelola Program Indera,Pengurus Barang
Inventaris
Selanjutnya di sebut Pihak Pertama

Nama : Supriyanto,SKM
NIP : 19660414 198803 1 009
Jabatan : Kepala Puskesmas Cimalaka
Selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan perjanjian target
tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Sumedang, 3 Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,
Pimpinan Unit Kerja,

Supriyanto,SKM Lilis Sumiyati,AMK

NIP. 19660414 1988 03 1 009 NIP. 19781120 200801 2 006
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018

UPT PUSKESMAS CIMALAKA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

No Sasaran Indikator Kinerja Target Kegiatan Anggaran

Strategis
1 Pemegang 1 Pemeriksaan 100 1 Melaksanakan Rp 43.100.000
Program Dini TK/RA, Pemeriksaan DIni
UKS/Rema 2 Pemeriksaan
ja Dini SD/MI,
3 Pemeriksaan
Dini SMP/MTS
4 Pemeriksaan
Dini SMA/MAN
5 Distribusi TTD
Rematri

2 Program Menemukan kasus 100 1 Casefinding kasus Rp 840 000

Kesehatan katarak katarak
Indera 2 Skrining pasien katarak

3 Pengurus Pencatatan dan 1 Pencatatan dan

barang pelaporan barang pelaporan barang
inventaris inventaris inventaris
2 Membuat laporan
bulanan belanja modal
3 Membuat laporan
semester belanja
modal dan realisasi
belnja modal

4 Pelayanan Semua pasien yang 1 Melakukan pelayanan Rp 2000.000

di bp berkunjung ke bp di bp umum
umum,IGD umum dan IGD 2 pelayanan IGD Rp 503.000
terlani

Sumedang, 3 Januari 2018

Pihak Kedua, Pihak Pertama,
Pimpinan Unit Kerja,

Supriyanto,SKM Lilis Sumiyati,AMK

NIP. 19660414 1988 03 1 009 NIP. 19781120 200801 2 006