ANALISIS AKAR MASALAH/ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS MITRA HUSADA
YM/0779/III/2019 0 1/1

Tanggal terbit Ditetapkan

Direktur Utama
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
06 Maret 2019
dr.Trining D. Sedjawidada, Sp THT-KL(K), MARS
NIK. 19700220 199809 2 0004
1. Metode evaluasi terstruktur untuk identifikasi akar masalah dari KTD, dengan
tindakan adekuat untuk mencegah kejadian yang sama berulang kembali
PENGERTIAN 2. Metode proses analisis yang dapat digunakan secara retrospektif untuk
mengidentifikasi factor-faktor yang meneyebabkan kejadian tidak diharapkan
(KTD)
Unit Rumah Sakit memahami tujuan dan tindakan lanjut dilakukannya Root
TUJUAN
Cause analysis /RCA
Keputusan Direktur Rumah Sakit Mitra Husada Nomor : 230/RSMH/SK/III/2019
KEBIJAKAN
Tentang Kebijakan Panduan Validasi Data
1. Setiap penemuan insiden unit wajib melaporkan ke KKPRS.
2. KKP-RS melakukan penggradingan ulang insiden internal dari unit insiden.
3. Lakukan investigasi komprehensif/ RCA jika matrix grading kuning dan
merah.
4. Lakukan Koordinasi dengan anggota Adhock oleh KKPRS.
5. Bentuk Tim RCA.
6. Pilih anggota Tim RCA sesuai dengan insiden untuk pembahasan RCA.
7. Lakukan proses pengumpulan data
PROSEDUR 8. Lakukan proses pemetaaan data.
9. Lakukan identifikasi masalah Care Management Problem (CMP) dengan Care
Delivery Problem serta Service Delivery Problem.
10. Lakukan proses ANALISIS INFORMASI dengan identifikasi root cause
berupa langsung dan tidak digali lebih dalam) atau dengan Tools untuk
identifikasi masalah.
11. Laporkan ke direksi hasil rencana proses rekomenasi dan solusi
12. Laporkan ke direksi hasil rencana proses rekomenasi dan solusi laporkan
13. Hasil RCA ke Komite KPRS Eksternal sesuai formulir insiden eksternal
UNIT TERKAIT Semua Unit Terkait