PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Garuda Nomor 5 Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974
Sumbawa Besar

Rapat : Rapat Penentuan Indikator mutu Rumah Sakit

Hari/Waktu : Senin, 10 Januari 2022
Waktu Sidang/Rapat : 11.00-13.30 Wita
Pimpinan Sidang Rapat :
Ketua : dr. Herumanuddin, Sp.GK
Sekrataris : Ns. Rahmawati, S.Kep.

Peserta Rapat : Tim Mutu

Agenda Rapat :

1. Pembagian tugas masing-masing Sub komite

2. Penyusunan rencana kerja masing-masing sub komite dan jadwal pelaksanaannya

Hasil Rapat :
TUGAS PER STANDAR DAN PENANGGUNG JAWAB

NO TUGAS PENANGGUNG

STANDAR JAWAB

1 FIXKAN JUMLAH PIC DATA MB PITA

UNTUK SK VALIDATOR DI SESUAIKAN DAN DI TAMBAHKAN

URAIAN TUGAS

SESUAIKAN REGULASI TERBARU DI YANG DI GYUNAKAN DI

SK

PENETAPAN MUTU UNIT TERKAIT RM DAN SIMRS PERLU DI

PERJELAS

1A MENJADI VIP GRAHA

1B MENADI IRNA 1

MASUKKAN IRNA 3C DI PENETAPAN

BUATKAN PEDOMAN MENRISK, MASUKKAN DI STANDAR 1

EP. 1.2 PROGRAM BLM DI SETUJUI DEWAS

EP 1.3 EVALUASI DOKUMENTASI, PERTEMUAN DIREKTUR,

KEPALA UNIT DAN PIC DATA.

(OKT-DES 2021, JAN-MARET 2022, APRIL-JUNI 2022)

EP 1.4 SESUAIKAN UNDANGAN, UMAN BERBEDA DI TIAP

PERETEMUAN

NB: DIR, KETUA KMKP & KEPALA UNIT HARUS TAHU

 PROGRAM KOMITE MUTU

2 PASTIKAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT WAWAN

PRIORITAS RS ANAK

RENCANA PERTEMUAN DENGAN KEPALA UNIT DAN PIC

DATA

UTK BAHAN ANALISA DATA CEK DATA BULANAN APRIL, MEI,

JUNI

SOSIALIASASI TERKAIT INDIKATOR MUTU DAN TATA

NASKAH PROGRAM KERJA

HARI: KAMIS, 28 JULI 2022

WAKTU: 10.30 WITA

TEMPAT : AULA LT.5

CATAT PERMASALAHAN DI UNIT, MANA YG PALING

MENDEKATI PENGARUHNYA KE PASIEN

PAPARKAN SPM

KUMPULKAN HARI SABTU, (TULIS TANGAN, FOTOIN DI GRUP

PIC DATA)

CEK DATA DAN AREA PRIORITAS

PENETAPAN MUTU UNIT PILAH PER INDIKATOR, MISAL

1. PRIORITAS UNIT

2. IMUTNAS

3. PRIORITAS RS

4. SKP

SUPERVISI KE UNIT TERKAIT PENGUMPULAN DATA

MINGGUAN, FORM KITA BAGIKAN KE UNIT. PILAH
SESUAIKAN DGN FORM LARS DHP. PERBARUI FORM LAMA

SUPERVISI ADA 2:

1. KEPALA UNIT KE PIC DATA

2. DIREKTUR DAN KMKP KE UNIT 3 BULAN

PERTEMUAN DGN KEPALA UNIT TERRKAIT ANALISA DATA,

HARI : SELASA, 2 AGUSTUS 2022

WAKTU : 9.00

TEMAPT : AULA LT.5

SEKALIGUS PELATIHAN ANALISA DATA

 FOTO DOKUMENTASI TEAM KMKP SUPERVISI KE UNIT

3 PILAH DATA YG DI KIRIM PIC DATA DI GRUP DR. ADRIANSYAH

PROFIL

WAWANCARA KEPALA UNIT & PIC DATA TERKAIT PROFIL

4 PELAPORAN IMUTNAS RENI

APLIKASI MUTU

CARA APLIKASI

KEPALA UNIT MENJELASKAN TERKAIT ANALISA DATA

PENJELASAN ANALISA DATA UTK MEMBUAT REKOMENDASI

TINDAKAN PERBAIKAN UTK MENGHASILKAN EFISIENSI
PENGGUNAAN SUMBER DAYA

LAPORAN ANALISA DATA

BUKTI PRINT OUT E-REPORT, INM, IKP, (KOMITE MUTU)

PERBANDINGAN DATA

4.1 GRAFIK PER UNIT ICAL

HASIL ANALISA

HASIL PERBANDINGAN (OKT-DES, JAN-MAR)

APR-JUNI UNIT

MINTA WHITE BOARD UTK UNIT, SESUAIKAN JUMLAH UNIT

5 VALIDASI DATA RESTU

PELATIHAN VALIDATOR

HARI : SABTU, 6 AGUSTUS 2022

WAKTU : 9.30

TEMPAT : AULA LT.5

6 PDSA DRG.DINA

INDIKATOR YG TIDAK TERCAPAI DILAKUKAN PDSA

7 CLINICAL PATHWAY DR. OKA

DATA CP MINTA KE KOMED

JADWALKAN PERTEMUAN DGN SMF BEDAH TERKAIT

ANALISA CLINICAL PATHWAY TAHUN 2021

DR MADE AGUS SUANJAYA UNTUK TRIWULAN OKT-DES

2021 (1X)

DR. ADI MADETHEN UTK TRIWULAN JAN-MARET (2x),

DR.AZIZAH BULAN JULI 2022

 PERSIAPKAN UMAN, DOKUMEN TASI PERTEMUAN

8 RS MENGEMBANGAN SP2KP MB PITA

9 IKP YONIK

REKAPAN INSIDEN

10 BUDAYA KESELAMATAN PASIEN BU RINA

PENYEBARAN KUISIONER MINGGU DEPAN HARI

RABU/KAMIS (3 AGUSTUS) TTG BUDAYA KESELAMATAN
PASIEN

11 MENRISK KK ROSS

AGENDAKAN PERTEMUAN DGN MENRISK

HARI : RABU, 27 JULI 2022

WAKTU : 10.00

TEMPAT : RUANG DEWAS

AGENDA TAMBAHAN:

1. PERTEMUAN DGN POKJA TKRS, KPS, MFK, PPI, PPK

HARI : JUMAT 29 JULI 2022

WAKTU : JAM 9.00

TEMPAT :AULA DEWAS

SIAPKAN MATERI UTK PERTEMUAN POKJA

2. PELATIHAN KMKP DI LT 5 KOOORDINASIKAN DENGAN BAGIAN DIKLAT

SETIAP MINGGU 2X (RABU DAN KAMIS) SELAMA 1 BULAN

MULAI TGL 10/11, 18, 24, 25, 31, 1 SEPT, 7/8 SEPT

KOORDINASIKAN DENGAN BAGIAN DIKLAT TERKAIT SERTIFIKAT PESERTA

Mataram, 25 Juli 2022

Ketua Komite Mutu

drg. Dina Kusmastuti

NIP. 19823122009012008

DOKUMENTASI