KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI SELATAN LAMPIRAN KEPUTUSAN KARUMKIT

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN NOMOR : KEP / / IX / 2017

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR TANGGAL : SEPTEMBER 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Nama : dr. IRWAN, Sp.OG. M.Kes

NRP / NIP / NIK :
Tempat/TanggalLahir :
Pendidikan / Jabatan : Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
Status : Dokter Organik

KewenanganKlinis Yang Diminta Yang Disetujui

1. Pemeriksaan antenatal I I
2. Persalinan melalui vagina dengan atau tanpa I I
episiotomi
3. Forsep rendah I IV
4. Ekstraksivakum I I
5. Reparasi laserasi obstetri I I
6. Presentasi laserasi obstetri I I
7. Presentasi janin abnormal I I
a. Sungsang
b. Kehamilan ganda
8. Amnioreduksi (trimester ketiga) I IV
9. Induksi persalinan I I
10. Cervical cerclage I I
11. Versiluar I I
12. Perdarahan hebat akibat kehamilan (HAP) I I
13. Persalinan lama I I
14. Sepsis kehamilan I I
15. USG dasar kehamilan I I
16. Penanganan kematian janin intra uteri I I
Kewenangan Obstetri Khusus
1. Evaluasi ultrasonografi komprehensif I I
2. Pengambilan sampel villus korion I IV
3. Evaluasi Doppler flow pada fetus I I
4. Pengambilan sampel darah umbilicus fetus I IV
5. Pembedahan atau transfuse intra uteri I IV
6. Amniosentesis genetik I IV
7. Amniosentesis untuk meturitas fetus I IV
8. Diabetes yang tergantung pada insulin I I
 9. Penyakit jantungkelas III atau IV I IV
10. Penyakit gagal ginjal I IV
11. Pertumbuhan janin terhambat Derajat Berat I IV
12. Komplikasi pada ibu yang memerlukan perawatan I I
ICU
13. Persalinan mid-forceps I IV
14. Abdominal cerclage I I
Kewenangan Ginekologi Dasar
Uterus
1. Pengangkatan mioma uteri I I
2. Pengangkatan uterus I I
Ovarium
1. Kistektomi ovarium I I
2. Pengangakatan kista ovarium I I
Tuba
1. Pembebasan perlekatan tuba I I
2. Pemotongan tuba (kehamilanektopik tuba, I I
hidrosalping tubektomi)
Vulva
1. Abses irigasi drainase I I
2. Marsupialisasi kista Bartolini I I
3. Ekstirpasi Kista Bartolini I I
4. Abses irigasi drainase I I
5. Marsupialisasi kista Bartolini I I
6. Ekstirpasi Kista Bartolini I I
7. Abses irigasi drainase I I
Perineum dansalurankemihdankelamin
1. Perineoplasti I I
2. Sistos kopi Diagnostik I III
3. Biopsi kandung kemih melalui sistoskoi I III
Vagina
1. Biopsimukosa vagina I I
2. Eksisikista/ tumor I I
3. Eksisi hymen imperforata I I
4. Kolpotomi dengan drainase abses I I
5. Kolporafi posterior I I
6. Kolporafi kombinasi anterior-posterior I I
7. Kolposkopi I IV
8. Kolposkopi dan biopsi I IV
Serviks
1. D & C I I
 2. Ekstirpasi Polip & Miomgeburst I I
Korpus uteri
1. Miomektomi, abdominal I I
2. Histerektomi, abdominal I I
3. Histerektomi, vaginal I I
4. Suspense uterus I I
Saluran tuba
1. Ligasi tuba fallopi - hidrotubasi I I
2. Salpingektomi I I
3. Salpingostomi I I
4. Ligasi tuba fallopi - hidrotubasi I I
5. Salpingektomi I I
6. Salpingostomi I I
Ovarium
1. Transposisi I I
2. Kistektomi I I
3. Ooforektomi I I
Kuretase
1. Kuretase diagnostic (bertingkat) I I
2. Kuretasehisap I I
3. Mikrokuret I I
4. D & C kehamilan< 12 minggu I I
5. Abdomen/ peritoneum/ omentum I I
6. Laparatomi eksplorasi I I
7. Dehisensi luka I I
8. Debridement luka I I
KewenanganGinekologiKhusus
1. Ultrasonografi dasar panggul I I
2. Appendektomi I III
3. Reseksiusus I III
4. Pembedahan saluran cerna I III
5. Insersi Cesium atau Radium I III
6. Kemoterapi atau kehamilan ektopik I I
7. Kemoterapi untuk tumor I II
8. Kolostomi I III
9. Konstruksineo vagina I II
10. Sistoskopi, katerisasi ureter I III
11. Debulking tumor abdomen atas I III
12. Eksenterasi panggul I III
13. Metroplasti I I
14. Pembedahan mikro fimbrioplasti I I
 15. Nefrotomi I III
16. Kelenjargetahbening, inguinal I III
17. Kelenjargetahbening, panggul I III
18. Kelenjargetahbening, periaorta I III
19. Parasentesisdenagnobatsitotoksik I III
20. Insersikateter peritoneal I III
21. Neurektomipresakral I III
22. Kolpektomiradikal I III
23. Histerektomiradikal I III
24. Vulvektomiradikal I III
25. Reparasi fistula rekto-vagina I I
26. Eksisi septum vagina I I
27. Reparasi rupture perinea total lama I I
28. Hymeneorraphy I I
29. Sakrokolpopeksi I I
30. Fiksasi ligament sakrospinal I I
31. Prosedurschauta I III
32. Splenektomi I III
33. Reanastomosis tuba I I
34. Vesikosentesis I III
KewenanganGenikologiKhusus
1. UltrasonografiGinekologiTransvaginal I I
2. Tatalaksanainfertilitaas I I
3. Tatalaksanagangguanendokrinologireproduksidas I I
ar
4. Tatalaksanagangguanimunologireproduksilanjut I I
5. In-Vitro fertilisasidan transfer embrio I IV
ProsedurUroginekologiLanjut
1. Pubovesical sling I IV
2. Insersi tension free vaginal tape I IV
3. Trans obtutator tape I IV
4. Injeksi bulking agents I IV
5. Needle suspension padakandungkemih I IV
6. Eksisidivertikulumsuburetra I III
7. Reparasi fistula vesikovagina I I
8. Reparasiparavagina I I
9. Reparasi vagina dengan mesh I IV
10. interStim Therapy I III
11. Pembuatanneovagina I I
12. Operasirekonstruksipadakelainanbawaandandidap I I
atpadagenetalia
 13. Reparasidasarpanggul I I
14. Operasirekonstruksdanestetikapada organ I I
genetalia
15. Vagina Hysterektomipadaprolaps I I
16. Tatalaksana konservatifin kontinensiaurin I I
17. Tatalaksana konservatifin kontinensiaalvi I III
18. Tatalaksana konservatif pada prolaps organ I I
panggul
Laparoskopi
1. Laparoskopi : Tingkat I I IV
LaparoskopiDiagnostikUmum
2. Sterilisasi Tuba I IV
3. Laparoskopi : Tingkat II I IV
Fimbrioplasti (fimbriostomi)
4. Salpingostomi I IV
5. Salpingektomi I IV
6. KistektomiOvarium I IV
7. Ooforektomi I IV
8. Lisisadhesi I IV
9. Fulgurasi endometriosis I IV
10. Ablasiuterosakral I IV
11. Miomektomi I IV
12. LAVH (laparoscopic assited vaginal hysterectomy) I IV
13. LSH (laparoscopic supracervical hysterectomy) I IV
14. Histerektomilaparoskopik total I IV
15. Kolpopeksi I IV
16. Apendektomi I IV
17. Burch kolposuspensi I IV
18. Laparoskopi : Tingkat III I
Limfadenektomipanggul IV
Diseksinoduskelenjargetahbeningparaaorta
19. LAVRH (laparoscopic supracervical hysterectomy) I IV
20. Histerektomilaparoskopikradikal I IV
21. Omentektomi I IV
22. Hand assiteddebulking I IV
23. Staging I IV
24. Diseksidindingsisipanggul I IV
Histeroskopi
1. Histeroskopi level I IV
2. Diagnostik : I IV
a. Rawatjalan
b. Kamarbedah I IV
 3. Histeroskopi level II I IV
4. Eksisipolip endometrium I IV
5. Eksisimiomasubmukosa I IV
6. Eksisi septum uteri I IV
7. Ablasi endometrium I IV
a. Laser
b. Pembedahanelektrik I IV
c. Balontermal I IV
d. Radiofrekuensi (Novasure) I IV
e. Krioablasi I IV
f. Ablasihidrotermal I IV
8. Prosedur obstruksi tuba atau ablasi untuk I IV
sterilisasi (essure)
9. Kateterisasi tuba I IV
Endoskopi Robotik
1. Histeretomi total, BSO, limfadenektomi I IV
2. Limfa denektomi periaorta panggul dan stagin I IV
3. Omentektomi I IV
4. Histerektomiradikal, limfa denektomi dengan atau I IV
tanpa BSO
5. Anastomosis tuba I IV

KETERANGAN :
Kolom diisi dengan angka sesuai kategori di bawah ini.
Kewenangan klinis yang diberikan :
I. Kewenangan sepenuhnya
II. Kewenangan dengan supervisi
III. Tidak diberi kewenangan
IV. Tidak Ada Alat
Kewenangan Klinis akan berakhir apabila :
1. Surat Penugasan Klinis dari Karumkit Bhayangkara Makassar habis masa
berlakunya, dan/atau
2. Surat Penugasan Klinis dicabut oleh Karumkit Bhayangkara Makassar

Ditetapkan Di : Makassar
Pada Tanggal : 24 September 2017

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR

dr. ARIS BUDIYANTO, Sp. THT.

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 65040886