DIAGNOSA KEHAMILAN

Kehamilan adalah sebagai fertilisasi atau

penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau iplantasi.

2
 2. Umur 3. Primi/
4. Hidup/
Kehamilan Multi Mati
5. Intra/
Ekstra

1. Hamil
10
DIAGNOSA
KEHAMILAN 6. Tunggal/
Ganda
10. Inpartu

8. Jalan
9. Komplikasi 7. Letak
Lahir
1. Hamil

Diagnosa kehamilan ditegakkan atas dasar tanda

& gejala kehamilan :
1. Tanda tidak pasti (obyektif & suby)
a. tanda mungkin (probable sign)
b. tanda dugaan (presumtive sign)
2. Tanda pasti (obyektif)
 TANDA TIDAK PASTI
TANDA MUNGKIN (PROBABLE SIGN)
1. Pembesaran perut & uterus
2. Tanda Hegar (isthmus memanjang & lunak)
3. Tanda Chadwick (vulva dan vagina kebiruan akibat
hipervaskularisasi)
4. Tanda Piscaseck (uterus membesar asimetris)
5. Braxton Hisck (bila uterus dirangasng mudah berkontraksi)
6. Teraba ballotement
7. Reaksi kehamilan (+) Reaksi biologi: reaksi Gaili Mainini, Reaksi
Friedman, Reaksi Ascheim-Zondek, dan Reaksi Imunologi (Tes
hormon -hCG:Kenaikan -hCG maksimal pada 14 mgg)
PEMBESARAN PERUT
DAN UTERUS
Uterus
- normal : sebesar telur ayam (+ 30 g)
- 8 minggu : telur bebek
- 12 minggu : diatas simfisis pubis
- 16 minggu : pertengahan simfisis-
pusat
- 20 minggu : pinggir bawah pusat
- 24 minggu : pinggir atas pusat
- 28 minggu : sepertiga pusat-xyphoid
- 32 minggu : pertengahan pusat-
xyphoid
- 36-40 minggu : 3 sampai 1 jari
bawah xyphoid. 2,
TANDA CHADWICK
Vagina / vulva
Terjadi hipervaskularisasi
vagina dan vulva tampak lebih merah agak
kebiruan
KEMUNGKINAN KEHAMILAN
Pembesaran abdomen
Kontraksi uterus
PERUBAHAN PADA OVARIUM
tenang , tidak terjadi pembentukan dan pematangan
folikel baru
tidak terjadi ovulasi, tidak terjadi siklus hormonal
menstruasi.
TES KEHAMILAN
hCG di deteksi melalui
urine pertama pada
pagi hari. Tes positif
ditunjukkan melalui
adanya perubahan
warna.
TANDA DUGAAN (PRESUMTIVE SIGN)

Amenore Polakisuria
Nausea-Vomiting Hiperpigmentasi kulit
Mengidam Mammae mbesar &
Tdk tahan bau-bauan tegang
Pingsan Epulis
Anoreksia Varises
Malaise
PAYUDARA
Hipertropi kelenjar montgomery
Mastodinia (tegang)
Sekresi kolustrum setelah kehamilan 16 minggu.
 Kloasma epulis
gravidarum

STRIAE
ABDOMEN
 PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI
WANITA HAMIL
Peningkatan Berat Badan Sistem respirasi
Selama Hamil: meningkat Kebutuhan oksigen meningkat
sekitar 6-16 kg sampai 20%,
kardiovaskular :
retensi cairan, Sistem gastrointestinal :
anemia relatif Enek, morning sickness,
curah jantung bertambah 30- Emesis .
50%,
volume darah maternal
bertambah sampai 50%
volume plasma bertambah
PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI
WANITA HAMIL
Metabolisme : Kulit: deposit pigmen
BMR naik 15% akibat melanophore
stimulating hormone
Traktus Urinarius: (MSH)
poliuria (laju filtrasi
meningkat sampai Psikis:
60%-150%) diinginkan?
takut/?
Tidak diinginkan?
TANDA PASTI
1. Inspeksi : gerakan janin
2. Palpasi :
a. gerakan janin (primi 20 mgg, multi 16 mgg)
b. bagian2 janin
3. Auskultasi : DJJ

LAB : - X-foto abd 16 mgg

- USG 4 mgg
Tanda Pasti
Balotemen:Terasa Pada kehamilan 16 20 mgg
Benturan yang ditimbulkan (ballottement) dapat
dirasakan oleh jari-jari tangan pemeriksa
Tanda Pasti
Detik jantung janin
Tanda Pasti
Palpasi bagian janin
Tanda Pasti
Ultrasonografi
 2. Umur Kehamilan
A. RUMUS NAEGLE
- siklus teratur
- pjg silkus 28 hari
- tanggal + 7, bulan + 9 / - 3
 UMUR KEHAMILAN
B. RUMUS BARTOLOMEUS
UK 12 mgg : 3 jr diatas simfisis
16 mgg : antr pusat-simfisis
20 mgg : 3 jari dibwh pusat
24 mgg : setinggi pusat
28 mgg : antr proc.xyphoid-pusat
36 mgg : 3 jari dibwh proc. Xyphoid
38 mgg : setinggi proc.xyphoid
40 mgg : = 36 mgg
3. Primi/ Multigravida
PARAMETER PRIMIGRAVID MULTIGRAVID
Pigmentasi Chloasma, striae Striae albicans
lividae
Mammae Tegak Kendor

Perineum Utuh & baik Bekas robekan /

episiotomi
Vagina Sempit, rugae utuh Lbh longgar

Portio Licin, bulat, tdk dpt Bs tbuka 1 jari,

dilalui 1 ujung jari kdg2 ada bekas
psalinan yl
Himen Koyak pd bbrp Kurunkula
tempat himenalis
4. Hidup/ Mati

Parameter :
DJJ
Gerakan janin

DJJ :
didengar dgn Funandoscope / Doppler
dicatat dgn feto-elektrokardiogram
dilihat pada USG
 5. Intra/ Ekstrauterina

HAMIL EKSTRAUTERINA
bag. Janin teraba lebih jelas di bwh kulit
Braxton-Hicks (-)
Teraba tumor sebesar tinju di atas simfisis yg
behub dgn cervix, di samping / didepan
tumor berisi janin
Tes oksitosin (-)
6. Tunggal/ Ganda

Kehamilan ganda :
a. Besar uterus melebihi umur
b. BB naik mencolok
c. Teraba > 2 bag besar janin
d. Teraba > 1 ballotement
e. Punctum maximum DJJ berbeda
7. Letak

Meliputi : a. situs
b. habitus
c. presentasi
d. stasio
A. SITUS
adl hub antr sumbu panjang ibu & sumbu janin.
- membujur (ltk kepala, letsu)
- melintang (ltk lintang)
LETAK
B. HABITUS
sikap bagian2 tubuh janin thdp sumbu (tulang
belakang)
Fleksi
Defleksi

C. PRESENTASI
bagian janin yg terendah
letak kepala ( LBK, dahi, puncak, muka)
letsu ( Frank breech, complete breech, incomplete
breech)
 LETAK

D. STASIO (penurunan)
ditentukan berdasarkan bidang Hodge
Hodge I : bdg dtr yg mlwti epi atas symp, linea
inominata, & promontorium.
Hodge II: bdg // H.I setinggi tepi bwh symp
Hodge III: bdg // H.I&II stinggi spina isch
Hodge IV: bdg // H.I,II,III stinggi os. coccygeus
8. Jalan Lahir

UPL
UPD
Evaluasi panggul dilakukan bila :

1. Ibu belum pernah melahirkan (aterm, spontan,

hidup)
2. Janin yang dikandung diperkirakan lebih besar drpd
janin kehamilan sblmnya
3. Janin yg dikandung mpy presentasi bbeda dgn
janin kehamilan sblmnya
9. Komplikasi
A. Karena Kehamilan
- Hiperemesis gravidarum
- PE & Eklamsia
- Abortus
- Partus prematurus
- Partus serotinus
- Kehamilan ektopik
- Pykt pd plasenta
- Kx tali pusat
- Kx pd amnion
- APB
B. PENYAKIT PENYERTA

- Pykt & kx alat kandungan

- Pykt kardiovaskular, darah, paru-paru, GIT,
hepar, ginjal, endokrin, syaraf, dll
 10. Inpartu

Tanda2 inpartu :
1. His yg adekwat fundal dominan, sinkron &
harmonis, intensitas maksimal, makin sering & makin
kuat, ada fase relaksasi max, lama 40-60.
2. Bloody show drh + lendir pervaginam k/ pecahnya
P.D saat cervix membuka.
3. Dilatasi terbukanya canalis cervicalis akbt his,
inpartu jika dilatasi > 2 cm.
4. Effacement penipisan canalis cervicalis akbt his.