Satria

Page 1

2/19/2014

PEMERIKSAAN FISIK
OBSTETRI&GINEKOLOGI
Status Obstetri:
PL :
Tifut.Jari diatas/bawah proc xypo,
.cm(JBPX)
Memanjang / melintang
PUKA/PUKI
Terbawah kepala Penurunan
5/5,
4/5,
3/5, .
Terbawah bokong Penurunan
His +/- X/.10/..
DJJ +/-..X/mnt 120 160 X/mnt
<120, >160X Gawat janin hitung dalam 5 menit
I,II,III
Inspekulo (keluar air2 dan perdarahan)
porsio livide/ tidak, OUE terbuka/ tidak tampak
jaringan dimuara OUE
Fluor +/-, Fluksus +/- jika + darah, ketuban
aktif/tidak
VT :
Portio lunak / kenyal, eff (pendataran)....%
Diameter .....cm, ketuban +/-, terbawah kepala/
bokong/ dll
Penurunan Hodge I,II dibawah atau diatas simpisis

Satria

Page 2

2/19/2014

Status Gynekologi:
PL :
Abdomen datar/ cembung, simetris/ tidak, lemas/
tegang, Nyeri tekan +/-,Massa +/-
o Konsistensi : kistik, lunak, kenyal, padat, keras
o Permukaan: rata/tidak/ berbenjol-benjol
o Ukuran
: diameter.....cmX....cm
o Mobilitas
: Mobile/ imobile
o Batas : Atas :
sepusat/....jari
Bawah :
supra pubis/.....jari
Kanan :
linea
Kiri
:
linea
o Tifut teraba /tidak .......jari dari......, TCB +/Inspekulo
porsio livide/ tidak, OUE terbuka/ tidak
Fluor +/-, Fluksus +/- jika + darah, ketuban
aktif/tidak
E/Laserasi /Polip +/VT :
Portio lunak / kenyal, Berbenjol, OUE terbuka
.....jari....cm/tertutup
CUT sebesar....minggu, lunak/kenyal
Adnexa pertonium kanan/ kiri lemas /lemas,
kaku/kaku, tegang/tegang
Servix nyeri goyang -/+
CD menonjol/ tidak
RT
TSA baik/tidak, mukosa licin/ tidak, ampula rekti
kosong/ isi feses/massa
CUT sebesar....minggu
AP kaki

Satria

Page 3

2/19/2014

CD
CA Cervix pada RT CFS (cancer free space)
Kuretage

Posisi litotomy
Lakukan a/antisepsis pada vagina
Lakukan pengeluaran urin dg cateter
Pasang sim bawah dan dipegang oleh assisten
Pegang sim atas
Pasang venster klem
Pada portio arah jam 11
Lakukan sondage
Lakukan kuretage
Setelah selesai, dengan tampon tang bersihkan uterus
dengan kassa betadin

Therapi:
- SA (sulfas atropin cc) IM
- Tramadol 1 amp IM
- Diazepam 2 amp IV