PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
RSUP SANGLAH 2015
DENPASAR

1. No. ICD O009

2. Diagnosis Kehamilan EktopikTerganggu

3. Pengertian Kehamilan ektopik adalah kehamilan dimana embrio berimplantasi dan

tumbuh di luar endometrium cavum uteri yang normal; termasuk
kehamilan servikal dan kornual disertai gangguan hemodinamik berupa
syok hipovolemik akibat perdarahan.

4. Anamnesis Tanda – tanda hamil muda seperti terlambat menstruasi, perdarahan

pervaginam, nyeri perut, dan tes kehamilan positif.

5. Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan fisik umum :

2. Pemeriksaan obstetri :
a. Inspeksi.
b. Palpasi.
c. Pemeriksaan colok vagina.

6. Kriteria Diagnosis
1. Tanda – tanda hamil muda seperti terlambat menstruasi,
perdarahan pervaginam, nyeri perut, dan tes kehamilan yang
positif.
2. Pemeriksaan fisik umum :
a. Keadaan umum : jelek.
b. Tanda – tanda vital sesuai syok hipovolemik.
3. Pemeriksaan obstetri :
a. Inspeksi terdapat distensi abdomen.
b. Palpasi terdapat akut abdomen.
c. Colok vagina didapatkan :
- Slinger pain.
- Uterus membesar.
- Massa di adneksa disertai nyeri.
- Cavum Douglas bulging.

7. Diagnosis Banding 1. Abortus imminens

2. Kehamilan ektopik

8. Pemeriksaan Penunjang USG

9. Konsultasi Dokter Spesialis Anasthesi.

1
10. Perawatan Rumah Sakit Semua pasien dengan kehamilan ektopik terganggu harus dirawat di
rumah sakit.

11. Terapi / tindakan (ICD) 1. Perbaikan keadaan umum.

a. Resusitasi cairan intravena dimana jenis dan jumlahnya
sesuai dengan shok hipovolemik.
b. Oksigen 4-8 liter per menit.
c. Siapkan donor.
d. Antibiotika.
2. Laparotomi.

Catatan : kehamilan servikal dibicarakan khusus.

12. Tempat Pelayanan 1. Ruang bersalin resiko tinggi

2. Kamar operasi.
3. Ruang Bakung, Anggrek, Flamboyan, Mahotama, Sanjiwani dan
Wing Amerta.
4. Poliklinik 108.

13. Penyulit Syok.

14. Informed Consent Ya, tertulis

15. Tenaga Standar 1. PPDS I tingkat Senior Senior B.

2. Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi.
3. Dokter Spesialis Anasthesi.

16. Lama Perawatan Laparotomi 2-3 hari.

17. Masa Pemulihan 30 hari.

18. Hasil 1. Kehamilan ektopik dievakuasi.

2. Perdarahan diatasi.

19. Patologi Harus.

20. Otopsi Tidak kecuali ada delik aduan.

21. Prognosis Dubius ad bonam.

22. Tindak Lanjut Kontrol poliklinik 108

23. Tingkat Evidens & -

Rekomendasi

24. Indikator Medis 1. Tidak jatuh ke dalam syok ireversibel.

2. Sumber perdarahan berhasil dihentikan.

2
25. Edukasi 1. Masa pemulihan ( perawatan luka, aktivitas ringan, pemahanan
tentang nyeri pasca operasi dan nutrisi ).
2. Mobilisasi dini
3. Fungsi reproduksi ( jarak kehamilan berikutnya, resiko berulang,
dan kontasepsi ).

26. Kepustakaan 4. Buku Panduan Himpunan Kedokteran Fetomaternal ( HKFM )

Penatalaksanaan Obstetri dan Ginekologi. 2004. edisi 1.
5. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., et al. 2010. Ectopic
Pregnancy. In : William Obstetrics. 23rd.Ed. Mc Graw Hill.
6. Pedoman Diagnosis – Terapi dan Bagan Alir Pelayanan Pasien. 2003.
Lab / SMF Obstetri & Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana RSUP Sanglah Denpasar.

3
Bagan Alur Pada Kehamilan Ektopik terganggu

Kehamilan Ektopik

Akut abdomen (-) Akut abdomen (+)

MRS rapid test, USG transvaginal Resusitasi

Observasi 24 jam T/N/R Keluhan/Hb

Kronik
(Hematocele)
USG transvaginal

GS(+) GS (-) GS (+)

Intra PPT(+) Extra uterine
Cairan Bebas
GS (+) ekstrauterine

Laparotomi
Hamil Laparoskopii KE
intrauterine diagnostik