Refleks Patella

Pukulan pada ligamentum patellae akan meregangkan baik otot ekstrafusal maupun muscle spindle m. quadriceps.
Muscle spindle menjawab dengan mengirimkan serentetan impuls ke med spin. Serabut aferen di radix dorsale yang
membawa impuls membentuk sinapsis dengan motoneuron yang kemudian tereksitasi dan menyebabkan kontraksi
m. quadriceps. Agar hal ini terjadi, maka harus disertai pengurangan tensi di otot antagonis m. quadriceps, yaitu otot
fleksor lutut. Hal ini terjadi sbb. Aferen dari muscle spindle memberi cabang kolateral ke sekelompok neuron
intermedier di substasia grisea. Neuron ini ini bersifat inhibitor dan mengirimkan axonnya ke motoneuron yang
menginervasi otot antagonis. Contoh di atas menggambarkan refleks fasik, di situ muscle spindle dengan melalui
impuls aferen, secara monosinaptik mengaktipkan . motoneuron yang menginervasi otot ekstrafusalnya sehingga
menyebabkan kontraksi otot dan menyebabkan relaksasi antagonis.
Pada saat kontraksi, karena panjangnya berkurang muscle spindle akan berhenti mengirimkan impuls, . motoneuron
tidak lagi tidak tereksitasi, dan otot akan kembali relaksasi. Meskipun demikian, stretch reflex juga dapat bersifat
tonik. Reflex tonik ini mungkin dimediasi oleh lintasan polisinaptik. Contoh refleksnya adalah refleks biceps dan
refleks tendo flexor pollicis longus. Jawaban reflek ini dua macam. Satu mempunyai letensi pendek dan yang lain
lebih panjang. Secara tidak langsung terdapat bukti bahwa pada refleks ini cortex cerebri ikut terlibat. Reseptornya
adalah muscle spindle, meskipun demikian dapat juga dari reseptor kulit dan sendi. Telah dibuktikan bahwa
informasi baik akhiran primer maupun sekunder dari muscle spindle mencapai cortex cerebri. Hilangnya masa
latensi panjang dari stretch refleks akibat adanya lesi pada capsula interna, columna dorsalis, atau cortex
sensorimotor memberi dukungan terhadap dugaan bahwa suatu jirat transcortical ikut terlibat.

Refleks Patela (KPR) : ketukan pada tendon patella dengan hammer. Respon : plantar fleksi kaki karena kontraksi
m.quadrises femoris.

Refleks Biceps (BPR) : ketukan pada jari pemeriksa yang ditempatkan pada tendon m.biceps brachii, posisi lengan
setengah diketuk pada sendi siku. Respon : fleksi lengan pada sendi siku.

Neuron aferen secara langsung bersinaps dengan neuron motorik alfa yang mempersarafi serat-serat ekstrafusal
otot yang sama, sehingga terjadi kontraksi otot itu. Refleks regang (stretch reflex) ini berfungsi sebagai mekanisme
umpan balik negative untuk menahan setiap perubahan pasif panjang otot, sehingga panjang optimal dapat
dipertahankan. Contoh klasik reflex regang adalah reflex tendon patella atau knee-jerk reflex. Otot- otot ekstenson
lutut adalah kuadriseps femoris, yang membentuk anterior paha dan melekat ke tibia (tulang kering) tepat di bawah
lutut melalui tendon patella. Reflex regang yang terjadi menimbulkan kontraksi otot ekstensor ini, sehingga lutut
mengalami ekstensi dan mengangkat tungkai bawah dengan cara yang khas. Reflex patella yang normal
mengindikasikan dokter bahwa sejumlah komponen saraf dan otot-gelendong otot, masukan aferen, neuron
motorik, keluaran eferen taut neuromuskulus, dan otot itu sendiri-berfungsi normal. Reflex ini juga mengindikasikan
adanya keseimbangan antara masukan eksitorik dan inhibitorik ke neuron motorik dari pusat-pusat yang lebih tinggi
di otak.Tujuan utama reflex regang adalah menahan kecenderungan peregangan pasif otot-otot ekstensor yang
ditimbulkan oleh gaya gravitasi ketika seseorang berdiri tegak. (William F. Ganong, 2008)

Stretch dinamis dan statis Stretch Reflex. Itu refleks regangan dapat dibagi menjadi dua komponen: refleks
peregangan dinamis dan reflex regangan statis. Dinamis adalah menimbulkan refleks regangan oleh menimbulkan
sinyal dinamis ditularkan dari indra utama akhiran dari spindle otot, yang disebabkan oleh peregangan cepat atau
unstretch. Artinya, ketika tiba-tiba otot diregangkan atau teregang, sinyal kuat ditularkan ke sumsum tulang
belakang; ini seketika kuat menyebabkan refleks kontraksi (atau penurunan kontraksi) dari otot yang sama dari
sinyal yang berasal. Jadi, fungsi refleks untuk menentang perubahan mendadak pada otot panjang.Refleks regangan
yang dinamis berakhir dalam fraksi detik setelah otot telah menggeliat (atau awalnya) untuk panjang baru, tetapi
kemudian yang lebih lemah statis refleks regangan terus untuk waktu yang lama setelahnya.Refleks ini diperoleh
oleh statis terus-menerus sinyal reseptor ditularkan oleh kedua primer dan endings.The sekunder pentingnya
peregangan statis refleks adalah bahwa hal itu menyebabkan tingkat kontraksi otot tetap cukup konstan, kecuali jika
sistem saraf seseorang secara spesifik kehendak sebaliknya.(Guyton dan Hall, 2006)
Peregangan otoy secara tiba-tiba merangsang “muscule spindle” dan sebaliknya ini menyebabkan refleks kontraksi
dari otot yang sama. Karena alasan yang jelas, refleks yang sering disebut suatu refleks regang mempunyai suatu
konponen dinamik dan suatu komponen statik. Refleks regang dinamik disebabkan oleh isyarat dinamik yang kuat
dari muscle spindle. Refleks regang static dibangkitkan oleh isyarat kontinu reseptor static yang dihantarkan melalui
ujung primer dan sekunder muscle spindle. Refleks regang negatif, bila suatu otot tiba-tiba diperpendek, terjadi efek
yang berlawanan. Refleks ini menentang pemendekan otot tersebut dengan cara yang sama seperti refleks regang
positif yang menentang pemanjangan otot. (Athur C. Guyton, 2008 : 457)

Achilles Pess Reflex (ACR)

Tungkai difleksikan pada sendi lutut dan kaki didorsofleksikan.Ketuklah pada tendo Achilles, sehingga terjadi plantar
fleksi dari kaki dan kontraksi otot gastronemius.
Refleks biseps
Lengan orang coba setengah difleksikan pada sendi siku. Ketuklah pada tendo otot biseps yang akan menyebabkan
fleksi lengan pada siku dan tampak kontraksi otot biseps.
Bila suatu otot rangka dengan persarafan yang utuh diregangkan akan timbul kontraksi. Respon ini disebut refleks
regang. Rangsangannya adalah regangan pada otot, dan responnya berupa kontraksi otot yang
diregangkan.Reseptornya adalah kumparan otot (muscel spindle).Yang termasuk muscle spindle reflex (stretcj
reflex) yaitu Knee Pess Reflex (KPR), Achilles Pess Reflex (APR), Refleks Biseps, Refleks Triceps, dan Withdrawl
refleks.Pada Knee Pess Reflex (KPR), tendo patella diketuk dengan palu dan respon yang terjadi berupa ekstensi
tungkai disertai kontraksi otot kuadriseps. Pada Achilles Pess Refleks (APR), tungkai difleksikan pada sendi lutu dan
kaki didorsofleksikan.Respon yang terjadi ketika tendo Achilles diketuk berupa fleksi dari kaki dan kontraksi otot
gastroknemius.Ketika dilakukan ketukan pada tendo otot biseps terjadi respon berupa fleksi lengan pada siku dan
supinasi.Sedangkan jika tendo otot triseps diketuk, maka respon yang terjadi berupa ekstensi lengan dan supinasi.
Knee pess reflex,ketukan pada tendo patella menggunakan hammer akan menimbulkan refleks berupa ekstensi
tungkai yang disertai dengan kontraksi ototkuadriseps.
o Achilles pess refleks, ketukan pada tendo achiles akan mennimbulkan rerfleks berupa plantar rfleksi dari kaki dan
kontraksiotot gastroknemius.
o Refleks biseps berupa fleksi lengan pada siku dan kntraksi otot biseps.
Komponen Lengkung Refleks:
 Reseptor sensorik
 Saraf sensorik (neuron afferen)
 Pusat refleks (Batang otak, medula spinalis)
 Saraf motorik (Neuron efferen)
 Efektor (otot, kelenjar)
bersifat sensorik dan radiks ventralis bersifat motorik dikenal sebagai hokum Bell-Magendie Kegiatan pada
lengkung reflex dimulai di reseptor sensorik, sebagai potensialreseptor yang besarnya sebanding
dengan kuat rangsang. Potensial reseptor ini akanm e m b a n g k i t k a n p o t e n s i a l a k s i y a n g b e r s i f a t
g a g a l a t a u t u n t a s , d i s a r a f a f e r e n . Frekuensi potensial aksi yang terbentuk akan sebanding
dengan besarnya potensialgenerator. Di system saraf pusat (SSP), terjadi lagi respons yang besarnya
sebandingdengan kuat rangsang, berupa potensial eksitasi pascasinaps (Excitatory Postsynaptic Potential=EPSP) da n
p o t e s ia l i nh ib i s i po s t s in ap s Inhibitory Postsynaptic Potential=IPSP ) di hubungan-
hubungan saraf (sinaps). Respon yang timbul di serateferen juga be rupa repons yang bersifat gagal
atau tuntas. Bila potensial aksi ini s a m p a i di efektor, terjadi lagi respons yang
b e s a r n y a s e b a n d i n g d e n g a n k u a t rangsang. Bila efektornya berupa otot polos, akan terjadi
sumasi respons sehinggadapat mencetuskan potensial aksi di otot polos. Akan tetapi, di efektor
yang berupao t o t rangka, respons bertahap tersebut selalu cukup besar untuk
m e n c e t u s k a n potensial aksi yang mampu menghasilkan kontraksi otot. Perlu ditekankan
bahwahubungan antara neuron aferen dan eferen biasanya te rdapat di system saraf pusat,dan
kegiatan di lengkung reflex ini dapat dimodifikasi oleh berbagai masukan dari neuron lain yang juga
bersinaps pada neuron eferen tersebut. [1]Lengkung reflex. Paling sederhana adalah lengkung reflex yang
mempunyai satusinaps anatara neuron aferen dan eferen. Lengkung reflex semacam itu dinamakan
monosinaptik , dan reflex yang terjadi d i s e b u t reflex monosinaptik . L e n g k u n g reflex yang
mempunyai lebih dari satu interneuron antara neuron afern dan eferen dinamakan polisanptik , dan
jumlah sinapsnya antara 2 sampai beberapa ratus. Padakedua jenis lengkung reflex, terutama pada
lengkung reflex polisinaptik. Kegiatan refleksnya dapat dimodifikasi oleh adanya fasilitas spasial dan temporal,
oklusi, efek penggiatan bawah ambang (subliminal fringe), dan oleh berbagai efek lain. [1]Bila suatu otot rangka
dengan persarafan yang utuh direnggangkan, akan timbulkontraksi. Respons ini disebut reflex renggang.
Rangsangannya adalah regangan pada otot, dan responnya berupa kontraksi otot yang
direnggangkan. Reseptornyaa d a l a h k u m p a r a n o t o t muscle spindle) . I m p u l s y a n g t i m b u l
akibat peregangan kumparan otot yang dihantarkan ke SSP melalui sera -serat sensorik
c e p a t y a n g langsung bersinaps dengan neuron motorik otot yang teregang itu. Neurotransmitter di sinaps yang
berada di SSP ini adalah glutamate. Reflex-refleks regang merupakancontoh reflex monosimpatik yang paling dikenal
dan paling banyak diteliti. [1]Jika suatu otot keseluruhan diregangkan secara pasif, serat -serat intrafusal
didalam gelendong-gelendong otot juga teregang, terjadi peningkatan pembentukan potensial aksi
di serat saraf aferen yang ujung-ujung sensoriknya berakhir di serat -serat gelendong yang teregang
tersebut. Neuron aferen secara langsung bersinapsdengan neuron motorik alfa yang me mpersarafi
serat-serat ekstrafusal otot yangs a m a , s e h i n g g a t e r j a d i k o n t r a k s i o t o t i t u .

Refleks regang(stretch reflex) i n i berfungsi sebagai mekanisme umpan balik negative untuk menahan setiap
perubahan pasif panjang otot, sehingga panjang optimal dapat dipertahankan.[2]Contoh klasik reflex regang adalah
reflex tendon patella atau knee-jerk reflex. Otot- otot ekstenson lutut adalah kuadriseps femoris, yang membentuk
anterior pahad a n m e l e k a t k e t i b i a ( t u l a n g k e r i n g ) t e p a t d i b a w a h l u t u t m e l a l u i tendon patella.
Pengetukan tendon ini dengan sebuah palu karet akan secara pasif meregangkan otot-otot kuadriseps dan
mengaktifkan reseptor-reseptor gelendongnya. Reflex regangyang terjadi menimbulkan kontraksi
otot ekstensor ini, sehingga lutut mengalami e k s t e n s i d a n m e n g a n g k a t t u n g k a i b a w a h d e n g a n
c a r a y a n g k h a s . P e m e r i k s a a n i n i dilakukan secara rutin sebagai penilain pendahuluan fungsi
system saraf. Reflex patella yang normal mengindikasikan dokter bahwa sejumlah komponen saraf
dano t o t - g e l e n d o n g otot, masukan aferen, neuron motorik, keluaran
eferen tautne ur o m us k ulus , dan otot itu sendiri-berfungsi
normal. Reflex ini j u g a mengindikasikan adanya keseimbangan antara masukan
eksitorik dan inhibitorik keneuron motorik dari pusat-pusat yang lebih tinggi di otak.[2]Tujuan utama reflex
regang adalah menahan kecenderungan peregangan pasif otot-otot ekstensor yang ditimbulkan oleh
gaya gravitasi ketika seseorang berdiri t e g a k . S e t i a p k a l i s e n d i l u t u t c e n d e r u n g m e l e n g k u n g
a k i b a t g r a v i t a s i , o t o t - o t o t kuadriseps teregang. Kontraksi yang terjadi pada otot ekstensor ini
akibat reflexregang dengan cepat meluruskan lutut, menahan tungkai tetap terkstensi,
sehinggaorang yang bersangkutan tetap berdiri tegak.

Stretch dinamis dan statis Stretch Reflex. Itu refleks regangan dapat dibagime njadi dua
komponen: refleks peregangan dinamis dan reflex regangan s t a t i s . Dinamis adalah
menimbulkan refleks regangan oleh menimbulkan sinyal dinamis d i t u l a r k a n d a r i i n d r a u t a m a
a k h i r a n d a r i s p i n d l e o t o t , y a n g d i s e b a b k a n o l e h peregangan cepat atau unstretch .
Artinya, ketika tiba-tiba otot diregangkan atauteregang, sinyal kuat ditularkan ke
s u m s u m t u l a n g b e l a k a n g ; i n i s e k e t i k a k u a t menyebabkan refleks kontraksi (atau penurunan
kontraksi) dari otot yang sama dari sinyal yang berasal. Jadi, fungsi refleks untuk menentang perubahan
mendadak padaotot panjang. Refleks regangan yang dinamis berakhir dalam fraksi detik setelah otottelah
menggeliat (atau awalnya) untuk panjang baru, tetapi kemudian yang lebihlemah statis refleks
regangan terus untuk waktu yang lama sete lahnya. Refleks inidiperoleh oleh statis terus-menerus sinyal
reseptor ditularkan oleh kedua primer danendings.The sekunder pentingnya peregangan statis refleks
adalah bahwa hal itumenyebabkan tingkat kontraksi otottetap cukup konstan, kecuali jika sistem saraf
seseorang secara spesifik kehendak sebaliknya.[3]Yang sangat penting fungsi dari refleks regangan
adalah kemampuannya untuk m e n c e g a h o s i l a s i a t a u s e n t a k a n p a d a p e r g e r a k a n m e s i n
t u b u h . I n i a d a l a h f u n g s i meredam dam memperlancar seperti yang dijelaskan dalam paragraf
berikut. Sinyald a r i s u m s u m t u l a n g b e l a k a n g s e r i n g d i t u l a r k a n k e o t o t d a l a m b e n t u k
u n s m o o t h , meningkatkan intensitas untuk beberapa milidetik, kemudian menurun
intensitas,kemudian mengubah tingkat intensitas lain, dan begitu seterusnya. [3]
R e f l e k s k o r n e a , j u g a d i k e n a l s e b a g a i r e f l e k s b e r k e d i p , a d a l a h t a n p a s a d a r kelopak mata
berkedip dari yang diperoleh oleh stimulasi (seperti menyentuh atau benda asing) dari kornea, atau
cahaya terang, meskipun bisa akibat dari rangsangan perifer. Harus membangkitkan
r a n g s a n g a n b a i k s e c a r a l a n g s u n g d a n r e s p o n s konsensual (tanggapan dari mata sebali knya).
Refleks mengkonsumsi pesat sebesar 0,1 detik. Tujuan evolusioner refleks ini adalah untuk
melindungi mata dari bendaasing dan lampu terang (yang terakhir ini dikenal sebagai refleks optik)
Pemeriksaan refleks kornea merupakan bagian dari beberapa neurologis ujian,khususnya ketika
mengevaluasi koma. Kerusakan pada cabang oftalmik (V1) dari s a r a f k r a n i a l k e - 5 h a s i l d i a b s e n
r e f l e k s k o r n e a k e t i k a m a t a t e r k e n a d i r a n g s a n g . Stimulasi dari satu kornea biasanya memiliki
respons konsensual, dengan menutupkedua kelopak mata norma Refleks biseps tes refleks yang
mempelajari fungsi dari refleks C5 busur danuntuk mengurangi refle ks C6 derajat busur. Tes ini
dilakukan dengan menggunakansebuah tendon palu untuk dengan cepat menekan tendon biceps brachii saat
melewatikubiti fosa. Secara spesifik, tes mengaktifkan reseptor di dalam peregangan otot bisep
brachii yang berkomunikasi terutama dengan C5 dan sebagian saraf tulang belakang dengan saraf
tulang belakang C6 untuk merangsang kontraksi refleks dari otot biseps dan menyentakkan lengan bawah

Ekstensi ekstremitas yang lain menyangga tubuh (Ganong, 1999).Respon ekstensor silang
(crossed extensor reflek) adalah keadaan dimana salahsatu anggota tubuh akan mulai memanjang kira -kira
0,2 sampai 0,5 detik sesudahsuatu stimulus menimbulkan reflek fleksor pada salah satu anggota
tubuh. Ekstensiy a n g t e r j a d i p a d a a n g g o t a t u b u h y a n g l a i n i n i d a p a t m e n d o r o n g s e l u r u h
t u b u h menjauhi objek yang menyebabkan stimulus nyeri pada anggota tubuh yang menarik diri (Ganong,
1999).Syaraf motorik gamma yang menuju kumparan otot dapat dibagi menjadi dua t i p e : g a m m a -
dinamik (gamma-d) dan gamma-statik (gamma-s). G a m m a - d merangsang serat
intrafusal kantong nuklear sedangakn gamma-s merangsang seratrantai nuklear. Sewaktu gamma-d
merangsang serat kantong nuklear, respon dinamik yang dikeluarkan kumparan otot menjadi lebih besar
lagi, sedangkan respon statik h a m p i r t i d a k b e r p e n g r u h . S e b a l i k n y a , p e r a n g s a n g a n p a d a
s e r a t g a m m a - s y a n g merangsang serat rantai nuklear, akan meningkatkan respon statik namun
sedikitmempengaruhi respon dinamik. Contoh reflek menarik diri adalah, memindahkan bagian tubuh
yang nyeri dari suatu objek yang menimbulkan nyeri tersebut (Guyton,1997).Sifat-sifat reflek monosinaptik
dan polisinaptik bersifat streotipik dan khas baik dalm rangsang maupun responnya ; suatu
rangsang tertentu membangkitkanr e s p o n t e r t e n t u . R a n g s a n g a d e k u a t a d a l a h r a n g s a n g y a n g
m e m i c u s u a t u r e f l e k umumnya sangat tepat (presisi). Contoh : reflek garuk anjing. Jalur
gabungan akhir adalah seluruh pengaruh persyarafan yang mempengaruhi kontraksi otot yang
padaakhirnya tersalur melelui lengkung reflek ke otot tersebut. Keadaan eksitasi sentrald a n k a e d a a n i n h i b i s i
sentral digunakan untuk menggambarkan keadaan-keadaanberkepanjangan yang
m e m p e r l i h a t k a n p e n g a r u h e k s i t a s i m e n g a l a h k a p e n g a r u h inhibisi atau sebaliknya. Habituasi
dan oklusi respon reflek, kenyataannya bahwarespon reflek bersifat stereoptik tidak menghilangkan
kemungkinan bahwa respontersebut berubah melalui pengalaman. Contohnya adalah habituasi
sensitasi, yangdibahas dalam bentuk fungsi sinaps dan dalam hubungannya dengan proses
belajar dan daya ingat (Ganong, 1999).Reflek sikap tubuh dan reflek pergerakan, meliputi:

Reflek penyangga positif adalah reaksi oleh angggota tubuh terhadap tekanan yang diberikan , reaksi
tersebut berupa reaksi menjauhi tekanan. Reaksi penyangga positif melibatkan lingkaran interneuron
yang kompleks seperti halnya interneuron yang bertanggung jawab dalamreflek fleksor dan reflek ekstensor
silang. Reflek menegakkan tubuh dari medulla adalah reflek untuk melakukan gerakan-gerakan tak
terkoordinasi yang menunjukkan b a h w a seseorang sedang berusaha untuk menegakkan
tubuhnya keposisi berdiri. R e f l e k ini menggambarkan bahwa secara relative
kompleks-kompleks y a n g berhubungan dengan sikap tubuh diintegrasikan dalam
m e d u l l a s p i n a l i s . R e f l e k sandung contohnya waktu kaki kita maju kedepan bila ujung kaki
tersandung, makauntuk sementara gerakan maju terhenti, tetapi kemudian dalam urutan yang
cepatkaki akan terangkat lebih tinggi dan kaki akan terus maju agar kaki dapat ditempatkand i d e p a n
h a m b a t a n . J a d i , m e d u l l a m e r u p a k a n p e n g a t u r g e r a k a n m e l a n g k a h y a n g cerdas (Guyton,
1997).R e f l e k l a i n , m e l i p u t i

r e f l e k m e n g g a r u k m e r u p a k a n r e f l e k m e d u l l a y a n g penting dan khusus pada beberapa

binatang dimana reflek ini dipicu oleh sensasi gatal dan sensasi geli. reflek ini melibatakn dua macam fungsi :
1) indra posisi yangm e m u d a h k a n c a k a r n y a u n t u k m e n e m u k a n t e m p a t i r i t a s i y a n g t e p a t
d i p e r m u k a a n tubuh
2) gerakan menggaruk kian kemari.
Reflek spasme pada otot setempat dapat ditimbulkan oleh stimulus nyeri. Spasme otot ada beberapa macam
antara lain spasmeotot akibat patah tulang, spasme otot abdominal pada peritonitis, kram otot. Spasmeakibat patah
tulang disebabkan oleh impuls nyeri yang dimulai dari tepi tulang patah,menyebabkan otot-otot sekelilingnya
berkontraksi dengan sangat kuat dan tonik. Spasme otot abdominal disebabkan oleh iritasi peritonium
parietale pada peritonitis.