PERSATUAN SEPAKBOLA SELURUH INDONESIA

ASOSIASI PSSI KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

Sekretariat: Gedung Indoor, Jl. Tjilik Riwut, Km. 3,5,Telp. 081283050788/081349712495
( Email: askabpssikotim@gmail.com)
SAMPIT
L

PELATIHAN PELATIH
LISENSI D NASIONAL

Persyaratan:

1. Poto copy Ijazah Terakhir : 2 lbr

2. Poto copy KTP : 2 lbr
3. Poto ukuran 3 x 4 berwarna : 2 lbr
4. Surat Rekomendasi dari Club/Askab/Askot/Asprov
5. Surat Keterangan Dokter
6. Membayar uang pendaftaran Rp. 1.000.000,- (Bank Kalteng
cab. Sampit, No. Rek: 3002010000115726 An. ASOSIASI PSSI
KAB.KOTIM)
7. Khusus peserta dari Club anggota Askab PSSI Kotim, disubsidi
Askab Kotim 25 %
8. Menyerahkan Formulir Pendaftaran
9. Hal-hal yang kurang jelas bisa menghubungi Panitia.

AYOOO ……………
PENDAFTARAN
BURUAN DAFTAR
MULAI SEKARANG S/D 15 AGUSTUS 2019.
PESERTA TERBATAS
DI SMP NEGERI 2 SAMPIT,
JL. AHMAD YANI 51 SAMPIT
HANYA 30 PERSERTA
PELAKSANAAN 18 -24 AGUSTUS 2019
DI SAMPIT

PASILITAS:

1. BAJU KAUS PESERTA Contact Person

2. KONSUMSI (snek siang, makan 1. ABDURRAHMAN (081349712495)
siang, snek sore, snek malam)
2. H. SAPTONO (082118121111)
3. ATK
3. H. JUMAEH (081255035819)
4. SERTIFIKAT