Kepada Yth,

Kepala Dinas Kesehatan

Kota Pangkalpinang
di-
Pangkalpinang

SURAT PENGANTAR
Nomor : 443.04/ /RSUDH/ X/ 2013

NO Jenis Yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Laporan SST Menular dan Tidak 1 (satu)
Menular bulan September Tahun Berkas
2013

Mengetahui
Direktur RSUD Depati Hamzah

Dr. H. Ristum Alamsyah, SpS

NIP 19610414 198903 1003

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Babel
2. Arsip
 Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan
Propinsi Kep Bangka
Belitung
di-
Pangkalpinang

SURAT PENGANTAR
Nomor : 446 / /RSUDH/I/ 2012

NO Jenis Yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Laporan RL1, Rl2a,Rl2b,Rl3, Rl4 dan 1 (satu)
Rl5 Tahun 2011 Berkas

Mengetahui
Direktur RSUD Depati Hamzah

Dr. H. RISTUM ALAMSYAH,SpS

Nip. 196104141989031003

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang
2. Arsip
 Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Pangkalpinang
di-
Pangkalpinang

SURAT PENGANTAR
Nomor : 443.04 / /RSUDH/IV/ 2011

NO Jenis Yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Laporan RL1 TW I thn 2011 1 (satu)
Berkas

Mengetahui
Direktur RSUD Depati Hamzah

Dr. H. Ristum Alamsyah, SpS

NIP 19610414 198903 1003

Tembusan :
1) Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Kep Babel
2) Arsip
 Kepada Yth,
Kepala Badan Pusat Statistik
Kota Pangkalpinang
di-
Pangkalpinang

SURAT PENGANTAR
Nomor : / /RSUDH/II/ 2012

NO Jenis Yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Permintaan Data untuk PDRB 1 (satu)
Pangkalpinang dalam Rangka dan Berkas
Statistik Kecamatan Tahun 2012

Mengetahui
Direktur RSUD Depati Hamzah

Dr. H. Ristum Alamsyah, SpS

NIP 19610414 198903 1003

Tembusan :
1) Kepala Badan Pusat Statistik Kota Pangkalpinang
2) Arsip
 Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
Kep. Bangka Belitung
di-
Pangkalpinang

SURAT PENGANTAR
Nomor : 443.04 / /RSUDH/IV/ 2011

NO Jenis Yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Laporan RL1 TW I thn 2011 1 (satu)
Berkas

Mengetahui
Direktur RSUD Depati Hamzah

Dr. H. Ristum Alamsyah, SpS

NIP 19610414 198903 1003

Tembusan :
3) Kepala Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang
4) Arsip
 Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
Kep. Bangka Belitung
di-
Pangkalpinang

SURAT PENGANTAR
Nomor : 443.04 / /RSUDH/IV/ 2011

NO Jenis Yang dikirim Banyaknya Keterangan

1 Laporan RL2a & RL2b TW I thn 1 (satu)
2011 Berkas

Mengetahui
Direktur RSUD Depati Hamzah

Dr. H. Ristum Alamsyah, SpS

NIP 19610414 198903 1003

Tembusan :
5) Kepala Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang
6) Arsip
Nomor : 443.04 / /RSUDH/II/ 2010 Pangkalpinang, 25 Februari 2010
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Sampel Suspek Flu Burung
Kepada Yth,
Kepala. Laboratorium Puslit
Penyakit Menular Badan Litbangkes
Depkes RI
di-
Jakarta

Dengan Hormat,

Bersama ini kami kirimkan Sampel Suspek Pasien Flu Burung sebanyak

4 Sampel. atas nama :

1. Agung ( 3th, 2 bl)

2. Priyanto ( 2th, 8 bl)

3. Dady ( 1 th, 7 bl)

4. Fajrian ( 6 th )

Demikianlah sample ini kami kirimkan untuk ditindak lanjuti atas

kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Direktur
RSU Depati Hamzah Kota Pangkalpinang

Dr. H. Andri Nurtito, MARS

NIP 19570909 200112 1 001
Nomor : 443.04 / /RSUDH/II/ 2010 Pangkalpinang, 13 Februari 2010
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Laporan SST Menular & Tidak
Menular
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
Bangka Belitung
di-
Pangkalpinang

Dengan Hormat,

Bersama ini kami kirimkan laporan RL2a.1, RL2b.1 dan

Surveilans Terpadu Bulan Januari Tahun 2010.

Demikianlah laporan ini kami buat, atas kerjasama yang baik kami

ucapkan terima kasih.

Direktur
RSU Depati Hamzah Kota Pangkalpinang

Dr. H. Andri Nurtito, MARS

NIP 19570909 200112 1 001

Tembusan :
7) Kepala Dinas Kesehatan Kotamadya Pangkalpinang
8) Arsip
 Pangkalpinang, 6 Februari 2008

Nomor : 445 /47 /RSUD/RM/II/2008 Kepada,

Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
Perihal : Data Kuesioner Monitoring Kepulauan Bangka Belitung
dan Evaluasi Terpadu di-
Pangkalpinang

Bersama ini kami kirimkan Kuesioner Monitoring dan Evaluasi

Terpadu Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun

2008, sesuai dengan surat permintaan dari Dinas Kesehatan Propinsi

Kepulauan Bangka Belitung nomor :440/ 47/ Dinkes/ 2008, tanggal 21

Januari 2008.

Demikianlah kuesioner ini kami buat, atas kerjasama yang baik

kami ucapkan terima kasih.

Direktur
RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang

Drg Eddi Pratista, MM

NIP 140 146 914

Tembusan :
1. Arsip
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
RUMAH SAKIT UMUM
Alamat : Jl. Mayor Safri Rachman Pangkalpinang Telepon : (0717) 422693

Nomor : /RSUD/RM/VII/2005 Pangkalpinang, 18 Juli 2005

Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepada Yth,
Perihal : Data-Data Rumah Sakit Bapak Walikota Pangkalpinang
C.q Kabag. Kesra Setda
di-
Pangkalpinang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan surat saudara Nomor 400 / 255 / Kesra / 2005 tentang perihal

tersebut diatas. Maka bersama ini kami kirimkan Data-Data Rumah Sakit Umum Daerah

Pangkalpinang yang diminta.

Demikianlah laporan ini, atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Direktur
RSUD Kota Pangkalpinang
Ka.bag. TU

Drg. Eddi Pratista, MM

NIP 140 146 914
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
RUMAH SAKIT UMUM
Alamat : Jl. Mayor Safri Rachman Pangkalpinang Telepon : (0717) 422693

SURAT KETERANGAN DOKTER

NO : /RSU/SKD/IX/2005

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dr. SUNGKONO

Dokter Rumah Sakit Umum Kota Pangkalpinang dengan ini menerangkan dengan
mengingat sumpah jabatan waktu menerima jabatan bahwa :

Nama : RAHMAWATI Berat Badan : 45 kg

Umur : 20 Tahun Tinggi Badan : 156 cm

Jenis Kelamin : PEREMPUAN Gol. Darah :=O=

Alam at : JL. IRIAN PANGKALPINANG

Menurut hasil Pemeriksaan Kesehatan Jasmani maupun Rohani bahwa ybs saat ini
dalam keadaan SEHAT / TIDAK SEHAT, Surat Keterangan ini dipergunakan untuk
= MEMBUAT SIM C =
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pangkalpinang, 12 September 2005

Tanda Tangan Ybs, Dokter tersebut diatas,

RAHMAWATI Dr. SUNGKONO

NIP. 140225449

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

 RUMAH SAKIT UMUM
Alamat : Jl. Mayor Safri Rachman Pangkalpinang Telepon : (0717) 422693

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

NO. 1142/RSU/SKD/VII/2005

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dr. SUNGKONO

Dokter Rumah Sakit Umum Kota Pangkalpinang dengan ini menerangkan dengan
mengingat sumpah jabatan waktu menerima jabatan bahwa :

Nama : WALTER MUNGINSIDI Berat Badan : 68 kg

Umur : 18 Tahun Tinggi Badan : 176 cm

Jenis Kelamin : Laki-laki Gol. Darah :=O=

Alam at : Jl. Pasir Padi Prumnas Pepabri Blok A – 10 Pangkalpinang

Menurut Hasil Pemeriksaan Laboratorium Rumah Sakit Umum Daerah Kota

Pangkalpinang bahwa saat ini yang bersangkutan : BEBAS NARKOBA, Surat
keterangan ini dipergunakan untuk : = MELANJUTKAN SEKOLAH =

Pangkalpinang, 07 Juli 2005

Dokter tersebut diatas,

Dr. SUNGKONO
NIP. 140225449

Nomor : 443.04 / /RSUDH/II/ 2010 Pangkalpinang, 25 Februari 2010

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Sampel Suspek Flu Burung
 Kepada Yth,
Kepala. Laboratorium Puslit
Penyakit Menular Badan Litbangkes
Depkes RI
di-
Jakarta

Dengan Hormat,

Bersama ini kami kirimkan Sampel Suspek Pasien Flu Burung sebanyak

4 Sampel. atas nama :

5. Agung ( 3th, 2 bl)

6. Priyanto ( 2th, 8 bl)

7. Dady ( 1 th, 7 bl)

8. Fajrian ( 6 th )

Demikianlah sample ini kami kirimkan untuk ditindak lanjuti atas

kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Direktur
RSU Depati Hamzah Kota Pangkalpinang

Dr. H. Andri Nurtito, MARS

NIP 19570909 200112 1 001

Nomor : 443.04 / /RSUDH/II/ 2010 Pangkalpinang, 13 Februari 2010

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Laporan SST Menular & Tidak
 Menular
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
Bangka Belitung
di-
Pangkalpinang

Dengan Hormat,

Bersama ini kami kirimkan laporan RL2a.1, RL2b.1 dan

Surveilans Terpadu Bulan Januari Tahun 2010.

Demikianlah laporan ini kami buat, atas kerjasama yang baik kami

ucapkan terima kasih.

Direktur
RSU Depati Hamzah Kota Pangkalpinang

Dr. H. Andri Nurtito, MARS

NIP 19570909 200112 1 001

Tembusan :
9) Kepala Dinas Kesehatan Kotamadya Pangkalpinang
10) Arsip
 Pangkalpinang, 6 Februari 2008

Nomor : 445 /47 /RSUD/RM/II/2008 Kepada,

Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
Perihal : Data Kuesioner Monitoring Kepulauan Bangka Belitung
dan Evaluasi Terpadu di-
Pangkalpinang
 Bersama ini kami kirimkan Kuesioner Monitoring dan Evaluasi

Terpadu Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun

2008, sesuai dengan surat permintaan dari Dinas Kesehatan Propinsi

Kepulauan Bangka Belitung nomor :440/ 47/ Dinkes/ 2008, tanggal 21

Januari 2008.

Demikianlah kuesioner ini kami buat, atas kerjasama yang baik

kami ucapkan terima kasih.

Direktur
RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang

Drg Eddi Pratista, MM

NIP 140 146 914

Tembusan :
2. Arsip

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

RUMAH SAKIT UMUM
Alamat : Jl. Mayor Safri Rachman Pangkalpinang Telepon : (0717) 422693

Nomor : /RSUD/RM/VII/2005 Pangkalpinang, 18 Juli 2005

Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepada Yth,
Perihal : Data-Data Rumah Sakit Bapak Walikota Pangkalpinang
C.q Kabag. Kesra Setda
di-
Pangkalpinang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan surat saudara Nomor 400 / 255 / Kesra / 2005 tentang perihal

tersebut diatas. Maka bersama ini kami kirimkan Data-Data Rumah Sakit Umum Daerah

Pangkalpinang yang diminta.

Demikianlah laporan ini, atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Direktur
RSUD Kota Pangkalpinang
Ka.bag. TU

Drg. Eddi Pratista, MM

NIP 140 146 914

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

RUMAH SAKIT UMUM
Alamat : Jl. Mayor Safri Rachman Pangkalpinang Telepon : (0717) 422693

SURAT KETERANGAN DOKTER

NO : /RSU/SKD/IX/2005
 Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dr. SUNGKONO

Dokter Rumah Sakit Umum Kota Pangkalpinang dengan ini menerangkan dengan
mengingat sumpah jabatan waktu menerima jabatan bahwa :

Nama : RAHMAWATI Berat Badan : 45 kg

Umur : 20 Tahun Tinggi Badan : 156 cm

Jenis Kelamin : PEREMPUAN Gol. Darah :=O=

Alam at : JL. IRIAN PANGKALPINANG

Menurut hasil Pemeriksaan Kesehatan Jasmani maupun Rohani bahwa ybs saat ini
dalam keadaan SEHAT / TIDAK SEHAT, Surat Keterangan ini dipergunakan untuk
= MEMBUAT SIM C =
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pangkalpinang, 12 September 2005

Tanda Tangan Ybs, Dokter tersebut diatas,

RAHMAWATI Dr. SUNGKONO

NIP. 140225449

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

RUMAH SAKIT UMUM
Alamat : Jl. Mayor Safri Rachman Pangkalpinang Telepon : (0717) 422693

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

NO. 1142/RSU/SKD/VII/2005

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 Dr. SUNGKONO

Dokter Rumah Sakit Umum Kota Pangkalpinang dengan ini menerangkan dengan
mengingat sumpah jabatan waktu menerima jabatan bahwa :

Nama : WALTER MUNGINSIDI Berat Badan : 68 kg

Umur : 18 Tahun Tinggi Badan : 176 cm

Jenis Kelamin : Laki-laki Gol. Darah :=O=

Alam at : Jl. Pasir Padi Prumnas Pepabri Blok A – 10 Pangkalpinang

Menurut Hasil Pemeriksaan Laboratorium Rumah Sakit Umum Daerah Kota

Pangkalpinang bahwa saat ini yang bersangkutan : BEBAS NARKOBA, Surat
keterangan ini dipergunakan untuk : = MELANJUTKAN SEKOLAH =

Pangkalpinang, 07 Juli 2005

Dokter tersebut diatas,

Dr. SUNGKONO
NIP. 140225449